Динамика личностных особенностей женщин в кризисной ситуации

Актуальность темы

Истории исследований в области психологии личности уже более ста лет. Несмотря на то, что найдены ответы на многие вопросы о природе личности, внутреннем мире человека, о факторах, определяющих развитие личности, многие вопросы до сих пор остаются дискуссионными (Реан А.А., Гришина Н. В., 2000).

Психологическое — исследование личности в кризисной ситуации, обусловленной тяжелым заболеванием, является как одним из самых интересных, так и одним из самых противоречивых разделов психологической науки о личности.

Проблемы выживания, преодоления или совладания (coping) с тяжелыми обстоятельствами и сохранение при этом основных жизненных ценностей стали центральными исследованиями многих отечественных и зарубежных психологов (Асмолов А.Г., 1990; Лурия Р. А., 1977; Маслоу А. Г., 1954, Роджерс К. Р., 1951, Франкл В., 1989; Эриксон Э., 1974). Реакция на болезнь рассматривается как интегративное образование, включающее аффективные, поведенческие, когнитивные и физиологические компоненты, которые могут функционировать как на сознательном, так и на бессознательном уровнях.

Представление о том, что кризис, связанный с тяжелым заболеванием, затрагивает многие структуры личности, отражено в большинстве исследований: отмечается и негативный характер, и положительные результаты кризиса: преобладание отрицательных эмоций затрудняет преодоление кризисов (Николаева Н.Н., 1987; Непомнящая Н. И., 1998), изменения в восприятии себя и своей жизни (Гнездилов А.В., 1977; Николаева Н. Н., 1987; Исаев Е. И., 1998), изменения в ценностно-мотивационной и смысловой сферах личности (Асмолов А.Г., 1990; Марилова Т. Ю., 1984), в самосознании и Я-концепции (Тхостов А.Ш.,

1984; Бурлачук Л. Ф., 1998), в социально-профессиональной сфере и в деятельности (Герасименко Н.Н., 1983; Демин Е. В., 1995; Асеев А. В., 1996).

Онкологическое заболевание, особенно рак молочной железы (РМЖ), бесспорно, относится к числу кризисных ситуаций. Это заболевание выступает для психической деятельности в двух аспектах. С одной стороны, диагноз, по мнению многих женщин, традиционно относится к группе неизлечимых и превращает один лишь факт заболеваемости в серьезную психологическую травму. С другой стороны, необходимость подвергнуться оперативному вмешательству, с не всегда точно предсказуемыми последствиями, утрата женственности, красоты, и, как следствие изменение отношений с людьми, вызывает тяжелейший стресс у женщины любого возраста.

Многие авторы (Демин Е.В., Чулкова В. А., 1995; Асеев А. В., 1996; Блинов Н. Н., 1996) говорят о «психологическом кризисе» женщин, страдающих раком молочной железы, который характеризуют тревогой, чувством безнадежности, неопределенности, пессимистической оценкой будущего. Николаева Н. Н. (1987) считает, что человек, попадающий в ситуацию тяжелой болезни, сталкивается с ломкой стереотипов, прежней ситуацией развития, сложившейся в преморбиде. В условиях тяжелого соматического заболевания возникает новая жизненная ситуация, разрушающая создавшуюся до болезни структуру личности (Зейгарник Б.В., 1979).

Таким образом, несомненна актуальность решения научной задачи, заключающейся в повышении эффективности оказания психологической помощи женщинам в кризисной ситуации.

Объект исследования. Личностные черты и состояния женщин в кризисной ситуации.

Предмет исследования. Динамика личностных особенностей женщин в кризисной ситуации, обусловленной онкологическим заболеванием.

Целью данной работы является исследование динамики личностных особенностей женщин в кризисной ситуации.

Выдвигаемая гипотеза состояла в предположении о том, что кризисная ситуация, обусловленная онкологическим заболеванием, сопровождается специфическими личностными изменениями: индивидуально-типологические и эмоциональные особенности личности характеризуются доминированием таких черт как тревожность, подавленность, ригидностьменяются высшие иерархические уровни ценностно-потребностной сферы с ориентацией личности на духовностьсоциальная адаптация зависит от типа личностных изменений.

В соответствии с целью и гипотезой определены следующие задачи исследования:

1. Исследовать динамику индивидуально-типологических особенностей женщин, страдающих раком молочной железы.

2.Выявить особенности изменения эмоционального состояния женщин, страдающих раком молочной железы.

3.Провести исследование ценностно-потребностной сферы женщин, страдающих раком молочной железы, выявить закономерности изменения.

4.Выявить особенности социальной адаптации женщин с разными типами личности.

5.Определить основные направления психологической коррекции кризисного состояния женщин, страдающих раком молочной железы.

6. Создать эффективную программу психологической коррекции и внедрить в практическую деятельность.

Методологическими основами исследования послужила концепция системной детерминации развития личности (Асмолов А.Г.), соответственно которой комплексное изучение личности предполагает обращение к индивидным свойствам, личностным особенностям и социальным факторам. В данном исследовании в качестве биологического фактора выступает болезнь, интрапсихическое влияние выявляется через анализ основных сфер личности (индивидуально-типологической, ценностно-потребностной и эмоциональной), для оценки социальных воздействий изучалась социальная адаптация женщинразработанные в отечественной психологии принципы целостности личности (Абульханова-Славская К.А., Ананьев Б. Г., Мясищев В.Н.).

Методы исследования включали:

1. Теоретический анализ отечественной и зарубежной литературы по теме исследования.

2. Методы экспериментального исследования.

3. Методы статистической обработки данных.

Достоверность и обоснованность полученных результатов обеспечивались: методологической и теоретической обоснованностью исходных позицийприменением методов, адекватных целям и задачам исследованиярепрезентативностью выборки, обширностью и тщательностью анализа полученных материалов, применением адекватных методов статистической обработки данных.

Научная новизна состоит в следующем:

— выделены три типа личностных изменений: тревожно-депрессивный, тревожно-ригидный, истерический.

— установлены факторы, влияющие на изменение эмоционального состояния женщин, страдающих раком молочной железы.

— показаны закономерности изменения ценностно-потребностной сферы у женщин в кризисной ситуации, выявлено доминирование духовных ценностей в иерархии потребностей.

— установлена взаимосвязь между типами личности женщин и социальной адаптацией.

— предложена научно-разработанная программа психологической коррекции кризисного состояния личности.

Теоретическая значимость:

1. Показанные особенности изменения индивидуально-типологических и эмоциональных особенностей женщин в кризисной ситуации являются вкладом соискателя в психологию личности.

2. Выявленные закономерности изменения ценностно-потребностной сферы женщин в кризисной ситуации свидетельствует о существенном вкладе в общую психологию.

3. Выявленные нарушения адаптации личности в кризисной ситуации вносят вклад соискателя в кризисную психологию.

4. Авторский подход к психологической коррекции кризисного состояния женщин, страдающих раком молочной железы, расширяет представления о психологической помощи личности в кризисной ситуации.

Практическая значимость:

1. Данные проведенного исследования обосновывают необходимость проведения психологической коррекции в процессе противоопухолевого лечения для оптимизации процесса комплексного лечения данной патологии.

2. Полученные в ходе исследования результаты имеют практическую ценность для медицинского персонала, прежде всего врачей, при работе с женщинами, страдающими раком молочной железы с целью совершенствования лечебной и реабилитационной работы.

3. Разработанная программа психологической коррекции может применяться для профилактики личностных изменений женщин в кризисной ситуации.

Положения, выносимые на защиту:

1.Под воздействием кризисной ситуации формируются три типа личностных изменений: тревожно-депрессивный тип, тревожно-ригидный, истерический.

2.Тревожно-депрессивный тип характеризуется такими основными чертами, как подавленность, замкнутость, неуверенность, мнительность.

Данный тип изменений приводит к нарушению адаптации по наиболее важным жизненным параметрам: здоровье, счастье, удовлетворенность семейными отношениями, радость, общительность.

3.Тревожно-ригидный тип характеризуется повышенной возбудимостью, раздражительностью, прямолинейностью, высоким уровнем тревожности. Данный тип наиболее социально адаптирован.

4.У истерического типа преобладают эмоциональная неустойчивость, повышенная общительность, эгоцентричность. У женщин данного типа отмечается незначительное нарушение адаптации, характеризующееся гиперсоциальной направленностью.

5.Изменение ценностно-потребностной сферы женщин, перенесших рак молочной железы, затрагивает высшие уровни структуры и характеризуется доминированием духовных ценностей. Терминальные ценности более подвержены изменениям, чем инструментальные, которые обусловлены характерологическими особенностями личности. б. Программа психологической коррекции, включающая групповую терапию и использование суггестивных и релаксационных методов, способствует более гармоничному изменению личностных особённостей, благоприятной социальной адаптации после проведенного лечения.

Апробация работы. Результаты исследования рассматривались и обсуждались с руководителями подразделений Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН, практическими врачами, докладывались на 7 международном Конгрессе по пластической, реконструктивной хирургии и онкологии (Москва, 2004) — на заседании кафедры общей психологии СГА (2008) — программа психологической коррекции внедрена в Российском онкологическом научном центре им. Н. Н. Блохина РАМН.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, выводов, заключения, списка литературы и семи приложений. Основное содержание диссертации изложено на 133 страницах

Выводы:

1. В кризисной ситуации происходит изменение отдельных черт индивидуально-типологических особенностей женщин. В результате формируются три типа личностных изменений: тревожно-депрессивный (40,7%), тревожно-ригидный (25,3%), истерический (9,3%).

2. Эмоциональная сфера женщин, страдающих раком молочной железы, наиболее динамическая характеристика личности, изменение которой обусловлено как индивидуально-типологическими особенностями, так и вариантом хирургического лечения: высокий уровень тревоги характерен для женщин с тревожно-ригидным типом личности и для женщин, перенесших органосохраняющие операциидепрессивное состояние характерно для женщин тревожно-депрессивного типа и для женщин, которым была выполнена радикальная мастэктомия.

3. Изменение ценностно-потребностной сферы женщин, перенесших рак молочной железы, затрагивает высшие уровни структуры. В иерархии терминальных ценностей доминируют духовные ценности (активная деятельная жизнь, продуктивная жизнь, любовь, счастливая семейная жизнь).

Терминальные ценности более подвержены изменениям, чем инструментальные, которые обусловлены характерологическими особенностями личности.

4. Тревожно-ригидный тип наиболее социально адаптированная категория женщин.

У женщин с истерическим типом личности отмечается незначительное нарушение адаптации, характеризующееся гиперсоциальной направленностью.

У женщин тревожно-депрессивного типа личности наблюдается нарушение социальной адаптации, которая заключается в снижении наиболее важных жизненных параметров: здоровье, счастье, удовлетворенность семейными отношениями, радость, общительность.

5. Эффективная программа психологической коррекции, включающая групповую терапию и использование суггестивных и релаксационных методов, способствует более гармоничным личностным изменениям, что благоприятно влияет на социальную адаптацию после проведенного лечения.

Практические рекомендации.

1. Использование разработанного психологического подхода позволяет диагностировать личностные реакции и состояния женщин в кризисной ситуации.

2. Для профилактики личностных изменений, приводящих к нарушению социальной адаптации женщин, можно использовать программу психологической коррекции.

3. Для коррекции высокого уровня тревоги, эмоциональной лабильности показаны суггестивные и релаксационные методы в сочетании с групповой терапией.

4. Выбор вида хирургического лечения должен определяться не только медицинскими показаниями, но и психологическими особенностями женщин, глубиной стресс-индуцированного состояния.