Алгоритм лечения акромегалии

Профилактические мероприятия Методы первичной профилактики акромегалии неизвестны.

Дальнейшее ведение акромегалия гормон диагностический лечение После оперативного лечения и лучевой терапии пациент наблюдается и при необходимости получает медикаментозную терапию у эндокринолога по месту жительства.

Эффективность хирургического вмешательства контролируется определением ИРФ-1 или проведением ОГТТ с определением СТГ в раннем послеоперационном периоде — на 5−8 сутки и через 3, 6 и 12 месяцев.

Один раз в год проводится определение ТТГ, свТ4, кортизола, половых гормонов.

Эффективность лучевой терапии с исследованием ИРФ-1 или проведением ОГТТ с определением СТГ оценивается не ранее, чем через 6 месяцев.

Эффективность лечения аналогами соматостатина должна контролироваться каждые 3−4 месяца (ИФР-1 или ОГТТ с определением СТГ).

У пациентов с медикаментозной ремиссией для определения остаточной функции гипофиза через 1−2 года после начала терапии необходимо прервать лечение на 1 — 2 месяца с контролем ИФР-1. При сохранении нормального уровня ИФР-1 лечение прекращают.

Наблюдение нейрохирурга, КТ и МРТ через 6−12 месяцев. Осмотр окулиста 1 раз в год.

Критерии ремиссии акромегалии [1,2,4,5].

Полная ремиссия

• — Отсутствие клинических признаков активности
• — СТГ базальный < 0,4 нг/мл
• — Минимальный уровень СТГ на фоне ОГТТ < 1 нг/мл (< 2,7 мЕд/л).
• — Нормальный уровень ИРФ-1 соответственно полу и возрасту

Неполная ремиссия

• — Отсутствие клинических признаков активности.
• — СТГ базальный > 0,4 нг/мл
• — Минимальный уровень СТГ на фоне ОГТТ > 1 нг/мл (> 2,7 мЕд/л).
• — Повышенный уровень ИРФ-1 соответственно полу и возрасту.

Отсутствие ремиссии

• — Имеются клинические признаки активности.
• — Минимальный уровень СТГ на фоне ОГТТ > 1 нг/мл (> 2,7 мЕд/л).
• — Повышенный уровень ИРФ-1.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе.

• — Увеличение процента больных, выявленных на ранних стадиях акромегалии
• — Увеличение количества больных, достигших ремиссии и неполной ремиссии.
• — Уменьшение количества больных с осложнениями после оперативного лечения