Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Гигиенические и социальные аспекты стоматологического здоровья детей Архангельской области различных медико-социальных групп

Диссертация: Гигиенические и социальные аспекты стоматологического здоровья детей Архангельской области различных медико-социальных групп
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Стоматологическое здоровье детей 12 лет характеризовалось: высокой распространенностью и интенсивностью кариеса зубов — 83.9% и 3.54. КПУ у городских детей выше (3.49 и 2.64, р<0.001), как и среднее количество пломбированных зубов, приходящихся на одного ребенка (р<0.001). Распространенность гипоплазии зубов составила 56.8%, флюороза 1.8%, ВЗП -57.3% и у городских детей выше чем у сельских… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Особенности стоматологического здоровья детей раннего возраста
    • 1. 2. Эпидемиология основных стоматологических заболеваний у детей 6, 12, 15 лет
    • 1. 3. Эпидемиология основных стоматологических заболеваний у детей с нарушением интеллектуального развития
    • 1. 4. Эпидемиология основных стоматологических заболеваний у детей-сирот, и детей, оставшихся без попечения родителей
    • 1. 5. Уровень гигиенических стоматологических знаний детей школьного возраста
    • 1. 6. Уровень гигиенических стоматологических знаний педагогов и родителей детей
  • Глава 2. Объекты и методы исследования
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Стоматологическое здоровье детей грудного возраста и периода раннего детства
    • 3. 2. Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний детей 6, 12, 15 лет Архангельской области
      • 3. 2. 1. Кариес и некариозные поражения у детей 6, 12, 15 лет
      • 3. 2. 2. Состояние тканей пародонта у детей 6, 12, 15 лет
      • 3. 2. 3. Состояние зубочелюстной системы у детей 6, 12,15 лет
    • 3. 3. Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у детей с нарушением интеллектуального развития Архангельской области
      • 3. 3. 1. Кариес и некариозные поражения у детей с нарушением интеллектуального развития
      • 3. 3. 2. Состояние тканей пародонта у детей с нарушением интеллектуального развития
      • 3. 3. 3. Состояние зубочелюстной системы у детей с нарушением интеллектуального развития
    • 3. 4. Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у детей, оставшихся без попечения родителей Архангельской области
      • 3. 4. 1. Кариес и некариозные поражения у детей, оставшихся без попечения родителей
      • 3. 4. 2. Состояние тканей пародонта у детей, оставшихся без попечения родителей
      • 3. 4. 3. Состояние зубочелюстной системы у детей, оставшихся без попечения родителей
    • 3. 5. Оценка уровня стоматологических гигиенических знаний родителей детей грудного возраста
    • 3. 6. Оценка уровня стоматологических гигиенических знаний школьников Архангельской области
    • 3. 7. Оценка уровня стоматологических гигиенических знаний родителей детей дошкольного возраста Архангельской области
    • 3. 8. Оценка уровня стоматологических гигиенических знаний педагогов Архангельской области
  • Глава 4. Обсуждение результатов собственных исследований и заключение
  • Выводы

Гигиенические и социальные аспекты стоматологического здоровья детей Архангельской области различных медико-социальных групп (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

Стоматологическое здоровье детей является одним из важнейших показателей благосостояния общества. Несмотря на то, что большинство стоматологических заболеваний можно предотвратить, их распространенность и интенсивность в России в целом и в Архангельской области в частности, остаются высокими [74, 86].

Множество проблем со здоровьем у людей, в том числе и детей, возможно, отнести к экономическому кризису и болезненному экономическому и социальному переходу после распада СССР в 1991 году. Последнее стоматологическое исследование, проведенное в России и, в том числе, в Архангельской области в 1996;1998гг, то есть более 10 лет назад [74, 86], пришлось на пик кризиса. За период с 1999 до 2008 года, экономическая ситуация в России улучшилась, что отражается в среднем росте экономики на 6−7% в год [15]. Основываясь на том, что здоровье полости рта взаимосвязано с улучшающимися социальными и экономическими факторами [105, 108], можно предположить, что показатели распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний у детей также могли измениться.

Изучение состояния зубочелюстной системы (ЗЧС) в раннем детском возрасте дает возможность выявить факторы риска, начальные процессы формирования патологии и разработать эффективные программы профилактики. Несмотря на внедрение приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации (РФ) № 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни» от 28 апреля 2007 г, системный анализ, посвященный изучению состояния челюстно-лицевой области у детей первого года жизни и периода раннего детства, в Российской Федерации отсутствует.

Прорезывание временных зубов связано со зрелостью ребенка к моменту рождения и в определенной степени характеризует его физическое развитие [12, 69, 24, 75]. Сроки прорезывания временных зубов имеют особое клиническое значение для планирования детской стоматологической помощи, для диагностики и прогнозировании различных нарушений развития челюстно-лицевой области. Вопросы прорезывания временных зубов и взаимосвязь его с некоторыми факторами (пол, вес при рождении, гестационный возраст, заболевания матери в течение беременности) [75, 12, 69, 90, 99] у детей грудного возраста и периода раннего детства ранее не изучались в Архангельской области.

Исследования ряда авторов показали, что как в РФ, так и в АО, здоровье женщин и детей первого года ухудшилось, и увеличилось количество осложнений беременности [15]. На основании того, что здоровье полости рта ребенка тесно связано с общим здоровьем матери и течением ее беременности [100], можно предположить, что распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей 6 лет также могли увеличиться.

В период политических и экономических преобразований в России возник ряд сложных проблем, касающихся положения детей в обществе. В особенно тяжелом положении оказались дети, воспитывающиеся в домах ребенка, детских домах, школах-интернатах и специальных коррекционных школах, которые относятся к наиболее социально уязвимым группам детского населения [23]. По данным Федеральной службы государственной статистики [15] в России насчитывается более 735 тысяч детей, чье право расти в семье, было нарушено, и 545 тысяч детей с ограниченными возможностями. В 2009 году в Архангельской области насчитывалось 4609 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей [19]. Среди детей данных групп обычно высока распространенность основных заболеваний полости рта и патологии развития челюстно-лицевой области [35, 6, 29, 46, 13, 7, 37, 14, 79, 41] и обследование данной категории детей в АО по международным критериям ВОЗ ранее не проводилось.

Уровень гигиенических стоматологических знаний взаимосвязан с уровнем знаний родителей и педагогов и влияет на мотивацию ребенка к сохранению и укреплению здоровья полости рта. Исследования, посвященные этому вопросу, проводились ранее в РФ и других странах [58, 10, 70, 5, 83, 82, 28, 43, 8, 10], однако ранее в АО этот вопрос изучен недостаточно [78].

Таким образом, в настоящее время отсутствует отлаженная система формирования банка данных стоматологического здоровья детей различных медико-социальных групп, а также комплексный подход к организации стоматологической помощи детям социально-уязвимых групп. Всемирной Организацией Здравоохранения предложены Европейские цели стоматологического здоровья к 20 Юг и 2020 г, одной из которых является функционирование эффективной информационной системы на основе статистически достоверных данных, сопоставимых на межгосударственном уровне.

Цель исследования.

Ситуационный анализ распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний и уровня гигиенических знаний детей различных медико-социальных групп и определение уровня оказываемой стоматологической помощи.

Задачи исследования.

1. Изучить стоматологическое здоровье детей грудного возраста и периода раннего детства.

2. Изучить по методике ВОЗ распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у детей различных медико-социальных групп: детей общеобразовательных учреждений (МДОУ и школы), детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, детей с нарушением интеллектуального развития.

3. Провести анализ медицинской грамотности детей, их родителей, педагогов, в вопросах профилактики стоматологических заболеваний.

4. Определить уровень оказываемой стоматологической помощи детям.

Научная новизна исследования состоит в том, что:

— впервые проведено сравнение данных первого и второго национального исследования стоматологического статуса детей 6, 12, 15 лет в условиях Архангельской области и создан банк данных о стоматологической заболеваемости детей;

— впервые изучен стоматологический статус детей, оставшихся без попечения родителей и детей с нарушением интеллектуального развития по международной методике ВОЗвпервые получены результаты сравнения показателей стоматологического статуса детей, оставшихся без попечения родителей и детей с нарушением интеллектуального развития, обследованных по международной методике ВОЗ, с показателями относительно здоровых детей, проживающих в семьях;

— впервые определены показатели стоматологического здоровья детей грудного возраста и периода раннего детства;

— впервые разработаны и внедрены в практику карты-вкладыши стоматологического обследования детей грудного возраста и периода раннего детства;

— впервые изучен уровень гигиенических стоматологических знаний родителей детей грудного возраста и периода раннего детства;

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У детей Архангельской области грудного возраста и периода раннего детства имеются особенности стоматологического статуса, и определяется связь количества зубов, прорезавшихся к одному году, с весом ребенка при рождении и хроническими гинекологическими заболеваниями матери.

2. Одной из причин снижения основных показателей стоматологического здоровья детского населения Архангельской области является ухудшение организации стоматологической помощи.

3. Уровень гигиенического воспитания и обучения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, является недостаточным.

4. Структура стоматологических заболеваний у детей с умственной отсталостью, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, отличается от таковой у относительно здоровых детей, проживающих в семьях.

5. Уровень оказания стоматологической помощи детям, проживающим в семьях, и детям с умственной отсталостью является неудовлетворительным.

Научно-практическая значимость работы и внедрение в практику результатов исследования.

В рамках диссертационного исследования для проведения научно-исследовательской работы и повышения качества обследования детей грудного возраста и периода раннего детства на кафедре стоматологии детского возраста СГМУ разработана карта-вкладыш «Карта стоматологического обследования ребенка 9, 12 месяцев» и оформлено рационализаторское предложение (удостоверение на рационализаторское предложение № 9/11 от 23.12.11 г.). Разработанная карта рекомендована для внедрения в лечебно-диагностическую работу специалистов стоматологической службы учреждений здравоохранения Архангельской области [акты внедрения от 20.04.2012г], осуществляющих диспансерные осмотры детей первого года жизни в рамках реализации подпрограммы «Родовой сертификат» приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (информационное письмо Министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области № 01−0114/532 от 06.03.2012).

Полученные результаты эпидемиологического обследования детей 6, 12 и 15 лет АО были включены в итоговые материалы второго национального обследования населения РФ под редакцией проф. Кузьминой Э. М. и проф. Янушевича О. О.

Полученные результаты используются в учебном процессе кафедры стоматологии детского возраста Северного государственного медицинского университета (СГМУ) и факультете повышения квалификации и первичной переподготовки специалистов (ФГПС и ППС) СГМУ [акт внедрения от.20.04.2012г]. Для использования в учебном процессе разработаны методические рекомендации для самостоятельной работы студентов стоматологического и педиатрического факультетов «Методика обследования ребенка в клинике детской стоматологии» (2011г.) [акт внедрения от 20.04.2012г].

На основании проведенного исследования был создан банк данных об основных стоматологических заболеваниях детей различных медико-социальных групп.

Полученные результаты о распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний у детей различных медико-социальных групп могут быть использованы при разработке региональной комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний.

Личный вклад автора.

Автором лично произведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме и разработан дизайн исследования.

Лично автором обследовано 1436 детей, проживающих в семьях в возрасте 6, 12, 15 лет, кроме того, были обследованы 97 детей с нарушением интеллектуального развития и 162 ребенка, оставшихся без попечения родителей. Для анализа стоматологического статуса детей грудного возраста и периода раннего детства был проведен отбор 717 стоматологических карт.

С целью углубленного исследования детей грудного возраста и периода раннего детства автором была разработана специальная карта стоматологического обследования. Более углубленно автором было обследовано 99 детей дважды — в грудной период и период раннего детства. Все дети прошли обследование по методике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) (1997) по 178 показателям.

Автором было проведено анкетирование 99 случайно выбранных матерей детей грудного возраста с использованием вопросника, состоявшего из 26 вопросов о гигиене полости рта ребенка.

Автором лично проведено анкетирование 361 педагога общеобразовательных и коррекционных школ и воспитателей детских садов и 350 родителей детей школьников и дошкольников, а также 509 школьников 1117 лет.

Статистический анализ выполнен автором лично. Автором произведен финальный анализ и обобщение полученных данных, составлены графики и таблицы, сформулированы выводы и практические рекомендации.

Апробация работы.

Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на заседании кафедры ортопедической стоматологии СГМУ (май 2012, г. Архангельск) — заседании проблемной комиссии кафедр стоматологического профиля СГМУ (июнь 2012, г. Архангельск) — Городской научно-практической конференции в поддержку грудного вскармливания (2009г.) — I, II, IV, V Архангельских международных медицинских конференциях студентов и молодых ученых (2008, 2009, 2011, 2012гг.) — 14, 15, 16 Ежегодных конгрессах Европейской Ассоциации Стоматологического Общественного Здоровья (Норвегия, 2009 г, Румыния, 20 Юг, Италия, 2011 г.) — конференции «Системный мониторинг инновационного развития высшей школы», г. Архангельск (2009г) — II, III, IV Европейских конгрессах общественного здоровья, (EUPHA-ASPHER), (Польша, 2009 г, Нидерланды, 20 Юг, Дания, 2011 г) — областной научно-практической конференции «Современные технологии в практике стоматологических учреждений Архангельской области» (20Юг) — 57, 58 Ежегодных конгрессах Европейской Ассоциации Исследований Кариеса (ORCA) (Франция, 20 Юг, Литва 2011 г) — региональной научно-практической конференции «Молодежь в науку», г. Архангельск (2009г.) — итоговых научных сессиях СГМУ Северного Научного центра Северо-Западного отделения РАМН, г. Архангельск (20 Юг, 2011 г) — VIII Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии», г. Москва (2011 г) — IEA Всемирный конгресс по эпидемиологии, Шотландия (2011 г).

По материалам исследования опубликовано 26 печатных работ, из них 4 в рецензируемых российских журналах, рекомендованных ВАК, из них 14 работ в зарубежных рецензируемых журналах с высоким индексом цитирования, а также одной монографии.

Структура и объем работы.

Диссертационная работа изложена на 203 страницах и состоит из введения, обзора литературы, главы, характеризующей объекты и методы исследования, главы результатов собственных исследований, обсуждения результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 40 таблицами и 22 рисунками. Библиографический указатель содержит 121 наименование, из которых 88 работ отечественных авторов и 33 иностранных.

Выводы.

1. У детей к одному году в полости рта в среднем прорезалось 6.69 зубов, у мальчиков больше, чем у девочек. Средний срок прорезывания первого зуба составил 6.06 месяцев. Распространенность укороченных уздечек языка составила 22.7%, гипоплазии эмали — 3.6%. Вредные привычки у детей встречались в 18.4% случаев. У детей с большим весом при рождении шансы иметь в полости рта более 8 зубов в 1.930 раз выше. У девочек шансы иметь в полости рта к одному году 8 и более зубов ниже в 1.7 раза по сравнению с мальчиками, а наличие хронических гинекологических заболеваний у матери снижает шансы ребенка в 3.2 раза иметь 8 прорезавшихся зубов к возрасту 48 недель.

2. У детей 6 лет установлена высокая распространенность и интенсивность кариеса (93.4% и 6.71). Среднее значение кпу (7.12 и 6.32, р=0.023) и среднее количество кариозных зубов у мальчиков было значимо выше, чем у девочек (5.78 и 5.16, р=0.038). В структуре индекса кпу в сельской местности среднее значение кариозных зубов выше (5.94 и 4.91, р=0.001), удаленных зубов (0.31 и 0.59, р<0.001) и пломбированных зубов, ниже (0.45 и 1.19, р<0.001). Распространенность гипоплазии постоянных зубов составила 15.0%, флюороза -1.1%. Распространенность ВЗП 10.1%, интенсивность — 0.15 пораженных секстанта.

3. Стоматологическое здоровье детей 12 лет характеризовалось: высокой распространенностью и интенсивностью кариеса зубов — 83.9% и 3.54. КПУ у городских детей выше (3.49 и 2.64, р<0.001), как и среднее количество пломбированных зубов, приходящихся на одного ребенка (р<0.001). Распространенность гипоплазии зубов составила 56.8%, флюороза 1.8%, ВЗП -57.3% и у городских детей выше чем у сельских (р=0.001). Среднее количество пораженных секстантов равнялось 1.24 и выше у детей, проживающих в городе р<0.001). На основании индекса DAI нуждаемость в ортодонтическом лечении составила 36.1%, у мальчиков выше (41.4%), чем у девочек (31.4%) (р=0.027). Более трети обследованных детей (36.1%) имели явные, тяжелые и очень тяжелые зубочелюстные аномалии, и мальчики в два раза чаще (р=0.026). У детей, проживающих в сельской местности, среднее значение DAI было ниже (24.0 и 25.4) (р=0.042).

4. Средняя распространенность кариеса зубов у подростков 15 лет составила 92.2%, интенсивность — 4.99. Среднее количество кариозных зубов у мальчиков было выше, (2.92 и 2.30, р=0.029), как и у детей, проживающих в сельской местности (2.91 и 2.21, р=0.007). У сельских подростков среднее количество пломбированных зубов меньше (р=0.001). Распространенность гипоплазии зубов составила 61.6%, флюороза — 2.0%. Распространенность ВЗП равна 65.1%, и интенсивность — 1.57 пораженных секстантов и выше у мальчиков (72.2% и 1.77), чем у девочек (58.5% и 1.40) (р=0.002 и р=0.004) и у городских подростков. На основании DAI нуждаемость в лечении ЗЧА составила 33.6%, у мальчиков выше (38.3% и 29.5%). Среднее значение DAI составило 23.7.

5. У детей с НРИ в сравнении с детьми с нормальным интеллектом стоматологическое здоровье характеризовалось отсутствием значимых отличий в распространенности и интенсивности кариеса при большем количестве удаленных зубов в структуре индекса КПУ, большей распространенностью заболеваний пародонта и большим количеством секстантов с наличием зубного камня в подростковом возрасте, более высокой нуждаемостью в ортодонтическом лечении у детей 11−14 лет (54.2% и 22.0%) и у подростков 1517 лет (62.1% и 18%) на основании индекса DAI, с большей (в 3−4 раза) частотой тяжелой и очень тяжелой степеней тяжести нарушений прикуса.

6. В сравнении с детьми, проживающими в семьях стоматологический статус детей-сирот отличался: отсутствием различий в распространенности кариеса, более низкой интенсивностью кариеса в возрасте 11−14 лет (2.95 и.

3.80), отсутствием отличий в интенсивности кариеса, в структуре индекса КПУ и уровне гигиены у подростков-сирот, более низкой распространенностью (72.4% и 89.1%, р=0.018) и интенсивности (1.92. и 2.78, р=0.005) заболеваний пародонта у детей-сирот 11−14 лет, меньшим числом пораженных секстантов по индексу CPI у подростков-сирот (2.0 и 2.58, р=0.045), отсутствием отличий в нуждаемости в ортодонтическом лечении по индексу DAI.

7. Выявлен недостаточный уровень гигиенических знаний у родителей детей первого года жизни и родителей детей дошкольного возраста. Уровень знаний у педагогов определен как удовлетворительный (2.9), но у педагогов села (2.78) ниже, чем у педагогов городов (2.97) (р<0.001). Уровень знаний у детей школьного возраста удовлетворительный во всех возрастных группах и выше у девочек. УГЗ у детей, проживающих в городах (2.49) выше, чем у детей, проживающих на селе (2.35) (р=0.009).

8. Неудовлетворительный уровень оказания стоматологической помощи детям разных медико-социальных групп выявлен: для детей 6,12,15 лет, проживающих в семьях (от 12.5%> до 47.5%), для детей с умственной отсталостью (от 16.2% до 35.6%). Удовлетворительный уровень оказания стоматологической помощи определен для детей-сирот, и детей, оставшихся без попечения родителей (от 53.2% до 56.3%).

Практические рекомендации.

1. Разработанную нами карту-вкладыш для стоматологического обследования детей 9, 12 месяцев (рационализаторское предложение № 9/11 от 27.12.11), в соответствии с информационным письмом Министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области № 01−0114/532 от 06.03.2012 рекомендовать для внедрения в работу специалистов стоматологической службы учреждений здравоохранения Архангельской области, осуществляющих диспансерные осмотры детей первого года жизни в рамках реализации подпрограммы «Родовой сертификат» приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

2. Полученные показатели стоматологического статуса детей различных медико-социальных групп можно использовать для продолжения мониторинга стоматологического здоровья.

3. Данные о прорезывании зубов у детей грудного возраста и периода раннего детства предложить врачам-педиатрам для оценки физического развития детей Архангельской области.

4. Банк данных, сформированный в процессе исследования, и полученные результаты об уровне оказания стоматологической помощи, могут быть использованы главным внештатным детским стоматологом и Министерством здравоохранения и социального развития Архангельской области для формирования комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний и планирования стоматологической помощи детскому населению Архангельской области.

5. Продолжить внедрение в учебно-педагогический процесс методических рекомендаций «Методика обследования ребенка в клинике детской стоматологии».

Показать весь текст

Список литературы

  1. А. В. Влияние экологической среды северных промышленных территорий на распространение аномалий челюстной системы у школьников / А. В. Алимский, Л. М. Алпатова // Новое в стоматологии. 2001. — № 5. — С. 71−72.
  2. А. В. Возрастная динамика роста распространенности и изменения структуры аномалий зубочелюстной системы среди дошкольников и школьников / А. В. Алимский // Стоматология. 2002. — № 5.-С. 67−71.
  3. В. Ю. Результаты комплексной клинико-социальной характеристики детей-сирот, оформляющихся в интернатные учреждения / В. Ю. Альбицкий, Т. А. Гасиловская, А. И. Ибрагимов // Рос. педиатр, журн. 2004. — № 5. — С. 44−46.
  4. О. И. Ранние ортодонтические и ортопедические мероприятия в комплексном лечении пациентов с дефектами и деформациями нижней челюсти : автореф. дис.. д-ра мед. наук / О. И. Арсенина. М., 1998. — 34 с.
  5. А. С. Социологический анализ проблемы выбора стоматологами и родителями метода лечения кариеса зубов у детей : автореф. дис.. канд. мед. наук / А. С. Атанасова. Волгоград, 2008. — 24 с.
  6. Л. Р. Оценка клинического состояния и возможности профилактики заболеваний тканей периодонта у детей с нарушением развития интеллекта : автореф. дис.. канд. мед. наук / Л. Р. Афанасьева. -Минск, 2000.- 19 с.
  7. Г. М. Терапевтическая стоматология. Ч. 2. Болезни пародонта. М.: ГЭОТАР-медиа, 2005. — 224 с.
  8. Г. Б. Неоперативная гинекология / Г. Б. Безнощенко. -М.: Мед. кн., 2001.-392 с.
  9. Е. А. Школьная программа ВОЗ по профилактике стоматологических заболеваний у детей в Республике Беларусь / Е. А. Бондарик, Н. А. Юдина // Белорус, мед. журн. 2003. — № 3. — С. 42−49.
  10. Т. Ф. Болезни слизистой оболочки / Т. Ф. Виноградова, О. П. Максимова // Стоматология детского возраста. М., 1987.-С. 346−417.
  11. Т. Ф. Педиатру о стоматологических заболеваниях у детей / Т. Ф. Виноградова. JI.: Медицина, 1982. — 160 с.
  12. Е. А. Сравнительная характеристика стоматологического статуса детей, живущих в домашних условиях, и воспитывающихся в детских домах / Е. А. Горелов, С. С. Лушников, А. В. Подоров // Бюл. СГМУ. 2002. — № 1. — С. 19−20.
  13. Госкомстат. Россия в цифрах. 2009 Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.gks.ru.
  14. А. М. Доверительные интервалы для частот и долей /
  15. A. М. Гржибовский // Экология человека. 2008. — № 5. — С. 57−60.
  16. М. И. Некариозные поражения зубов / М. И. Грошиков. -М.: Медицина, 1985. 176 с.
  17. И. В. Использование эстетического индекса ВОЗ для определения нуждаемости детей и подростков в ортодонтическом лечении / И. В. Гуненкова, Е. С. Смолина // Институт стоматологии. 2007. — № 2. -С. 26.
  18. Дети в России. 2008−2009: Национальный доклад / Министерство здравоохранения и социального развития РФ. М., 2010. — 200 с.
  19. В. А. Пособие по ортодонтии / В. А. Дистель, В. Г. Сунцов,
  20. B. Д. Вагнер. М.: Мед. книга, 2000. — 244 с.
  21. Л. А. Пародонтит / Л. А. Дмитриева. М.: Медпрессинформ, 2007. — 504 с.
  22. М. Г. Медико-социальные аспекты развития и формирования здоровья детей раннего возраста на Европейском Севере России : автореф. канд. мед. наук / М. Г. Дьячкова. Архангельск, 2002. -23 с.
  23. В. М. Тенденции изменения сроков прорезывания молочных зубов у современного поколения детей / В. М. Елизарова, В. Г. Бутова, Т. Е. Зуева // Мед. помощь. 2002. — № 6. — С. 40— 42.
  24. А. И. Ситуационный анализ потребности в ортодонтической помощи детского населения малых городов и сельских районов Центральной полосы России : автореф. дис.. канд. мед. наук / А. И. Епифанов. М., 2002. -21 с.
  25. Заболеваемость населения Архангельской области в 2008 году: стат. материал / М-во здравоохранения и соц. развития Арх. обл., Мед. информ.-аналит. центр. Архангельск: МИАЦ, 2009. — 129 с.
  26. О. В. Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.lvrach.ru/2010/03/12 355 375/.
  27. А. А. Стоматологический статус молодых людей с нарушенным интеллектом / А. А. Касьянов // Современная стоматология.- 2000. № 1.-С. 25−26.
  28. Т.В., Катаев В. В., Добровольская Е. В. Анализ распространенности зубочелюстно-лицевых аномалий средивоспитанников детских домов Иркутской области / Киселева
  29. Т.В., Катаев В. В., Добровольская Е. В. / Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, 2000. № 1 (11) — С.8−9
  30. В. И. Клинико-микробиологическое обоснование этиопатогенетической терапии инфекционных урогенитальных заболеваний у женщин / В. И. Кисина // Рос. мед. вестн. 1998. — № 3. — С. 51−56.
  31. Клиническая диагностика зубочелюстных аномалий у детей: учеб.-метод. рекомендации к самостоят, работе студентов / сост. Ю. Л. Образцов. Архангельск: б. и., 1994. — 26 с.
  32. А. В. Профилактика стоматологических заболеваний у школьников на коммунальном уровне / А. В. Ковалевская // Стоматология детского возраста и профилактика. 2005. — № ¾. — С. 13−16.
  33. Н. В. Кариес зубов и его профилактика с нарушением развития интеллекта : автореф. дис. канд. мед. наук / Н. В. Ковальчук. — Минск, 1999.-20 с.
  34. О. В. Мочекаменная болезнь и беременность / О. В. Козинова, М. М. Шехтман // Гинекология. 2006. — № 4. — С. 19−22.
  35. В. Е. Планирование и обоснование программы лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний удетей, лишенных родительской опеки : дис.. канд. мед. наук /
  36. В. Е. Константинова. Пермь, 2006. — 136 с.
  37. Э. М. Программа изучения интенсивности стоматологических заболеваний среди населения России / Э. М. Кузьмина, Т. А. Смирнова // Рос. стоматол. журн. 2001. — № 2. — С. 34−35.
  38. В. Н. Детская терапевтическая стоматология. 2002 Электронный ресурс. Режим доступа: 1Шр://тесИс-books.net/stomatologiy/320-detskaya-terapevticheskaya-stomatologiya.html.
  39. П. А. Новые критерии оценки стоматологической помощи и задачи профилактики / П. А. Леус // Новое в терапевтической, детской и хирургической стоматологии. М., 1997. — С. 117−119.
  40. Н. И. Зубочелюстные аномалии у воспитанников детского дома / Н. И. Ломова // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения. -М., 1990.-С. 11−14.
  41. Л. М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта / Л. М. Лукиных. М.: Мед. книга, 2003. — 196 с.
  42. Н. А. Социальный смысл и медицинский эффект стоматологических образовательных программ для школьников : автореф. дис.. д-ра мед. наук / Н. А. Лунева. СПб., 2009. — 45 с.
  43. Э. M. Стоматологический статус школьников с нарушением развития интеллекта Электронный ресурс. Режим доступа: http://med.by/dmn/book.php?book=97−1438.
  44. Некоторые аспекты лечения урогенитального кандидоза / А. С. Анкирская и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2000. — № 1.-С. 106−109.
  45. А. П. Цитомегаловирусная инфекция и беременность / А. П. Никонов, О. Р. Асцатурова // Акушерство и гинекология. 2003. — № 1. — С. 53−57.
  46. О проведении эпидемиологического стоматологического обследования населения Российской Федерации: приказ Минздравсоцразвития России № 394 от 4.06.2007 Электронный ресурс. -Режим доступа: http://www. mi nzdra vsoc .ru/docs/mzsr/orders/102.
  47. Ю. JI. Динамика смены молочных зубов у детей на Севере / Ю. Л. Образцов, П. Г. Князева, Л. П. Новикова // Стоматология. 1980. -№ 3. — С. 69.
  48. Ю. Л. Пропедевтическая ортодонтия : учеб. пособие / Ю. Л. Образцов, С. Н. Ларионов. СПб.: СпецЛит, 2007. — 160 с.
  49. Ю. Л. Распространенность, патогенез зубочелюстных аномалий и обоснование методов их профилактики и лечение у детейрегиона Европейского Севера СССР : автореф. дис.. д-рамед. наук /Ю. Л. Образцов. СПб., 1991. — 36 с.
  50. С. Г. Психиатрия : учеб. пособие для студентов мед. вузов / С. Г. Обухов- под ред. Ю. А. Александровского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 346 с.
  51. В. П. Аномалии зубочелюстной системы, связанные с вредными привычками и их лечение / В. П. Окушко. М.: Медицина, 1975.- 157 с.
  52. Организация работы по повышению уровня здоровья в детских коллективах / Р. А. Дубинский и др. // Педиатрия. 2003. — № 4. — С. 9194.
  53. Л. С. Стоматология детского возраста : учеб. для студентов мед. вузов / Л. С. Персии, В. М. Елизарова, С. В. Дьякова. 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2008. — 640 с.
  54. О. И. Гигиеническое состояние полости рта школьников г. Нижнего Новгорода / О. И. Платонова // Новые подходы к диагностике и лечению заболеваний у детей. Нижний Новгород, 2008. — С. 154−157.
  55. А. А. О патогенезе аномалий зубочелюстной системы и их связи с заболеваниями носа и глотки : автореф. дис.. канд. мед. наук / А. А. Погодина. Казань, 1958. — 12 с.
  56. Психиатрия: учеб. для студентов мед. вузов / М. В. Коркина и др. 4-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 566 с.
  57. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта среди школьников различных регионов страны / Е. В. Боровский и др. // Стоматология. 1987. — № 5. — С. 82−85.
  58. Родителям Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.tabakunet.ru/parents.
  59. Руководство по детскому питанию / ред.: В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. М.: Мед. информ. агентство, 2004. — 661 с.
  60. Е. С. Определение нуждаемости в ортодонтической помощи школьников современного мегаполиса : автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. С. Смолина. М., 2008. — 28 с.
  61. Современные аспекты формирования здоровья детей, воспитывающихся в домах ребенка / О. М. Филькина и др. // Педиатрия.- 2003. — № 3. С. 23−24/
  62. Сроки прорезывания зубов у детей, родившихся недоношенными в условиях аридной зоны / Н. Э. Махмудова и др. // Стоматология. 2003.- № 2. С. 55−56.
  63. JI. В. Эффективность внедрения программы профилактики стоматологических заболеваний у школьников : автореф. дис.. канд. мед. наук / Л. В. Степанова. Пермь, 2003. — 21 с.
  64. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании / ред. проф. Э. М. Кузьминой М.: МГМСУ, 2009. — 236 с.
  65. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта / ред. О. О. Янушевича. М.: МГМСУ, 2008.-228 с.
  66. Стоматология детская. Терапия: учеб. для студентов мед. вузов / Г. Р. Баретдинова [и др. — ред. В. М. Елизаровой. М.: Медицина, 2009. — 404 с.
  67. Стоматологическая заболеваемость населения России / ред. Э. М. Кузьминой. М.: Информэлектро, 1999. — 228 с.
  68. Стоматология детского возраста / под ред.: А. А. Колесова. М.: Медицина, 1991.-463 с.
  69. Р. Г. Социально-гигиенический мониторинг зубочелюстных аномалий детского населения крупного города : автореф. дис. .канд. мед. наук / Р. Г. Тураев. Казань, 1998. — 23 с.
  70. С.Б. Энциклопедия профилактической стоматологии. Спб.: Человек, 2004.-184С
  71. Уровень знаний родителей и их отношение к стоматологическому здоровью детей дошкольного возраста в г. Мирный, Архангельской области: пилотный проект / М. Ю. Пастбин и др. // Dental Forum. 2010. -Т. 36,№ 4.-Р. 42−43.
  72. Т. В. Стоматологический статус воспитанников детских домов и домов ребенка г. Архангельска // Экология человека. 2006. — № 11.-С. 29−30.
  73. Ю. А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов / Ю. А. Федоров, В. А. Дрожжина // Новое в стоматологии. 1997. — № 10. — С. 3−66.
  74. А. М. Оценка готовности населения и системы здравоохранения к реализации программ профилактики в области стоматологии : автореф. дис.. д-ра мед. наук / А. М. Хамадеева. -Самара, 2000.-38 с.
  75. А. М. Опыт внедрения профилактических программ в стоматологии в Самарской области Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.stom.ru/kuban/article/47/art02. shtml.
  76. Характер питания детей грудного и раннего возраста в Российской Федерации: практика введения прикорма / В. А. Тутельян и др. // Педиатрия. 2009. — № 6. — С. 77−83.
  77. Частота и профилактика тяжелых последствий пиелонефрита беременных / Г. Н. Сатторов и др. / Педиатрия. 2006. — № 3. — С. 122— 123.
  78. Т. Н. Стоматологическое здоровье населения Европейского Севера России / Т. Н. Юшманова, Ю. JI. Образцов. — Архангельск, 2001. 233 с.
  79. Т. Н. Эколого- гигиенические и социальные аспекты стоматологического здоровья населения Архангельской области : автореф. дис.. д-ра мед. наук / Т. Н. Юшманова. Архангельск, 1999. -39 с.
  80. Г. С. Состояние здоровья и физическое развитие сельских школьников Харьковской области : автореф. дис.. канд. мед. наук / Г. С. Яровой. Донецк, 1969. — 17 с.
  81. Almerich Silla J. М. Oral health survey of the child population in the Valencia Region of Spain (2004) / J. M. Almerich Silla, J. M. Montiel Company // Medicina Oral, Patologia Ora andl Cirugia Bucal. 2006. — Vol. 11, N 4. — P. E369−381.
  82. Antecedents and correlates of hypoplastic enamel defects of primary incisors / H. L. Needleman et al. // Pediatric. Dentistry. 1992. — Vol. 14, N 3.-P. 158−166.
  83. Caries prevalence in Switzerland. Т. M. Marthaler et al. // International Dental Journal. 1994. — Vol. 44. — P.393−401
  84. Changing oral health status and oral health behaviour of schoolchildren in Poland / M. Wierzbicka et al. // Community Dental Health. 2002. — Vol. 19, N4.-P. 243−250.
  85. Changing oral health status of 6- and 12-year-old schoolchildren in Portugal / С. M. de Almeida et al. // Community Dental Health. 2003. -Vol. 20, N4.-P. 211−216.
  86. Chaves A. M. Enamel defects and its relation to life course events in primary dentition of Brazilian children: a longitudinal study / A. M. Chaves, A. Rosenblatt, O. F. Oliveira // Community Dental Health. 2007. — Vol. 24, N 1. -P. 31−36.
  87. Consumption of sweet foods among adolescents in Finland / E. Honkala et al. // Community Dentistry and Oral Epidemiology. 1982. — Vol. 10, N 3. — P. 103−110.
  88. Decrease in and polarization of dental caries occurrence among child and youth populations, 1976−1993 / M. Vehkalahti et al. // Caries Research. -1997. Vol. 31, N 3. — P. 161−165.
  89. Dental caries in 6−12-year-old indigenous and non-indigenous schoolchildren in the Amazon Basin of Ecuador / W. Medina et al. // Brazil. Dental J. 2008. — Vol. 19, N l.-P. 83−86.
  90. Dental caries prevalence among 12−15-year-olds in Lithuania between 1983 and 2005 / S. Miliuviene et al. // Medicina (Kaunas).-2009. Vol. 45, N l.-P 68−76
  91. Dental caries prevalence of twelve year olds in Puerto Rico / A. R. EliasBoneta et al. // Community Dental Health. 2003. — Vol. 20, N 3. — P. 171— 176.
  92. Developing explanatory models of health inequalities in childhood dental caries / C. M. Pine et al. // Community Dental Health. 2004. — Vol. 21, N 1, Suppl. — P. 86−95.
  93. Enamel defects in prematurely born, low birth-weight infants / J. F. Pimlott et al. // Pediatric. Dentistry. 1985. — Vol. 7, N 3. — P. 218−223.
  94. Epidemiology of dental caries in Chandigarh school children and trends over the last 25 years. / A. Goyal et al. // Journal of Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry. 2007.- Vol.25. — P. 115−118.
  95. Field A. P. Discovering statistics using SPSS. 2-nd edn. / ed.: D. B. Wright. — London: Sage Publications, 2005. — 779 p.
  96. Kallestal C. Socio-economic effect on caries. Incidence data among Swedish 12−14 year olds. / C. Kallestal, S. Wall // Community Dental and Oral Epidemiology.- 2002.- Vol. 30.-P. 108−114.
  97. Oral health status and oral health behaviors in Chinese Children / M. C. Wong et al. // J. of Dental Research. 2001. — Vol. 80, N 5. — P. 1459−1465.
  98. Petersen P. E. Oral health of children and adults in Madagascar / P. E. Petersen, N. Razaznamihaja // International Dental Journal.-1996. Vol. 46. — P. 41−47.
  99. Petersen P. E. World Health Organization global policy for improvement of oral health World Health Assembly 2007 / P. E. Petersen // Int. Dental J. -2008.-Vol. 58.-P. 115−121.
  100. Pieper K. The decline in dental caries among 12-year-old children in Germany between 1994 and 2000 / K. Pieperand, A. G. Schulte // Community Dental Health. 2004. — Vol. 21, N 3. — P. 199−206.
  101. Rugg-Gunn A. J. Malnutrition and developmental defects of enamel in 2- to 6-year-old Saudi boys / A. J. Rugg-Gunn, S. M. Al-Mohammadi, T. J. Butler // J. of Caries Research. 1998. — Vol. 32, N 3. — P. 181−192.
  102. Schumacher G. Regionale Veranderungen der chemischen Zusammensetzung im Unterkiefer nach zungtnverkleinerung / G. Schumacher, J. Piatkowski // Stomat. DDR. 1984. — N 1. — P. 21−25.
  103. Stadtler P. Prevalence of caries in 6-year-old Austrian children / P. Stadtler, A. Boden winkler, G. Sax // Oral Health Preventive Dentistry. -2003. -Vol. 1, N 3. P. 179−183.
  104. Szoke J. Evidence for dental caries decline among children in an East European country (Hungary) / J. Szoke, P. E. Petersen // Community Dentistry and Oral Epidemiology. 2000. — Vol. 28, N 2. — P. 155−160.
  105. Taste preference of sweetness in rural and urban population in Iraq / H. A. Jamel et al. // J. of Dental Research. 1996. -Vol. 75, N 11. — P. 18 791 884.
  106. The dental caries experience of 12-year-old children in England and Wales. Surveys coordinated by the British association for the study of community dentistry in 2000/2001 / N. B. Pitts et al. // Community Dental Health.-2002.-Vol. 19, N l.-P. 46−53.
  107. The global burden of oral diseases and risks to oral health / Bulletin of the World Health Organization. 2005. — Vol. 83, N 9. — P. 661−669.
  108. The second national survey of oral health status of children and adults in China / H. Y. Wang et al. // Int. Dental J. 2002. — Vol. 52, N 4. — P. 283 290.
  109. World Health Organization Country/Area profile programme. Significant Caries Index Electronic resource. Mode of access: http://www.whocollab.od.mah.se/sicdata.html.
  110. World Health Organization. Oral Health Country/area Profile Programme. Caries for 12 year olds by country/area 2004. Geneva: World Health Organization, 2004. — 38 p.
  111. World Health Organization. Oral Health Surveys. Basic Methods. 4th ed. — Geneva: World Health Organization, 1997. — 38 p.
  112. World Health Organization. Programmes and projects. Nutrition. Recommendations for preventing dental diseases Electronic resource. Mode of accesshttp://www.who.int/nutrition/topics/5 population nutrient/en/index 18. html
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?