Вопросы и задания для самоконтроля

• 1. Раскройте понятие обязательного медицинского страхования как вида обязательного социального страхования.
• 2. Что представляет собой необходимость получения медицинской помощи как социальный страховой риск?
• 3. Кто является субъектами и участниками отношений по ОМС?
• 4. В чем отличие правового статуса субъектов и участников ОМС?
• 5. Назовите права и обязанности каждого из субъектов ОМС.
• 6. Какая модель ОМС реализуется в Российской Федерации?
• 7. Что представляют собой участники ОМС с отдельными полномочиями страховщика?
• 8. Что такое полис ОМС и каков порядок его выдачи?
• 9. Расскажите о порядке предоставления страхового обеспечения в отношениях по ОМС.
• 10. Каким образом осуществляется контроль объема, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в рамках ОМС?

Тестовые задания.

• 1. Финансовая основа ОМС формируется за счет:
  • а) отчислений из федерального бюджета;
  • б) страховых взносов, уплачиваемых страхователями;
  • в) части единого социального налога;
  • г) страховых взносов, уплачиваемых застрахованными.
• 2. Застрахованными лицами в обязательном медицинском страховании являются:
  • а) только граждане Российской Федерации;
  • б) граждане Российской Федерации, постоянно и временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства, а также беженцы;
  • в) все население России;
  • г) только лица, работающие, но трудовому договору.
• 3. Страховое обеспечение по ОМС предоставляется:
  • а) в виде оказания бесплатной медицинской помощи;
  • б) в виде компенсации застрахованным понесенных ими расходов на лечение;
  • в) по выбору застрахованных — в виде бесплатной медицинской помощи или компенсации расходов на лечение;
  • г) в виде ежемесячных выплат в зависимости от состояния здоровья застрахованного.
• 4. Страховщиком по ОМС является:
  • а) Пенсионный фонд РФ;
  • б) фонды (федеральный и территориальные) ОМС;
  • в) страховые медицинские организации;
  • г) Федеральный фонд ОМС.
• 5. Медицинская помощь застрахованным в рамках ОМС предоставляется:
  • а) в неограниченном объеме;
  • б) в объеме, согласованном со страхователем;
  • в) в объеме, определенном программой ОМС;
  • г) в объеме, согласованном с застрахованным.