Клинику ОЖГБ характеризует выраженная интоксикация при нормальной температуре тела. Ранними диагностическими признаками являются диспепсические расстройства, усиливающиеся с развитием желтухи. К моменту проявления желтухи состояние больных становится весьма тяжелым. Особенностью клинического течения является ДВС синдром, который развивается после внутриутробной гибели плода, проявляясь массивными желудочно-кишечными кровотечениями с нарушением свертывающей системы.
При ХГБ отмечается длительный преджелтушный период с упорным кожным зудом, распространенным по всему телу, который предшествует задолго (до нескольких недель) появлению желтухи. Желтуха, как правило, выражена слабо, а зуд весьма интенсивный за счет накопления в крови желчных кислот.
Дифференциально-диагностическим критерием при ОЖГБ является одновременное развитие печеночной и почечной недостаточности (гепаторенальный синдром). При ХГБ редко развивается печеночная недостаточность, отсутствует почечная недостаточность. Вирусный гепатит, А характеризуется сравнительно коротким преджелтушным периодом (3—5 дней), протекающим по диспепсическому, катаральному или смешанному варианту без артралгий и аллергических проявлений, умеренно выраженной желтухой, частым развитием стертых и безжелтушных форм, быстрым обратным развитием субъективных нарушений (слабость, недомогание, снижение аппетита) и объективных отклонений (желтуха, гепато-мегалия). При вирусном гепатите В характерен длительный преджелтушный период нередко по артралгическому варианту, интоксикация с появлением желтухи нарастает. Характерны темная моча, обесцвеченный кал. При холестатической форме вирусного гепатита В кожный зуд всегда имеет четкую связь с развитием желтушного периода заболевания, он становится более интенсивным в период нарастания желтухи и при этом является постоянным, а по мере обратного развития желтухи он постепенно уменьшается и затем исчезает полностью, независимо от сроков развития беременности.
Клиническое течение вирусного гепатита ни-А ни-В с фекально-оральным механизмом передачи (ВГ ни-А ни-В ФОМП) характеризуется у беременных тяжелым течением с летальностью, достигающей 15—30%. При этом основной причиной летального исхода, наряду с печеночной недостаточностью, является выраженный тромбогеморрагический синдром с массивными маточными, желудочно-кишечными, почечными, носовыми и другими кровотечениями. В случае стабилизации состояния больных, тем не менее, у значительной части их возникает хронический активный гепатит (ХАГ) с последующим исходом в цирроз печени.
