Лечение микроспории. 
Микроспория: этиология и лечение

Цели лечения: клиническое излечение; отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.

При микроспории гладкой кожи (менее 3 очагов поражения) без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические средства.

Показанием к назначению системных антимикотических препаратов являются: микроспория волосистой части головы; многоочаговая микроспория гладкой кожи (3 и более очагов поражения); микроспория с поражением пушковых волос.

Лечение этих форм основано на сочетании системных и местных антимикотических препаратов. Волосы в очагах поражения сбривают 1 раз в 5−7 дней или эпилируют.

Рекомендованные схемы лечения Гризеофульвин (А) перорально с чайной ложной растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки (но не более 1 г в сутки) в 3 приема ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы, затем через день в течение 2 недель, затем 2 раза в неделю до конца лечения.

Дополнительно проводится терапия местнодействующими препаратами: циклопирокс, крем (В) 2 раза в сутки наружно в течение 4−6 недель, или кетоконазол крем, мазь (В) 1−2 раза в сутки наружно в течение 4−6 недель, или 10% серно 3% салициловая мазь (D) наружно вечером + йод 2% спиртовая настойка наружно утром.

При лечении инфильтративно-нагноительной формы в начале терапии применяют антисептики и противовоспалительные средства в виде примочек (D): ихтаммол, раствор 10% 2−3 раза в сутки наружно в течение 2−3 дней, или калия перманганат, раствор 1:6000 2−3 раза наружно в сутки в течение 1−2 дней, или риванол, раствор 1: 1000 2−3 раза в сутки наружно в течение 1−2 дней, или фурацилин, раствор 1:5000 2−3 раза в сутки наружно в течение 1−2 дней .

Затем лечение продолжают вышеуказанными противогрибковыми лекарственными средствами.

Альтернативные схемы лечения: тербинафин, таблетки (В) 250 мг 1 раз в сутки перорально после еды (взрослым и детям с массой тела >40 кг) ежедневно в течение 3−4 месяцев, или итраконазол, капсулы © 200 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4−6 недель. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С.530−531.

Особые ситуации Лечение детей Рекомендованные схемы лечения Гризеофульвин (А) перорально с чайной ложной растительного масла 18 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы, затем через день в течение 2 недель, затем 2 раза в неделю до конца лечения.

Альтернативные схемы лечения: тербинафин, таблетки (В): детям с массой тела >40 кг — 250 мг 1 раз в сутки перорально после еды, детям с массой тела от 20 до 40 кг — 125 мг 1 раз в сутки перорально после еды, детям с массой тела <20 кг — 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5−6 недель, или итраконазол, капсулы (С): детям в возрасте старше 12 лет — 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4−6 недель.

Беременность и лактация.

Применение системных антимикотических препаратов и гризеофульвина во время беременности и лактации противопоказано. Лечение всех форм микроспории во время беременности проводится только местнодействующими препаратами.

Требования к результатам лечения.

• — разрешение клинических проявлений;
• — отсутствие свечения волос под люминесцентным фильтром (лампой Вуда);
• -три отрицательных контрольных результата микроскопического исследования (микроспория волосистой части головы — 1 раз в 7−10 дней; микроспория гладкой кожи с поражением пушковых волос — 1 раз в 5−7 дней, микроспория гладкой кожи 1раз в 5−7 дней).

В виду возможности рецидивов, после окончания лечения, пациент должен находиться на диспансерном наблюдении: при микроспории волосистой части головы и микроспории гладкой кожи с поражением пушковых волос — 3 месяца, при микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос — 1 месяц.

Контрольные микроскопические исследования при диспансерном наблюдении необходимо проводить: при микроспории волосистой части головы и микроспории гладкой кожи с вовлечением в процесс пушковых волос — 1 раз в месяц, при микроспории гладкой кожи — 1 раз в 10 дней.

Справку о выздоровлении и допуске в организованный коллектив дает врач-дерматовенеролог.

Показаниями для госпитализации являются:

• — отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;
• — инфильтративно-нагноительная форма;
• — множественные очаги с поражением пушковых волос;
• — тяжелая сопутствующая патология;
• — микроспория волосистой части головы
• — по эпидемиологическим показаниям: больные из организованных коллективов при отсутствии возможности изоляции их от здоровых лиц (например, при наличии микроспории у лиц, проживающих в интернатах, детских домах, общежитиях, дети из многодетных и асоциальных семей). Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С.532.