Психопатологические симптомы. 
Патопсихология: симптомы и синдромы психических расстройств

СИМПТОМЫ ПАТОЛОГИИ ЧУВСТВЕННОГО ПОЗНАНИЯ

По уровню восприятия выделяют следующие типы нарушений в сфере чувственного познания:

• 1) на уровне ощущений:
  • — патологическое изменение порога чувствительности (анестезии, гиперестезии, гипестезии);
  • — качественные изменения (парестезии, сенестопатии);
• 2) на уровне восприятия:
  • — психосенсорные расстройства;
  • — агнозии;
  • — иллюзии;
• 3) на уровне представлений:
  • — галлюцинации.

Расстройства ощущений

Ощущение — простейший психический процесс отражения отдельных чувственно конкретных свойств и качеств предметов и явлений при их непосредственном воздействии на рецепторные зоны органов чувств.

Способность к ощущениям имеется у всех живых существ, обладающих нервной системой. Что же касается осознаваемых ощущений, то они есть только у живых существ, имеющих головной мозг и кору головного мозга.

По характеру отражения и месту расположения рецепторов ощущения делят на три группы:

1) экстероцептивные, отражающие свойства предметов и явлений внешней среды и имеющие рецепторы на поверхности тела;

• 2) интероцептивные, имеющие рецепторы, расположенные во внутренних органах и тканях тела и отражающие состояние внутренних органов;
• 3) проприоцептивные, рецепторы которых расположены в мышцах и связках; они дают информацию о движении и положении тела. Проприорецепция, представляющая собой чувствительность к движению, называется кинестезией, а соответствующие рецепторы — кинестетическими.

Иногда под действием одного раздражителя, могут возникать ощущения, характерные для другого. Данное явление называется синестезией. Например, у ряда людей звуки музыки способны вызвать ощущение цвета (так называемый цветной слух). Напротив, сочетания красок у ряда людей порождают музыкальные ассоциации. Подобного рода явления нередко используются в современном искусстве.

К основным свойствам ощущений относятся качество (модальность), интенсивность, длительность и пространственная локализация. Качество (модальность) ощущений проявляется в том, что каждый вид ощущений имеет специфические особенности, отличающие его от других видов. Интенсивность ощущений определяется силой действующего раздражителя и функциональным состоянием анализатора, а длительность — функциональным состоянием органов чувств, временем действия раздражителя и его интенсивностью.

Ощущения являются основой многих симптомов и синдромов разнообразных болезней, одними из элементарных психических явлений. Среди разнообразных нарушений ощущений, прежде всего, выделяют количественные (анестезии, гиперестезии и гипестезии) и качественные (парестезии и сенестопатии) изменения.

1. Психическая анестезия — полная нечувствительность одного или нескольких анализаторов при формальной анатомо-физиологической сохранности: психическая амблиопия (слепота), психическая аносмия (нечувствительность к запахам), психическая утрата чувства вкуса, психическая глухота, психическая тактильная и болевая анестезии (аналгезия).

Встречается при сопоре и коме, истерических невротических синдромах.

2. Психическая гиперестезия — резкое усиление восприимчивости при воздействии обычных или даже слабых, нередко индифферентных раздражителей. Привычные свет, звук, запах, вкус, прикосновение ощущаются крайне интенсивными, болезненными, а иногда невыносимыми для больного. Часто отмечаются раздражительность, несдержанность, гневливость, душевный дискомфорт.

Встречается на начальных этапах развития непароксизмалъных помрачений сознания (делирий, аменция, онейроид), острых психотических состояний (острые галлюциноз, параноид и др.), при многих невротических синдромах, абстиненции, в состоянии острой интоксикации некоторыми веществами (опиатами, гашишем, циклодолом и т. п.).

3. Психическая гипестезия — значительное снижение восприимчивости к действующим раздражителям. Для больного окружающий мир становится блеклым, утрачивает яркость, красочность: тактильная и болевая чувствительность притупляются, звуки теряют отчетливость (доносятся глухо), голоса — индивидуальные особенности (как бы нивелируются), пища — вкус, ароматические вещества — запах.

Встречается при оглушенности, ряде депрессивных и субдепрессивных состояний, истерических феноменах, в структуре развернутой картины онейроида, некоторых вариантах делирия, алкогольном и наркотических опьянениях, в наркотической стадии (стадии сна).

4. Парестезии — ощущения, возникающие при отсутствии воздействующего раздражителя (восприятие нейтрального тактильного ощущения как щекотки, зуда, жжения).

Наблюдаются при заболеваниях нервной системы, в частности, при полинейропатиях различной этиологии (алкогольной, диабетической). Органическими причинами могут быть сосудистые заболевания конечностей. В клинике психических расстройств парестезии встречаются при истерическом неврозе и различных видах ипохондрии.

5. Сенестопатии — внезапно возникающие нарушения чувствительности в виде неопределенных, диффузных и неприятных ощущений, не имеющие соматической основы. Иногда эти ощущения не поддаются точному описанию, могут носить тягостный, мучительный характер, боль при этом отмечается исключительно редко.

Для сенестопатий характерны необычность, сложность, причудливость ощущений, которые больной даже затрудняется описать. Субъективные проявления сенестопатии весьма разнообразны:

• — чувство покалывания, ползания, раздирания, стягивания, растяжения, давления, жжения, холода в области кожи;
• — ощущения переливания, слипания, разрыва, пульсации, переворачивания, лопания в голове и внутренних органах.

Сенестопатии возникают в разных участках тела, не соответствуют по локализации конкретным анатомическим образованиям и служат основой для ипохондрических или бредовых идей. Наиболее часто сенестопатии локализуются в области головы, мозга, реже — в области грудной клетки и брюшной полости, редко — в районе конечностей. Часто их локализация меняется, что связано со склонностью сенестопатии к миграции.

Сенестопатии наиболее часто встречаются при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, невротических синдромах, сенестопатически-ипохондрических (паранойяльных, параноидных, парафренических), аффективно-бредовых, онейроидных и психо органическом синдромах, органических поражениях головного мозга.