Модели нарушений созревания в пренатальный и перинатальный период

Медицинская статистика подтверждает предположение о том, что в ряду факторов, вызывающих нарушения развития, существенное большинство занимают пренатальные, перинатальные и ранние постнатальные расстройства жизнедеятельности. Они во многом предопределяют ход психофизического развития ребенка и возможности компенсации нарушенных функций. Установлено, что отрицательное влияние на психофизическое здоровье ребенка оказывают недоношенность, малый вес при рождении, генетическая и средовая обусловленность развития, травмы и заболевания, перенесенные ребенком в пренатальный период, а также в возрасте до года и особенно в возрасте до трех лет.

Ухудшение состояния здоровья новорожденных становится общемировой тенденцией. Современные исследования показывают, что ситуация неблагополучия женщин и новорожденных порождает замкнутый цикл: больной плод — больной ребенок — больной подросток — больные родители.

Последствия нарушений процессов созревания плода зависят от вида повреждающих факторов и времени их воздействия на развивающийся организм ребенка. Основой большинства нарушений раннего развития являются органические повреждения мозга. Пренатальные и перинатальные повреждения в большинстве случаев не влияют непосредственно на структуры головного мозга, но их последствия оказывают негативное воздействие на биологическое созревание и деятельность развивающегося мозга. Причины наиболее частых мозговых повреждений на начальных этапах развития классифицируются по четырем периодам.

• 1. Причины повреждений во внутриутробном (пренатальном периоде) составляют четыре группы:
  • • вирусные и бактериальные инфекции и паразитозы (эмбриопатия, вызванная вирусом краснухи; листериоз; токсоплазмоз);
  • • эмбриональная дефицитарность (плацентарная недостаточность; заболевания или недостаточность питания матери; дефекты детородных органов; анемия матери);
  • • воздействия токсинов (алкоголь, химические реагенты, медикаменты и др.);
  • • лучевые воздействия и травмы.
• 2. Причины повреждений в процессе родов неизбежно отрицательно сказываются на состоянии ребенка.:
  • • длительный безводный период;
  • • отсутствие или слабая выраженность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция родовой деятельности;

• • недостаточное раскрытие родовых путей;
• • стремительные роды;
• • применение ручных родовспомогательных приемов, травмы;
• • кесарево сечение;
• • обвитие плода пуповиной;
• • большая масса тела ребенка.
• 3. Причины повреждений в перинатальном периоде входят в следующие группы:
  • • асфиксия;
  • • внутричерепные кровотечения;
  • • несовместимость групп крови плода и матери.
• 4. Причины повреждений в постнатальном периоде представлены следующими группами:
  • • инфекции, вызывающие воспаление мозговых оболочек или мозга (последствия свинки, коклюша, менингоэнцефалита);
  • • воздействие токсинов;
  • • кислородная недостаточность с остротравматическими последствиями;
  • • экзогенные повреждения мозга в результате несчастных случаев;
  • • опухоли и травмы.

Результаты нейропсихологических исследований, доказавшие связь между участками мозга и психическими функциями, повысили достоверность модели нарушений процессов созревания и развития, согласно которой повреждение мозга понимается как выпадение или нарушение отдельных функций.

С развитием медицинской науки стали возможны новые методы исследований, в частности возможность измерения локального мозгового кровотока, за счет чего удалось расширить представления о механизмах функционирования различных мозговых зон.