Диагностика.
Сестринская помощь при бронхиальной астме
![Реферат: Диагностика. Сестринская помощь при бронхиальной астме](https://westud.ru/work/8693765/cover.png)
Анализ мокроты общий: В мокроте при бронхиальной астме обнаруживаются эозинофилы, спирали Куршмана — своеобразные слепки мелких бронхов (удлиненные сгустки мокроты) и кристаллы Шарко—Лейдена, состоящие из ацидофильных гранул оцитов (эозинофилов). Больные «аспириновой астмой» могут реагировать также на салицилаты, содержащиеся в пищевых продуктах (огурцы, томаты, клубника, малина), на ряд… Читать ещё >
Диагностика. Сестринская помощь при бронхиальной астме (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Клинический анализ крови: В крови нередко отмечаются лейкопения и эозинофилия, склонность к увеличению числа эритроцитов.
Анализ мокроты общий: В мокроте при бронхиальной астме обнаруживаются эозинофилы, спирали Куршмана — своеобразные слепки мелких бронхов (удлиненные сгустки мокроты) и кристаллы Шарко—Лейдена, состоящие из ацидофильных гранул оцитов (эозинофилов).
Аллергологическое обследование: — кожные пробы (скарификационные, аппликационные, внутрикожные) — в некоторых случаяхпровокационных тесты (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный).
Исследования иммуноглобулинов Е и G. 12.
Рентгенография органов грудной клетки: При рентгеноскопии органов грудной клетки определяется повышенная прозрачность легочных полей и ограничение подвижности диафрагмы.
при длительном течении усиление легочного рисунка, признаки эмфиземы легких.
Спирометрия — основной клинический метод исследования функции внешнего дыхания, который включает измерение жизненной емкости легких и скоростных показателей вдоха и выдоха.
Пикфлоуметрия — это измерение пиковой скорости выдоха (ПВС), наибольшей скорости, с которой воздух может проходить через дыхательные пути во время форсированного выдоха, при полностью надутых легких, т. е. после полного вдоха.
Измерения проводят 2 раза в день. Результаты заносятся в специальный график. Определяется суточный разброс пиковой скорости. Разброс показателей ПСВ более чем на 20% является диагностическим признаком приступа БА.
Трудно диагностировать БА у пожилых людей, при кашлевом варианте и астме физического усилия.
БА у пожилых, особенно в климактерический период, приобретает агрессивное течение. Характерна высокая эозинофилия и плохая переносимость антигистаминных препаратов. Необходимо отличать от ИБС с левожелудочковой недостаточностью.
Кашлевой вариант. Кашель может быть единственным признаком БА. Кашель часто возникает ночью и не сопровождается свистящими хрипами. Подтверждают диагноз БА аллергологическое обследование, суточный мониторинг ПСВ.
Астма физического усилия. Приступы удушья возникают под влиянием субмаксимальной физической нагрузки в течение 10 минут после окончания нагрузки. Приступы чаще наступают после бега, игры в футбол, баскетбол, подъема тяжестей. Диагностируется провокационной пробой с физической нагрузкой.
«Аспириновая» астма. Индукторами БА являются аспирин, анальгин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства. Первые симптомы заболевания появляются в 20—30 лет. Вначале возникает ринит, затем — полипозные разрастания слизистой носа, а впоследствии — непереносимость аспирина (приступ удушья).
Больные «аспириновой астмой» могут реагировать также на салицилаты, содержащиеся в пищевых продуктах (огурцы, томаты, клубника, малина), на ряд витаминов, р-адреноблокаторы, пищевые продукты желтого цвета (содовая вода, мороженное, конфеты и др.).
Диагноз аспириновой БА устанавливается на основании триады признаков: наличие астмы, полипозная риносинусопатия и непереносимость аспирина в анамнезе.