Введение. 
Течение шизофрении в пожилом и старческом возрасте

Среди наиболее важных проблем, стоящих перед мировым сообществом, выдвинулась проблема старения населения и сопутствующей данному возрасту болезни — шизофрении.

Согласно данным Комитета экспертов ВОЗ, среди жителей планеты в 1950 году люди старше 50 лет составили 214 млн. человек, в 1975 году — 350 млн. человек, в 2000 году — 590 млн., а к 2010 году по прогнозам их будет 1 млрд. 100 млн. человек, что составит более 15% населения. Очевидно, быстро прогрессирующее постарение населения, причем возрастает удельный вес людей старше 75 лет. Этот социальный феномен будет наблюдаться и в ХХI веке.

Старение — неизбежный этап развития организма, однако это понятие не тождественно патологическому процессу. Изменения, происходящие в организме в процессе старения при определенном стечении обстоятельств, могут стать основой развития болезней. Отклонения от типичной клинической картины шизофрении среднего возраста увеличиваются с возрастом начала манифестного психоза и достигают крайней выраженности в старческом возрасте, т. е. при начале заболевания в 60−70 лет и старше. Возможность такой сверх поздней манифестации шизофрении, как известно, признается далеко не всеми авторами.

Kraepelin наблюдал начало шизофренического процесса в возрасте старше 60 лет в 0,2% из общего числа 1054 случаев. Lechler (1950) указал на возможность развития шизофренических психозов и в 70−80 лет; период старости, что показали и наши наблюдения, является, по его мнению, таким же критическим в биологическом отношении и предрасполагающим к усиленной манифестации психических заболеваний периодом онтогенеза, как и пубертатный или климактерический.

Вместе с тем, опираясь при диагностической квалификации этих психозов старости только на наличие эндоформных синдромов и игнорируя почти любую органическую симптоматику (вплоть до исхода в деменцию), Lechler непомерно расширяет рамки «эндогенных психозов старости». Но Janzarik, начало шизофрении наблюдается в старческом возрасте нередко; при описании 50 больных с началом заболевания в возрасте старше 60 лет он отметил ряд существенных особенностей этих форм, например, частоту и стойкость вербальных галлюцинозов (старческая шизофрения, по его образному выражению, как бы «застывает в галлюцинозе»), особый «псевдоорганический» характер наступающих изменений личности, роль внешних факторов и т. п.

Английские авторы (Mayer-Gross, Slater, Roth; Kay, Roth; Fish; Herbert, Jacobson) ввели, как известно, понятие «поздняя парафрения» (late paraphrenia), которая частично совпадает с понятием «старческая шизофрения». Однако позиция английских авторов в вопросе о нозологической природе поздней парафрении колебалась и до настоящего времени лишена четкости. Кау и Roth (1961) имели в виду первоначально чисто описательную характеристику психозов, протекающих с систематизированным бредом, без галлюцинаций и с негрубыми изменениями личности; в более поздних работах они относили позднюю парафрению к проявлениям шизофрении в старости. Другие английские психиатры (Fish, Hill, Herbert, Jacobson) рассматривают эти формы как особые, нешизофренические психозы старости; Herbert и Jacobson отмечают возможность перехода в деменцию.

Что же касается России за последний период, к сожалению, идет резкое старение общества. Так, если в 1979 году в России лица старше 60 лет составляли 16.3%, то к 2000 году доля лиц старше трудоспособного возраста уже составляла уже 20,7%. Кроме всего прочего старческая шизофрения также не обходит стороной население нашей страны. Все вышеуказанные проблемы остро актуальны, как на мировом уровне, так и в России.

Медико-социальные проблемы людей пожилого и старческого возраста стоят в центре внимания данного исследования.

Цель данного исследования заключается в изучении особенностей пожилого возраста, особенности развития и течения шизофрении в старческом возрасте, способы ухода за больными пожилого и старческого возраста. В ходе исследования привести доказательства, что будущее за геронтологией— общебиологической наукой, изучающей проблемы старения в целом и преодоление преждевременного старения [1].

Борьба со старением — задача масштабная и не под силу какой-то одной научной группе. По сложности она сопоставима с проектом С. П. Королева по запуску первого спутника или «всемирным проектом» по расшифровке генома человека. Над решением этой задачи в мире бьются сотни лабораторий, включая Национальный институт старения США. К настоящему моменту существует более 300 научных теорий старения [2].

РСтруктура работы: работа состоит из введения, 2 глав, заключения и списка использованной литературы.