Ортостатическая проба как метод оценки адаптации организма к физической нагрузке (норма и препатология)

ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОБА КАК МЕТОД ОЦЕНКИ АДАПТАЦИИ ОРГАНИЗМА К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ (НОРМА И ПРЕПАТОЛОГИЯ)

Данная работа посвящена оценке уровня адаптации организма лиц, занимающихся физкультурой и спортом, и выявлению возможных (не регистрируемых) признаков препатологии в условиях выполнения дозированной функциональной пробы. На наш взгляд, оценка уровня функционального состояния организма и выявление возможных отклонений основывается на уровне адаптационного состояния той или иной системы (в нашем конкретном случае — функционального состояния вегетативной нервной системы) организма.

По мнению Р. М. Баевского (1987 г.), снижение адаптационных возможностей организма служит неблагоприятным признаком возникновения и развития различных осложнений. Об этом же свидетельствуют и обширные экспериментальные исследования, что и подтверждает вышеуказанный тезис (Бутченко Л.А., 1978; Дембо А. Г., 1970 и др.). Более того, снижение адаптации организма в условиях выполнения физических нагрузок выявляется задолго до того, как обнаруживаются первые признаки возможных отклонений (перенапряжений) в функциональном состоянии организма. В таких случаях перенапряжение организма вызваны физическими нагрузками, которые связаны с длительным воздействиям и психоэмоциональным напряжением, которое в конце концов приобретает стрессорный характер, что и ведет к истощению энергетических и других ресурсов организма.

Для специалистов спортивной медицины важно оценить уровень адаптационных возможностей организма как одного из ведущих факторов риска развития перенапряжения организма, связанных, как было указано выше, с уменьшением функциональных резервов. А это может означать ослабление защитных сил организма и исчерпывание его резервных возможностей против болезни.

Оценка функционального резерва организма, по нашему многолетнему опыту (В. Репин, Б. Буянов, В. Зубков, Ю. Кобзев и др. 1970;1985 гг.); проводилось в состоянии относительного мышечного покоя, в условиях (непосредственно) функциональных проб, в частности PWC170 и восстановительном периоде, что позволяло нам определять уровень адаптационных возможностей организма. Исследователями уделяется большое внимание использованию информативных, доступных, необременительных методов оценки адаптационных возможностей организма в условиях нагрузок.

В последнее время интерес исследователей направлен на возможность прогнозировать реакции организма на изменяющиеся условия (покой, нагрузка, болезнь и т. п.) в условиях функциональных нагрузочных тестов, с учетом ограничение времени обследования, необременительности нагрузки, доступности методов исследования — простота, минимум времени исследования и других показателей.

На наш взгляд, вышеуказанным требованиям соответствует простая и доступная функциональная проба с переменой положения тела — активная ортостатическая проба. Она позволяет оценить резервные возможности систем регуляции кровообращения, в частности вегетативной нервной системы. физкультура препатология дозированный нервный Результаты многочисленных исследований свидетельствуют, что ортостатическая проба является одним из информативных методов для выявления скрытых изменений со стороны с-с.с., в частности со стороны механизмов регуляции. Переход из положения «лежа» в положении «стоя» сам по себе не представляет заметную нагрузку для практически здорового человека, стояния в течение нескольких минут, при отсутствии заболевания, также не причиняет существенных неудобств. Однако, если регуляторные механизмы не обладают необходимым функциональным резервом или имеются скрытая недостаточность системы кровообращения, ортостаз оказывается для организма стрессорным воздействием (Р. М. Баевский в соавт., 1997; Ф. З. Меерсон, 1975 и др.).

Указанная зависимость между функциональным резервом и степенью напряжения регуляторных механизмов наиболее показательна при тех или иных признаков перенапряжения вызванных физическими нагрузками или в процессе старения, что и способствует снижению способности сердечно-сосудистой системы адекватно реагировать на нагрузку.

Существует две разновидности ортостатических проб: активная и пассивная. Последняя проводится с помощью специального поворотного стола. Она является более щадящей, так как пациент фиксирован к столу и от него не требуется активных усилий для перехода в положении стоя (пример: для больных после перенесенного инфаркта миокарда).

При выполнении ортостатической пробы у исследуемого регистрируется сердечный ритм (по частоте ритма) и величина артериального давления в положении лежа и стоя.

Методика.

У испытуемых после 3-х минутного горизонтального положения регистрировалась частота сердечных сокращений (пальпаторно) в течение минуты, измерялась величина максимального и минимального артериального давления (АД). Затем исследуемый встаёт и у него считается пульс и измеряется величина АД: а) тотчас после вставания, б) спустя минуту отдыха. Производится сопоставление цифровых величин с целью выяснения возбудимости и тонуса симпатической нервной системы. Можно полагать, что ортостатическая функциональная проба является апробированной и одной из информативных, доступных и простых методов для выявления не только функциональных резервов организма (тренированного и нетренированного) человека, но и скрытых изменений и сердечнососудистой системе, в частности со стороны механизмов адаптации и регуляции.

В исследовании адаптационных возможностей функционального состояния организма приняло участие 66 практически здоровых лиц. Из них 36-мужчин и 30-женщин. Возраст исследуемых составляет 20−23 года. На момент исследования жалоб со стороны обследуемых не проявлялись.

Результаты.

При анализе полученных результатов в состоянии относительного мышечного покоя, в положении лёжа, были выявлены следующие показатели: частота Ps у мужчин составила 69,6±9,6 уд./мин., а у женщин — 74,4±8,1 уд./мин. Систолическое АД (САД) у мужчин соответствовало 119,8 ± 9,0 мм рт. столба, а у женщин 112±6,2 мм рт. столба; а диастолическое давление (ДАД) находилось в следующих величина: у мужчин — 70,8±7,2 мм рт. столба, а у женщин — 67,1±8,3 мм рт. столба.

При перемене положения тела (стоя) получены следующие результаты: частота пульса, у 84% мужчин составила 86,1±3,7 ударов в минуту и только у 16% исследуемых лиц частота пульса была более чем на 25% выше от исходных величин.

Анализирую полученные результаты, в частности, учащение пульса по сравнению с исходными данными (у 16% исследуемых мужчин) свидетельствует о повышенной (неблагоприятной) возбудимости симпатической нервной системы. Здоровые тренированные лица обладают устойчивым тонусом вегетативной нервной системы — учащение Ps находится в пределах 9−12% от исходных величин.

Что касается результатов исследования среди женщин (практически здоровых и тренированных), то изменение величины сердечных сокращений имели тенденцию к учащению в пределах нормальной степени возбудимости вегетативной нервной системы. Так, у практически здоровых лиц учащение составило 18−20%, а у тренированных 10−12% от их исходной величины, что характерно для устойчивого типа вегетативной нервной системы.

Таким образом, нормальная возбудимость симпатической нервной системы приводит к увеличению числа сердечных сокращений на 18−20% от исходных величин. Более высокие цифры говорят о повышенной (неблагоприятной) возбудимости.

Анализирую изменения в величинах Ps и АД в положении стоя по сравнению с исходными данными (в положении лежа) нами отмечено, что изменения частоты пульса являются ведущими, а что касается изменения АД, то они изменяются в меньшей мере как в группе мужчин, так и в группе женщин. Вместе с тем, по данным Р. Н. Баевского и др. 1997, при недостаточном запасе приспособительных возможностей, происходит более значительной изменения артериального давления, в основном систолического.

Таким образом, можно полагать, что ортостатическая проба является одним из информативных методов для выявления скрытых изменений в деятельности сердечно-сосудистой системы, в частности, со стороны механизмов регуляции. Переход из положения «лежа» в положение «стоя» сам по себе не представляет заметной нагрузки для практического здорового человека. Однако если регуляторные механизмы не обладают необходимыми функциональными резервами, то ортостаз является в данном случае для организма стрессорным воздействием.

Библиографический список

• 1. Баевский Р. М. Прогнозирование состояния на грани нормы и патологии. М., 1979.
• 2. Баевский Р. М., Берсенева А. П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М., 1997.
• 3. Бутченко Л. А., Исаков И. И., Кушаковский М. С. и др. Хроническое физическое перенапряжение у спортсменов. Л., 1977.
• 4. Дембо А. Г. Заболевания и повреждения при занятиях спортом. Л., 1970.
• 5. Меерсон Ф. З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечная недостаточность. М., 1975.