Жажда. 
Общая психология

Известно, что органическая жизнь «вышла» из недр мирового океана, поэтому все живые существа нуждаются в поддержании баланса водной среды организма. В сутки человек теряет около 2,5 л жидкости. Потеря веса на 20% за счет потери жидкости приводит к смерти. Соответственно, здоровый человек должен потреблять ежедневно не менее двух с половиной литров жидкости. Некоторые животные обладают высокой устойчивостью к недостатку влаги. Например, рекордсмен в этой области, верблюд переносит потерю веса за счет воды до 40%. В отсутствие воды температура его тела поднимается до 40 °C, что сокращает испарение и экономит жидкость. Пассивное удовлетворение потребности в жидкости происходит за счет внутренних резервов организма без переживания ощущения жажды. В том случае, когда автоматическая работа организма оказывается недостаточной, возникает ощущение жажды, и организм принуждается к активному поиску жидкости во внешней среде. Причем поддержание гомеостатического состояния водного баланса организма настолько важно, что жажда обычно носит упреждающий характер.

Следует различать два механизма, регулирующих потребность в жидкости. Первый из них — это внутриклеточная жажда. Мы переживаем ее, например, при употреблении соленой нищи. В данном случае организм в целом не обезвоживается: жажда становится результатом перераспределения жидкости из внутриклеточного пространства в межклеточное. Особые клетки — осморецепторы, расположенные в гипоталамусе, реагируют на соотношение натриевого и калиевого баланса внутри и вне клеток. Если концентрация ионов калия и натрия вне клетки выше, чем внутри, клетка начинает терять воду: клетки как будто «усыхают». Этот процесс продолжается до тех пор, пока осмотическое давление не выровняется. Обезвоживание осморецепторов в гипоталамусе стимулирует выработку гормона вазопрессина, который запускает обратное всасывание воды почками из первичной мочи, находящейся в почечных лоханках. Внутриклеточная жажда может быть крайне опасной, так как она приводит к разрушению клеток организма. Особенность этого вида жажды заключается в том, что се нельзя удовлетворить соленой водой. Употребление такой воды, наоборот, ведет к еще большему обезвоживанию внутриклеточной среды. Именно с данным механизмом связана парадоксальная на первый взгляд ситуация, когда моряки, исчерпавшие запасы пресной воды, умирают от жажды посреди океана.

Другим измерительным прибором, показания которого служат для определения отклонения объема жидкости внутри организма от оптимального, является кровяное давление. Падение давления также стимулирует выработку вазопрессина, однако здесь речь идет об истинной жажде, связанной с недостатком жидкости во всем организме. Внеклеточную жажду можно удовлетворить чуть подсоленной водой. Важным сигналом общего обезвоживания является иссушение слизистой оболочки полости рта и глотки, поэтому полоскание рта может служить для временного снятия симптомов жажды.

Голод

Пищевая потребность — это потребность организма в питательных веществах. Для поддержания нормального уровня жизнедеятельности взрослый человек должен получать с пищей ежедневно от 2000 (женщина при сидячей работе) до 4000 (мужчина при тяжелой физической работе) килокалорий (10 ккал образуется при окислении 2,5 г белков, или 1,1 г жиров, или 2 г углеводов). При этом человек достаточно устойчив к лишению пищи и способен выдержать даже 30-дневное голодание. Однако, конечно, голод нельзя признать нормальным состоянием. При длительном недостаточном питании наблюдается анаболизм (экономия калорий), что проявляется в понижении уровня активации организма (снижение температуры тела, замедление обменных процессов, стремление к неподвижности). В этнографической литературе описан феномен «голодных» культур, т. е. сообществ людей, постоянно испытывающих нехватку пищи. В противовес «сытым» культурам Запада, где идеалом считается максимально активный человек, в культурах данного типа именно лень оказывается социально поощряемым явлением.

Потребность в пище варьирует не только в связи с нагрузочными или половыми факторами, на разных возрастных этапах человек также нуждается в различном количестве питательных веществ. Согласно П. В. Симонову (1987), можно выделить потребности сохранения и потребности развития. В период до достижения половой зрелости к потребностям развития может быть отнесена и пищевая потребность. Организм потребляет пищу, необходимую не только для поддержания его наличного состояния, но и для увеличения массы тела, а также для формирования новых систем организма. Ребенок за первый год жизни увеличивает свой вес более чем в три раза, а за 10 лет — более чем в десять раз! Очевидно, что в данном случае пищевая потребность как бы «работает на опережение». Заметим, что такая предвосхищающая будущее политика пищевой потребности уникальна (всем хорошо известно, что нельзя выспаться или согреться впрок) на данном этапе развития организма.

Каким образом происходит регуляция пищевого поведения? Как было выяснено У. Кэнноном (Cannon, 1934), в сигнализации голода значимым является механический фактор. Для доказательства этого ученый сконструировал специальное устройство, состоящее из груши, которую заглатывал испытуемый, и самописца. Испытуемый должен был сообщать об ощущении голода, в то время как самописец фиксировал сокращения желудка. Кэннон пришел к выводу, что голод является реакцией на активизацию перистальтики желудка (от голода «бурчит» в животе), а насыщение приходит в ответ на жевание и растяжение стенок желудка. Несмотря на то что механический фактор возникновения голода достаточно успешно эксплуатируют при борьбе с излишним аппетитом (хирургический метод его обуздания заключается в том, что в ходе операции объем желудка искусственно уменьшается и, следовательно, его растяжение наступает скорее), очевидно, что такой способ контроля пищевой потребности недостаточен. Ведь важнее не сколько, а что съел человек. Решение о необходимости начала или прекращения приема пищи принимается на основании комплексного анализа информации о состоянии желудка, уровне глюкозы в крови и объеме жировой ткани (концентрация гормона липтина отражает количество жировых «запасов»).

Мозговым центром регуляции голода и насыщения являются боковые и нижняя центральная области гипоталамуса. До последнего времени считалось, что боковые области гипоталамуса отвечают за чувство голода (центр голода), так как при их разрушении подопытные животные отказывались от приема пищи, несмотря на явные признаки истощения. Повреждения же нижней центральной части гипоталамуса (центр насыщения) ведут к непомерному обжорству. Более тщательное изучение механизмов голода и насыщения Дж. Пинелом привело к уточнению данной гипотезы двойной обусловленности пищевой мотивации: активация определенных областей гипоталамуса ведет не столько к прямому указанию «есть!», сколько к усилению или торможению выработки инсулина поджелудочной железой, которые, в свою очередь, побуждают организм накапливать жир или расходовать его (J. Pinei, 1993). Другими словами, например, повреждение нижней центральной части гипоталамуса ведет к перепроизводству инсулина и запуску процесса накопления жира, несмотря на его достаточное количество в организме. Отсюда переедание и как следствие — ожирение. Можно сказать, что существо с дефектом нижней центральной области гипоталамуса чувствует себя голодным, хотя объективно сыто. И наоборот, недостаток инсулина, развивающийся вследствие разрушения боковых областей гипоталамуса, приводит к сохранению высокой концентрации глюкозы в крови: животное чувствует насыщение, несмотря на то, что объективно нуждается в пище. «Инсулиновая» модель регуляции пищевой мотивации схематически представлена на рис. 4.6.

Рис. 4.6. " Инсулиновая" модель регуляции пищевой мотивации.

Однако у человека нарушения питания возникают не только в результате физиологического повреждения мозговых центров. В развитии таких отклонений, как ожирение (превышение массы тела более чем на 20% от нормы, вычисляемой по формуле: рост (в см) — 100), нервная анорексия (понижение массы тела более чем на 15% от нормы) и булимия (обжорство, сменяющееся приступами рвоты), огромную роль играют культурные факторы. Пища и масса тела значат для человека гораздо больше, чем просто средства поддержания жизни. Это и инструмент наслаждения, и попытка удовлетворения ряда надорганических потребностей (например, стремление понравиться представителям противоположного пола). Случается, что мы «заедаем» скуку, грусть, одиночество. Стройная фигура в современном западном обществе является элементом престижа, при этом само представление о «стройности» противоречит всем медицинским нормам. По последним данным, в России 70% женщин хотели бы похудеть. Если бы кому-либо пришло в голову увеличить тело куклы Барби — идеала современных девушек — до размеров взрослого человека, ее параметры (грудь — талия — бедра: 82−41−73) соответствовали бы глубокой стадии дистрофии. Большинство различных «королев красоты» 1990;х гг. — это непропорционально развитые дистрофики.

Нервной анорексией преимущественно страдают женщины в возрасте от 15 до 25 лет (5 человек на 1000), причем в 10% случаев это заболевание приводит к летальному исходу. Впервые данное расстройство питания было описано в XVII в., тогда его причина заключалась в религиозном фанатизме. Сейчас заболевание начинается с естественного, казалось бы, стремления к красоте. Симптомы нервной анорексии развиваются в следующей последовательности. Сначала девушка испытывает недовольство своим телом (дисморфофобия), затем у нее резко снижается аппетит, причем вопреки очевидным признакам похудания она все еще кажется себе безобразно толстой. После того как вес больной снижается более чем на 25% от нормального, в организме начинают происходить катастрофические изменения (снижение иммунитета, прекращение менструаций и т. д.). Довольно быстро наступают полное истощение организма (кахесия) и смерть. Лечение нервной анорексии, в обязательном порядке включающее психотерапию, очень длительное и трудоемкое.

Отчасти переворот представлений в отношении желаемой массы тела произошел в 1960;х гг. на волне успеха британской манекенщицы Твигги (Лесли Хорнби, рис. 4.7), которая, кстати, обожая вкусно поесть, просто отличалась чрезмерно высоким уровнем метаболизма и поэтому не толстела. Теперь, спустя почти полвека после своего триумфа, Хорнби жертвует огромные суммы на реабилитацию девушек, пострадавших от нервной анорексии.

Пример Твигги заставляет задаться вопросом: почему некоторые люди ни в чем себе не отказывают и остаются стройными, а другим, чтобы располнеть, достаточно съесть чуть-чуть больше обычного? Оказывается, расход калорий (и, следовательно, количество жировых отложений) складывается из трех факторов. Во-первых, нища сама по себе требует траты энергии, для того чтобы быть усвоенной организмом.

Активация метаболизма за счет приема пищи составляет 5% для углеводов, 10% для жиров и 20% для белков. Получается, что формально вы включаете в свой рацион равное количество калорий, а на деле получаете различное количество энергии. Коэффициент полезного действия калорий от белковой пищи составляет всего 80%, а от углеводной — 95%. Учет данного эффекта, называемого специфическим динамическим воздействием питательных веществ, лежит в основе ряда диет, ограничивающих потребление того или иного типа продуктов. Во-вторых, энергия тратится за счет физической активности. Вклад данной «статьи расходов» в общую «бухгалтерию» составляет около 30%. И наконец, основная доля энергопотребления (60%) приходится на базовый уровень метаболизма (расход энергии в состоянии покоя), который генетически запрограммирован и, кроме того, понижается с возрастом. К сожалению, этот фактор нельзя контролировать, он является биологической данностью для каждого человека.

Рис. 4.7. Б. Лагетан, 1966. Модель Твигги.

Семейные паттерны пищевого поведения, регулирующие состав предпочитаемых блюд, оказывают значительное влияние на вес человека. Воспитание формирует не только пищевые привычки, но закрепляет за едой определенные ценности («хлеб да каша — пища наша», «не красна изба углами, а красна пирогами»). Показано также, что избыточный вес обнаруживает связь с устойчивыми личностными характеристиками. Например, Т. Штраурманом и А. Гленбергом было выяснено, что женщины с низкой самооценкой гораздо чаще склонны к нарушениям питания, чем женщины с нормальной или высокой самооценкой (Т. Strauman, A. Glenberg, 1991). В исследовании Голдмана с коллегами (Goldman, Jaffa, Schachter, 1968) приняли участие сотрудники авиационной компании Air France. Изучалось, насколько хорошо полные и худые сотрудники справляются с нарушениями режима питания, вызванными сменой часовых поясов и существуют ли различия в способе адаптации к данному профессиональному требованию. Выяснилось, что полные легко справляются с проблемой, так как привыкли есть по часам, не следуя биологическим сигналам потребности. Худые же были всерьез озабочены потерей аппетита при перелете из одного часового пояса в другой. Таким образом, было подтверждено значение фактора экстернальности — интернальности в выборе стиля пищевого поведения. Экстерналы ориентированы на внешнюю стимуляцию (в том числе на пищевые сигналы). Такие люди едят не только, когда голодны, но и в других ситуациях, провоцирующих потребление пищи (за компанию, проходя мимо кафе и т. д.). В результате они поглощают большее количество пищи и полнеют. Интерналы ориентируются преимущественно на внутренние стимулы и как следствие — сохраняют стройность.