Психологическая помощь в экстремальных ситуациях

В результате изучения данного раздела студент должен:

знать

• • этические нормы и особенности работы психолога в экстремальных ситуациях;
• • принципы психологической диагностики личности в экстремальных ситуациях и оказания первой психологической помощи;
• • правила и особенности проведения дебрифинга как вида экстренной психологической помощи;

уметь

• • определять визуально и методом опроса степень подверженности травматизации человека, пережившего экстремальную ситуацию;
• • грамотно использовать метод тестов в диагностике посттравматических стрессовых расстройств и адаптационных возможностей человека;

владеть

• • методиками диагностики адаптационных возможностей человека и последствий экстремальных ситуаций, в частности методиками диагностики посттравматического стрессового расстройства;
• • техниками самопомощи при острых реакциях на экстремальные ситуации.

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПСИХОДИАГНОСТИКИ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ ЛИЧНОСТИ

Принципы психодиагностики личности в экстремальных ситуациях

Не навреди!

Гиппократ

Личность, находящуюся в экстремальной ситуации или непосредственно после ее переживания, очень трудно, а иногда и невозможно диагностировать. Стандартные диагностические процедуры в виде анкетирования, беседы, тестов, проективных методик, аппаратурных методов и т.н. не всегда приемлемы по разным причинам.

Во-первых, это нехватка времени в ситуации экстремальности из-за ее внезапности, стремительности и скоротечности.

Во-вторых, это невозможность создания необходимой спокойной обстановки.

В-третьих, невозможность, а иногда и абсурдность применения стимульного материала и бланковых методик.

В-четвертых, в экстремальной ситуации у пострадавших затруднена, а иногда и невозможна сознательная рефлексия пережитого опыта, гак как психика мобилизована на преодоление сверхсильного воздействия.

В-пятых, действия, в том числе практического психолога, в случае чрезвычайных обстоятельств направлены на оказание оперативной помощи пострадавшим, основываясь лишь на беглом визуальном анализе их состояний.

В-шестых, не все переживаемые пострадавшим состояния визуально заметны (исключение составляют выраженные аффективные реакции), что затрудняет их диагностику.

На неприемлемость универсальных методов психодиагностики в ситуации экстремальности указывают А. Н. Сухов и А. А. Деркач, утверждая, что «методы и методики в этих условиях вообще не применимы, за исключением видеосъемки, анализа социальной симптоматики, ретроспективного подхода и т. д. Иногда сами экстремальные ситуации выполняют диагностирующую роль. В этих условиях личность „обнажается“. Надо только все это зафиксировать»^[1].

Поэтому психодиагностика личности в экстремальных ситуациях имеет свои отличительные особенности.

По мнению Ю. С. Шойгу, «экстренная психологическая помощь может быть оказана только в том случае, если реакции человека можно описать как нормальные реакции на ненормальную ситуацию»^[2]. То есть экстренная психологическая помощь не может быть оказана тем, чьи реакции выходят за пределы психической нормы. Таким людям необходима помощь врачапсихиатра, психотерапевта.

Поэтому первоочередная задача психологической диагностики и ее первый принцип — выявить степень отклонения от нормы у пострадавшего, основываясь в большей степени на визуальных и опросных методах диагностики.

Второй принцип психодиагностики личности в экстремальной ситуации связан с ориентацией на психопрофилактику. Как указывает Э. Б. Карпова, важным является «обнаружение признаков возможных психопатологических последствий, распознавание признаков развития по пути „травматизации“»^[3].

Третий принцип психодиагностики личности в экстремальной ситуации — это ориентация се результатов на последующую психокоррекцию временного дисбаланса психики. Иными словами, в процессе диагностики важно определить те опорные сигналы дезинтегрированной личности, которые могут стать основой и отправной точкой для предотвращения развития серьезных последствий психологической травмы. Эго возможно только в беседе с пострадавшим, в ходе которой его психика непроизвольно возвращается к оценке реальности происходящего и своего места и состояния в ней, т. е. к рефлексии.

Исходя из этого, наиболее приемлемыми методами психодиагностики являются беседа и наблюдение, несмотря на то что они не гак точны, как тестовые и опросные методы. Вместе с тем они позволяют собрать необходимую информацию и вовремя привлечь помощь специалистов смежных профессий. Ни метод тестов, ни проективный метод не отвечают требованиям ситуации, в которой оказывается экстренная психологическая помощь. Они хорошо выполняют свою диагностическую функцию в дальнейшем, при диагностике последствий психической травматизации личности и особенностей переживания психотравмы.

Итак, метод наблюдения позволяет обнаружить признаки угрозы травматизации, т. е. те признаки, которые будут свидетельствовать о возможных психических нарушениях у пострадавших.

Описывая систему экспресс-диагностики и экспресс-коррекции психофизиологического состояния человека при экстремальной ситуации, В. И. Егозина и Н. Д. Овчинников^[4] выделяют некоторые критериальные показатели оценки выраженности адаптивных реакций и психоэмоциональной напряженности. Предлагается оценивать степень психоэмоционального напряжения человека в экстремальной ситуации по выражению лица, дыханию, реакциям сосудов кожных покровов, реакции зрачков на свет, тремору, координации движений, потливости, спектрально-темпоральным показателям речи и т. п.

С целью фиксирования и количественной обработки наблюдаемых признаков эмоциональных состояний по внешним проявлениям у пострадавших предлагается ориентироваться на пятибалльную шкалу оценки состояний (табл. 8.1).

Таблица 8.1

Показатели и критерии условных оценок внешних проявлений эмоциональных состояний (в диапазоне от нормы до патологии) в экстремальной ситуации

Примечание. «Отлично» (1 балл) — отсутствуют внешние признаки психоэмоционального напряжения; «Хороню» (2 балла) — признаки психоэмоционального напряжения слабо выражены; «Хорошо» (3 балла) — признаки психоэмоционального напряжения выражены; «Удовлетворительно» (4 балла) — сильное психоэмоциональное напряжение; «Плохо» (5 баллов) — чрезвычайно сильные психоэмоциональные реакции.

Обобщенный или интегральный показатель нервно-эмоциональной напряженности по внешнему виду (X) подсчитывается как средняя арифметическая величина по указанным 10 группам показателей в отдельности и суммарно. За оптимальную величину (норму) принимается уровень в 1 балл, а максимальное отклонение — 5 баллов.

Следует указать, что наиболее обстоятельное психодиагностическое обследование пострадавших возможно лишь за пределами эпицентра события и после того, как они несколько оправятся от шока и интенсивного переживания, придут в себя. Чтобы понять, что тот или иной человек переживал в момент экстремальности, ему нужно ретроспективно воссоздать это событие и свое состояние в нем. А для этого необходимо восстановление способности к рефлексии, которая нивелируется в момент сверхсильного воздействия экстремального события.

Но не каждый переживший экстремальную ситуацию попадает в поле зрения психолога-диагноста. В силу индивидуально-психологических особенностей кто-то может самостоятельно справиться с переживанием экстремального опыта и оказаться «нетравмированным». В помощи специалиста чаще всего нуждаются те, кто не смог справиться с последствиями психотравмирующего события. Поэтому в экстремальной психологии наиболее разработанными являются методы и методики для выявления признаков иосттравматического стрессового расстройства как наиболее часто встречающего последствия психологической травмы. Рассмотрим их подробнее.

• [1] Социальная психология: учеб, пособие для вузов / под ред. А. Н. Сухова, А. А. Дер-кача. М.: Академия, 2001. С. 357.
• [2] Психология экстремальных ситуаций для спасателей и пожарных / под общей ред.Ю. С. Шойгу.
• [3] Карпова Э. Б. Методологические проблемы психодиагностики… С. 17—26.
• [4] Основы психофизиологии экстремальной деятельности: курс лекций / под ред.А. Н. Блеера. М., 2005.