Экспертиза трудоспособности
Клинико — экспертная комиссия (КЭК) назначается главным врачом. В его состав входят заместитель главного врача поликлиники по клинико — экспертной работе, заведующей отделения, лечащий врач, назначается главным врачом. Помимо экспертизы трудоспособности КЭК контролирует качество лечения, проводимого врачом; выдается заключение о желательном переводе трудоспособного пациента на другую работу…
Реферат
Физическая реабилитация больных невропатией лицевого нерва
Основные методы диагностики, оценки эффективности и реабилитации внедрены в работу межклинического центра реабилитации и клиники неврологии и нейрохирургии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова, неврологического отделения СПб ГУЗ городской больницы № 5, поликлинического отделения ГУЗ поликлиники № 39 Центрального района Санкт-Петербурга…
Диссертация
Диагностика заболеваний тазобедренного сустава у лиц трудоспособного возраста на основе ультрасонографии и региональной допплерографии
На основании ультразвуковой оценки состояния мягкотканых и костных структур тазобедренного сустава у взрослых и допплерографических показателей кровотока в огибающей артерии бедра (пиковая систолическая скорость, конечная диастолическая скорость, индекс резистентности) разработаны дифференциально-диагностические критерии его воспалительных изменений (ревматоидный артрит) и дистрофических…
Диссертация
Дифференцированная хирургическая тактика у детей со спинномозговыми грыжами в раннем возрасте
Наличие нарушений ликвородинамики и дополнительных мягкотканых интрадуральных образований является показанием к оперативному лечению. Операция должна быть направлена на восстановление гемодинамики, улучшение ликворотока, удаление дополнительных образований и радикулолиз. Использование микрохирургической техники на всех этапах операции является обязательным и позволяет в дальнейшем значительно…
Диссертация
Дифференцированный подход к хирургической тактике у детей с варикоцеле
Результаты патоморфологических исследований биоптатов яичек свидетельствуют либо о наличии тех или иных структурных и ультраструктурных признаков нарушения сперматогенного эпителия и элементов интерстиция, либо об их отсутствии независимо от степени заболевания (Грицуляк Б.В., Збирак Н. П., 1984; Ibrachim A.A., et al., 1977; Spera G. et al., 1979; Spera G., et al., 1983; Rao P. S. et al., 1983…
Диссертация
Клиническая нейроиммуноэндокринология язвенной болезни у людей пожилого возраста
У пожилых пациентов, страдающих язвенной болезнью, в период обострения можно констатировать снижение основных компонентов, определяющих качество жизни. У пациентов, получающих ингибиторы протоновой помпы и антибиотики, на стадии клинико-эндоскопической ремиссии оставались достоверно измененными показатели по шкалам ролевого функционирования, физического функционирования, психологического здоровья…
Диссертация
Коррекция окклюзионных взаимоотношений в комплексном лечении синдрома жжения полости рта
Несмотря на предложенные методы лечения синдрома жжения полости рта, распространенность данной патологии имеет тенденцию к увеличению (Скуридин П.И., 2007; Eli I. 1994; Guimaraes A.S., 2005). По данным J. Bergdahl (1994), распространенность этого заболевания у лиц в возрасте 35−60 лет составляет от 5 до 18%. Жалобы на чувство жжения в полости рта предъявляют более 35% пациентов, впервые…
Диссертация
Клинико-экспериментальное обоснование лечения и реабилитации пациентов с невритом, вызванным выведением плобировочного материала нижнечелюстной канал
Одним из наиболее опасных осложнений, возникающих при несоблюдении техники проведения эндодонтического лечения, является выведение ПМ в соседние анатомические образования — в частности, в нижнечелюстной канал (НК). Вне зависимости от вида ПМ его выведение в НК приводит к компрессионной и токсической травме нижнего альвеолярного нерва (НАН). В этом случае возникающие болевой синдром, характерный…
Диссертация
Критерии ограничения передвижения больных с окклюзирующими заболеваниями артерий нижних конечностей и их значение для медико-социальной экспертизы
В связи с принятием в 1995 году Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» в корне изменилось понятие «инвалид», которое звучит как «. лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектам и приводящее к ограничению жизнедеятельности, вызывающее необходимость его социальной…
Диссертация
Клинико-иммунологическая и микробиологическая характеристика сальмонеллеза у детей
На основании результатов клинико-иммунологических, микробиологических сопоставлений, изучения чувствительности, специфичности, эффективности показателей установлены критерии оценки степени тяжести сальмонеллеза и прогноза эпидемической ситуации. Тяжелая форма характеризуется более значительным уровнем свободного ТЛЭТ в крови, низким — SIgA в слюне и копрофильтратах, высокими показателями ЦИК…
Диссертация
Методы лучевой диагностики в оптимизации диагностической и хирургической тактики при неорганных забрюшинных опухолях
Одной из важнейших составляющих в проблеме хирургического лечения неорганных забрюшинных опухолей (НЗО), единственно радикального при данной патологии, является оценка распространенности опухоли на дооперационном этапе. Особенности анатомического строения забрюшинного пространства, многообразие морфологических вариантов НЗО требуют применения на этапе уточняющей диагностики целого комплекса…
Диссертация
Научное обоснование стратегии формирования и развития системы организации комплексной реабилитации детей-инвалидов в Российской Федерации
В реализации программы интеграции детей-инвалидов в «социум» 1 ведущая роль принадлежит организации в специальных (коррекционных) практических реабилитационных учреждениях региона системы медико-социальной реабилитации, которая позволила значительно уменьшить показатель заболеваемости общего контингента обучающихся и выявить положительную динамику в восстановлении утраченных функций, улучшении…
Диссертация
Медико-организационные подходы к оценке влияния факторов военной службы на заболеваемость офицерского состава
У офицеров с хроническими заболеваниями, состоящих под диспансерным динамическим наблюдением, с увеличением срока давности патологии выявляются существенные изменения возрастного характера в состоянии функций важнейших органов и систем организма. В течение 5 лет после первоначального обследования отмечается повышение массы тела, в дальнейшем, через 10 лет — её существенное понижение. Наблюдается…
Диссертация
Ревизионная артропластика при асептической нестабильности вертлужного компонента тотальной эндопротеаза тазобедренного сустава
При замене вертлужного компонента стремятся к восстановлению центра ротации сустава, что возможно при восполнении дефицита костной ткани. Принципиальным отличием современных подходов к ревизионной артропластике является замещение дефектов^ вертлужной впадины костным цементомтрансплантатами ил" каким-либо-другим путем. В последнее времяпоявились новые материалы и технологии, такие как танталовые…
Диссертация
Пути улучшения непосредственных результатов радикального хирургического лечения больных раком молочной железы
Заживление раны вторичным натяжением, помимо ухудшения косметического результата и увеличения срока лечения, задерживает и затрудняет проведение адьювантной противоопухолевой терапии, которая во многом определяет отдаленный результат лечения и качество жизни больной (Баженова А.П. с соавт., 1987; Чиссов В. И. с соавт., 2002). В связи с этим разработка комплекса профилактических мероприятий…
Диссертация
Оптимизация методов ультразвукового исследования в диагностике: и на этапах мониторинга модифицированной неоадъювантной химиотерапии рака молочной железы
Применение серощкального режзгмп по"водяет не только выявить не пальпируемые, размером менее 5−10 мм. а применение энергетической допплерографии. позволяет повыс! Гть информативность метода. Чувствительность ультразвукового метода (еерошкальиая методика, а сочетании с энергетическим каргнрованнсм) составляет 91.2%. С целью дифференциальной диагностики ВШОМПШ молочной железы в условиях «Открытого…
Диссертация
Становление физического и полового развития девочек и девушек, перенесших вирусный гепатит В в пубертатном периоде
Актуальность проблемы. Репродуктивная система — единственная система, которая начинает активно функционировать не с внутриутробного периода (как сердечно-сосудистая система) или с рождения ребенка (как система органов дыхания), а по достижении определенных физических и психических параметров развития девочки или определенного календарного возраста. В последующем в периоде полового созревания…
Диссертация
Основные закономерности формирования нарушений репродуктивного здоровья у девочек-подростков при сахарном диабете первого типа
Критериями оценки негативного влияния факторов окружающей среды на организм человека служат интегральные показатели медико-биологического статуса с установлением причинно-следственных связей между воздействием этих факторов и реакцией важнейших систем организма (Ю.Е. Вельтищев, 2000; Т. М. Максимова, 2002). Одним из таких интегральных показателей является состояние репродуктивной системы…
Диссертация
Суточный профиль АД и конституционально-личностные особенности при артериальной гипертензии в молодом возрасте
В настоящее время в кардиологии доминирует концепция СС континуума, которая подразумевает наличие единого механизма развития указанных заболеваний через процессы нейро-гуморальной дисрегуляции. Начало континуума закладывают факторы риска (ФР), которые формируются с раннего возраста. При этом аспекты ранней (донозологической) диагностики АГ во взаимосвязи с другими ФССР на самых ранних этапах…
Диссертация
Течение бронхиальной астмы в зависимости от полиморфизма гена ADRB2 Arg16Gly
В отечественной литературе до сих пор ощущается недостаток информации, касающейся клинико-генетических особенностей бронхиальной астмы. Большинство исследований генетики бронхиальной астмы были проведены за рубежом (США, Франция, Великобритания, Япония, Скандинавские страны). Известно, что генетические черты имеют популяционные особенности. Так, обнаружено, что в различных этнических группах…
Диссертация
Особенности слухового восприятия у больных с перцептивной тугоухостью
Практическая значимость результатов проведенных исследований заключается в том, что разработана частная высокоэффективная методика определения ранних поражений слухового рецептора, основанная на принципах биоакустической аудиометрии. Определено, что в основе определения остроты слуха необходимо оценивать не потерю слуха в децибелах, а определение чувствительности слухового анализатора в выделении…
Диссертация
Особенности соматического и нервно-психического здоровья детей, перенесших перинатальные поражения центральной нервной системы с синдромом полиорганной недостаточности
При синдроме полиорганной недостаточности в неонатальном периоде развивается преимущественно гиперкапнический тип дыхательной недостаточности (г=0,3). Формирование ДЦП обусловлено инициирующим фактором синдрома полиорганной недостаточностипоражением ЦНС (г=0,75), систолической формой сердечной недостаточности (г=0,4), эндокринными нарушениями (г=0,3), гипонатриемией (г=0,5). Фактором риска…
Диссертация
Состояние здоровья и пути оптимизации медицинского обеспечения подростков — учащихся профессиональных училищ и техникумов агропромышленного района
Исследование состояния здоровья студентов средних специальных и начальных профессиональных учебных заведений позволило разработать научно обоснованные программные мероприятия по оптимизации деятельности образовательных учреждений среднего и начального профессионального образования (ОУ СПО и НПО) технического профиля и профильных лечебно-профилактических учреждений по сохранению и укреплению…
Диссертация
Применение современных отечественных линейных сшивающих аппаратов в хирургии желчевыводящих путей
Проведенные исследования свидетельствуют о том, что применение современных линейных сшивающих аппаратов позволяет упростить выполнение хирургических вмешательств на желчевыводящих путях и существенно улучшить их результаты. В связи с этим имеются основания рекомендовать упомянутые аппараты к широкому практическому использованию в билиарной хирургии. Операции на желчевыводящих путях с помощью…
Диссертация
Транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении беременных с гестозом
Для проведения ТЭС-терапии используется аппарат «Трансаир-01». За первые сутки пребывания в стационаре беременным с гестозом выполняются необходимые лабораторные и диагностические мероприятия, назначается медикаментозная терапия. Сеансы ТЭС проводятся со следующего дня после поступления в стационар ежедневно, в дневные часы. Перед началом курса лечения беременным разъясняется основной механизм…
Диссертация
Трудности и противоречия клинического применения исследований простатического специфического антигена у пациентов пожилого и старческого возраста
У больных старческого возраста (при ожидаемой продолжительности жизни менее 10 лет) важность своевременного выявления РПЖ и его лечения доказана. Даже при паллиативной программе лечения, достоверно снижается частота повторных обращений к врачу, необходимость повторных госпитализаций в стационар, частота эпизодов макрогематурий, обструктивных осложнений, тяжесть и интенсивность болей при…
Диссертация
Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи студентам медицинского вуза
Апробация работы. Результаты исследования доложены и обсуждены на научно-практической конференции кафедры общественного здоровья и здравоохранения РГМУ, совместной конференции кафедр общественного здоровья и здравоохранения РГМУ и управления, экономики здравоохранения и медицинского страхования ФУВ РГМУ. По материалам исследования опубликовано четыре научные статьи. Внедрение результатов…
Диссертация
Диагностика эректильной дисфункции, хирургическое лечение ее артериальной формы
Распространенность заболевания среди мужского населения, отсутствие достоверных методов оценки артериального кровоснабжения кавернозных тел полового члена с учетом допплерографических аномалий сосудистого русла, низкая эффективность лечения, необоснованный отказ от реваскуляризирующих операций у больных с эректильной дисфункцией определила цель и задачи настоящей работы. Анастомозы между…
Диссертация
Клинико-лабораторное исследование клиновидных дефектов зубов
Современные тенденции улучшения гигиены полости рта и совершенствование системы профилактики стоматологических заболеваний привели к тому, что число пациентов, которым удается сохранить зубы до пожилого возраста, заметно возросло. Одновременно с этим наблюдается значительная убыль распространенности кариеса у большинства населения индустриально развитых стран. Все это увеличивает частоту…
Диссертация
Выбор хирургической тактики при опухолевой толстокишечной непроходимости
При выборе завершения радикального оперативного вмешательства у больных острой кишечной непроходимостью обусловленной опухолью левой половины толстой кишки, необходимо рассматривать как минимум три варианта вмешательств: наложение первичного межкишечного анастомоза, субтотальная колэктомия и операции по Гартману или по Микуличу. Наложение первичного толсто-толстокишечного анастомоза следует…
Диссертация