Специфические проявления сердечных приступов

Если частота пульса менее 60, введите внутримышечно 1 мг атропина и поднимите ноги больного. Если частота пульса остается ниже 60, через 4 ч следует ввести такую же дозу атропина. Однако перед этим обязательно посоветуйтесь с врачом.

В случае остановки сердца немедленно положите больного на твердую поверхность и проводите непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

При явной одышке больного следует усадить. Если одышка сопровождается шумным дыханием с влажными хрипами и кашлем, дайте больному таблетку фуросемида (40 мг), ограничьте прием жидкости, начните вести таблицу учета принятой и выделенной жидкости и посоветуйтесь с врачом.

Холецистит

Холецистит (воспаление желчного пузыря) может быть как острым, так и хроническим и почти всегда связан с наличием камней в желчном пузыре. Им обычно болеют тучные люди среднего и более старшего возраста; больные хроническим холециститом зачастую длительное время страдают нарушением пищеварения и метеоризмом, особенно после приема острой и жареной пищи. Типичный острый приступ холецистита начинается с внезапной острой боли в правом подреберье. Обычно боль бывает постоянной, а не схваткообразной и отдает в правую лопатку и иногда в правое плечо. Повышается температура тела, появляются тошнота и рвота, больной старается лежать в постели не шевелясь. Такое поведение больного является важным диагностическим признаком, отличающим холецистит от желчной колики, при которой больной во время приступа схваткообразных болей мечется от боли.

При ощупывании живота часто обнаруживается локальная болезненность в области желчного пузыря и сопутствующие ей напряжение мышц в правом подреберье. Если во время глубокого вдоха ввести кончики пальцев под реберный край вместе с втягивающимися мышцами живота, то можно ощутить небольшое и очень болезненное образование. Холецистит не следует путать с желчной коликой, правосторонней пневмонией, гепатитом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, с правосторонним пиелитом.

Общее лечение. Больной должен соблюдать постельный режим и не принимать твердую пищу, пока не пройдет тошнота, он может пить достаточное количество жидкости (кроме молока). После того как пройдет тошнота, можно перейти на щадящую диету, исключающую жареные и острые блюда. Прикладывание горячей грелки к области желчного пузыря облегчает боль. Следует регулярно измерять температуру тела, частоту пульса и дыхания. Ежедневно нужно внимательно осматривать белки глаз с целью обнаружения желтухи, а также делать соответствующие анализы мочи и кала.

Экстренная помощь. Для начала дайте больному 2 таблетки (по 250 мг) феноксиметилпенициллина, затем в течение 5 дней он должен принимать по 1 таблетке каждые 6 ч. Больного с аллергией к пенициллину нужно лечить альтернативными антибиотиками. В неосложненных случаях состояние больного улучшается уже через 2 дня.