Основные методы лабораторной диагностики

За последние 20 лет в химиотерапии гельминтозов достигнуты большие успехи.

Введение

в практику производных имидазола и бензимидазола — декариса (левамизола), вермокса (мебендазола), а также комбантрина (пирантеля), препаратов обладающих достаточно широким спектром действия, мало токсичных и вследствие краткости курсов лечения (1 — 3 дня) органиционно удобных для применения, решило проблемы лечения кишечных нематодозов и трихинеллеза. Остается пробел в лечении стронгилоидоза, так как минтезол (тиабендазол) в СНГ не производится и пока не закупается, а эффективный при стронгилоидозе отечественный препарат медамин еще только внедряется в производство. Лечение кишечных цестодозов, дифииллоботриоза, гименолипидоза — с успехом проводится отечественным фенасалом.

Принципы лечения гельминтозов.

Основной лабораторной диагностики кишечных гельминтозов и гельминтозов гепатобилиарной системы является копроовои лавроскопия — это обнаружение яиц и личинок гельминтов в фекалиях в фекалиях и дуоденальном содержимом. Исключительно редко в период миграции личинок нематод удается выявить в крови и мокроте.

Дополнительные методы диагностики для обнаружения личиночных форм — серологические реакции со специфическими диагностикумами, биопсия органов и тканей.

В России преобладают малоинтенсивные инвазии гельминтами, поэтому при копроовоскопии необходимо использовать методы обогащения, основанные на концентрации яиц с помощью химических веществ, способствующих всплыванию или осаждению яиц (методы Фюллеборна, Калантарян). Широко распространен и достаточно эффективен метод Като с подкрашиванием пробы фекалий для контрастирования яиц 3% раствором малахитовой зелени. В модификации (Като-Кац-Питере) этот метод используют для определения интенсивности инвазии. Для диагностики гименолепидоза метод Като мало пригоден из-за недостаточности контрастирования яиц карликового цепня.

Одним из наиболее эффективных методов диагностики кишечных гельминтозов является эфир-формалиновой основанный на разделении в двухфазной среде (эфир-формалин) липофильных остатков непереваренной пищи и обладающих гидрофильностью яиц, личинок гельминтов, цист и вегетативных форм простейших.

Для диагностики стронгилоидоза используют методы Бермана, Шульмана, предусматривающие выхождение личинок в теплую водную среду.

Диагностика лямблиоза и амебиаза основана на обнаружении в фекалиях в нативном мазке (эффективнее эфироформалиновый метод вегетативных форм или цист паразитов). При амебном колите в нативном мазке свежевыделенных фекалий выявляют большие подвижные вегетативные формы (активно движущиеся формы можно извлечь из язв при эндоскопии) паразита с включением в цитоплазму у части из них эритроцитов (дифференцировать с макрофагами). Ооциты криптоспоридий находят в нативном мазке фекалий, окрашенных по Цилю-Нильсену, сафранин-метиловой синью.

Использование консервантов фекалий (в частности, Турдыева с подкраской раствором Люголя и метиленовой синью) позволяет обнаруживать вегетативные формы и цисты простейших в отделенные сроки дефекации.