Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Влияние экзаменационного стресса на физиологические функции организма студенток с разным соматотипом

ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В работах отечественных и зарубежных ученых показано, что при стрессе нарушаются различные физиологические функции. Не является исключением и менструальный цикл — одно из существенных проявлений состояния органов, регулирующих половую функцию. На возникновении функциональных изменений цикла наряду с биологическими факторами (особенности конституции и другими) оказывает влияние и эмоциональное… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений

Глава 1. Обзор литературы. Изменения физиологических функций при экзаменационном стрессе

1.1. Представления в физиологии о природе экзаменационного стресса.

1.2. Характеристика и значение формирования типов конституции развития.

1.3. Обменные и гормональные изменения в организме при стрессовых состояниях.

Глава 2. Организация и методы исследования.

2.1. Физиологические исследования.

2.2. Методики измерения минеральной плотности.

2.3. Методика определения эстрадиола крови.

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Изменение концентрации гормонов стресс-группы, пролактина и половых гормонов у студенток различных соматотипов при экзаменационном стрессе.

3.2. Изменение менструального цикла при экзаменационном стрессе.

3.3. Изменение вегетативных функций у студенток с различным соматотипом при экзаменационном стрессе.

3.4. Состояние минеральной плотности костей скелета при нарушениях менструального цикла, в условиях экзаменационного стресса.

3.5. Результаты исследования эмоционального состояния студенток с различным соматотипом в экзаменационный период.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Влияние экзаменационного стресса на физиологические функции организма студенток с разным соматотипом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

В работах отечественных и зарубежных ученых показано, что при стрессе нарушаются различные физиологические функции [148]. Не является исключением и менструальный цикл — одно из существенных проявлений состояния органов, регулирующих половую функцию. На возникновении функциональных изменений цикла наряду с биологическими факторами (особенности конституции и другими) оказывает влияние и эмоциональное состояние человека [60]. Стресс, вызванный умственной и физической нагрузкой, занимает среди них весомое место [21, 94]. При стрессе кроме изменений концентраций гормонов, состояния внутренних органов, обмена веществ, выявляются также изменения содержания минеральных веществ в костной ткани [60].

Воздействие стрессовых факторов приводит к формированию адаптивных физиологических изменений, направленных на восстановление гомеостаза. Кроме участия в регуляции менструальной функции, половые гормоны имеют существенное значение в костеобразовании, в частности, в процессах минерализации органического матрикса. Влияние концентрации половых гормонов на минеральную плотность скелета отмечено многими исследователями [109, 190].

Для научно обоснованных рекомендаций по регуляции стрессовых состояний у студенток различных соматотипов представляется актуальным изучение изменений функционального состояния вегетативной нервной системы и гормонального фона в организме, а также минеральной плотности костей скелета при нервном напряжении. Для профилактики остеопении разной степени выраженности необходимо изучить изменения менструального цикла и снижения минеральной плотности костей скелета, вызванные экзаменационным стрессом.

Цель исследования. Выявить гормонально-вегетативные изменения у студенток разных соматотипов при экзаменационном стрессе.

Задачи исследования:

1. Определить изменения концентрации гормонов стресс-группы (АКТГ, кортизол, альдостерон), гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), пролактина и половых гормонов (эстрадиол и тестостерон) у студенток различных соматотипов при экзаменационном стрессе.

2. Выявить особенности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы при экзаменационном стрессе у испытуемых в зависимости от соматотипа.

3. Изучить состояние минеральной плотности костей скелета у студенток при функциональных нарушениях менструального цикла, возникших вследствие экзаменационного стресса.

4. Изучить влияние экзаменационного стресса на психо-эмоциональное состояние у студенток различных соматотипов.

Научная новизна работы. У студенток во время сдачи экзаменов выявлены изменения физиологических функций: усиление активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, психоэмоциональное напряжение, особенно выраженное у астеников. Впервые установлено, что гормональные изменения в этот период у студенток-астеников являются более выраженными, чем у гиперстеников: концентрация гормонов стресс-группы (АКТГ, кортизол, альдостерон) и пролактина увеличивается у них в 2,5 и 1,8 раза, при этом концентрация эстрадиола крови уменьшается на 16% и 8% соответственно.

В отличие от ранее проведенных исследований показано, что минеральная плотность костей скелета при различных нарушениях менструального цикла, возникших вследствие экзаменационного стресса, у студенток в возрасте 18−21 год уменьшается на 6−28% с максимумом при опсоменорее и аменорее. Экзаменационная (ситуационная) тревожность студенток различных соматотипов отличается по уровню выраженности: выше среднего — у студенток-астеников, средний и ниже среднего — у нормостеников и гиперстеников.

Теоретическая и практическая значимость работы. Результаты исследования дополняют раздел физиологии адаптации организма к стрессовым состояниям данными о влиянии экзаменационного стресса на физиологические функции студенток с разным соматотипом. Закономерности изменений физиологических функций у студенток различных соматотипов, определенных при экзаменационном стрессе, можно использовать для разработки рекомендации по средствам управления процессом адаптации к стрессу.

Данные об изменении активности симпатического отдела вегетативной системы, гормональных сдвигах в зависимости от соматотипа могут быть использованы для разработки профилактических мероприятий по устранению нежелательных проявлений экзаменационного стресса, в частности, нарушении менструального цикла и снижения минеральной плотности костей скелета, и предупреждению остеопении.

Результаты работы включены в курс лекций по физиологии в Курганском государственном университете, Шадринском государственном педагогическом институте и Тюменском государственном университете.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У студенток при экзаменационном стрессе гормональные изменения и активность симпатического отдела вегетативной нервной системы зависят от их соматотипа. Одним из проявлений гормональных изменений у испытуемых являются нарушения менструального цикла, приводящие к деминерализации костей.

2. Вегетативные сдвиги у студенток-астеников сочетаются с высоким уровнем ситуационной тревожности в период экзаменационной сессии, для нормостеников и гиперстеников при этом характерен средний уровень тревожности.

Апробация материалов работы. Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на международной конференции «Морфофункциональные аспекты регенерации» (Курган, 2004) — V Сибирском физиологическом съезде (Томск, 2005) — II Российском конгрессе по остеопорозу (Ярославль, 2005) — II конференции с международным участием «Лучевая диагностика и лучевая терапия в клинической медицине», 2005; Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые: новые идеи и открытия» (Курган, 2006) — II Международной Пироговской конференции (Москва, 2007) — 10-й Всероссийской конференции «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2007) — Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лучевая диагностика костно-мышечной системы» (Барнаул, 2007).

Публикации результатов исследования. Результаты исследования отражены в 15 печатных работах, из них 3 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы «Организация и методы исследования», главы результатов собственных исследований, обсуждения, выводов и списка литературы, содержащего 163 отечественных и 48 иностранных источника. Текст иллюстрирован 36 таблицами и 9 рисунками.

Выводы.

1. Концентрация гормонов стресс-группы (АКТГ, кортизол, альдостерон) и пролактина в период сдачи экзаменов выше у студенток-астеников и ниже у гиперстеников, чем у нормостениковуменьшение концентрации эстрадиола крови при этом наиболее выражено у астеников (16%), чем у нормостеников (11%) и гиперстеников (8%).

2. Вегетативные функции при экзаменационном стрессе свидетельствуют, что напряжение деятельности сердечно-сосудистой системы (по данным ВИК, ДП, ИА, KB и КХ) выражено в большей степени у астеников, чем нормостеников и гиперстеников.

3. При экзаменационном стрессе у испытуемых в 54% случаев независимо от соматотипа отмечены изменения менструального цикла, которые при длительности в 2−3 месяца (у 3%) приводили к снижению минеральной плотности костей скелета на 15−28%.

4. Увеличение концентрации пролактина, уменьшение содержания ФСГ и ЛГ и снижение концентрации эстрадиола, сочетаются с деминерализацией костей при нарушении менструального цикла.

5. При экзаменационном стрессе у студенток отмечены изменения психо-эмоционального статуса. У студенток-астеников уровень экзаменационной (ситуационной) тревожности был выше, чем у нормостеников и гиперстеников.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н. А. Здоровье студентов Текст. / Н. А. Агаджанян, В. П. Дегтярев, Е. И. Русанова.- М.: РУДН, 1997.- 148 с.
  2. Э. К. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической диагностики и контроля окружающей среды Текст. / Э. К. Айламазян // Акушерство и женские болезни.-1997,-Вып. 1.-С. 6−10.
  3. Г. И. Телосложение и реактивность организма человека Текст. / Г. И. Акинщикова.- JL, 1991.
  4. С. П. Комплексная терапия остеопороза Текст. / С. П. Алехина, И. Ш. Якубова // Успехи современного естествознания.-2003.-№ 4.- С. 28.
  5. М. В. Изменения психофизиологических вегетативных показателей у старшеклассников в процессе дифференцированного обучения Текст. / М. В. Антропова, JL М. Кузнецова, Г. В. Бородкина // Физиология человека.- 1991.- Т. 17.-№ 5.- С. 116.
  6. М. К. Содержание половых гормонов в плазме и их рецепторов в эндометрии женщин в нормальном менструальном цикле Текст. / М. К. Асрибекова, С. К. Карпова // Проблемы эндокринологии.- 1986.- Т. 32.- № 6, — С.30−33.
  7. Е. А. Конституция и функциональная индивидуальность человека Текст. / Е. А. Бабакин // Научный вестник Тюменской медицинской академии.- 2002.- № 7−8.- С. 78.
  8. Е. А. Физиологические основы конституции Текст. / Е. А. Бабакин // Научный вестник Тюменской медицинской академии.- 2001, — № 4.- С. 63.
  9. В. Н. Нейрогуморальная регуляция овариального цикла Текст. / В. Н. Бабичев.- М.: Медицина, 1984.- 239 с.
  10. Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии Текст. / Р. М. Баевский, — М.: Медицина, 1997.- 295 с.
  11. Н. А. Конституциональные аспекты психоэмоциональных стрессов юношеского возраста Текст. / Н. А. Барбараш, Д. Ю. Кувшинов [и др.] // Физиология человека.-2000.- Т. 26.- № 4.- С. 140−142.
  12. Т. В. Место назального аэрозоля миакальцика (кальцитонина лосося) в лечении и профилактике постменопаузального остеопороза Текст. / Т. В. Баркова // Миакальцик®-кальцитонин лосося: сб. статей.- М., 1999.- С. 4.
  13. Беневоленская J1. И. Генетика остеопороза: исследование значимости генетических факторов в детерминации заболевания
  14. Текст. / JI. И. Беневоленская, С. А. Финогенова // Остеопороз и остеопатии.- 1999.- № 2.- С.23−25.
  15. JI. И. Жизнь без остеопороза и переломов Текст. / JI. И. Беневоленская // Остеопороз и остеопатии.- 2003.- № 1.-С.38.
  16. JI. И. Миакальцик (кальцитонин лосося) для интраназального введения в лечении и профилактике остеопороза Текст. / JI. И. Беневоленская // Миакальцик®-кальцитонин лосося. Лечение и профилактика остеопороза.- М., 2000.- С.6−15.
  17. Л. И. Проблема остеопороза в современной медицине Текст. / Л. И. Беневоленская // Вестник РАМН.- 2003.-№ 7.- С.15−19.
  18. Л. И. Руководство по остеопорозу Текст. / Л. И. Беневоленская.- М.: БИНОМ, Лаборатория знаний, 2003.- С.57−63.
  19. Н. И. Нарушения менструальной функции и их лечение Текст.: метод, рекомендации / Н. И Бескровная, В. И. Алипов.- Л., 1981.-28 с.
  20. А. А. Введение в учение о конституциях Текст. / А. А. Богомолец.- М., 1965.- 96 с.
  21. М. Я. Введение в учение о пропорциях и конституциях Текст. / М. Я. Брейтман.- М., 1984.- 84 с.
  22. Е. М. Денситометрия у женщин после овариэктомии, осложненной компрессионными переломами позвоночника Текст. / Е. М. Бреусова, Д. И. Глазырин // Успехи современногоестествознания.- 2003.- № 5.- С. 58.
  23. О. А. Конституционалогия: морфотип и дерматотип Текст. / О. А. Бутова, JI. Д. Цатурян // Успехи современного естествознания.- 2003.- № 10.- С. 56.
  24. Ф. П. Типологический анализ кардиодинамики у юношей и девушек в покое и в условиях эмоционального напряжения Текст. / Ф. П. Ведяев, В. А. Демидов, Ю. Г. Гаевский // Физиология человека.- 1990.- Т. 16.-№ 6.-С.113−118.
  25. Е. М. Физиология и патология менструальной функции Текст. /Е. М. Вихляева.- М.: Медицина, I960.- 139 с.
  26. Влияние долгосрочной заместительной гормональной терапии на плотность костной ткани у женщин с дефицитом половых стероидов Текст. / А. Звычайный, А. А. Герасимов, А. В. Воронцова [и др.] // Гений Ортопедии.- 2002.- № 1, — С. 162.
  27. Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета Текст. / В. И. Шевцов, А. А. Свешников, Е. Н. Овчинников [и др.] // Гений ортопедии.- 2004.- № 1.- С.24−34.
  28. Возрастные особенности минеральной плотности костной ткани в детском возрасте Текст. / JI. А. Щеплягина, Т. Ю. Моисеева, А. О. Богатырева [и др.] // Российский конгресс по остеопорозу: науч. прогр. и тез.- Ярославль: Литера, 2003.- С. 90.
  29. И. Г. О дифференцированном подходе в лечении болевого синдрома пациентов с остеопороозом в сочетании с другими нозологическими формами Текст. / И. Г. Галь, Н. М. Семейкина // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2003.- № 2.- С. 138−139.
  30. Гуморально-гормональные механизмы регуляции при спортивной деятельности Текст. / Г. Н. Кассиль, И. Л. Вайсфельд, 3. ТТТ. Матлина, Г. Л. Шрайберг.- М.: Наука, 1978.- 304 с.
  31. И. И. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения Текст.: метод, пособие для врачей / И. И. Дедов, Л. Я. Рожинская, Е. И. Марова.- М., 2002, — 60 с.
  32. Д. В. Участие тканевой гидратации в регуляции костеобразовательной активности Текст. / Д. В. Долганов, А. А. Свешников // Гений ортопедии.- 1996.- № 4. С.47−51.
  33. И. С. Состояние репродуктивной системы девушек-подростков, страдающих аменореей на фоне потери массы тела Текст.: Автореф. дис. канд. мед. наук / И. С. Долженко.- М., 1988.- 18 с.
  34. А. В. Сравнительная информативность денситометрии осевого и перефирического скелета и рентгенографии в диагностике постменопаузального остеопороза Текст. / А. В.
  35. , JI. А. Марченкова, Н. М. Мылови // Остеопороз и остеопатии.- 1999.-№ 1.- С.25−28.
  36. М. И. Психологический словарь-справочник Текст. / М. И. Дьяченко, Л. А. Кандыбович.- М.: ACT, 2001.- 567 е.- С. 495.
  37. О. Б. Факторы, влияющие на развитие системного остеопороза и его осложнений Текст. / О. Б. Ершова, Е. Е. Михайлов, С. Г. Аникин // Российский конгресс по остеопорозу: науч. прогр. и тез.- Ярославль: Литера, 2003.- С.45−46.
  38. И. В. Адаптационные возможности организма студенток в разные фазы овариально-менструального цикла Текст. / И. В. Ефимова // Физиология человека.- 1993.- № 9.- С.112−118.
  39. Д. А. Психогенетика стресса Текст. / Д. А. Жуков.- СПб.: ЦНТИ, 1997.- 176 с.
  40. Д. А. Реакция особи на неконтролируемое воздействие зависит от стратегии поведения Текст. / Д. А. Жуков // Физиологический журнал им. И. М. Сеченова.- 1996.- Т. 82.- № 4.-С. 21.
  41. Я. 3. Трансдермальная терапия эстрогенами в менопаузе
  42. Текст. / Я. 3 Зайдиева // МРЖ-Х.- 1990.- № 8.- С. 15−18.
  43. Здоровье студентов Текст. / под ред. Н. А. Агаджаняна.- М., 1997.
  44. Р. А. Профилактика и лечение остеопороза Текст. / Р. А. Зулкарнеев, Р. Р. Зулкарнеев // Остеопороз: диагностика, профилактика и лечение: сб. статей.- Казань, 2002.- С. 115−119.
  45. Р. А. Профилактика и лечение остеопороза Текст. / Р. А. Зулкарнеев, Р. Р. Зулкарнеев // Казанский медицинский журнал.- 2003.- Т. 84.- № 3.- С.230−232.
  46. С. И. Конституциональные факторы роста и созревания ребенка Текст. / С. И. Изаак, Т. В. Панасюк, Р. В. Тамбовцева // Физиология человека.- 2001.- Т. 27.- № 6.- С.29−37.
  47. Использование свойств гестагенного компонента заместительной гормональной терапии у больных с эндокринопатиями Текст. / М. Ф. Калашникова, Ю. П. Сыч, Ю. Б. Катхурия, Г. А. Мельниченко // Гинекология. РМЖ.- 2000.- Т. 8.- № 11.- С.461−464.
  48. И. И. Диагностика и лечение остеопороза костей Текст. / И. И. Камалов, JI. И. Камалова // Остеопороз: диагностика, профилактика и лечение: сб. науч. трудов.- Казань, 2002.- С.55−62.
  49. С. Н. Эффективность интраназальной формы миакальцика у женщин с постменопаузальным остеопорозом Текст. / С. Н. Карелина // Климактерий.- 2000.- № 3.- С. 15−20.
  50. В. М. Патофизиология эндокринной системы Текст. / В. М. Кеттайл, Р. А. Арки.- СПб. ¦• М.: БИНОМ, 2001.- 336 с.
  51. Е. Ф. Заместительная гормональная терапия постовариоэктомического синдрома Текст. / Е. Ф. Кира, Ю. В. Цвел ев, С. В. Бескровный // Журнал акушерства и женских болезней.- 1999.- № 1.- С.7−11.
  52. А. П. Менструальный цикл и его регуляция Текст. / А. П. Кирющенков // Фельдшер и акушерка.- 1980.- № 2.- С.32−39.
  53. А. И Биологические проблемы учения о конституциях человека Текст. / А. И. Клиорин, В. П. Чтецов.- JL, 1989.
  54. М. В. Взаимосвязь сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата при стрессе Текст. / М. В. Князева// Ортопедия и травматология.- 1994.- № 4.- С. 102−103.
  55. П. Г. Особенности соматотипа и возраста Текст. / П. Г. Койносов, Т. В. Чирятьева, Д. Г. Сосин // Научный вестник Тюменской медицинской академии.- 2001.- № 3.- С. 47.
  56. П. Г. Соматотип и возраст Текст. / П. Г. Койносов, Т. В. Чирятьева, Д. Г. Сосин, С. А. Орлов // Научный вестник Тюменской медицинской академии.- 2003.- № 4 С. 35.
  57. М. А. Влияние различных соматотипов на интенсивность изменений ростовых показателей и массы тела в период первого детства Текст. / М. А. Корнеев, Е. Н. Комиссарова // Морфология.- 2003.- № 5.- С.72−75.
  58. А. К. Введение в учение о пропорциях и конституциях человека Текст. / А. К. Косоуров.- Л., 1955.- С. 103.
  59. Костная денситометрия в клинической практике Текст. / И. И. Дедов, Т. О. Чернова, О. Р. Григорян, В. Я. Игнатков // Костная денситометрия и остеопороз: тез докл. науч.-практ. конф. с междунар. участ.- М., 2003.- С. 4.
  60. М. Н. Физиология и патология полового созревания Текст. / М. Н. Кузнецова.- М.: Медицина, 1990.- 130 с.
  61. В. И. Заместительная гормональная терапия в реабилитации больных после гистерэктомии Текст. / В. И. Кулаков [и др.] // Сборник научных трудов.- Иркутск, 1998.-С. 140−146.
  62. А. Г. Общая психология Текст. / А. Г. Маклаков.- СПб.: Питер, 2001.- 592 е.- С.456−462.
  63. Т. М. Введение в психофизиологию Текст. / Т. М. Марютина, О. Ю. Ермолаев.- М.: МПСИ: Флинта, 2004.- 400 с.-С.97−103.
  64. К. JI. Результаты комплексного исследования репродуктивной системы студенток: автореф. дис. .канд. мед. наук Текст. / К. JL Матт.- Минск, 1988.- 28 с.
  65. Ф. 3. Адаптация: стресс и профилактика Текст. / Ф. 3. Меерсон.- М.: Наука, 1981.- 277 с.
  66. А. В. Опыт сочетанного определения ПТГ, остеокальцина и диоксипиридинолина для оценки метаболизма костной ткани у женщин в менопаузе Текст. / А. В. Наговицина // Клиническая лабораторная диагностика.- 2003.- № 9 С. 47.
  67. Нарушения менструальной функции и их лечение Текст.: метод, рекомендации / сост. Н. И. Бескровная, В. И. Алипов [и др.]. — Л., 1981.- 28 с.
  68. Е. В. Онтогенетические и генетико-эволюционные аспекты нейроэндокринной регуляции стресса Текст. / Е. В. Науменко, М. Вигаш, А. Л. Поленов [и др.]. — Новосибирск: Наука, 1990.- 230 с.
  69. Д. Психология Текст.: словарь-справочник /Д. Немов.- М.: Владос-Пресс, 2003.- 352 с.
  70. Я. Н. Рентгенологические изменения скелета у женщин с нарушениями менструальной функции Текст. / Я. Н. Ниязов, Р. Л. Ниязова // Казанский медицинский журнал.- 1982.- Т. 63. № 3.-С.61.
  71. Е. Н. Возрастные изменения минеральной плотности костной ткани у женщин: автореф. дис. .канд. биол. наук Текст. / Е. Н. Овчинников, — Тюмень, 2004.- 24 с.
  72. С. А. Конституциональный подход в медико-биологических исследованиях организма человека Текст. / С. А. Орлов // Научный вестник Тюменской Медицинской Академии.- 2003.- № 3 -С.91.
  73. Н. В. Радиоиммунологический метод в диагностике гормональной регуляции репаративного костеобразования Текст. / Н. В. Офицерова // матер. Всесоюз. съезда ренгенол. и радиол (Обнинск).- М., 1984.- С.466−467.
  74. А. С. Физиологические механизмы гомеостатическогообеспечения человека при стрессе Текст. / А. С. Павлов // Физиология человека.- 2001.- Т. 27.- № 1.- С.65−73.
  75. К. Дж. Гинекологические нарушения: Дифференциация, диагностика и терапия: Пер. с англ. Текст. / К. Дж. Пауэрстейн.- М.: Медицина, 1985.- 592 с.
  76. В. В. Антропометрические показатели у женщин в постменопаузальном периоде с остеопоротическими переломами Текст. / В. В. Поворознюк, О. П. Дмитренко // Морфология.2002.- Т. 121.-№ 2−3.- С. 125.
  77. В. В. Рентгеноморфометрический метод в оценке состояния костной ткани у женщин в постменопаузальном периоде Текст. / В. В. Поворознюк, Т. В. Орлик // Российский конгресс по остеопорозу: науч. прогр. и тез.- Ярославль: Литера, 2003.- С. 83.
  78. Е. И. Характеристика методов оценки физического развития Текст. / Е. И. Прахин, В. Л. Грицинская // Педиатрия.2004.- № 2.- С.60−62.
  79. Профилактика переломов: возрастные изменения минеральной плотности в костях верхней конечности и их показатели при переломах Текст. / В. И. Шевцов, А. А. Свешников, С. В. Ральникова, Л. А. Смотрова // Гений ортопедии.- 2001.- № 3.-С.76−84.
  80. Профилактика переломов: возрастные изменения минеральной плотности в позвоночнике здорового человека и их пороговые значения Текст. / В. И. Шевцов, А. А. Свешников, Л. А. Смотрова [и др.] // Гений ортопедии.- 2001.- № 4.- С.76−80.
  81. Л. В. Влияние уровня двигательной активности на остеорегуляцию Текст. / Л. В. Прояева, А. А. Свешников, Н. В. Черницына // Тезисы докладов XVII съезда Всероссийскогофизиологического общества им. И. П. Павлова.- Ростов н/Д., 1998, — С. 350.
  82. JI. В. Менструальный цикл и минеральная плотность костей скелета при экзаменационном эмоциональном стрессе Текст. / JL В. Прояева, А. А. Свешников, Н. Б. Бегимбетова // Вестник ЮУрГУ.- 2003.- № 5 (б).- С. 166−167.
  83. JI. В. Механизм изменения менструального цикла при эмоциональном стрессе и интенсивных тренировках Текст. / Л. В. Прояева, А. А. Свешников // Материалы XXIX научно-практической конференции Курганской области.- Курган, 1997.-С.255−256.
  84. JI. В. Результаты исследования репродуктивной системы студенток и спортсменок Текст. / JI. В. Прояева // Материалы XXX научно-практической конференции врачей Курганской области.- Курган, 1998.- С. 6.
  85. JI. В. Состояние менструального цикла при умственном и физическом перенапряжениях Текст. / JI. В. Прояева, А. А. Свешников // Материалы XXVII научно-практической конференции врачей Курганской области.- Курган, 1995.- С.23−24.
  86. JI. В. Функциональные изменения менструального цикла и содержание минеральных веществ в скелете при действии стресс- факторов: автореф. дис. канд. биол. наук Текст. / JI. В. Прояева- ЧГПУ, — Челябинск, 1998.- 23 с.
  87. Психологические тесты Текст. / под ред. А. А. Карелина: В 2 т.-М.: ВЛАДОС, 2003, — Т. 1.- 312 с.
  88. Психология Текст.: учебник / В. М. Аллахвердов, С. И. Богданова [и др.]- отв. ред. А. А. Крылов.- М.: Проспект, 2004.752 е.- С.531−532.
  89. . Остеопороз Текст. / Б. Риггз, Джозеф Мелтон: пер. с англ.- М.: ЗАО БИНОМ «Невский диалект», 2000.- 560 с.
  90. Л. Я. Системный остеопороз Текст. / Л. Я. Рожинская.- М.: Издатель Мокеев, 2000.- 196 с.
  91. Э. П. Гормоны адаптационно-метаболического действия в динамике менструального цикла Текст. / Э. П Ромашевская // Акушерство и гинекология.- 1992.- № 3.- С.36−38.
  92. А. А. Влияние оперативных вмешательств на концентрацию гормонов крови, регулирующих менструальный цикл Текст. / А. А. Свешников // Гений ортопедии.- 1998.- № 1.-С.48−53.
  93. А. А. Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета Текст. / А. А. Свешников // Гений ортопедии.-2004.-№ 1.-С.129−137.
  94. А. А. Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета и проблемы профилактики переломов Текст. / А. А Свешников // Остеопороз и остеопатии.- 2002.- № 2.- С.38−42.
  95. А. А. Материалы к разработке комплексной схемы корректировки функционального состояния внутренних органов при чрескостном остеосинтезе Текст. / А. А. Свешников // Гений ортопедии.- 1999.-№ 1.- С.48−53.
  96. А.А. Механизм деминерализации костной ткани Текст. / А. А. Свешников, JI. А. Смотрова // Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи. Т. 3. Новые технологии в травматологии и ортопедии: сб. статей.- Якутск, 2002.- С.198−200.
  97. А. А. Наиболее существенные причины деминерализации скелета Текст. / А. А. Свешников, JI. А. Смотрова, Т. А. Ларионова // Остеопороз: Диагностика, профилактика и лечение: сб. статей.- Казань, 2002.- С.31−35.
  98. А. А. Остеопороз: проблема профилактики переломов Текст. / А. А. Свешников // Гений ортопедии.- 2000.- № 2.- С.61−67.
  99. А. А. Посттравматическая остеопения Текст. / А. А. Свешников, JI. А. Смотрова // Гений ортопедии.- 2001.- № 1.-С.99−104.
  100. А. А. Профилактика остеопении и остеопороза у детей Текст. / А. А. Свешников // Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи. Т. 3. Новые технологии в травматологии и ортопедии: сб. статей.- Якутск, 2002.- С.164−166.
  101. А. А. Регуляция электролитного гомеостаза после травм и удлинения конечностей Текст. / А. А. Свешников, Т. А. Ларионова, С. А. Хвостова // Остеопороз: Диагностика, профилактика и лечение: сб. статей.- Казань, 2002.- С.46−50.
  102. П. В. Мотивированный мозг Текст. / П. В. Симонов.-М.: Наука, 1997.
  103. И. А. Реабилитация скелетно-мышечной системы при остеопорозе Текст. / И. А. Скрипникова, О. Илич-Стоянович // Остеопороз и остеопатии.- 1999.- № 2.- С.26−32.
  104. В. П. Неоперативная гинекология Текст.: руководство для врачей / В. П. Сметник, JL Г. Тумилович. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 1997.- Т. 123.- № 2.-С.124−130.
  105. В. П. Гормонопрофилактика и терапия постменопаузального остеопороза Текст. / В. П. Сметник // Тезисы лекций и докладов второго Российского симпозиума по остеопорозу: сб. науч. тр.- Екатеринбург, 1997.- С. 53 -54.
  106. В. П. Клинический опыт использования препарата «Дивигель» Текст. / В. П. Сметник, И. Г. Шестакова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 1999.- № 1.- С. 76−78.
  107. В. П. Неоперативная гинекология: руководство дляврачей / В. П. Сметник, JL Г. Тумилович.- М.: Мед. инф. агентство, 2000.- С45.
  108. Современные принципы и методы диагностики нарушений менструального цикла Текст.: метод, рекомендации / сост. В. Н. Приленская.- М., 1987.- 23 с.
  109. В. Д. Основные закономерности и типологические особенности роста и физического развития ребенка Текст. / В. Д. Сонькин, И. JI. Корниенко, Р. В. Тимбовцева [и др.] // Физиология развития ребенка.- М.: Образование от, А до Я, 2000.- С. 31.
  110. Н. В. Современные представления о нейроэндокринном контроле менструального цикла: обзор Текст. / Н. В. Сперанская, Н. Д. Фанченко // Акушерство и гинекология.-1987.-№ 5.- С.12−14.
  111. М. И. Гигиенические проблемы реформирования школьного образования Текст. / М. И. Степанова, Н. Н. Куинджи, А. Г. Ильин [и др.] // Гигиена и санитария.- 2000.- № 1.- С. 40.
  112. Структура и характер распределения МПКТ у здоровых женщин репродуктивного возраста, проживающих в Санкт-Петербурге Текст. / И. Е. Зазерская, JI. В Кузнецова, Р. К. Чурсина [и др.] // Остеопороз и остеопатии.- 2003.- № 1.- С. 2−7.
  113. К. В. Диагноз здоровья Текст. / К. В. Судаков.- М., 1993.119 с.
  114. К. В. Индивидуальная устойчивость к эмоциональному стрессу Текст. / К. В. Судаков.- М.: НИИНФ им. П. К. Анохина РАМН, 1998.- 266 с.
  115. К. В. Новые аспекты классической теории стресса Текст. / К. В. Судаков // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 1997.- Т. 123.- № 2.- С. 124.
  116. К. В. Особенности минерализации костной системы при эмоциональном стрессе Текст. / К. В. Судаков. Д.: ГДОИФК, 1997.- 14 с.
  117. К. В. Системная интеграция функций человека: новые подходы к диагностике и коррекции стрессорных состояний Текст. / К. В. Судаков // Вестник РАМН.- 1996.- № 6.- С. 15.
  118. К. В. Стресс: постулаты, анализ с позиций общей теории функциональных систем Текст. / К. В. Судаков // Патологическая физиология и экспериментальная терапия.-1992.-№ 4.- С. 86.
  119. К. В. Эмоциональный стресс (предисловие) Текст. / К. В. Судаков // Эмоциональный стресс: Физиологические и медико-социальные аспекты.- Харьков: Прапор, 1990.- С. 12.
  120. К. В. Кросс-корреляционный вегетативный критерий эмоционального стресса Текст. / К. В. Судаков, О. П. Тараканов, Е. А. Юматов // Физиология человека.- 1995.- Т. 21.- № 3.- С.87−95.
  121. К. В. Психоэмоциональный стресс. Профилактика и риеабилитация. Текст. / К. В. Судаков / Терапевтический архив. 1.1997.- Москва: Медицина НИИ нормальной физиологии им. П. К. Анохина РАМН, 1998.- 180 с.
  122. Р. А. Гормонально-метаболический статус организма при эмоциональных воздействиях Текст. / Р. А. Тигранян.- М.: Наука, 1999.- 288 с.
  123. О. П. Экологический стресс как причинапатологических изменений в тканях опорно-двигательного аппарата Текст. / О. П. Тимошенко, Г. В Иванов // Ортопедия и травматология.- 1994.- № 4.- С.102−108.
  124. Е. В. Особенности созревания костной системы у больных с первичным эстрогеным дефицитом Текст. / Е. В. Уварова, А. И. Волобуев, Е. В Руднев // Журнал акушерства и женских болезней.- 2001, — Т. 50.- № 1.- С.64−68.
  125. Е. JI. Энергообмен и вегетативные функции у студентов при учебной и экзаменационной нагрузках Текст. / Е. JI. Умрюхин, Е. В. Быкова, Н. В. Климина // Физиология человека.-1996.- Т. 22.-№ 2.- С.108−111.
  126. Н. Д. О гормональной регуляции менструального цикла Текст. / Н. Д. Фанченко, Г. А. Анашкина, И. Г. Торганова // Акушерство и гинекология.- 1986.- № 5.- С.7−11.
  127. А. С. Резервы умственного труда студентов Текст. / А. С. Фаустов, И. Б. Баткина, — Воронеж, 1986.- 112 с.
  128. . М. Стресс, кардиологические аспекты Текст. / Б. М. Федоров // Физиология человека.- 1997.- Т. 23.- № 2.- С.89−99.
  129. А. А. Гипоталамо-гипофизно-адренокортикальная система. Закономерности функционирования Текст. / А. А. Филаретов // Физиологический журнал СССР.- 1992.- Т. 78.- № 12.- С.50−57.
  130. Ю. Остеопороз Текст. / Ю. Франке, Г. Рунге / Пер. с нем.-М.: Медицина, 1995, — 301 с.
  131. Н. JI. Музыка как средство улучшения функционального состояния студентов перед экзаменом Текст. / Н. JI. Фудин, О. П. Тараканов, С. Я. Классина // Физиология человека.- 1996.- Т. 22.-№ 3.- С. 99.
  132. Ф. И. Стресс и здоровье Текст. / Ф. И. Фурдуй.- М.: Изв. АМН СССР (Сер. Биология и химия).- 1989.- № 1.- С.3−16.
  133. С. X. Динамика содержания гонадотропинов, эстрогенов и прогестерона в крови при нормальном менструальном цикле Текст. / С. X. Хакимова, JL И. Трубникова // Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов: тез докл.- М., 1976.-С.338−340.
  134. Е. Г. МПКТ при различных формах овариальной недостаточности Текст. / Е. Г. Халтурина, И. Д. Никифорова // Актуальные проблемы современной эндокринологии: материалы 4 Всерос. конгр. эндокринологов.- СПб, 2001.- С. 565.
  135. И. В. Особенности реакции эндокринной и сердечнососудистой систем людей с различным типом темперамента на эмоциональный стресс Текст. / И. В. Харитонова, — Е. Ю. Горнушкина [и др.] // Физиология человека.- 2000.- Т. 26.-№ 3.- С.121−125.
  136. Е. Н. Конституция и биохимическая индивидуальность человека Текст. / Е. Н. Хрисанфова.- М.: Изд-воМГУ, 1990.- 160 с.
  137. М. В. Возрастная биология Текст. / М. В. Черноруцкий.- М.: Медицина, 1957.- 86 с.
  138. В. Г. Функциональные качели в нейроэндокринной регуляции стресса Текст. / В. Г. Шаляпина // Физиологический журнал им. И. М. Сеченова.- 1996.- Т. 82.- № 4.- С. 9.
  139. А. В. Особенности сопряжения дыхания икровообращения у лиц молодого возраста при психоэмоциональном напряжении, вызванном экзаменационной ситуацией Текст. / А. В. Шангин, В. И. Шостак // Физиология человека.- 1992, — Т. 18.- № 1.- С. 117−122.
  140. В. Н. Типовая анатомия человека Текст. / В. Н. Шевкуненко, Д. М. Геселевич.- М.: Биомедгиз, 1985.- С. 60.
  141. Ф. Экскреция лютеинизиующего гормона гипофиза при аномалиях менструального цикла: автореф. дис. канд. мед. наук Текст. / Ф. Шикаева.- Ужгород, 1972.- 20 с.
  142. Ю. В. Саморегуляция вегетативного гомеостаза при эмоциональном стрессе Текст. / Ю. В. Щербатых // Физиология человека.- 2000.- Т. 26.- № 5.- С. 151.
  143. Ю. В. Прикладные информационные аспекты медицины Текст. / Ю. В. Щербатых.- Воронеж, 1999. -Т. 2.- № 1.-С.59−62.
  144. Е.А. Экзаменационный стресс у студентов Текст. / Е. А. Юматов, В. А. Кузьменко, В. И. Бадиков, О. С. Глазачев, JI. И. Иванова // Физиология человека.- 2001.- Т. 27.- № 2, — С. 104 111.
  145. В. В. Современный словарь по психологии Текст. / вт.-сост. В. В. Юрчук.- Мн.: Элайда, 2000.- 704 с.
  146. И. М. Моторика растущего женского организма: онтогенез двигательного гомеостаза Текст. / И. М. Янкаускаус.-Вильнюс: Мокслас, 1984.- 152 с.
  147. Adams Hillard, P.J. Adolescent girls, the menstrual cycle, and bone health / P.J. Adams Hillard, L.M. Nelson // J. Pediatr. Endocrinol. Metab.- 2003.- Vol. 16, Suppl. 3.- P. 673−681.
  148. Age related loss of bone mineral density in non-athletic and athletic women / R.V. Talmage, S.S. Stinnett, J.T. Landwehr et al. // Bone Mineral.- 1986.-Vol. l, No 2.-P. 115−125.
  149. Age-related reductions in the strength of the femur tested in a fallloading configuration / A.C. Courtney, E.F. Wachtel, E.R. Myers, W.C. Hayes // J. Bone Jt. Surg.- 1995.- Vol. 77-A, No 3.- P. 387−395.
  150. Aging bone loss and risk of vertebral fractures / S. Gnudi, G. Vellani, A. Moroni et al. // National and metabolic aspects of aging.- Eurage, 1986.-P. 113−117.
  151. Association between weight cycling history and bone mineral density in premenopausal women / M. Fogelholm, H. Sievanen, A. Heinonen et al. // Osteoporos. Int.- 1997.- Vol. 7, No 4.- P. 354−358.
  152. Bassey E.Y. Increase in femoral bone density in young women following high-impact exercise / E.Y. Bassey, S.J. Ramsdale // Osteoporosis Int.- 1994.- Vol. 4, No 2.- P. 72−75.
  153. Bone mass and body composition in normal women / R. Lindsay, F. Cosman, B.S. Herrington, S. Himmelstein // J. Bone Miner. Res.-1992.-Vol. 7, No l.-P. 55−63.
  154. Bone mass and bone modelling markers in hypertensive postmenopausal women / J.L. Perez-Castrillon, I. Justo, J. Silva et al. // J. Hum. Hypertens.- 2003.- Vol. 17, No 2.- P. 107−110.
  155. Bone turnover markers and bone density across the menopausal transition / P.R. Ebeling, L.M. Atley, J.R. Guthrie et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1996.- Vol. 81, No 9.- P. 3366−3371.
  156. Canalis, E. The hormonal and local regulation of bone formation / E. Canalis // Endocr. Rev.- 1983.- Vol. 4, No 1.- P. 62−77.
  157. Childhood growth, physical activity and peak bone mass in women / C. Cooper, M. Cawley, A. Bhala et al. // J. Bone Miner. Res.- 1995.- Vol. 10, No 6.-P. 940−947.
  158. Chrousos, G.P. Interactions between the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and the female reproductive system: clinical implications / G. P. Chrousos, D.J. Torpy, P.W. Gold // Ann. Intern. Med.- 1998.- Vol. 129, No 3.- P. 229−240.
  159. Cortical and cancellers bone in the human femoral neck: evaluation of an interactive image analysis system / K.L. Bell, N. Garrahan, M. Kneissel et al. // Bone.- 1996.- Vol. 19, No 5.- P. 541−548.
  160. Cross-sectional and longitudinal studies on the effect of water exercise in controlling bone loss in Japanese postmenopausal women / N. Tsukahara, A. Toda, J. Goto, I. Ezawa // J. Nutr. Sci. Vitaminol.-1994.- Vol. 40, No 1.- P. 37−47.
  161. Decreased spinal mineral content of amenorrheic women / C.E. Cann, M.C. Martin, H.K. Genant, R.B. Jaffe // JAMA.- 1984.- Vol. 251, No 5.- P. 626−629.
  162. Dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA) / R.B. Mazess, J.A. Sorenson, B.D. Collick, S.W. Smith // Osteoporosis: bone mineral measurement. Bath: Inst, of Physics report, 1988.- P. 1−10.
  163. Estradiol formation by human osteoblasts via multiple pathways: relation with osteoblast function / J.M. Janssen, R. Bland, M. Hewison et al. // J. Cell. Biochem.- 1999.- Vol. 75, No 3.- P. 528−537.
  164. Estrogen binding, receptor mRNA, and biologic response in osteoblast-like osteosarcoma cells / B.S. Komm, C.M. Terpening, D.J. Benz et al. // Science.- 1988.- Vol. 241, No 4861.- P. 81−84.
  165. Evidence of estrogen receptors in normal human osteoblast-Iike cells / E.F. Eriksen, D.S. Colvard, N.J. Berg et al. // Science.- 1988.- Vol. 241, No 4861.-P. 84−86.
  166. Frost, H.M. Changing views about osteoporosis / H.M. Frost // Osteoporos. Int.- 1999.- Vol. 10.- P. 345−352.
  167. Gender-independent induction of murine osteoclast apoptosis in vitro by either estrogens or non-aromotizable androgens / Chen J.R., Kousteni S., Bellido T. et al. // J. Bone Miner. Res.- 2001.- Vol. 16, Suppl. 1.- P. SI59.
  168. Henley, K. Exercise-induced menstrual dysfunction / K. Henley, J.L. Vaitukaitis // Ann. Rev. Med.- 1988.- Vol. 39.- P. 443−451.
  169. Hormone replacement therapy prevents osteoblastic hyperactivity: A histomorphometric study in early postmenopausal women / E.F. Eriksen, B. Langdahl, A. Vesterby et al. // J. Bone Miner. Res.- 1999.-Vol. 14, No 7.-P. 1217−1221.
  170. Human giant cell tumors of the bone (osteoclastomas) are estrogen target cells / M.J. Oursler, L. Pederson, L. Fitzpatrick et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA.- 1994, — Vol. 91, No 12.- P. 5227−5231.
  171. Increase bone density after recombinant human growth hormone (GH)therapy in adults with isolated GH deficiency / D.J. O’Halloran, A. Tsatsoulis, R.W. Whitehouse et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.-1993.- Vol. 76, No 5.- P. 1344−1348.
  172. Interaction of nutritional calcium and HRT in prevention of postmenopausal bone loss: a prospective study / J. Sirola, H. Kroger, L. Sandini et al. // Calcif. Tissue Int.- 2003.- Vol. 72, No 6.- P. 659−665.
  173. Larcos, G. Hysterectomy with ovarian conservation: effect on bone mineral density / G. Larcos // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol.- 1998.-Vol. 38, No 4.- P. 452−454.
  174. Longitudinal study of bone loss in pre- and perimenopausal women: evidence for bone loss in perimenopausal women / R.D. Chapurlat, P. Gamero, E. Sornay-Rendu // Osteoporos. Int.- 2000.- No 6.- P. 493 498.
  175. Long-term effect of calcium supplementation on bone loss in perimenopausal women / P.J. Elders, P. Lips, J.C. Netelenbos // J. Bone Miner. Res.- 1994.- Vol. 9, No 7, — P. 963−970.
  176. Lumbar and femoral bone density in perimenopausal women with irregular cycles / G. Perrone, P. Galoppi, O. Capri et al. // Int. J. Fertil. Menopausal Stud.- 1995.- Vol. 40, No 3.- P. 120−125.
  177. Majeska, R.J. Direct modulation of osteoblastic activity with estrogen / R.J. Majeska, J.T. Ryaby, T.A. Einhorn // J. Bone Jt. Surg.- 1994.- Vol. 76-A, No 5.- P. 713−721.
  178. Manolagas, S.C. Birth and death of bone cells- basic regulatory mechanisms and implications for the pathogenesis and treatment of osteoporosis / S.C. Manolagas // Endocr. Rev.- 2000.- No 2.- P. 115 137.
  179. Metformin therapy improves the menstrual pattern with minimal endocrine and metabolic effects in women with polycystic ovary syndrome / L.C. Morin-Papunen, R.M. Koivunen, A. Ruokonen, H.K.
  180. Martikainen // Fertil. Steril.- 1998.- Vol. 69, No 4.- P. 691−696.
  181. Orozco, P. Associations between body morphology and bone mineral density in premenopausal women / P. Orozco, J.M. Nolla // Eur. J. Epidemiol.- 1997.- Vol. 13, No 8.- P. 919−924.
  182. Parfitt, A.M. Skeletal heterogeneity and the purposes of bone remodeling: implications for the understanding of osteoporosis / A.M. Parfitt // Osteoporosis / Ed. by R. Marcus, D. Feldman, J. Kelsey. San Diego: Academic Press, 2000.- P. 433−447.
  183. Parkers, M.B. Steroid and related receptors / M.B. Parkers // Curr. Opin. Cell. Bild.- 1993.- Vol. 5.- P. 499−504.
  184. Perkins, R.B. Neuroendocrine abnormalities in hypothalamic amenorrhea: spectrum, stability and response to neurotransmitter modulation / R.B. Perkins, J.E. Hall, K.A. Martin // Clin. Endocrinol. Metab.- 1999, — Vol. 84, No 6.- P. 1905−1911.
  185. Prediction of osteoporotic fractures by postural instability and bone density / T. Nguyen, P.N. Sambrook, P. Kelly et al. // Brit. Med. J.-1993.- Vol. 307, No 6912.-P. 1111−1115.
  186. Radiologic densitometry of the femoral neck: biomechanical comparison of the various techniques / C. Lavernia, C. Yoo, C. Hall, D. Resnick// Orthopedics.- 1996.- Vol. 19, No 4.- P. 331−335.
  187. Reproductive, menstrual and menopausal factors: which are associated with bone mineral density in early postmenopausal women? / M.J. Grainge, C.A. Coupland, S.J. Cliffe et al. // Osteoporos. Int.- 2001.-Vol. 12, No 9.- P. 777−787.
  188. Running induces menstrual disturbances but bone mass is unaffected, except in amenorrheic women / M.L. Hetland, J. Haarbo, C. Christiansen, T. Larsen 11 Am. J. Med.- 1993.- Vol. 95, No 1.- P. 53−60.
  189. Shilbayeh, S. Prevalence of osteoporosis and its reproductive risk factors among Jordanian women: a cross-sectional study / S. Shilbayeh // Osteoporos. Int.- 2003.- Vol. 14, No 11.- P. 929−940.
  190. The effects of walking at the anaerobic threshold level on vertebral bone loss in postmenopausal women / M. Hatori, A. Hasegawa, H. Adachi et al. // Calcif. Tissue Int.- 1993, — Vol. 52, No 6.- P. 411−414.
  191. Warren, M.P. The effects of exercise on pubertal progression and reproductive function in girls / M.P. Warren // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1980.- Vol. 51, No 5.- P. 1150−1157.
Заполнить форму текущей работой