Психосоциальная помощь и психосоциальная работа

Становление и развитие в России социальных служб и социальной работы начало формировать общественный запрос на психосоциальную помощь населению. Отсутствие целостности знания в отношении этого вида помощи вызывает сложности при необходимости ее учебного толкования. Однозначное определение данного понятия очень трудно дать, так как сам феномен многогранен.

Потребность в психосоциальной помощи появляется в случае социальной дезадаптации клиента, при возникновении у него психологического дискомфорта, что может быть вызвано причинами как внешнего, так и внутреннего характера либо их сложным сочетанием. Источником внешнего социально-психологического неблагополучия могут выступать социальные, социально-экономические и медико-социальные причины, такие как потеря работы (безработица), потеря близких, инвалидность и хроническая болезнь, смена места жительства и привычных условий жизнедеятельности, адаптация после возвращения из мест лишения свободы и тл., что вызывает необходимость изменения прежних стереотипов поведения, образа и стиля жизни, оценок, мотивации, с тем чтобы эффективно функционировать в новых условиях существования.

Внутренние причины неблагополучия заключаются в деформации различных личностных структур как осознаваемого, так и неосознаваемого уровней (неадекватность самооценки и уровня притязаний, нарушение эмоционально-коммуникативной, волевой сферы, нарушение процессов саморегуляции, негативные установки, психотравмы и проч.).

Таким образом, психосоциальная помощь требуется при решении самого широкого круга проблем. Психосоциальная помощь оказывается в ходе психосоциальной работы.

Психосоциальная работа рассматривается как новая отрасль практической психологии, которая появилась в конце 1990;х гг. Психосоциальная работа — это выявление, изучение и нейтрализация негативного воздействия психотравмирующих факторов на социальную жизнь человека, его соматическое и психическое здоровье, межличностные отношения. Психотравмирующие факторы могут приводить к развитию расстройств познавательных, эмоциональных, двигательно-волевых процессов, неврозов, психозов, что может завершаться попытками суицидов и противоправными действиями. На основе изучения и анализа психотравмирующих факторов определяется выбор и применение адекватных психосоциальных методов и средств по восстановлению, психосоциальной поддержке различных групп и лиц, обращающихся к специалистам по социальной работе за получением необходимых видов помощи.

Задача психосоциальной работы — преодоление социальной дезадаптации человека, оздоровление межличностных отношений в профессиональной и семейно-бытовой жизни. В центре внимания находится психика человека, которая обобщенно понимается как система управления индивидуальной жизнью и поведением, т. е. жизнедеятельностью. Центральный тезис психосоциальной работы — здоровая психика обеспечивает оптимальную жизнедеятельность человека и, наоборот, деструктивные изменения в жизни ведут к деструктивным изменениям психики.

Сущностью психосоциальной работы как учебной дисциплины выступает целостное представление о содержании психосоциальной работы, ее основных направлениях, инструментарии, методах и организации.

Выделяют следующие виды психосоциальной помощи:

• o диагностика, направленная на выявление психосоциальных проблем клиентов;
• o консультирование;
• o тренинг.

Различают несколько направлений психосоциальной работы:

• o решение семейных проблем. Психосоциальная работа с семьей ориентирована на стабилизацию семейных связей. Она включает в себя нормализацию отношений между супругами, между родителями и детьми, всех членов семьи с окружающими;
• o решение возрастных проблем, чаще всего пожилых людей, испытывающих из-за возраста разного рода трудности, требующие психосоциальной помощи;
• o оказание кризисной психосоциальной помощи в трудных жизненных ситуациях, в том числе работа с семьями алкоголиков, людьми с зависимостями, семейным насилием, с семьями, имеющими детей-инвалидов.

Одна из важнейших профессиональных функций социального работника — оказание психосоциальной поддержки клиенту. Психосоциальная поддержка является буфером, смягчающим следствия негативных жизненных событий.

В зарубежной традиции психосоциальная поддержка понимается как производное всех обязательств и связей, которые обеспечивают индивида:

• 1) товарами и услугами, такими как финансовая помощь или бытовая помощь на дому;
• 2) информацией (например, кто и где может оказать консультацию по разным вопросам;
• 3) психосоциальным содействием, выражающимся в поддержке, эмоциональном комфорте, близости.

Таким образом, психосоциальная поддержка включает в себя следующие виды поддержки: материальную, информационную, эмоциональную. Неформальную поддержку оказывают родственники, друзья, соседи, формальную — врачи, социальные работники, психологи.

Изучение природы психосоциальной поддержки имеет два генеральных направления. Первый подход концентрируется на эмоциональном качестве социальных связей. Ученые изучают чувство одиночества, наличие или отсутствие значимых других в социальном окружении человека, степень доверительности взаимоотношений и проч. Второй подход фокусируется на количестве социальных контактов, социальных сетей, благодаря которым люди интегрированы в общество, поддерживают личные контакты, контакты на работе, отдыхе, в разных социальных группах.

Психосоциальная поддержка направлена на смягчение стрессовых событий жизни, которые являются факторами риска появления заболевания. Такими событиями могут быть стресс, вызванный работой, или, наоборот, безработица. Психосоциальная поддержка защищает индивидов от разрушительного поведения и психологических последствий стресса, дает чувство личностного контроля и самоуважение.

Психосоциальная поддержка выполняет защитную функцию: предохраняет состояние здоровья индивида. Вид поддержки коррелирует с возрастом и полом.

Учитывая сложность и разнообразие проблем, требующих психосоциальной помощи, в их решении часто участвуют различные специалисты, включая социальных работников, учителей, психологов с разной специализацией, психотерапевтов и психиатров. При этом элементы психосоциальной работы могут использоваться как частично, например в деятельности социального работника, учителя, врача, так и непосредственно — составлять основное содержание деятельности практического психолога и психосоциального работника.

В первом случае элементы психосоциальной работы могут быть представлены в виде первичного консультирования, при первом ознакомлении с проблемой клиента. Наряду с оказанием первичной психосоциальной помощи социальный работник может выполнять и диспетчерские функции, направляя клиента в случае необходимости к специалистам (психиатру, юристу и т. п.). Функции первичного психосоциального консультирования выполняют также работники телефона доверия.

Во втором случае психосоциальная работа, осуществляемая психологом социальных служб, наряду с психологическим консультированием включает более углубленную психологическую и социально-психологическую диагностику, в процессе которой выявляются личностные особенности клиента, затрудняющие его социальную адаптацию и эффективное функционирование в систем межличностных, семейных и профессиональных отношений, а также характер его отношений с ближайшим окружением и основные социально-психологические характеристики этого окружения.

Социальная работа, как и психология, решает проблемы клиента совместно с ним. Внутриличностные проблемы человека вплетены в контекст проблем социальных, что требует совместных действий социальных работников и психологов.

Психосоциальная работа носит как индивидуальный, так и групповой характер. К первому относятся такие виды деятельности, как: консультирование, диагностика, посредническая деятельность при решении конфликтов, профилактика, ко второму — тренинг.

Методы психосоциальной работы заимствованы из практической психологии и адаптированы к задачам и условиям социальной работы с населением.

Технологии психосоциальной работы — это совокупность приемов, методов и воздействий, применяемых для достижения поставленных целей в процессе осуществления психосоциальной работы, решения разных психосоциальных проблем клиентов, обеспечения эффективной реализации задач по психосоциальной помощи населению. Технологиями психосоциальной работы выступают различные виды тренинга коммуникативных умений, уверенного поведения, ассертивного поведения, деловые игры, игротерапевтические методы по коррекции эмоционально-волевых и коммуникативных отношений и тл., в ходе которых происходит рефлексия и коллективное отрабатывание различных социальных ролей и эмоциональных состояний.

В социальной работе технологии выступают преимущественно в виде знаний (наука), знаний и умений (обучение), а также знаний, умений и опыта/практики (деятельность). Это утверждение можно по праву отнести к психосоциальной работе, которая является особым видом деятельности.

В современных технологиях социальной работы, таких как ведение случая (в США — «managed саге» , в Великобритании — " саге management"), гораздо больше внимания уделяется эффективному обеспечению услуг, чем психосоциальной помощи.

Психосоциальное воздействие означает, что прорабатываются как психологические, так и социальные ситуации, включая ближайшее окружение индивида. Другими словами, психосоциальный работник ориентирован на психосоциальное окружение клиента. Его деятельность направлена на решение проблем социальной адаптации личности, на гармонизацию межличностных отношений. Именно это относится к области социальной работы.

Объектами психосоциальной работы могут быть дети, подростки с девиантным поведением, пожилые люди, инвалиды, люди без определенного места жительства, семьи (неполные, многодетные), безработные, лица, ранее осужденные, призывники, служащие или уволенные из армии, эмигранты, мигранты, репатрианты, жертвы техногенных катастроф и т. д.

Психосоциальная работа — часть комплексных программ социального оздоровления и воспитания населения. Для каждой категории клиентов в зависимости от целей психосоциальной работы разрабатываются психосоциальные программы и технологии.