Инфаркт миокарда у пациентов с диабетом

У диабетиков, переживших инфаркт миокарда, высока смертность. Требуется самый тщательный контроль за гипергликемией инсулином для снижения долговременной летальности. Диабет не является противопоказанием для тромболизиса, даже при наличии ретинопатии.

Более поздний курс стационарного лечения. Общая терапия

Большинство пациентов должны оставаться в постели первые 12−24 часа, во время которых становится ясным, будут ли осложнения. В случаях без осложнений пациентам разрешают в конце первого дня садиться в постели, пользоваться ночным горшком, самому себя обслуживать и есть самостоятельно. Вставать с кровати можно начинать на следующий день, такие больные могут прогуляться по ровной поверхности на расстояние до 200 м, а через несколько дней разрешается ходить по лестнице. Те, кто перенес сердечную недостаточность, шок или серьезные аритмии, должны оставаться в постели дольше, а их физическая активность увеличивается постепенно, в зависимости от симптомов и распространения повреждения миокарда.

Тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии

Такие осложнения после инфаркта миокарда сейчас сравнительно нечасты, за исключением тех больных, которые находятся на постельном режиме вследствие сердечной недостаточности. У таких больных они могут быть предотвращены гепарином. В случае их возникновения, проводят лечение гепарином, с последующим оральным приемом антикоагулянтов в течение 3−6 месяцев.