Вы провели с пациентом только 10 сессий, и вдруг — то ли всплеск инфляции, то ли увольнение, и пациент говорит, что он не может больше платить. Что целесообразно сделать в такой ситуации? Во-первых, выразить уверенность в восстановлении платежеспособности пациента. Во-вторых, можно уменьшить частоту сессий, но не менее одной в неделю. В-третьих, можно рассмотреть снижение оплаты, но не за счет ваших интересов, а за счет уменьшения продолжительности сессий, например, до 30 минут, хотя это не лучший вариант, который возможен только в случае, если пациент живет где-то рядом и может приходить для таких непротяженных встреч без особых затруднений.
Еще один вариант: открыть пациенту кредит. Иногда пациент и сам предлагает именно такой вариант, и тогда его тем более следует принять, так как пациент таким образом демонстрирует свою заинтересованность в продолжении терапии, в отличие от настойчивого желания прекратить ее (якобы по материальным соображениям, за которыми нередко скрывается сопротивление).
Итак, если пациент просит о кредите, целесообразно «выдать» его, но не в часах или в количестве сессий, а именно в конкретной сумме. Напомню еще раз, что обсуждение темы денег имеет особое значение для терапии[1]. Этот кредит не может быть безграничным или бессрочным, и это также должно обсуждаться. Тем не менее предоставляемая виртуально сумма должна покрывать, как минимум, один месяц терапевтической работы, так как редко кому из утративших занятость удается найти новое место за более короткий срок. В моей практике было несколько случаев, когда сроки кредита продлевались, и даже неоднократно, иногда кредит возвращался даже через год, но ни одного случая невозврата не было.
Главное, из чего мы обычно исходим в такой ситуации — удержать пациента в терапии (в его интересах).
- [1] Деньги являются всеобщим эквивалентом не только для вещного, но — отчасти —и для чувственного мира. Если вы согласны работать с пациентом бесплатно, то этобудет своеобразным эквивалентом демонстрации своей любви к нему. Один мой пациент сформулировал эту идею достаточно комплиментарно и одновременно предельнооткровенно (даже с оттенком некоторого упрека): «Вы относитесь ко мне, как добраямама. Правда, мама за это денег не берет». — А я и не собирался быть его мамой — менявполне устраивала роль его терапевта.
