Межнациональные различия в суицидальной статистике

Интерпретация межнациональной суицидальной статистики подвергается нескольким ограничениям. Во-первых, разные страны могут придавать действиям индивидов различный смысл и классификацию. Страны с религиозными санкциями против самоубийств охотно сообщают ВОЗ о своих показателях смертности, и в среднем их сообщаемые показатели, как правило, ниже, чем для стран без санкций. В Индии показатели самоубийств могут быть искажены из-за традиционных и уникальных культурных обычаев, таких как «смерть из-за приданого», т. е. самоубийства после интенсивного принуждения выплатить неоплаченное или дополнительное приданое. Трудно отличить убийство от самоубийства при расследовании таких смертей. Во-вторых, разница между странами может отражать способность системы экстренной медицинской помощи реагировать, а не различия в намерениях отдельных лиц. Например, высокий уровень самоубийств среди молодых китайских женщин может быть следствием ограниченной доступности лечения. Женщины, живущие на фермах в Китае, часто имеют доступ к чрезвычайно токсичным пестицидам. Часто невозможно получить экстренное лечение после того, как эти химические вещества попадут в организм. Таким образом случаи, которые могут быть отнесены к категории попыток самоубийства в Соединенных Штатах, являются фатальными в Китае. Разница в демографии попыток самоубийства и совершенного самоубийства между китайскими провинциями может отражать эти особенности инфраструктуры, а не психологические или биологические различия. В-третьих, организация и функционирование медико-правовых чиновников в разных странах уже давно показывает различия даже между такими странами, как Великобритания и Шотландия. Большинство развивающихся стран не имеет реестров и квалифицированных специалистов для регистрации самоубийств. Кроме того, существуют кросс-национальные различия в базовой логике систем классификации. В Индии, например, в схеме классификации основное внимание уделяется социальным стрессорам, а не психопатологии. В 1997 г. только 4,9% всех самоубийств было связано с психическими расстройствами, в то время как другие причины были приведены для остальных 95,1% (например семейные проблемы (18,4%), любовные неурядицы (3,7%), бедность (3,4%))^т. Неясно, являются ли уровни^[1]

суицида низкими из-за защитных эффектов религии или из-за искажения причины смерти.

• [1] Government of India, National Crime Records Bureau, Ministry of Home Affairs. 1999. Accidental Death and Suicide in India, 1997.