Клиника, диагностика. 
Особенности кишечных инфекций на современном этапе

Различают следующие формы эшерихиоза:

ѕ Дизентериеподобная;

ѕ Сальмонеллёзоподобная;

ѕ Холероподобная;

ѕ Экстраинтестинальная (цистит, пиелоцистит, пиелонефрит).

Инкубационный период длится 1−6 дней. Клиническая картина эшерихиоза характеризуется значительным полиморфизмом.

Дезентерийноподобный эшерихиоз: болезнь начинается остро. У большинства больных признаки интоксикации незначительны, иногда температура тела повышается до 38−39 ° С. Больные жалуются на боли в животе, общую слабость, головную боль, плохой аппетит. Тенезмы, ложные позывы наблюдаются редко. Кал жидкий, с примесью слизи, у некоторых больных с прожилками крови, иногда слизисто-кровянистый. Длительность поноса 3−5 дней. Гиальпаторно сигмовидная ободочная кишка спазмирована и болезненна, отмечается болезненность в области пупка, урчание.

Холероподобный эшерихиоз: характеризуется клиникой острого гастроэнтерита с явлениями дегидратации (холероподобный синдром). Болезнь начинается остро. Больной жалуется на слабость, боль в живости, тошноту. Появляются многократная рвота, понос с большим количеством водянистого кала без патологических примесей. Температура тела нормальная. Вследствие профузного пота, рвоты и поноса быстро прогрессирует обезвоживания.

Сальмонеллёзоподобная форма: по клинической картине напоминает гастроинтестинальные форму этой болезни.

У детей раннего возраста эшерихиоз вызывается преимущественно ЭПЕ и характеризуется симптомами гастроэнтерита, энтерита, энтероколита различной степени тяжести. Болезнь чаще начинается остро, иногда постепенно. По течению различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы эшерихиоза.

При легкой форме температура тела субфебрильная, иногда нормальная. Самочувствие больного ребенка почти не меняется. Возможны снижение аппетита, срыгивания, нарушения сна. Стул 3−5 раз в сутки, фекалии водянистые, желтого или оранжевого цвета с примесью небольшого количества прозрачной слизи.

Среднетяжелые формы болезни начинается остро, температура тела повышается до 38−39 °С, отмечаются вялость, адинамия, срыгивания, устойчивое рвота 2−4 раза в сутки. Стул до 10−12 раз за сутки, кал водянистый, желтый или оранжевый, иногда белесый с небольшим количеством прозрачной слизи, без крови, интенсивно смачивает пеленку. Живот вздут, мягкий, почти безболезненный, урчание при пальпации по ходу тонкой кишки. Умеренное снижение массы тела.

Для тяжелой формы болезни характерно значительный токсикоз с обезвоживанием. Температура тела 39−40 ° С. Наблюдается рвота 4−6 раз в сутки, стул до 20 раз в сутки и более, кал водянистый, пенистый, с небольшой примесью желтоватых (оранжевых) или белесых комочков и прозрачной слизи. Живот вздут, мягкий, безболезненный, размеры печени и селезенки не изменены. Кожа бледная, с дианотичним оттенком, тургор тканей снижен, черты лица заострены, слизистые оболочки сухие. Выявляются тахикардия, глухость тонов сердца, снижение артериального давления. тахипноэ, западение большого родничка.

Бактериологический метод является ведущим в лабораторной диагностике эшерихиоза. Исследуют кал, рвотные массы, реже — промывные воды желудка, мочу, слизь из зева. Материал высевают на обычные питательные среды (Эндо, Гилоскирева). Культуру, выделяющую, идентифицируют по ее биохимическими и серологическими свойствами. Применение серологического метода ограничивается антигенной общностью эшерихий, шигелл, сальмонелл и других энтеробактерий.