Понятия о повреждениях и вреде здоровью, классификация травмы и травматизма

Учение о повреждениях — одно из основных в судебной медицине, потому что при исследовании трупов, освидетельствовании живых людей, производстве экспертизы по документам и при исследовании вещественных доказательств травма и ее последствия являются наиболее частым поводом для назначения экспертизы, обязательной в соответствии со ст. 196 УПК.

Повреждения, как правило, возникают при действии различных факторов внешней среды: физических (механические, температурные, электрические, барометрические, лучистая энергия), химических (вызывающие ожоги, деструкции, функциональные изменения), биологических (расстройство здоровья от действия различных микробов или вирусов, а также вследствие голодания и жажды), психических (приводящие к травме психики). Бывают и комбинированные повреждения от действия разных факторов.

Однако в судебной медицине иод травмой или повреждением, что является синонимом слова «травма», понимают обычно лишь физическое действие, вызванное механическим фактором. Недаром травма в переводе на русский язык означает «рана». Остальные повреждения от действия физических и химических факторов часто, но не точно именуют «нетравматическими повреждениями». Телесным повреждением в судебной медицине называются нарушения анатомической целостности или физиологических функций организма, причиненные одним из факторов внешней среды и повлекшие расстройство здоровья или смерть. Механической считают травму, которая возникает при движении травмирующего предмета или тела по отношению к неподвижному предмету либо при движении того и другого. Действующий УК ввел понятие «вреда здоровью», под которым понимают нарушения анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, реже биологических и психогенных факторов внешней среды. Сюда же относят те патологические состояния, которые являются следствием различных факторов внешней среды.

Во всех странах травматические повреждения приобрели большое социальное и экономическое значение. Поэтому они вызывают интерес у специалистов. Принято травматические повреждения подразделять на производственный и непроизводственный травматизм. Под травматизмом понимают повторение однородных травм у определенной группы населения, находящихся в момент получения повреждения в одинаковых условиях труда и быта. Производственный травматизм (промышленный и сельскохозяйственный) редко становится объектом судебно-медицинской экспертизы. Непроизводственный травматизм делят на транспортный, уличный (пешеходный), бытовой и спортивный. Различают также военный травматизм (боевой и не боевой, возникающий во время учений), который обычно является объектом внимания военных судебных медиков.

Механические повреждения наносятся разными предметами, которые в зависимости от вида орудия делят на тупые, острые и огнестрельные. Отсюда и повреждения различают от действия тупых предметов, острого орудия и огнестрельного оружия. По назначению оружие может быть специально изготовлено для нападения или защиты. Оружие подразделяется на огнестрельное (пистолет, автомат, ружье и т. д.), острое (кинжал, финка, штык), тупое (кастет, дубинка). Орудием называют предметы, которые изготавливают для применения в быту или на производстве (молоток, топор, кухонный нож и т. д.). Предметы не имеют специального назначения (камень, палка, обломок кирпича и т. д.). Слово «предмет» обычно на практике в судебной медицине понимают более широко, обозначая им неизвестный травмирующий фактор.