Сроки применения и порядок замены одного вида принудительных мер другими

Отличие принудительных мер медицинского характера от наказания проявляется не только в содержании целей, но и в определении срока их применения, а также в порядке замены одного вида другим, что ясно вытекает из норм УК РФ. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера, как и определение их вида, зависят от результатов лечения и психического состояния на момент принятия решения.

Согласно ст. 102 УК РФ продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляются судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, или УИИ, контролирующей применение принудительных мер медицинского характера, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

Например, «в судебной практике принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением продлевается лицу, которое, но своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя или других лиц, что требует постоянного и интенсивного наблюдения. В этом стационаре продлевается пребывание лицу, психическое состояние которого определяет невозможность его принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа, — негативное поведение по отношению к окружающим, активный отказ от лечения, несдерживаемая агрессия в отношении медицинского персонала и других пациентов, постоянная готовностью к побегу» .

Согласно ч. 2 ст. 102 УК РФ лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры. Освидетельствование такого лица проводится по инициативе лечащего врача, если в процессе лечения он пришел к выводу о необходимости изменения принудительной меры медицинского характера либо прекращения ее применения, а также по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого родственника При отсутствии оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, или УИИ, осуществляющая контроль за применением принудительных мер медицинского характера, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении шести месяцев с момента начала лечения, в последующем продление принудительного лечения производится ежегодно.

Определение порядка установления обстоятельств, свидетельствующих о необходимости прекращения применения принудительных мер медицинского характера или изменения их характера, в большей степени относится к предмету уголовного процесса и уголовно-исполнительного права. Нахождение этих правовых норм в УК РФ объясняется тем, что с помощью указания процедуры принятия решения более четко обозначаются его основания, подчеркивается связь принудительного вмешательства в сферу прав и свобод человека, страдающего психическим расстройством, с состоянием его здоровья. Принимая решение о прекращении применения принудительных мер медицинского характера, врачи, а затем и суд учитывают интересы не только больного, но и общества в целом.

Это не было учтено в случае принятия решения о прекращении принудительных мер Г., которому принудительные меры назначены в связи с тем, что он лишил свою малолетнюю дочь жизни под влиянием бредовых идей. Проверив материалы дела, Судебная коллегия по уголовным делам Верховного Суда РФ своим определением от 11.01.2007 № 67−0 нашла постановление суда подлежащим отмене по следующим основаниям. Из акта судебно-психиатрического освидетельствования 08.08.2006 следует, что излечения Г. не произошло, он «обнаруживает признаки хронического психического расстройства в форме параноидной шизофрении с эпизодическим типом течения, состояние стойкой стационарной медикаментозной ремиссии». Как указано в постановлении суда от 05.10.2006, Г., кроме того, обнаруживает признаки «галлюцинаторно-параноидного синдрома» .

Согласно ч. 6 ст. 445 УПК РФ суд прекращает или изменяет применение принудительной меры медицинского характера в случае такого психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера. Суд продлевает принудительное лечение при наличии основания для продления применения принудительной меры медицинского характера.

Отменяя применение принудительной меры медицинского характера в отношении Г., суд не в полной мере выполнил требования указанного закона. Часть 6 ст. 445 УПК РФ, а также ст. 102 УК РФ не предусматривают возможности принятия судом решения в виде отмены принудительной меры медицинского характера. Как уже отмечалось, целями применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц, указанных в ч. 1 ст. 97 УК РФ, или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК РФ. Отменяя при таких данных принудительные меры медицинского характера, суд не дач этим данным надлежащей оценки и не исследовал вопрос о том, имеет ли право Г. отказаться от добровольного лечения, прекратить его согласно Федеральному закону «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Как поясняла врач-психиатр К., Г. находится в стационаре уже 6 лет, а они (психиатры) «не приветствуют такие длительные сроки нахождения в стационаре». Указывая в постановлении о том, что выводы комиссии психиатров не вызывают у суда сомнений в их правильности, суд в постановлении не дал оценки приведенному заявлению врача-психиатра К. с учетом необходимости соблюдения баланса между интересами больного и обеспечения безопасности общества, достижения целей применения принудительных мер медицинского характера — излечения больного или такого улучшения состояния его здоровья, которое предупреждало бы совершение им новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК РФ. Суд, как видно из протокола, не выяснял, не вызовет ли попытка адаптации Г. к новой жизни обострения его заболевания, в чем это может проявиться, и не дал оценки этим обстоятельствам. На основании изложенных обстоятельств Судебная коллегия определила: «Постановление Новосибирского областного суда от 5 октября 2006 г. об отмене принудительных мер медицинского характера в отношении Г. отменить и уголовное дело в отношении него направить на новое судебное разбирательство в тот же суд» .

В ч. 2 ст. 102 УК РФ подробно регламентируются сроки и цели освидетельствования лиц, к которым применяются принудительные меры медицинского характера.

Особый порядок продления принудительного лечения установлен для осужденных к лишению свободы за преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетних, не достигших 14-летнего возраста. Согласно ч. 2.1 ст. 102 УК РФ вне зависимости от времени последнего освидетельствования и от принятого решения о прекращении применения принудительных мер медицинского характера суд на основании внесенного не позднее чем за шесть месяцев до истечения срока исполнения наказания ходатайства администрации учреждения, исполняющего наказание, назначает судебно-психиатрическую экспертизу в отношении лица, указанного в п. «д» ч. 1 ст. 97 УК РФ, в целях решения вопроса о необходимости применения к нему принудительных мер медицинского характера в период условно-досрочного освобождения или в период отбывания более мягкого вида наказания, а также после отбытия наказания. Суд на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы может назначить принудительную меру медицинского характера, предусмотренную п. «а» ч. 1 ст. 99 УК РФ, или прекратить ее применение.

Изменение или прекращение применения принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера.

Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания

Порядок прекращения или изменения применения принудительного лечения к лицам, страдающим психическим расстройством, не исключающим вменяемость, регулируется ст. 104 УК РФ. В этой статье идет речь об особенностях применения принудительных мер медицинского характера к лицам, чье заболевание не исключает вменяемость (ч. 2 ст. 99 УК РФ). Применение указанных мер сочетается с исполнением наказания. Лица, осужденные к лишению свободы, проходят лечение по месту исполнения наказания, осужденные к наказанию другого вида — в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь.

Несмотря на то, что принудительные меры медицинского характера назначаются вместе с применением наказания, продолжительность их применения и возможность замены одного типа принудительных мер другим определяются не видом и размером наказания, а психическим состоянием и результатами лечения. Вместе с тем продолжительность применения принудительных мер не может превышать срок наказания в виде лишения свободы, что вытекает из общего смысла статьи. При необходимости продолжения лечения после освобождения из мест лишения свободы вопрос решается в соответствии с порядком оказания психиатрической помощи, предусмотренным законодательством о здравоохранении.

В случае изменения психического состояния возможна замена амбулаторного лечения стационарным. В таком случае решение принимается уже вне рамок уголовного процесса по основаниям, определяемым законодательством о здравоохранении. Уголовный кодекс РФ предусматривает ситуацию, при которой административно-правовые меры — помещение в стационар в недобровольном порядке (ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании») могут сочетаться с уголовным наказанием, не связанным с лишением свободы. Время применения этих мер засчитывается в срок отбывания наказания.

В соответствии со ст. 103 УК РФ в случае излечения лица, у которого психическое расстройство наступило после совершения преступления, при назначении наказания или возобновлении его исполнения время, в течение которого к лицу применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы.

Регламентируемый статьей порядок зачета срока применения принудительных мер медицинского характера относится лишь к лицам, указанным в п. «б» ст. 97 УК РФ. Возможность зачета срока применения принудительных мер в срок наказания один к одному не означает уравнивания характера этих институтов, хотя в определенной мере может вызывать сомнение в позиции законодателя, сформулированной в предыдущих статьях УК РФ. Тем не менее рассматриваемая норма имеет практический смысл, не позволяя сбрасывать со счетов тс лишения, которые терпит лицо, подвергнутое принудительному лечению в стационаре. Вряд ли существует фактическая возможность нахождения точных критериев сопоставления тяжести ограничений при наказании и применении принудительных мер. В статье ничего не говорится о зачете применительно к другим видам наказания. Следуя предлагаемой законодателем логике, можно сделать вывод, что в таком случае применяются правила об исчислении сроков наказания при их сложении (ст. 71 УК РФ).