Роль социально-психологических факторов

Как отмечают многие исследователи, важную роль в формировании ГРДВ наряду с биологическими факторами (ранним органическим повреждением мозга, механизмами наследственности) играют социально-психологические факторы, в том числе внутрисемейные и внесемейные (Sandberg S., Garralda Е., 1996; Olson S., 1996). По-видимому, при формировании ГРДВ у детей социально-психологические факторы модифицируют проявления последствий ранних повреждений ЦНС и действие механизмов наследственности. Влияние биологических факторов, вероятно, имеет решающее значение в младшем возрасте, но затем возрастает роль социально-психологических факторов, и прежде всего — внутрисемейной ситуации.

В группе обследованных детей с ГРДВ отмечалось влияние следующих негативных внутрисемейных факторов: воспитание в неполных семьях (отсутствие отца, матери или обоих родителей), повторный брак у родителей, частые конфликты в семье, различные подходы к воспитанию ребенка у родителей и проживающих с семьей бабушки и/или дедушки, низкий уровень образования у матери и/или отца, продолжительная разлука с родителями в связи с проживанием у бабушки с дедушкой или в интернате, длительное тяжелое заболевание (чаще всего — онкологическое) и/или смерть одного из родителей, алкоголизм или наркомания у родственников, проживающих вместе с ребенком, низкая материальная обеспеченность семьи, неблагоприятные бытовые условия (совместное проживание многих родственников в малогабаритной или коммунальной квартире, отсутствие у ребенка отдельной комнаты). В качестве самостоятельного фактора нами не анализировалась психолого-педагогическая запущенность, поскольку, с одной стороны, она является закономерным следствием ряда других рассматривавшихся факторов, а с другой — ее оценка довольно сложна и обычно носит субъективный характер. Сведения о частоте встречаемости негативных внутрисемейных социально-психологических факторов в группе из 193 детей с ГРДВ представлены в табл. 6.3.

Таблица 6.3

Негативные внутрисемейные социально-психологические факторы, выявленные при обследовании детей с ГРДВ.

Окончание табл. 6.3

Следует отметить, что в значительной части обследованных семей обстановка была в целом благополучной, родственники детей с ГРДВ проявляли высокую степень заинтересованности в преодолении имевшихся у ребенка проблем. Исключительно редко (лишь в трех семьях) в нашей серии наблюдений встречались случаи жестокого обращения с детьми и их частых наказаний.

Действие негативных социально-психологических факторов на развитие детей с ГРДВ было обнаружено в 121 случае (63%), при этом в 45 семьях (23%) прослеживалось сочетанное влияние трех или более из 10 анализировавшихся факторов. Как видно из данных табл. 6.3, среди неблагоприятных внутрисемейных социально-психологических факторов чаще всего имели место воспитание в неполной семье — в 27% случаев, частые конфликты —18%, различные подходы к воспитанию ребенка — 12%, низкий уровень образования у родителей — 19%, алкоголизм у родителей — 13%, низкий уровень материальной обеспеченности семьи — 25%, неудовлетворительные условия проживания — 14%. Не вызывает сомнения то, что возможности компенсации свойственных ГРДВ когнитивных и поведенческих нарушений существенно ограничиваются при отсутствии понимания родителями и другими родственниками причин и проявлений этих нарушений, неправильном отношении и недостаточном внимании к детям с ГРДВ.

Таким образом, наряду с биологическими факторами определенную роль в формировании ГРДВ у детей играют социально-психологические факторы, прежде всего — внутрисемейные.