Крупозная пневмония левого легкого

Код по МКБ-10: J18. 8

I. а) Легочная недостаточность.

• б) Крупозная пневмония левого легкого.
• в)

II. Гистологическая картина. Легкие. В просвете альвеол сетчатые розовые массы (фибрин), полинуклеары, макрофаги, эритроциты. Гемолиз последних выражен меньше. Септальные перегородки отечные, с выраженной инфильтрацией. Кровеносные сосуды переполнены эритроцитами и лейкоцитами. Имеет место образование микротромбов в отдельных из них. Головной мозг. В нейроцитах тигроид не просматривается, ядра бледно окрашены. Микрокапилляры неравномерно полнокровны. Отмечается расширение перикапиллярных и периваскулярных зон. Сердце. Кардиомиоциты с перинуклеарной зернистостью, бледными ядрами. Исчерченность отсутствует. Отмечается очаговая их гипертрофия. Микрососуды полнокровны. Вокруг умеренное разрастание соединительной ткани. Крупные артерии с утолщенными стенками. Печень. Гепатоциты с вакуолями и зернистой цитоплазмой, ядра бледно окрашены. Центральные вены полнокровны. Балочное строение просматривается в отдельных полях зрения. Портальные тракты не расширены, с умеренной лимфогистиоцитарной инфильтрацией. Сосуды трактов полнокровные. Почка. Капиллярные петли клубочков неравномерно полнокровны. Сами клубочки в отдельных полях склерозированы, вокруг разрастания соединительной ткани. Микрососуды интерстиция полнокровны, отмечаются очаговые диапедезные кровоизлияния. Эпителий канальцев с нечеткими контурами, мутной, зернистой цитоплазмой, слабо базофильными ядрами.

Заключение

. Серозно-гнойная пневмония с абсцедированием. Нарушение кровообращения в ткани легкого в виде полнокровия, эритролейкостазов и образованием микротромбов. Полнокровие внутренних органов. Паренхиматозная дистрофия сердца, печени, почек. Умеренно выраженный отек головного мозга.

Судебно-медицинский диагноз. Крупозная пневмония левого легкого в стадии серого опеченения, плотные спайки в левой плевральной полости, утолщение легочной плевры.

Заключение

1. Причиной смерти гр. С. явилось заболевание легких — крупозная пневмония левого легкого в стадии серого опеченения, которое привело к развитию легочной недостаточности, интоксикации организма, что обусловило остановку сердечной деятельности и дыхания, прекращение функции ЦНС.

Туберкулез

Код по МКБ-10: А19.1

I. а) Острый гематогенный диссеминированный туберкулез.

• б)
• в)

II. Гистологическая картина. Легкие. При гистологическом исследовании стенка одной из каверн состоит из внутренней оболочки, представленной некротизированными массами сине-розового цвета с обломками ядер и слепками эритроцитов. Далее следует зона сохранившейся легочной ткани с признаками выраженного воспаления. Встречаются гранулемы из эпителиоидных клеток и гигантских клеток Пирогова-Ланхганса, в центре которых утрата гистологической структуры. Отмечается избыточное разрастание фиброзной ткани. В других срезах стенка каверны состоит из внутренней пиогенной мембраны, представленной некротизированными массами с обломками ядер клеток и пропитанной полиморфно-ядерными лейкоцитами. Средний — представлен грануляционной тканью с гигантскими клетками Пирогова-Лантганса, и наружной — соединительно-тканной, среди прослоек которой видны ателектатически спавшиеся альвеолы. В других полях отмечается разрастание малоядерной ткани с лимфоцитарной инфильтрацией и утолщенными стенками сосудов и бронхов. Альвеолы заполнены розоватыми массами с примесью альвеолоцитов и единичных эритроцитов. Перегородки склерозированы с полнокровными кровеносными сосудами. Головной мозг. Нейроциты с утратой отростков, тигроид просматривается плохо. Ядра слабоокрашены. Микрокапилляры полнокровны. Пространства периваскулярные и перицеллюлярные расширены. Сердце. Кардиомиоциты с перинуклеарной зернистостью, бледными ядрами. Гипертрофированы в отдельных полях зрения. Отмечается очаговая фрагментация их. Кровеносные сосуды неравномерно полнокровны. Отмечается избыточное разрастание соединительной ткани. Печень. Гепатоциты с мелкими вакуолями и зернистостью. Ядра бледные. Балочное строение не просматривается. Центральные вены и синусоиды полнокровны. Портальные тракты не расширены, с умеренной лимфоцитарной инфильтрацией. Кровеносные сосуды их с небольшим количеством эритроцитов. Почка. Капилляры клубочков и микрососуды интерстиция полнокровны неравномерно. Эпителий извитых канальцев с выраженными признаками дистрофии.

Заключение

Кавернозный туберкулез легких. Кровоизлияние в полость каверны. Очаги казеозной и гранулематозной пневмонии. Пневмофиброз. Альвеолярный отек легких. Неравномерное полнокровие внутренних органов. Паренхиматозная дистрофия печени, почек, сердца. Отек головного мозга.

Судебно-медицинский диагноз. Гематогенный диссеминированный туберкулез: острый общий милиарный туберкулез легких. Полнокровие печени, почек, мягкой мозговой оболочки головного мозга. Паренхиматозная дистрофия миокарда. Отек легких. Кахексия.

Заключение

Причиной смерти гр. В. явилось специфическое заболевание легких в виде гематогенного диссеминированного туберкулеза легких, которое осложнилось отеком легких и кахексией.