Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Клинико-паразитологическое обоснование рациональной терапии у мужчин с хламидийно-трихомонадной микст-инфекцией

Диссертация: Клинико-паразитологическое обоснование рациональной терапии у мужчин с хламидийно-трихомонадной микст-инфекцией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

A. JL, 2003). Имеются данные о способности Trichomonas vaginalis к фагоцитозу и внутриклеточному резервированию различных патогенных и условнопатогенных микроорганизмов (Щербакова Н.И., 1983; Тихомиров А. Л., 2003), которые остаются недоступными для действия антибиотиков. Однако такие данные носят в основном фрагментарный характер и зачастую оказываются противоречивыми. Незавершенный фагоцитоз… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Trichomonas vaginalis и Chlamydia trachomatis в этиологической структуре воспалительных заболеваний урогенитального тракта
    • 1. 2. Характеристика возбудителей урогенитального хламидиоза и трихомоноза
      • 1. 2. 1. Краткие сведения о возбудителе хламидийной инфекции
      • 1. 2. 2. Краткие сведения о возбудителе трихомонадной инвазии
      • 1. 2. 3. Особенности метаболизма T. vaginalis
      • 1. 2. 4. Особенности взаимоотношений между С. trachomatis и Т. vaginalis в микробиоценозе при хламидийно-трихомонадной микст-инфекции
    • 1. 3. Особенности клинической картины распространенных и локализованных форм хламидийной инфекции и хронического мочеполового трихомоноза
      • 1. 3. 1. Общая характеристика клинических проявлений локализованной формы хламидийной инфекции у мужчин
      • 1. 3. 2. Общая характеристика клинических проявлений распространенной формы хламидийной инфекции
      • 1. 3. 3. Общая характеристика клинических проявлений мочеполового трихомоноза
    • 1. 4. Устойчивость Т. vaginalis к антипротозойным препаратам как одна из основных причин низкой эффективности этиотропной терапии мочеполового трихомоноза
      • 1. 4. 1. Механизм действия препаратов 5-нитроимидазольного ряда на Т. vaginalis
      • 1. 4. 2. Изучение антипротозойной и клинической эффективности препаратов 5-нитроимидазольного ряда
  • AW’io '"'О-4t4' Ч-^"''^ v vh 11 vA''''. u «fv <, 1 чи. ."м' '
    • 1. 4. 3. Формирование аэробной и анаэробной резистентности Т. vaginalis к метронидазолу
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЕ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных лиц
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Лабораторные методы исследований
        • 2. 2. 1. 1. Диагностика хламидийной инфекции
        • 2. 2. 1. 2. Диагностика мочеполового трихомониаза
      • 2. 2. 2. Определение чувствительности Trichomonas vaginalis к антипротозойным препаратам
      • 2. 2. 3. УЗИ-диагностика заболеваний органов малого таза
      • 2. 2. 4. Методика проведения лекарственного плазмоцитофереза
    • 2. 3. Статистическая обработка результатов исследовани
  • Глава 3. КЛИНИКО-ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХЛАМИДИЙНО-ТРИХОМОНАДНОЙ МИКСТ-ИНФЕКЦИИ
    • 3. 1. Этиологическая структура воспалительных заболеваний урогенитального тракта у мужчин
    • 3. 2. Сравнительная эффективность методов диагностики мочеполового трихомоноза у больных с хламидийной инфекцией
    • 3. 3. Клиническая характеристика локализованных и распространенных форм хламидийной инфекции, ассоциированных с мочеполовым трихомонозом
    • 3. 4. Клинико-лабораторная характеристика болезни Рейтера у больных с хроническим мочеполовым трихомонозом. ВО
    • 3. 5. Частота встречаемости штаммов Т. vaginalis, устойчивых к метронидазолу у больных с хламидийной инфекцией. 'I I
    • I. * * <ц i i И w ' !-«*(у*- <* «if * V i' w1< < -i» f I r ' «I '
    • 4. t f?? i'l' 1* ' vv -'V f: t i ^
      • 3. 6. Значение Trichomonas vaginalis в развитии рецидивов у больных с хроническим урогенитальным хламидиозом
  • Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЯЕМЫХ СХЕМ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ХЛАМИДИЙНО-ТРИХОМОНАДНОЙ МИКСТ-ИНФЕКЦИИ
    • 4. 1. Сравнительная оценка эффективности различных схем этиотропной терапии хронического трихомониаза у больных с локализованной формой хламидийной инфекцией
    • 4. 2. Сравнительная оценка эффективности применения лекарственного плазмоцитофереза с традиционными способами лечения хронического трихомоноза у больных с распространенной формой хламидийной инфекцией

Клинико-паразитологическое обоснование рациональной терапии у мужчин с хламидийно-трихомонадной микст-инфекцией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Значительное место в современной инфектологии занимает хламидийная инфекция, которая является сложной проблемой для служб здравоохранения многих стран, в том числе и для Российской Федерации.

По данным Всемирной Организации здравоохранения ежегодно в мире более 340 миллионов мужчин и женщин в возрасте 15−49 лет заболевают инфекциями, передаваемыми половым путем: сифилисом, гонореей, мочеполовым трихомонозом, хламидиозом и др. Наиболее высокий уровень заболеваемости этими инфекциями отмечается в Южной и Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Африке, Латинской Америке и странах Карибского бассейна (Global strategy for the prevention and control of sexually transmitted infections: 2006 — 2015, 2007). В последнее годы наблюдается тенденция к некоторому снижению случаев выявления урогенитального хламидиоза в Российской Федерации (Рахматулина М. Р, 2011): показатели заболеваемости в 2009 г. составили 80,3 на 100 тысяч населения. Урогенитальный хламидиоз сравнительно редко протекает как моноинфекция и часто встречается в ассоциации с трихомонадной инвазией (Молочков В.А.,.

2004; Kilic D. et al., 2004). Уровень заболеваемости мочеполовым трихомонозом в различных регионах России в 2007 году составил 283−290 на 100 000 населения. Примерно такие же показатели отмечались в Украине и в Казахстане: 290 и 222 соответственно (Дюдюн А.Д. с соавт., 2005; Ахмадиев Е. Е., 2008). j.

IB последнее время все чаще стали появляться публикации о распространенных (генерализованных) формах мочеполовой хламидийной инфекции. Появились данные о способности хламидий поражать другие органы и системы (Нуралова И.В. с соавт., 1992; Гранитов В. М., 2000). Особенностями таких заболеваний являются скрытое течение, несоответствие клинических проявлений морфологическим изменениям в пораженных тканях, а также it, щштйшмшшшшшшшшшшЁШ формирование вторичных экстраурогенитальных очагов инфекции (Позняк.

A.JL, 2003). Имеются данные о способности Trichomonas vaginalis к фагоцитозу и внутриклеточному резервированию различных патогенных и условнопатогенных микроорганизмов (Щербакова Н.И., 1983; Тихомиров А. Л., 2003), которые остаются недоступными для действия антибиотиков. Однако такие данные носят в основном фрагментарный характер и зачастую оказываются противоречивыми. Незавершенный фагоцитоз микроорганизмов влагалищными i трихомонадами может быть важным звеном в цепи патогенетических механизмов персистенции хламидий в организме человека, что во многом объясняет причины рецидивов хламидийной инфекции. Одной из важных проблем в лабораторной диагностике хронического трихомоноза у больных с хламидийной инфекцией является наличие округлых форм Trichomonas vaginalis (Самохин В.Л., 2002; Теличко И. Н., 2007).

В литературных источниках приводятся сведения об увеличении доли лекарственно-устойчивых штаммов T. vaginalis, которые обусловливают торпидное течение заболевания и развитие рецидивов (CDC, 1989; Захаркив.

Ю.Ф., 2005). В ряде случаев даже использование современных антипротозойных препаратов не позволяет достичь полной элиминации возбудителя. В связи с вышеизложенным, все большую актуальность приобретает оптимизация комплексной диагностики и подбора эффективных схем этиотропной терапии хронического трихомоноза у больных с локализованными и распространенными формами хламидийной инфекции.

Цель исследования. Изучить клинико-лабораторные особенности хламидийнотрихомонадной микст-инфекции у мужчин репродуктивного возраста и обосновать тактику терапии больных хроническим трихомонозом с учетом i формы хламидийной инфекции. i i, 1 л? о t с f Ч f. >Ц,, 1, t i i i .i slj’M то i* и i I J" I' i1.

I ^ hi >1 i Ц i i, ч I ^ '.

I '¦^•'W f" t’l'" г. S .t 1 kJllh’i1.. iftf 4.

V" V ' * vi *ф Jl i I 1 < 1, 1У? t li< 11 (к '.

SV’Vf?1?

Задачи исследования.

1. Изучить этиологическую структуру воспалительных заболеваний урогенитального тракта у мужчин в мегаполисе (Санкт-Петербург) и определить частоту встречаемости ассоциации С. trachomatis + Т. vaginalis.

2. Представить клиническую характеристику локализованных и распространенных форм хламидийной инфекции, ассоциированных с мочеполовым трихомонозом.

3. Провести сравнительный анализ различных лабораторных методов выявления T. vaginalis у больных локализованной и распространенной формой хламидийной инфекции, в том числе в разном клиническом материале.

4. Оценить терапевтическую эффективность различных схем лечения мочеполового трихомоноза у больных локализованной и распространенной формой хламидийной инфекции, в том числе с использованием лекарственного плазмоцитофереза.

Научная новизна. Установлена частота встречаемости мочеполового трихомоноза у больных в мегаполисе (Санкт-Петербург) с локализованными и распространенными формами хламидийной инфекции.

Установлено, что наиболее информативными методами в диагностики хронического трихомоноза у больных с хламидийной инфекцией являются микроскопический и культуральный при исследовании эякулята и секрета предстательной железы.

Выявлено, что при сочетании распространенных форм хламидийной инфекции с хроническим мочеполовом трихомонозом наблюдается преимущественно латентное течение, характеризующееся формированием экстраурогенитальных очагов хладимидийной инфекции и частыми ее | рецидивами.

Показана высокая эффективность применения лекарственного плазмоцитофереза у больных с распространенной формой хламидийной.

1. инфекции, ассоциированной с мочеполовым трихомонозом.

Vy.- t J. :

10 г.

ДО.

Itu Л.

Практическая значимость. В работе научно обоснованы пути повышения качества паразитологической диагностики и контроля эффективности этиотропной терапии хронической трихомонадной инвазии у больных с хламидийной инфекцией. Для такой категории больных рекомендован посев на жидкие питательные среды секрета предстательной железы и эякулята.

При выявлении Т. vaginalis у больных с хламидийной инфекцией обоснована целесообразность определения чувствительности штаммов возбудителя к антипротозойным препаратам.

Разработан и внедрен в практику метод лечения хронического мочеполового трихомоноза у больных с распространенной формой хламидийной инфекции, который повышает эффективность этиотропной терапии больных с хламидийно-трихомонадной микст-инфекцией.

Личное участие автора. Диссертант осуществлял планирование исследования, проводил клиническое обследование больных, паразитологическую диагностику и оценивал чувствительность штаммов T. vaginalis к антипротозойным препаратам, участвовал в разработке программ лечения больных. Автором лично сформирована база данных, проведена статистическая обработка и обобщение полученных результатов исследования.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Локализованная форма хламидийной инфекции в сочетании с мочеполовом трихомонозом протекает с клинически выраженными поражениями различных отделов мочеполового тракта, в то время как при распространенной форме хламидийной инфекции в сочетании с мочеполовом трихомонозом наблюдается преимущественно латентное течение на фоне формирования экстраурогенитальных очагов хламидийной инфекции и частыми ее рецидивами.

2. Наиболее информативными методами лабораторной диагностики хронического трихомоноза у больных с хламидийной инфекцией являются.

•ттшшт I и I &bdquo-уI ,¦ [Win л '" /Шу '>>i к «I/dV'' WA '.. у.Ы.

11 I микроскопический и культуральный при исследовании эякулята (86,2%) и секрета предстательной железы (84,8%).

3. Комплексное применение орнидазола с нифурателем с учетом чувствительности Т. vaginalis к различным антипротозойным препаратам in vitro является высокоэффективным методом (88,2%) этиотропной терапии хронического трихомоноза у больных с локализованной формой хламидийной инфекции. Схемы этиотропной терапии, включающие введение метронидазола методом лекарственного плазмоцитофереза, являются более эффективными (92,9%) по сравнению с традиционными схемами лечения трихомонадной инвазии у больных с распространенной формой хламидийной инфекции. Реализация и внедрение полученных результатов исследования. Результаты исследования применяются в лечебной и диагностической работе клиники и курса медицинской паразитологии и тропических заболеваний кафедры инфекционных болезней ВМедА им. С. М. Кирова, а также в лечебной работе поликлинического центра НИИ детских инфекций. В ходе выполнения работы оформлено изобретение (патент № 2 331 427 от 20.08.08) «Способ лечения хронического трихомониаза» и рационализаторское предложение (№ 11 993 от 12.11.09) «Способ приготовления окрашенного препарата из семенной жидкости при диагностике мочеполового трихомониаза».

Апробация и публикация материалов исследования. Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях XXVII, XXVIII, XXXVIII межвузовских научно-практических конференциях по проблемам биологии и медицинской паразитологии, посвященных памяти академика E.H. Павловского (Санкт-Петербург, 2000, 2001, 2011) — Военно-научного общества курсантов и слушателей ВМедА (2003, 2004) — VIII съезде Итало-Российского общества по инфекционным болезням «Проблема инфекции в клинической медицине» (Санкт-Петербург, 2002) — Российской научно-практической конференции «Узловые вопросы борьбы с инфекцией», Санкт-Петербург (2003) — Российской научно-практической конференции, посвященной 110-летию кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова «Инфекционные болезни: проблемы здравоохранения и военной медицины», (Санкт-Петербург, 2006) — Российской научно-практической конференции «Инфекционные болезни: современные проблемы диагностики и лечения», (Санкт-Петербург, 2008) — юбилейной научно-практической конференции посвященной 200-летию кафедры биологии имени академика E.H. Павловского «Актуальные вопросы медицинской биологии и паразитологии», (Санкт-Петербург, 2009) — V международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы диагностики, лечения и профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний», (Ташкент, 2009) — Всероссийской научной конференции «Проблемы современной эпидемиологии. Перспективные средства и методы лабораторной диагностики и профилактики актуальных инфекций», (Санкт-Петербург, 2009) — II Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням, (Москва, 2010) — Общества микробиологов, эпидемиологов и паразитологов, (Санкт-Петербург, 2012).

ВЫВОДЫ.

1. У мужчин репродуктивного возраста с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта С. trachomatis встречается достоверно чаще по сравнению с другими возбудителями ИППП (73,3%) — Хламидийные микст-инфекции встречаются значительно чаще, чем моноинфекции, при этом наиболее частыми ассоциантами С. trachomatis являются Т. vaginalis (81,5%).

2. У больных с хламидийно-трихомонадной микст-инфекцией, достоверно чаще выявляются Т. vaginalis в эякуляте (86,2%) и секрете предстательной железы (84,8%), по сравнению с другими биологическими материалами (центрифугат мочи, соскоб из уретры), а наиболее информативными методами лабораторной диагностики являются микроскопический и культуральный.

3. Локализованная форма хламидийной инфекции, ассоциированная с мочеполовым трихомонозом, характеризуется клинически выраженными воспалительными процессами в различных отделах урогенитального тракта (уретрит — 47,4%, простатит — 65,8%). '.

4. Распространенная форма хламидийной инфекции, ассоциированная с мочеполовым трихомонозом характеризуется латентным течением на фоне фиброзных изменений в предстательной железе (82,3%) и развитием экстраурогенитальных очагов инфекции, что способствует развитию рецидивов (34,1%), которые встречаются чаще, чем при локализованной форме хламидийной инфекции (11,1%).

5. Санация урогенитального тракта от T. vaginalis наблюдается у 88,2% больных локализованной формой хламидийной инфекции при назначении схем терапии (орнидазол + нифуратель), основанных на изучении чувствительности штаммов T. vaginalis к противотрихомонадным препаратам in vitro.

Введение

метронидазола методом лекарственного плазмоцитофереза при лечении хронического трихомоноза у больных с распространенной формой хламидийной инфекции позволяет добиться эрадикации T. vaginalis у 92,9% пациентов, по сравнению с внутривенным введением (63,6%) и пероральным приемом (44,4%) днного препарата I.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При локализованных и распространенных формах хламидийной инфекции сочетанных с трихомонадной инвазией, выявление T. vaginalis путем микроскопии нативных и окрашенных препаратов затруднена в связи с преобладанием морфологически атипичных форм паразита. Использование культурального метода значительно повышает выявляемость возбудителя при исследовании секрета предстательной железы и/или эякулята, а также позволяет провести определение чувствительности выделенного штамма к этиотропным препаратам.

2. Для этиотропной терапии больных с хрониническим трихомонозом, ассоциированным с урогенитальным хламидиозом, рекомендуется использовать комбинацию антипротозойных препаратов орнидазол по 1 таблетке 2 раза и нифуратель по 2 таблетки 1 раз в сутки длительностью 7 суток с учетом к ним чувствительности штаммов T.vaginalis.

3. Больным с хрониническим трихомонозом, ассоциированным с распространенной формой хламидийной инфекцией, одновременно с пероральным приемом антипротозойного препарата с учетом чувствительности штаммов трихомонад рекомендуется введение метронидазола методом лекарственного плазмоцитофереза с целью обеспечения направленного транспорта в очаги инфекции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.Е. Эффективность иммуномодулятора беталейкин в лечении урогенитального трихомониаза: автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. Е. Ахмадиев.- Алмата., 2008.- 22с.
  2. М. М. Современные проблемы диагностики и лечения гонорейной и трихомонадной инфекции / М. М. Васильев.- М.: ЦКВИ, 1998.-с. 39−42.
  3. В.М. Хламидиозы / В.МГранитов.- Нижний Новгород, 2000.192 с.
  4. А.Д. Комплексное лечение торпидных форм урогенитального трихомониаза / А. Д. Дюдюн, Н. Н. Полион, А. Т. Казачинская // Березень.-2005.- № 1.- С.101−104.
  5. А.И. Хламидиоз верхних отделов урогенитального тракта / Клин.дерматол. и венерол. -2004.- № 2.- С.30−33.
  6. О.Р. Использование цитокинотерапии в лечении хронического простатита / Рос.жур.кож. и вен.болезней.-2001.-№ 1.-С.60−63.
  7. iC.H. Опыт лечения вильпрафеном хламидийного простатита, осложненного бесплодием / С. Н. Калинина // Урология.- 2003.- № 5.-С.27−28.
  8. С.Ю. Применение вильпрафена (джозамицин) при лечении бесплодия у мужчин, обусловленного генитальными инфекциями / С. Ю. Калиниченко // Рос.жур.кож. и вен.болезней.-2000.-№ 5.-С.48−50.
  9. Ю.Клименко Б. В. Трихомониаз мужчин, женщин и детей / Б. В. Клименко, Э. Р. Авазов, В. Б. Барановская, М. С. Степанова.- СПбгСюжет, 2001.- 192с.
  10. П.Козлова В. И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: рук. для врачей.- М.:Триада-Х, 2003.-440с.
  11. В.М. Урогенитальный трихомониаз. Актуальные вопросы диагностики и лечения / В. М. Копылов, Е. Г. Бочкарев, В. М. Говорун, Э. А. Баткаев, Е. В. Липова, Д. В. Рюмин // Тр. РМАПО. М., Б.и., 2001. -С. 1−25.
  12. Л.М. О штаммах Trichomonas vaginalis резистентных к метронидазолу / Л. М. Корик / Вестник дерматологии и венерологии. -1971.-№ 12.-С. 77−79.
  13. А.И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология / А. И. Коротяев С.А. Бабичев.- СПб.: СпецЛит, -2000.-591с.
  14. М.В. Определитель паразитических простейших (человека, домашних животных и сельскохозяйственных растений) / М. В. Крылов.-Л. :ЗИН, 1996.-347с.
  15. А.А. Стратегия и перспективы развития дерматологической службы в Российской Федерации в 2001—2005 гг.. (материалы доклада на VIII съезде дерматовенерологов России)/ А. А. Кубанова // Вест.дерматол. и венерол. 2002.- № 1.-С. 4−8.
  16. В.А. Урогенитальный хламидиоз / В. А. Лебедев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002.-Т.1,№ 2, — С. 25−30.
  17. Ю.В. Трихомонадно-бактероидные ассоциации у больных с мочеполовыми хламидиозами: диагностика, клиника и рациональные схемы химиотерапии / Ю. В. Лобзин, А. Л. Позняк, А. С. Симбирцев // Проблемы реабилитации.- 2001.- № 1.- С.87−95.
  18. И.И. Половые болезни / И. И. Мавров.- М.:АСТ-Пресс, 1994.-349с.
  19. Е.А. Трихомонадная инфекция: клиническое течение, диагностика и лечение / Е. А. Межевитинова, О. И. Михайлова // Рус. мед. журн. 1998. — Т.6. — № 5. — С. 288−294.
  20. А.В. Распространенность урогенитального трихомониаза и особенности его лабораторной диагностики у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза / А. В. Михайлов, Т. А. Гасанова // ИППП.- 2000.- № 2.- С. 26−29.
  21. В.А. Болезнь Рейтера / В. А. Молочков // Consilium medicum.-2004.- Т.6,№ 3.- С.200−202.
  22. Н.М. Ультраструктура возбудителей венерических заболеваний и ее клиническое значение / Н. М. Овчинников, В. В. Делекторский.- М.: Медицина, 1986.- 224с.
  23. Е.Н. Препараты группы 5-нитроимидазола для лечения анаэробных и протозойных инфекций / Е. Н. Падейская Е.Н. // Инфекции и антимикробная терапия.-2000.-Т.2,№ 4.-С.4−7.
  24. А.Л. Распространенные формы мочеполового хламидиоза у лиц молодого возраста: диагностика, клиника, лечение: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. т СПб., 2003.- 40 с.
  25. М.Р. Эффективность терапии хламидийной и микоплазменной инфекции у беременных женщин. Результаты многоцентрового клинического исследования / М. Р. Рахматулина // Гинекология.- 2011.-Т.13,№ 1.-С.8−12.
  26. В.JI. Морфология Trichomonas vaginalis и современные противотрихомонадные лекарственные средства/ В. Л. Самохин // ИППП.-2002.-№ 5.-С. 15−18.
  27. З.Д. Чувствительность трихомонады к флагилу и ее значение в лечении трихомонадной инфекции у женщин / З. Д. Старостина // Вестник дерматологии и венерологии. 1973. — № 10. — С. 84−85.
  28. В.А. Урогенитальные инфекции, передаваемые половым путем, в условиях пенитенциарной системы: автореф. дис.. канд.мед. наук.-Екатеринбург., 2007.- 23 с.
  29. И.Н. Диагностика и лечение трихомоноза: микробиологические и иммунологические аспекты: Автореф. дисс. д-ра мед. наук, — СПб., 2007.45 с.
  30. А.Л. Урогенитальный трихомониаз / А. Л. Тихомиров, Ч. Г. Олейник // Лечащий врач.- 2003.- № 7.- С.10−14.
  31. О.Л. Заболевания половых органов у мужчин / О. Л. Тиктинский, И. Ф. Новиков, В. И. Михайличенко. Л.: Медицина, 1985. -112с.
  32. Н.М. Организация борьбы с венерическими болезнями в СССР / Н. М. Туранов // Венерические болезни под ред. О. К. Шапошникова. М.: Медицину 1980. — С. 495−519.
  33. Н.А. Копулятивная дисфункция при хроническом простатите трихомонадно-бактериальной этиологии / Н. А. Худайбердиев // Врачебное дело. 1989. — № 3. — С. 85−87.
  34. Шинский |Г.Э. Эпидемиологические аспекты хламидийной инфекции / Г. Э. Шинский // Вест.дерматол. и венерол.- 1999.- № 1.- С. 11−13.
  35. Н.И. О взаимоотношении Chlamydia trachomatis и Trichomonas vaginalis in vitro / Н. И. Щербакова, E.E. Брагина, Г. Н. Яшкова, Г. А. Воскресенская // Вестн. дерматол. и венерол.- 1983.- № 3.- С. 17−19.
  36. И.В. Сравнительная характеристика некоторых методов лечения трихомоноза у женщин / И. В. Шуцкий, Ф. Ф. Братусь, А. И. Мельниченко и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 1978. — № 9. — С. 71−74.
  37. И.А. Фундаментальные изменения в классификации хламидий и родственных им микроорганизмов порядка Chlamydiales / И. А. Эйделыптейн // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.- 1999.- Т. 1, № 1.- С.5−10.
  38. И.Ф. Хронический мочеполовой трихомониаз и нарушение половой функции у мужчин / И. Ф. Юнда, Л. П. Имшинецкая, Л. И. Добровольская и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 198 $. — № 1. — С. 71−74.
  39. В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. -СПб. :ВМедА, 2005.- 292с.
  40. М.В. Противоэпидемическая работа и заболеваемость венерическими болезнями / М. В. Яцуха // Вестник дерматологии и венерологии. 1990. — № 9. — С.33−36.
  41. Abonyi A. Examination of nonflagellate and flagellate round forms of Trichomonas vaginalis by transmission electron microscopy / A. Abonyi // J. Parasitology.- 1995.- № 2.- P.303−310
  42. Buve A. The epidemiology of trichomoniasis in four African cities / A. Buve, H.A. Weiss, M. Laga et al. // AIDS.- 2001.- Vol. 15,№ 4.- P.489−496.
  43. Cerkasovova A. Metabolic properties of Trichomonas vaginalis resistant tometronidazole under anaerobic conditions / A. Cerkasovova, J. Novak, J. Cerkasov // Acta.Univ.Carolinae.Biol.- 1988.- Vol.3 О'.- P.505−512.*
  44. Chaudhuri P. A double-blind controlled clinical trial of carnidazole and tinidazole in the treatment of vaginal trichomoniasis / P. Chaudhuri, A.C. Drogendijk // Eur.J.ObstetGynecol.- 1980.- Vol.10, № 5.- P.325−328.
  45. Cohen L. Nitrimidazine in the treatment of Trichomonas vaginalis vaginitis / L. Cohen // Brit.J.Vener.Dis.-1971.- Vol.47.- P.177.
  46. Cosar C. Activity of l-(29-hydroxyethyl)-2-methyl-5-nitroimidazole (8823 RP) against experimental Trichomonas vaginalis infection / C. Cosar, L. Julou // Ann. Inst. Pasteur. 1959. — An.96 — P.23 8−241.
  47. Crowley E. Trichomonas prostatalis and trichomenorrhea: a new link in the diagnosis and treatment of trichomoniasis/ E. Crowley //J. Urol. 1964. -Vol.91, № 3.-P.306−309.
  48. Csonka G.W. Trichomonal vaginitis treated with one dose of Metronidazole / G.W. Csonka // BritJ.Vener.Dis.-1971.- Vol.47.- P.456.
  49. Debbia E.A. In vitro activity of metronidazole alone and in combination with clotrimazole against clinical isolates of Trichomonas vaginalis. / E.A. Debbia, U. Campora, S. Massaro et al. // J. Chemother. 1996. Vol.8, № 2 — P.96−101.
  50. Drmota T. Iron-ascorbate cleavable malic enzyme from hydrogenosomes of Trichomonas vaginalis: purification and characterization / T. Drmota, P. Proost, M. Van Ranst // J.Mol.Biochem.Parasitol.- 1996.- Vol.83, № 2.-P.221−234.
  51. Freeman C.D. Metronidazole. A therapeutic review and update / C. D. Freeman, N.E. Klutman, K.C. Lamp // Drugs.- 1997.-Vol.54, № 5.- P.679−708.
  52. Fugere P. Single oral dose of ornidazole in women with vaginal trichomoniasis / P. Fugere, G. Verschelden, M. Caron // Obstet. Gynecol.- 1983.- Vol.62, № 4.-P.502−505.
  53. Gardner W.A. Trichomonas vaginalis in the prostate gland / W.A. Gardner // J. Arch. Pathol. Lab. Med.- 1986.- Vol.110,№ 5.- P.430−432.
  54. Global strategy for the prevention and control of sexually transmitted infections: 2006 2015 / Bulletin of the World Health Organization.- Geneva: WHO.-2007.-61 p.
  55. Hayward M.J. Two-day treatment of trichomoniasis in the female. Comparison of metronidazole and nimorazole / M.J. Hayward, R.3. Roy // Br.J.Vener.Dis.-1976.- Vol.52, № 1.- P.63−64.
  56. Honigberg B.M. Structure of Trichomonas vaginalis Donne/ B.M. Honigberg, V.M. King // J. Parasitology.- 1964.- № 5.- P.345−364.
  57. Hrdy I. Identification, purification and separation of different isozymes of NADP-specific malic enzyme from Tritrichomonas foetus / I. Hrdy, E. Mertensa, E. Van Schaftingen // MoLBiochem.Parasitol.- 1993.- Vol.57, № 2.-P.253−260.
  58. Hrdy I. Primary structure and eubacterial relationships of the pyruvate: ferredoxin oxidoreductase of the amitochondrial, eukaryote Trichomonas vaginalis /1. Hrdy, M. Muller // J.Mol.Evol.- 1995.- Vol.41, № 3.- P.388−396.
  59. Ingham H.R. Inactivation of metronidazole by aerobic organisms/ H.R. Ingham, CJ. Hall, P.R. Sisson// Antimicrobical Chemotherapy.- 1979.- № 7.-P.734−735.
  60. Ings, R. Mj The mode of action of metronidazole in Trichomonas vaginalis and other microorganisms / R.M. Ings, J. A. McFadzean, W.E. Ormerod // Biochem.Pharmacol.- 1974.- Vol.23.- P.1421−9.
  61. Jenkins T.M. Hydrogenosomal succinate thiokinase in Tritrichomonas foetus and Trichomonas vaginalis / T.M. Jenkins, T. Ef Gorrell, M. Muller // Biochem.Biophys.Res.Commun.-1991.- Vol. 179, № 2.- P.892−896.
  62. Jennison R.F. Laboratory studies with the systemic trichomonacide, metronidazole / R.F. Jennison, P. Stenton, L. Watt // J.Clin.Pathol.- 1961.-Vol.14 P.431−435.
  63. V «M-i V' «'» V'^'i t, «, 4 I >, i J’Li «?O,/ v i 1 vo/V, '', I «'<'>'' ', 'i'1hW':.-•-, i"'^"'-s».
  64. Johnson PJ. Molecular analysis of the hydrogenosomal ferredoxin of the anaerobic protist Trichomonas vaginalis / P.J. Johnson, C.E. Oliveira, T.H. Gorrell // Proc.Natl.Acad.Sci.USA.- 1990.- Vol.87,№ 16.- P.6097−6101.
  65. Johnston V.J. Global epidemiology and control of Trichomonas vaginalis / V.J. Johnston, D.C. Mabey // Curr. Opin. Infect. Dis.- 2008.- Vol.21,№ 1.- P.56−64.
  66. Kilic D. Preavalence and treatment of Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, and Mycoplasma hominis in patient with non-gonococcal urethritis / D. Kilic, M.M. Basar, S. Kaygusuz et al. // Jpn. J. Infect. Dis.- 2004.-Vol.57,№l .-P. 17−20.
  67. Knox R.J. Misonidazole-induced thymine release from DNA / R.J. Knox, R.C. Knight, D.I. Edwards // Biochem.Pharmacol.- 1981.- Vol.30,№ 14.- P.1925−1929.
  68. Kovacs Elek A Trichomonas vaginalis torzsek metronidazol erzekenysegerol / E. Kovacs, J. Galgoszy // Orvosi Hetilap.- 1968.- Vol.110.-P.66−68.
  69. Kulda J. Metronidazole resistance of Trichomonas vaginalis as a cause of treatment failure in trichomoniasis / J. Kulda, M. Vojtechowska, L. Tachzy et al. // Brit. J. Venerol. Dis.- 1982.- Vol.58,№ 6.- P.394−399.
  70. Kulda J. In vitro induced anaerobic resistance to metronidazole in Trichomonas vaginalis / J. Kulda, J. Tachezy, A. Cerkasovova // J. Eukaryot. Microbiol.-1993.- Vol.40.-P.262−269.
  71. Kulda J. Trichomonads: hydrogenosomes and drug resistance / J. Kulda // International Journal for Parasitology.- 1999.- Vol.29,№ 2.- P. 199−212.
  72. Lathi C.J. Molecular characterization of the a-subunit of Trichomonas vaginalisIhydrogenosomal succinyl CoA synthetase / C.J. Lathi, P. Bradley, P.J. Johnsonft
  73. Mol.Biochem.Parasitol.- 1994.- Vol.66.- P.309−318.
  74. Lau A.H. Clinical pharmokinetics of metronidazole and other nitroimidazole antiinfectives / A.H. Lau, N.P. Lam, S.C. Piscitelli // Clin. Pharmacokinet.-1992.- Vol.23, № 5.- P.328−364.
  75. Lean T.H. Treatment of vaginal trichomoniasis with a new anti-protozoal compound (cc-chloromethyl-2-methyl-5-nitro- 1 -imidazole-ethanol) / T.H. Lean, D. Vengadasalam // BritJ.Vener.Dis.- 1973.- Vol.49.- P.69.
  76. Lin J.S. Underdiagnosis of C. trachomatis infection:' diagnostic limitations in pacient with low-level infection / J.S. Lin, W.E. Jones, L. Yan et al. // Sex.Transm.Dis.- 1992.-Vol.19.- P.259−265.
  77. Lossick J. G. In vitro drug susceptibility and doses of metronidazole required for cure in cases of refractoryvaginal trichomoniasis / J.G. Lossick, M. Muller, T. E. Gorrell // J.InfectJDis.- 1986.- Vol.153,№ 5.- P.948−955.
  78. Lossick J.G. Trichomoniasis: trends in diagnosis and management / J.G. Lossick, H. L. Kent // Am.J.Obstet.Gynecol.- 1991.- Vol.165,№ 5.- P.1217−1222.
  79. Marczak R. Hydrogenosomal ferredoxin of the anaerobic protozoon Tritrichomonas foetus / R. Marczak, T.E. Gorrell, M. Muller // J.Biol.Chem.-1983.- Vol.258, № 20.- P. 12 427−12 433.
  80. Mekki F. Significance of variations in the size of Trichomonas vaginalis in patients with dysplasia intraepithelial and invasive planocellular carcinoma of the uterine cervix / F. Mekki, J. Ivic // J. Ginecol. Obstet.- 1979.- Vol. 18,№ 1.-P.9−15.
  81. Miller W.C. The prevalence of Trichomonas in young adults in the United States / W.C. Miller, H. Swygard, M.M. Hobbs et al.// Sex. Transm. Dis.-2005.- Vol.32.- P.593−598.
  82. Morton R.S. Metronidazole in the single-dose treatment of trichomoniasis in men and women / R.S. Morton // Brit.J.Vener.Dis.- 1972.- Vol.48.- P.525.
  83. M. |Energy metabolism of ancestral eukaryotbs: a hypothesis based on the biochemistry of amitochondriate parasitic protists / M. Muller // Chin.Med.J.- 1992.- Vol.28, № 1−3.- P.330.
  84. Nielsen M. H. In vitro effect of metronidazole on the ultrastructure of Trichomonas vaginalis Donne / M.H. Nielsen // Act. Pathol. Microbiol. Scand. Sect.- 1976.- Vol.84.-P.93−100.
  85. Pereyra A J. Flunidazole—a new drug for systemic treatment of urogenital trichomoniasis / A.J. Pereyra, R.M. Nelson, D.J. Ludders // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1972.- Vol.112.- P.963−966.
  86. Peterson K. M. Acquistion of a antitrypsin by a pathogenic stain of Trichomonas vaginalis/ K.M. Peterson, J.F. Alderete // Infect, a. Immunol.-1983.-Vol.40,№ 2.-P.640−646.
  87. Price M.A. Trichomoniasis in men and HIV infection: data from 2 outpatient clinics at Lilongwe Central Hospital, Malawi / M.A. Price, W.C. Miller, S.C. Kaydos-Daniels et al. // J. Infect. Dis.- 2004.- Vol.190.- P.1448−1455.1.» jjf, S • |, ^ I t
  88. Ravdin J.I. Amebiasis. State-of-the-art clinical article / Ravdin J.I. I I Clin.Infect.Dis.- 1995.- Vol.20.- P. 1453−1464.
  89. Robinson S.C. Trichomonal vaginitis resistant to metronidazole / S.C. Robinson // J.Canad.Med.Ass.- 1962.-Vol.86.- P. 665.
  90. Rowley D.A. The relationship between misonidazole cytotoxicity and base composition of DNA / D.A. Rowley, R.C. Knight, I.M. Skolimowski // Biochem.Pharmacol.- 1980.- Vol. 29,№ 15.- P.2095−2099.
  91. Schiefer H.G. Urethro-adnexitis in the man and acute urethral syndrome in the woman. Microbiological and immunologic studies of etiologic classification / H.G. Schiefer, C. Jantos, W. Weidner // Der Urologe.- 1994.- Vol.33,№ 3.-P.188−195.
  92. Sena A.C. Trichomonas vaginalis infection in male sexual partners: implications for diagnosis, treatment, and prevention / A.C. Sena, W.C. Miller, M.M. Hobbs // Clin. Infect. Dis.- 2007.- Vol.44.- P. 13−22.
  93. Shinn D.L. Metronidazole in acute ulcerative gingivitis / Shinn D.L. // Lancet.- 1962.-№ 1.- P.1191.
  94. Squires S. Strain sensitivity of Trichomonas vaginalis to metronidazole / S. Squires J. A. McFadzean // BritJ.Vener.Dis.- 1962.- Vol.38.- P.218.
  95. Steinbuchel A. Anaerobic pyruvate metabolism of Tritrichomonas foetus and Trichomonas vaginalis hydrogenosomes / A. Steinbuchel, M. Muller // Mol.Biochem.Parasitol.- 1986.- Vol.20, № 1.- P.57−6^.
  96. Sucharit P. In vivo and in vitro studies of imidazole in Trichomonas vaginalis infection / P. Sucharit, A. Uthaischant, T. Chintana // S.E.Asian J. Trop. Med. Public Health.- 1979.- Vol.10, № 4.- P.556−561.
  97. Szarmach H. Trichomoniase des Urogenitaltraktes bei hospitahsieerten Kranken in den Sahren 1976−1983 / H. Szarmach, E. Malizko, A. Wronski et al. // J. Hauther.- 1985.-Jg.80, №.3.- S.262−265.
  98. Tocher J.H. Electrochemical characteristics of nitroheterocyclic compounds of biological interest. IV. Lifetime of the metronidazole radicalanion / J.H. Tocher, D.I. Edwards // Free Radical Research Communications.-1989.-Vol.6.- P.39−45.
  99. Van Der Pol V. Trichomonas vaginalis infection: the most prevalent nonviral sexually transmitted infection received the least public health attention / V. Van Der Pol // Clin. Infect. Dis.- 2007.- Vol.44.- P.23−25.
  100. Videau D. Secnidazole. A 5-nitroimidazole derivative with a long halflife / D. Videau, G. Niel, A. Siboulet // Br.J.Vener.Dis.- 1978.- Vol.54, № 2.-P.77−80.
  101. Wallin J. Tinidazole-a new preparation for T. vaginalis Infections / J. Wallin A. Forsgren // BritJ.Vener.Dis.- 1974.- Vol.50.- P.148.
  102. Williams K. Purification and characterization of pyruvate: ferredoxin oxidoreductase from the anaerobic protozoon Trichomonas vaginalis / K. Williams, P.N. Lowe, P.F. Leadlay // J.Biochem.- 1987.- Vol.246, № 2.- P.529−536.
  103. Wisdom A.R. Trichomoniasis study of the disease and its treatment / A.R. Wisdom, E.M.C. Dunlop // BritJ.Vener.Dis.- 1965.- Vol.41.- P.90.
  104. Zaat J.O. A systematic review on the treatment of giardiasis / J.O. Zaat,
  105. T.G. Mank, W.J. Assendelft // Trop.Med.Int.Health.- 1997.- Vol.2, № 1.- P.63−82.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?