Топография и строение легких

Правое и левое легкие располагаются в грудной полости, каждое в своей половине, в плевральных мешках. Между легкими находятся органы средостения: сердце с перикардом, аорта и верхняя полая вена, трахея с главными бронхами, пищевод, тимус, лимфатические узлы и др. (Сапин М.Р., 2001).

По форме легкое напоминает конус с уплощенной медиальной стороной и закругленной верхушкой. Правое легкое имеет длину около 25—27 см, ширину — 12—14 см. Оно короче левого легкого примерно на 2—3 см и уже его на 3—4 см, что связано с более высокими расположением правого купола диафрагмы по сравнению с левым (Сапин М.Р., 2001).

Легкое имеет верхушку, основание и 3 поверхности: диафрагмальную, реберную и средостенную. Диафрагмальная поверхность соответствует основанию легкого, она вогнутая, обращена к диафрагме. Реберная поверхность выпуклая, прилежит к внутренней поверхности грудной стенки — к ребрам и межреберным промежуткам. Позвоночная (задняя) часть этой поверхности закруглена и граничит с позвоночником. Медиастинальная (средостенная) часть легкого обращена к средостению. Поверхности легкого разделены краями. Передний край легкого разделяет реберную и медиальную поверхности, нижний край отделяет реберную и медиальную поверхности от диафрагмальной. На переднем крае левого легкого располагается углубление — сердечная вырезка ограниченная снизу язычком левого легкого. Каждое легкое с помощью глубоких щелей подразделяется на крупные участки — доли. У правого легкого имеется 3 доли: верхняя, средняя и нижняя. У левого легкого выделяет 2 доли — верхнюю и нижнюю. Косая щель имеется у обоих легких. Эта щель начинается на заднем крае легкого, на 6—7 см ниже его верхушки (уровень остистого отростка III грудного позвонка), идет вперед и вниз к переднему краю органа на уровне перехода костной части VI ребра в его хрящ. Далее косая щель переходит на медиальную поверхность и направляется к воротам легкого. Косая щель у обоих легких отделяет верхнюю долю от нижней. Правое легкое имеет горизонтальную щель. Она начинается на реберной поверхности примерно на середине косой щели, где пересекает среднюю подмышечную линию. Далее горизонтальная щель идет вначале поперечно к переднему краю, затем поворачивает к воротам правого легкого (по медиальной поверхности). Горизонтальная щель отделяет среднюю долю от верхней. Средняя доля правого легкого видна только спереди и с медиальной стороны. Между долями каждого легкого расположены их междолевые поверхности (Сапин М.Р., 2001).

Медиальная поверхность каждого легкого имеет углубление — ворота легкого, через которое проходят сосуды, нервы и главный бронх, образующие корень легкого. В воротах правого легкого в направлении сверху вниз располагаются главный бронх, ниже — легочная артерия, под которой лежит две легочные вены. В воротах левого легкого вверху находится легочная артерия, под ней — главный бронх, еще ниже — две легочные вены. Ворота у правого легкого несколько короче и шире, чем у левого (http://www.ilive.com.ua/ealth/anatomiya/dykhatelnaya-sistema/1261- Iеgkie).

В области ворот правый главный бронх делится на 3 долевых бронха: правый верхний долевой бронх, средний долевой бронх, нижний долевой бронх. При вхождении в верхнюю долю правого легкого верхний долевой бронх располагается над долевой артерией (ветвью легочной артерии). Левый главный бронх в воротах легкого делится на два долевых брюнха: левый верхний долевой бронх и левый нижний долевой бронх. Долевые бронхи дают начало более мелким сегментарным (третичным) бронхам, которые в дальнейшем делятся дихотомически. Сегментарный бронх входит в сегмент, который представляет участок легкого, основанием обращенный к его поверхности, верхушкой — к корню. В центре сегмента располагаются сегментарный бронх и сегментарная артерия. На границе между соседними сегментами, в соединительной ткани, проходит сегментарная вена. Сегментарные бронхи делятся на субсегментарные, затем на дольковые. Дольковый бронх входит в дольку легкого, число которых в одном легком составляет примерно 80 и более. Каждая долька по форме напоминает пирамиду с полигональным основанием размерами 5—15 мм. Длина дольки достигает 20—25 мм. Верхушка каждой дольки обращена внутрь легкого, а основание — к его поверхности, покрытой плеврой. Дольковый бронх, войдя в дольку со стороны ее верхушки, делится на 12—20 концевых (терминальных) бронхиол число которых в обоих легких достигает 20 000. Терминальные (концевые) бронхиолы и образующиеся при их разветвлении дыхательные бронхиолы в своих стенках хрящей уже не имеют (Сапин М.Р., 2001).