Тактильный анализатор. 
Анатомия и физиология человека

Кожа является важной структурой тактильного анализатора. Непосредственно соприкасаясь с окружающей средой, она выполняет многообразные и очень важные функции: выступает в роли органа чувств рецепторная функция), защищает внутренние органы от воздействий внешней среды {защитная функция), препятствует размножению на поверхности и проникновению в организм микроорганизмов {иммунная функция), путем расширения или сужения сосудов и выделения пота регулирует теплоотдачу {терморегулирующая функция), участвует в газообмене {дыхательная функция), в обмене веществ {выделительная функция, синтез под воздействием ультрафиолетовых лучей витамина D) и т. д. Кожные покровы взрослого человека составляют площадь 1,5—2 м², а ее масса — около 5% массы тела.

Кожные покровы человека в своем составе имеют три слоя: эпидермис, дерма, или собственно кожа, и гиподерма, или подкожная жировая клетчатка (рис. 12.14).

Эпидермис — верхний, самый тонкий слой кожи — представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий. Состоит из пяти слоев клеток, отличающихся степенью дифференцировки. Нижний (базальный) слой эпидермиса граничит с сосудами дермы. В нем наиболее активно протекают процессы деления и метаболизма. Перемещаясь вверх, клетки эпидермиса (кератиноциты) уплощаются, теряют ядро и органеллы, в них уменьшается содержание воды — в результате верхний (роговой) слой эпидермиса состоит из клеток, в которых не происходит обмена веществ. Процесс перемещения занимает около месяца. Кроме представляющих подавляющее большинство кератиноцитов, в эпидермисе в меньшем количестве существуют другие виды клеток: меланоциты, выполняющие пигментообразующую функцию, клетки Лангерганса, являющиеся клетками иммунной системы, лимфоциты.

Рис. 12.14. Строение кожи:

Эпидермис (I): 1 — роговой слой; 2 — блестящий слой;

• 3 — зернистый слой; 4 — шиповатый слой; 5 — базальный слой;
• 6 — базальная мембрана.

Дерма (И) и гиподерма (III): 7 — стержень волоса; 8 — корень волоса;

• 9 — сальная железа; 10 — мышца, поднимающая волос; 11 — свободное нервное окончание (рецептор болевых ощущений); 12 — тельца Мейснера (а) и Меркеля (Ь) (осязательные рецепторы); 13 — тельца Краузе (рецептор холодовой чувствительности); 14 — тельца Руффини (рецептор тепловой чувствительности);
• 15 — тельце Фатера-Пачини (рецептор давления и вибрации); 16 — чувствительные нервные волокна; 17 — потовая железа; 18 — поверхностная сосудистая сеть дермы;
• 19 — лимфатические сосуды; 20 — глубокая сосудистая сеть дермы; 21 — вены;
• 22 — артерии

Дерма включает в себя сосочковый и сетчатый (ретикулярный) слои. Располагающиеся в дерме волокна коллагена и эластина являются опорным каркасом кожи и вместе с межуточным веществом придают ей упругость. Здесь можно встретить гладкие мышечные волокна; сокращение мышц, поднимающих волос, вызывают эффект «гусиной кожи». В дерме расположены сальные и потовые железы, корни волос, сосуды, осязательные клетки Меркеля и Мейснера, свободные нервные окончания.

Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма) образована пучками продолжающихся волокон сетчатого слоя дермы и находящимися между ними жировыми клетками. Она защищает организм от резких перепадов температур, амортизирует механические воздействия, во время длительного периода недостатка питательных веществ организм получает энергию благодаря расщеплению жировых клеток.

Кожа ребенка раннего возраста имеет тонкий и рыхлый эпидермальный слой, снабжена множеством сосудов, отличается большим содержанием влаги, имеет хорошо развитую подкожно-жировую клетчатку. Анатомической особенностью кожи является разнообразие и большое количество не полностью созревших соединительнотканных клеток; отдельные их виды (тучные клетки) образуют биологически активные вещества и ферменты, которые способствуют возникновению у детей аллергических реакций.

В раннем возрасте функционируют эккринные потовые железы, которые достигают полного развития к 5—7 годам. Другой вид потовых желез, секрет которых имеет запах, — апокринные потовые железы — начинают функционировать лишь с началом полового созревания, а полного развития достигают с наступлением половой зрелости. В связи с незрелостью потовых желез потеря воды и минеральных веществ через кожу у детей в раннем возрасте в 2—3 раза больше, чем у взрослых.

Чем младше ребенок, тем более уязвима к неблагоприятным воздействиям кожа. У маленьких детей недостаточно развиты теплорегулирующая и выделительная функции кожи, сравнительно легко возникают аллергические кожные реакции, значительно больше, чем у взрослых, развита всасывательная функция, которую необходимо учитывать при нанесении ребенку мазей и кремов. Дыхательная функция кожи играет в жизнедеятельности детского организма гораздо большую роль, чем у взрослого. У малышей очень несовершенны защитные возможности кожи. Трещины и ссадины у них на коже могут служить воротами для любой инфекции.

В то же время кожа ребенка обладает более высокой восстановительной способностью по сравнению с кожей взрослого; заживление ран у детей идет значительно быстрее. Важной функцией кожи в период роста организма является образование в ней витамина D. Тактильная функция кожи имеет большое значение не только во взаимодействии организма ребенка с внешней средой, но и обладает стимулирующим действием на развитие центральной нервной системы и проводящих путей.

Кожа является своеобразным зеркалом состояния здоровья целостного организма, на ее структуре отражается состояние кровообращения, эндокринной системы, метаболизма. В частности, в пубертатном периоде нейроэндокринные преобразования, происходящие в организме, проявляются изменением деятельности сальных и потовых желез, что может приводить к воспалительным явлениям и угревой сыпи.

Классификация и структура рецепторных образований кожного анализатора. К кожному анализатору относят совокупность анатомических образований кожных рецепторов, согласованной деятельностью которых определяются такие виды кожной чувствительности, как чувство давления, растяжения, прикосновения, вибрации, тепла, холода и боли. Согласно современным представлениям, большинство рецепторов, специализируясь на каком-либо одном виде раздражений, могут воспринимать смежные (см. ниже). В целом система кожной чувствительности очень подвижна: в зависимости от различных факторов внешней и внутренней среды может меняться количество функционирующих рецепторов и степень их чувствительности.

Все рецепторные образования кожи в зависимости от их структуры делят на две группы: свободные и несвободные. Несвободные, в свою очередь, подразделяются на инкапсулированные и неинкапсулированные. Свободные нервные окончания представлены конечными разветвлениями дендритов сенсорных нейронов. Они теряют миелин, проникают между клетками эпителия и располагаются в эпидермисе и дерме. В некоторых случаях конечные разветвления осевого цилиндра окутывают измененные эпителиальные клетки, образуя осязательные мениски.

Несвободные нервные окончания состоят из ветвлений волокна, потерявшего миелин, и из клеток нейроглии. К несвободным инкапсулированным рецепторным образованиям кожи относятся пластинчатые тельца, или тельца Фатера-Пачини, осязательные тельца, или тельца Мейснера, колбы Краузе и др. (рис. 12.15).

Рис. 12.15. Различные тины рецепторов кожи:

А — пластинчатое тельце Фатера-Пачини: 1 — наружная колба; 2 — концевой отдел нервного волокна; Б — осязательное мейснерово тельце; В — свободные нервные окончания; Г — осязательное тельце Меркеля; Д — колба Краузе Тельца Фатера-Пачини состоят из расположенной снаружи соединительнотканной капсулы и внутренней колбы. Последняя содержит измененные шванновские клетки. Во внутреннюю колбу входит, теряя свою миелиновую оболочку, чувствительное нервное волокно.

Тельца Мейснера представляют собой тонкую соединительнотканную капсулу, внутри которой перпендикулярно к длинной оси тельца расположены глиальные клетки, накладывающиеся друг на друга. С поверхностью глиальных клеток контактируют разветвления нервного волокна, которые, входя в тельце, теряют миелин.

Колбы Краузе имеют сферическую форму, снаружи они одеты соединительнотканной капсулой. Нервные волокна, входящие внутрь колбы, сильно переплетаются.

Количество различного типа рецепторов, приходящихся на единицу поверхности кожи, неодинаково. В среднем на 1 см² приходится 50 болевых, 25 тактильных, 12 холодовых точек и 2 тепловые.

Кожа различных участков тела имеет разное количество рецепторов и соответственно обладает неодинаковой чувствительностью. Особенно большое количество рецепторов расположено на поверхности губ, на кожной поверхности кончиков пальцев.