Азотистый баланс. 
Принципы нормирования белка в питании. 
Белковая недостаточность

Азотистый баланс — разница между количеством азота, поступающего с пищей, и количеством выделяемого азота. Азот преимущественно поступает в организм в виде АК (95%), а выделяется в виде мочевины и аммонийных солей.

Нулевой азотистый баланс существует, когда количество выделяемого азота равно количеству поступающего в организм. Он характерен для здорового человека при нормальном питании.

Положительный азотистый баланс существует, когда из организма выделяется меньше азота, чем поступает. Характерен для детей, беременных, пациентов, выздоравливающих после тяжёлых болезней, а также при опухолевом росте.

Отрицательный азотистый баланс существует, когда из организма выделяется больше азота, чем поступает. Наблюдают при старении, голодании, безбелковой диете, во время тяжёлых заболеваний, ожогах и травмах. При длительном голодании организм теряет в сутки около 4 г азота при катаболизме 25 г белка.

Нормы белка в питании

• · Для здорового взрослого человека минимальное количество белка в пище составляет 30−50 г/сут (при биологической ценности не ниже 70%). Оно поддерживает азотистое равновесие, но не обеспечивает сохранение работоспособности и здоровья человека.
• · Для здорового взрослого человека оптимальное количество белка в пище составляет — 100−120 г/сут (или не менее 1г/кг в сут).
• · Детям до 12 лет достаточно 50 — 70 г/сут (4,0−1,5 г/кг в сут) (до 3 месяцев — 2,2 г/кг в сут, до 6 месяцев — 2,6 г/кг в сут, старше 6 месяцев — 2,9 г/кг в сут).
• · Для детей от 12- 15 лет оптимальное количество белка в пище составляет — 100−120 г/сут.

Потребность в пищевом белке возрастает:

• · при физических нагрузках (при тяжелых до 130−150г),
• · при низких температурах,
• · в период выздоровления после тяжелых заболеваний,
• · при беременности у женщин (3−4 г/кг белка /сут)
• · при росте у детей.

Потребность в пищевом белке снижается:

• · при старении,
• · при повышении температуры окружающей среды
• · при тяжелых заболеваниях.

Потребность в пищевом белке у мужчин выше, чем у женщин.

Белковая недостаточность

Продолжительное безбелковое питание вызывает серьёзные нарушения обмена веществ и неизбежно заканчивается гибелью организма. Дефицит в пище даже одной незаменимой АК ведёт к неполному усвоению других АК и сопровождается развитием отрицательного азотистого баланса, истощением, остановкой роста и нарушениями функций нервной системы.

У животных при отсутствии цистеина возникает острый некроз печени, гистидина — катаракта; отсутствие метионина приводит к анемии, ожирению и циррозу печени, облысению и геморрагии в почках. Исключение лизина из рациона молодых животных вызывает анемиею и внезапную гибель.

Заболевание «Квашиоркор», в переводе означает «золотой (или красный) мальчик», возникает при недостаточности белкового питания. Оно характерно для Центральной Африки.

Заболевание развивается у детей, которые лишены молока и других животных белков, а питаются исключительно растительной пищей (кукуруза, бананы, таро, просо). Квашиоркор характеризуется задержкой роста, анемией, гипопротеинемией (часто сопровождающейся отёками), жировым перерождением печени. У лиц негроидной расы волосы приобретают красно-коричневый оттенок. Часто это заболевание сопровождается атрофией клеток поджелудочной железы. В результате нарушается секреция панкреатических ферментов и не усваивается даже то небольшое количество белков, которое поступает с пищей. Происходит поражение почек, вследствие чего резко увеличивается экскреция свободных аминокислот с мочой.

Без лечения смертность детей составляет 50—90%. Даже если дети выживают, длительная недостаточность белка приводит к необратимым нарушениям не только физиологических функций, но и умственных способностей. Заболевание исчезает при своевременном переводе больного на богатую белком диету, включающую большие количества мясных и молочных продуктов. Один из путей решения проблемы — добавление в пищу препаратов лизина.