Некоторые пациенты уже в процессе первого звонка спрашивают об оплате, но и этот вопрос также лучше деликатно отложить. Приличествующая для такого случая фраза может быть следующей: «Не беспокойтесь об оплате, мы ее обсудим потом. Наша первая встреча будет бесплатной». Вопрос оплаты — это всегда сопротивление, так как на самом деле — никто не хотел бы платить (мне, как и всем моим коллегам в процессе профессиональной подготовки, также приходилось платить своему аналитику и тоже без особого удовольствия). В принципе, нельзя обсуждать стоимость, не видя пациента и не зная его проблем. Тем не менее иногда можно называть сумму. Например, если ваша практика и так переполнена, вы можете назвать свой максимальный или даже двойной гонорар.
В таком подходе нет никакого цинизма. Мы не можем помочь всем, кто к нам обращается, и наши силы не бесконечны. Мы никогда не знаем, с кем, с чем и с какими проблемами мы столкнемся. Мне приходилось наблюдать несколько случаев, когда по мере усложнения (раскрытия сути) проблем пациента терапевт начинал испытывать трудноконтролируемое раздражение в отношении него и фактически — утрачивал часть своего профессионализма.
Мне также приходилось неоднократно убеждаться, что у каждого терапевта есть личный порог переносимости сложности, необычности, устрашающей сущности или даже омерзительности тех проблем, с которыми мы сталкиваемся в нашей практике. Но одновременно с этим личная и супервизорская практика позволили сделать вывод, что та проблема, которая становится раздражающей при стандартной оплате, оказывается вполне переносимой при ее удвоении. Мы такие же люди, как и все, и материальное стимулирование деятельности психотерапевта играет такую же роль, как и в любой другой сфере, связанной с опасностью и профессиональными вредностями.
Тем не менее, всегда помня о своей принадлежности к помогающей профессии, чаще мы ориентируемся не на материальные стимулы, а на то ощущение потребности в помощи, которое демонстрирует пациент уже в процессе первого контакта. Вероятно, к проблеме денег в психотерапии мы обратимся еще не раз, а пока, чтобы завершить этот раздел, добавим: так как большинство наших новых пациентов обращаются к нам с «подачи» предшествующих, они, как правило, уже в той или иной степени осведомлены о средней стоимости терапии или консультирования у конкретного специалиста или в конкретном терапевтическом центре.
