Когнитивно-поведенческая семейная терапия

Первоначально эта школа помощи была исключительно поведенческой, свое название когнитивно-поведенческой она получила позже, к середине 1980;х гг. в связи с объединением двух, первоначально независимых школ: когнитивной и поведенческой психологии и психотерапии.

Поведенческая семейная терапия возникла как область помощи семье в 1970;е гг., много позже, чем возникла ее теоретическая база, уходящая корнями в русскую физиологическую школу И. П. Павлова, бихевиоризм Дж. Уотсона и теорию экспериментального анализа поведения Б. Скиннера. Кроме трех основных имен важнейший вклад в практическую эффективность направления внес южноафриканский врач, а позднее психотерапевт Джозеф Вольпе, который в 1948 г. изучал механизм формирования тревоги и стрессовых состояний.

Главной отличительной чертой этого направления от всех других школ в терапии и академической психологии является постулат, согласно которому психология имеет в своем распоряжении единственное явление, которое она может изучать — это поведение человека. Первоначально терапевты-бихевиористы работали с психосоматическими симптомами (энурезом) тревогой и страхами. Позднее их внимание привлекли явления девиантного поведения и, в конце концов, они стали работать с проблемами трудного поведения ребенка и с супружескими конфликтами.

Среди значительных фигур второго круга Николс и Шварц называют психолога Джеральда Паттерсона (разработка программ тренинга для родителей), психиатра Роберта Либермана (обучение новому поведению через создание новых подкрепителей с клиническими пациентами) и специалиста из области социальной работы Ричарда Стьюарда (работа с семьями, где члены одной семьи обучались взаимовыгодному подкреплению желаемого поведения).

По мере того, как эта область терапии развивалась, работающим специалистам становилось видно, что внутриисихические явления невозможно исключить из анализа работающего с человеком специалиста, так в понятийный словарь исключительно поведенческих терминов были включены понятия «убеждение», «оценки», «представление о причинности», и чистый бихевиористский подход обогатился когнитивными теориям: рационально-эмотивной теорией Альберта Эллиса и когнитивной терапией Аарона Бека. Обе они исходят из убеждения, что как внутриличностные, так и межличностные проблемы человека возникают на основе неадекватных убеждений (Эллис) или ошибок в обработке информации: неадекватного обобщения, интерпретации в аспекте личных значений, предсказании на основе негативного прошлого (Бек).

Основная терапевтическая аксиома состоит в убеждении, что, если изменить поведение человека, автоматически изменятся его мысли и чувства (рис. 7.3).

Рис. 73. Схема, отражающая базовую аксиому: терапевтическую если изменить поведение, изменятся две другие составляющие психики: мысли.

(убеждения) и чувства Теоретической основой работы терапевтов бихевиористов становится понятие оперантного поведения — термин Скиннера, суть которого заключается в том, что поведение формируется под влиянием последствий, к которым оно приводит. Именно последствия формируют поведение и повышают, понижают или сводят к нулю вероятность его повторения.