Виды цен, используемых в здравоохранении

В настоящее время на российском рынке медицинских услуг существуют 4 основные группы цен.

Бюджетные расценки — расчетная стоимость медицинских учреждений, полностью определяемая по смете расходов учреждений в соответствии со статьями бюджетной классификации по принципу «от общего к частному». Смета расходов учреждения при этом рассматривается как совокупная цена годовых работ учреждения в целом. Бюджетные расценки не разделяются на себестоимость и прибыль и могут применяться для финансирования целевых бюджетных программ медицинской помощи.

Государственные цены на платные медицинские услуги населению включают фактические затраты медицинского учреждения на основе бюджетных норм и нормативов трудовых и материальных ресурсов и прибыли, процент которой устанавливается вышестоящей организацией. Все затраты, произведенные за счет бюджетных и других государственных средств на приобретение материалов, инструментов, оборудования, продуктов питания и т. п., а также использованные на оказание платных услуг, должны быть восстановлены из выручки от продажи платных услуг (в смете по государственному финансированию). В настоящее время платные услуги населению в зависимости от решения субъекта Федерации или местной исполнительной власти продаются как по прейскурантам учреждений (индивидуальные цены), так и территориальным прейскурантам (единые цены с возможной дифференциацией по типам учреждений).

Договорные цены на медицинские, медико-социальные услуги и услуги медицинского сервиса устанавливаются по договорам с предприятиями и организациями, а также по договорам ДМС. Эти цены наиболее свободны по формированию и утверждению. Они в наибольшей степени сориентированы на рыночную ситуацию, им присуща тенденция движения к ценам равновесия спроса и предложения. Договорные цены включают полные затраты на медицинские и сопутствующие работы по себестоимости, а также прибыль в размере, соответствующем интересам сторон договора. Включение с себестоимость полного набора затрат, а не ограниченного, как в бюджетных и государственных ценах, позволяет учитывать сложность, новизну применяемых методик лечения и диагностики, умственные и физические усилия персонала, срочность обслуживания и другие факторы медицинских рисков.

Тарифы на медицинские услуги по ОМС отражают денежные суммы, определяющие уровень возмещения расходов медицинских учреждений по выполнению территориальной программы ОМС и состав этих расходов, причем себестоимость и прибыль в структуре затрат не выделяются (как и бюджетных расценках) и являются предметом государственного регулирования и контроля.

Тарифы как регулируемые цены устанавливаются через механизм заключения тарифного соглашения на территории каждого субъекта РФ в соответствии с законом «О медицинском страховании граждан в РФ». Тарифное соглашение заключается органами исполнительной власти субъектов РФ, территориальными фондами ОМС, ассоциациями страховых и медицинских организаций.

ОМС является частью государственного социального страхования граждан РФ. В связи с этим предоставление медицинских услуг и их оплату из средств ОМС необходимо рассматривать как сочетание рыночных и социальных отношений в обществе с целью обеспечения современного уровня оказания медицинской помощи и общественно необходимого уровня возмещения затрат на ее оказание.

Методика формирования цены медицинской услуги во многом определяет финансовую устойчивость лечебного учреждения; структура цены зависит от поставленной цели. К которым могут относится:

• · обеспечение выживаемости учреждения здравоохранения;
• · максимализация текущей прибыли;
• · завоевание доли рынка;
• · изыскание дополнительных средств на развитие;
• · стимулирование труда;
• · переход на самофинансирование;
• · обеспечение доступности медицинской помощи для большинства населения региона.