Применение безрамной нейронавигации

Применение стереолитографического моделирования невозможно в остром периоде черепномозговой травмы, когда изготовление и установку импланта необходимо проводить в первые часы поступления пострадавшего в клинику при первичной хирургической обработке вдавленного перелома. В клинике неотложной нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского разработана методика применения безрамной навигации для интраоперационного моделирования импланта заданной формы Методика заключается в предоперационном КТ-исследовании в режиме, позволяющем загрузить полученную информацию в нейронавигационную установку, после чего производят послойное построение недостающих фрагментов костных структур на аксиальных срезах. Соответствие построенных участков нормальным анатомическим формам может быть достигнуто за счет отражения относительно сагиттальной плоскости неповрежденных костных структур на противоположную сторону. В результате создают виртуальную модель импланта, форма и локализация которого соответствуют утраченным костным структурам. Интраоперационно во время основного этапа краниопластики из полимерной пластмассы наоснове метилметакрилата или титановой сетки изготавливается имплант по форме утраченных костных структур. На всех этапах форма «реального» импланта контролируется и сопоставляется с «виртуальной» моделью. Контроль формы производится с помощью поинтера навигационной установки таким образом, чтобы каждая точка поверхности «реальной» пластины совпадала с аналогичной точкой «виртуальной» модели .

Использование нейронавигации для краниопластики при обширных дефектах имеет ряд преимуществ. Возможно выполнение первичной краниопластики при обработке вдавленных переломов, так как для создания виртуальной модели импланта требуется не более 20—30 мин, нет необходимости в специальной стереолитографической лаборатории.