Профилактика. 
Сестринское дело в терапии

Предупреждение, раннее распознавание и лечение ГЭРБ способствуют оздоровлению населения. Немаловажную роль играют заинтересованность, активность, информированность пациента, его желание сотрудничать с врачом и медсестрой.

Первичная профилактика этого заболевания затруднительна и в определенной степени связана с пропагандой и организацией здорового образа жизни, в том числе правильного (рационального) питания, исключения вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), тяжелых физических нагрузок, связанных с напряжением мышц живота. К этому следует добавить борьбу с запорами и ожирением.

Вторичная профилактика включает в себя использование лечебного питания, предупреждение обострений ГЭРБ (противорецидивная терапия с применением преимущественно антисекреторных препаратов), мероприятия по изменению образа жизни.

Рекомендации для больных с ГЭРБ следующие:

• • избегать в течение 1,5 ч после приема пищи отдыха в горизонтальном положении;
• • исключение тяжелых физических нагрузок, связанных с напряжением брюшного пресса и повышением внутрибрюшного давления, занятий физической культурой и спортом с наклонами туловища и подниманием ног;
• • сон с приподнятым не менее чем на 20 см головным концом кровати;
• • прекращение курения и злоупотребления спиртными напитками;
• • избегать ношения тесной одежды;
• • лечение запоров и ожирения;
• • исключить применение лекарственных средств, способствующих возникновению гастроэзофагеальных рефлюксов (нитраты — нитроглицерин, нитросорбид и др.; М-холинолитики — атропин, метацин и др.; блокаторы кальциевых каналов — нифедипин, верапамил, амлодипин и др.; миогенные спазмолитики — но-шпа, папаверин и др.).

Больные ГЭРБ нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении (семейный врач, терапевт, гастроэнтеролог) и обследовании не реже 1 раза в год, а при наличии осложнений — не реже 2 раз в год (в последнем случае — с использованием ФЭГДС).