Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Сравнительная оценка биохимических характеристик спинномозговой жидкости и крови у больных менингитами различной этиологии

Диссертация: Сравнительная оценка биохимических характеристик спинномозговой жидкости и крови у больных менингитами различной этиологии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Гнойный менингит чаще всего вызывается пневмококками, менингококками и гемофильной палочкой типа Ь. Самыми тяжелыми по течению и исходам являются пневмококковые менингиты, приводящие к летальным исходам или инвалидности в 40−75% случаев в мире. В России летальность при пневмококковом менингите составляет 25−30%. Проведено исследование изоформ лактатдегидрогеназы в спинномозговой жидкости… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ МЕНИНГИТОВ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ (обзор литературы)
    • 1. 1. Особенности патогенеза и клинического течения менингитов различной этиологии
    • 1. 2. Изменения биохимических показателей СМЖ и крови при менингитах, выявленные с привлечением современных методов лабораторной диагностики
    • 1. 3. Гемостаз и клинико-патогенетическое значение уровня О -димера при менингитах
  • Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Структура исследования
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Общеклинические методы исследования
      • 2. 2. 2. Биохимические методы исследования
      • 2. 2. 3. Специальные методы исследования
        • 2. 2. 3. 1. Определение концентрации О-димера плазмы крови и
        • 2. 2. 3. 2. Определение фракций ЛДГ крови и СМЖ методом электрофореза
        • 2. 2. 3. 3. Определение фракций белков крови и СМЖ методом электрофореза
        • 2. 2. 3. 4. Определение уровня ПКТ крови для диагностики сепсиса
    • 2. 3. Статистическая обработка данных
  • Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Сравнительный анализ белкового спектра сыворотки крови и СМЖ у больных менингитами различной этиологии
    • 3. 2. Сравнительная характеристика изменения концентраций ферментов (ЩФ, ГГТП, КК, ЛДГ, АЛТ, ACT) в сыворотке крови у больных бактериальными гнойными менингитами
    • 3. 3. Биохимические показатели сыворотки крови у больных бактериальными гнойными менингитами (течение заболевания с летальным исходом)
    • 3. 4. Динамика изменений фракций ЛДГ в сыворотке крови и СМЖ в контрольной группе и у больных менингитами различной этиологии
    • 3. 5. Сравнительная характеристика биохимических показателей СМЖ и сыворотки крови (лактата, белка, глюкозы) у больных менингитами различной этиологии
    • 3. 6. Изменения показателей гемостаза (D-димера, фибриногена) у больных вирусными и бактериальными менингитами в плазме крови и СМЖ
  • Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Сравнительная оценка биохимических характеристик спинномозговой жидкости и крови у больных менингитами различной этиологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

Менингиты занимают 10 место в мире среди причин смертности от инфекционных болезней.

Бактериальныйгнойный менингит опасен тем, что очень быстро прогрессирует и может вызвать у больного тяжелые осложнения или привести к летальному исходу в течение 5−7 дней.

Биохимические изменения в крови и спинномозговой жидкости у больных бактериальными гнойными менингитами являются результатом различных повреждающих факторов, значительных метаболических сдвигов, сопровождающих интоксикационный синдром[13,58].

Гнойный менингит чаще всего вызывается пневмококками, менингококками и гемофильной палочкой типа Ь. Самыми тяжелыми по течению и исходам являются пневмококковые менингиты, приводящие к летальным исходам или инвалидности в 40−75% случаев в мире. В России летальность при пневмококковом менингите составляет 25−30% [27,55,58,72].

Исход болезни определяется, в основном, своевременным началом комплексной терапии, в особенности адекватной этиотропной терапии, что возможно лишь при полной оценке цитологических (цитоз, клеточный состав) и биохимических показателей (белок, глюкоза, лактат, Э-димер) СМЖ (спинномозговой жидкости) и совершенствовании методов диагностики полиорганных нарушений, возникших при осложнении менингитов [22].

Большое количество научных публикаций посвящено вопросам клинической и лабораторной диагностики менингитов, в то же время только в единичных работах рассмотрены отдельные клинико-лабораторные критерии прогноза течения этих заболеваний. Большей частью изучены иммунологические и специальные бактериологические показатели [6,16,26,101]. Практически отсутствуют работы, посвященные комплексному клинико-лабораторному анализу проявлений бактериальных гнойных менингитов (БГМ) и раннему прогнозированию течения этих заболеваний [28,42,63,70].

Динамика изменений белков острой фазы и изоформ ЛДГ одновременно в СМЖ и крови в настоящее время изучена недостаточно. Метод электрофореза белков и ЛДГ позволит оценить эффективность терапии и клинико-прогностическое значение при менингитах различной этиологии [97].

Ранняя диагностика и объективная оценка «очищения» спинномозговой жидкости напрямую коррелирует с результатами лечения и летальностью при бактериальных менингитах различной этиологии [61,81,105].

Бактериальный менингит сопровождается местной активацией коагуляции, исследования спинномозговой жидкости при воспалительных поражениях центральной нервной системы выявляют высокий уровень концентрации Э-димера по сравнению с группой контроля и с больными вирусным менингитом, что требует дополнительного изучения [91].

Лабораторная диагностика на основании сравнения биохимических характеристик СМЖ и крови с анализом особенностей при различных видах менингитов, позволит сформировать для клиницистов перечень биохимических маркеров дифференциальной диагностики и контроля эффективности терапии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Оценить характер и диагностическую значимость биохимических изменений спинномозговой жидкости и крови у больных менингитами различной этиологии.

ЗАДАЧИ.

1. Выявить особенности биохимических изменений в сыворотке крови и спинномозговой жидкости у больных бактериальными гнойными менингитами, при осложненном течении и различном исходе болезни.

2.Установить лабораторные прогностические факторы неблагоприятного течения бактериальных гнойных менингитов.

3. Оценить изменения процентного соотношения фракций белков, как в спинномозговой жидкости, так и в сыворотке крови методом электрофореза у больных бактериальными гнойными менингитами и сопоставить их с вирусными менингитами.

4. Установить прогностические изменения изоферментного спектра лактатдегидрогеназы в сыворотке крови и в спинномозговой жидкости при бактериальных и вирусных менингитах.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.

1. Проведено исследование изоформ лактатдегидрогеназы в спинномозговой жидкости и сыворотке крови в динамике заболевания бактериальным гнойным менингитом, что позволило оценить тяжесть поражения головного мозга в зависимости от возбудителя, эффективность терапии и прогноз заболевания.

2. Проведен сравнительный анализ соотношения глобулиновых фракций крови и спинномозговой жидкости при вирусных и бактериальных гнойных менингитах, т. е. проведена оценка выраженности острофазной реакции организма. Полученные результаты могут быть применимы для контроля за развитием патологического процесса и проницаемости гематоэнцефалического барьера.

3. Установлено, что при бактериальных гнойных менингитах концентрация О — димера в спинномозговой жидкости повышена в 20−30 раз по сравнению с вирусными менингитами, что может помочь при дифференциальной диагностике.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

— Лактат в спинномозговой жидкости, как биохимический маркер гипоксии, позволяет оценить степень воспаления в оболочках головного мозга. Концентрация лактата в СМЖ не зависит от его концентрации в сыворотке крови.

— Оценка процентного содержания альфа 1 и альфа 2 глобулинов в сыворотке крови и спинномозговой жидкости методом электрофореза позволяет оценить проницаемость гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) и провести дифференциальную диагностику между бактериальным и вирусным менингитом.

— Исследование изоформ лактатдегидрогеназы (ЛДГ4, ЛДГ5) в спинномозговой жидкости методом электрофореза позволяет объективно оценить адекватность проводимого лечения, прогнозировать исход и провести дифференциальную диагностику между бактериальным и вирусным менингитом.

— Определение концентрации Б-димера в спинномозговой жидкостибыстрый и удобный метод, позволяющий оценить степень активности фибринолиза в оболочках головного мозга.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Метод определения уровня лактата и О-димера в сыворотке крови и спинномозговой жидкости применяется для мониторинга состояния пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ГКУЗ ИКБ№ 2 ДЗ г. Москвы при лечении бактериальных гнойных менингитов.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Работа выполнена в ГКУЗ ИКБ № 2 ДЗ г. Москвы и ФГБУ ГНЦ МЗ СР РФ на базе экспресс — лаборатории и отделения реанимации и интенсивной терапии (заведующий — к.м.н. Ченцов В.Б.) под руководством д.м.н. Егоровой М.О.(руководителя лаборатории клинической биохимии ФГБУ ГНЦ МЗ СР РФ). Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на совместном заседании проблемной комиссии «Фундаментальные исследования в гематологии, трансплантологии, трансфузиологии: гемопоэз, молекулярная биология, биотехнология, иммуногематология, биохимиябиофизика» ФГБУ ГНЦ Минздравсоцразвития России и сотрудников ГКУЗ инфекционной клинической больницы № 2 ДЗ г. Москвы 22 декабря 2011 года и рекомендованы к защите.

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, из них 4 статьив журналах, рекомендованных ВАК для публикации основных научных результатов диссертаций- 8 — в сборниках научных и научно-практических конференций- 4 -в профильных научных медицинских журналах.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 121 страницах машинописного текста и состоит из следующих глав: введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 111 работ, из них 72 отечественных и 39 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 29 таблицами и 22 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1 .Установлено, что характер и выраженность цитоза и изменения концентрации белка, глюкозы, лактата и Э — димера в спинномозговой жидкости и крови позволяют уже в первые часы поступления больного проводить дифференциальную диагностику между бактериальными и вирусными менингитами.

2.Установлено, что высокий уровень О-димера (выше 10 цг/мл) в спинномозговой жидкости у больных бактериальными гнойными менингитами является признаком неблагоприятного прогноза заболевания.

3.Установлено, что в спинномозговой жидкости и сыворотке крови фракции альфа-1 и альфа-2 глобулинов двукратно превышали верхнюю границу диапазона контрольных значений в группе больных бактериальными гнойными менингитами по сравнению с группой больных вирусными менингитами.

4.Выявлено, что повышение фракции ЛДГ 5 более 30% от общей лактатдегидрогеназы, как в сыворотке крови, так и в спинномозговой жидкости, является отличительным признаком бактериальных гнойных менингитов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1.Уровень концентрации лактата — выше 15 ммоль/л и Э-димера — выше 8 цг/мл в спинномозговой жидкости у больных бактериальными гнойными менингитами является неблагоприятным прогностическим признаком.

2. Необходимо проводить электрофорез белковых фракций и фракций лактатдегидрогеназы в сыворотке крови и спинномозговой жидкости при поступлении больных с бактериальными гнойными менингитами в отделение реанимации и интенсивной терапии.

3.Высокий уровень концентрации Б-димера (выше 6 цг/мл) в спинномозговой жидкости при нормализации других лабораторных показателей, дает основания предполагать сохраняющуюся активность воспалительного процесса.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , В. Б. Клиническое значение оптимизации фармакокинетики и фармакодинамики меропенема // Рус.мед. журн. 2006. -№ 4.-С. 311−316.
  2. , H.H. Энзимология. Биохимия: учеб. для вузов / под ред. Е. С. Северина. М., 2003. — 779 с.
  3. , B.C. Методы определения активности лактатдегидрогеназы. Terra medica nova / B.C. Берестовская, E.H. Ребякова // Журн. для врачей всех специальностей. 2008. — № 1. — 17с.
  4. , И.В. Справочник по инфекционным болезням у детей / под ред. И. В. Богадельникова, А. В. Кубышкина — Акадтехнол. наук Украины. Симферополь: Н. Ор1анда, 2010. — 304 с.
  5. , П.Г. Прогностическое значение динамического наблюдения за изменением величины лактата ликвора у больных с ТЧМТ / П. Г. Болтаев, И. Ю. Серебряков // Вестн. интенсивной терапии. 2003. — № 5. — С. 7−8. -Прил. к журн.
  6. , JI.C. Эпидемическая вспышка Коксаки В инфекции / JI.C. Бондарев, И. В. Вяхирева, И. И. Сошенко // Инфекц. болезни. 1999. -№ 2. -С. 69−73.
  7. , М. Концепция гематоэнцефалического барьера / М. Бредбери. М.: Медицина, 1983. — 480 с.
  8. , Т.Г. Белки СМЖ, как маркеры повреждений при нейрохирургических заболеваниях // Методические рекомендации. Л., 1989. -20 с.
  9. , Ю.Я. Актуальные проблемы диагностики и лечения БГМ / Ю. Я. Венгеров, М. В. Нагибина, В. Б. Ченцов // Лечащий врач. 2008. — Т 9. -С. 31−36.
  10. , Ю.Я. Инфекционные болезни / Ю. Я. Венгеров, Т. Э. Мигманов, М. В. Нагибина. М.: Энциклопедия, 2007. — 496 с.
  11. , Ю.Я. Клиника, диагностика, лечение Hib-менингита / Ю. Я. Венгеров, М. В. Нагибина, В. Б. Ченцов // Инфекц. болезни. 2005. — № 4 (22).-С. 6.
  12. , Ю.Я. Клинико-патогенетическое значение лактат-ацидоза при гнойных менингитах / Ю. Я. Венгеров, М. В. Нагибина, Т. Н. Молотилова // Терапевтический архив. 2008. — № 11. — С. 33 -36.
  13. , Ю.Я. Ликворологические исследования при нейроинфекции / Ю. Я. Венгеров, М. В. Нагибина // Мед.газ. 2008. — 13 авг. -С. 7−8.
  14. Венгеров, Ю.Я. Hib-менингит: клиника, диагностика, лечение / Ю. Я. Венгеров, А. Е. Платонов, М. А. Воейкова // Лечащий врач. 2002. — № 1 — С. 72−77.
  15. , Г. А. Кининовая и плазминовая системы сыворотки крови и спинномозговой жидкости больных рассеянным склерозом и шизофренией /
  16. Г. А. Вилков, В. В. Мартиросян, Р. А. Трапезонцева // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова С. С. 1988. — Т. 89, вып. 7 — С. 23−26.
  17. , П.А. Актуальный гемостаз / П. А. Воробьев. М.: Ньюамед, 2004. — 139 с.
  18. , Н.А. ДВС-синдром что нового в старой проблеме? / Н. А. Воробьева. — Архангельск: Сев. гос. мед. ун-т, 2006. — 180 с.
  19. , А.Ж. Д-димер: что? Как? У кого? С какой целью? Клинико-лаб. консилиум. 2009. — № 6 (31). — С. 38−46.
  20. Гнойные менингиты у новорожденных: этиология, клиника, диагностика, лечение / Н. Н. Володин и др. // Антибиотики и химиотерапия. -2000.-№ 7.-С. 22−36.
  21. , Т.Ю. Углеводный обмен мозга в условиях гипоксии // Анестезиология и реаниматология. 1991. — № 3. — С. 14−17.
  22. , JI.A. Бактериальные гнойные менингиты у детей / JI.A. Демина, B.II. Покровский, И. Н. Самсонова // Журн. микробиологии. 1996. -№ 5. — С. 99−104.
  23. Диагностика и лечение БГМ на догоспитальном этапе. Инфекционные болезни / М. В Нагибина и др. // Consilium medicum. 2010. — № 4.-С. 54−67
  24. , И.Б. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза: руководство для врачей / И. Б. Заболотских, C.B. Синьков, С. А. Шапошников. М.: Практ. медицина, 2008. — 335 с.
  25. Значение определения уровня D-димера и фибриногена в плазме крови у пациентов с множественными поражениями сосудов / М. Бозевски и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. — № 2. — С. 9−15.
  26. , Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования / Д. М. Зубаиров. Казань: ФЭН, 2000. — 364 с.
  27. Инфекционные болезни и эпидемиология / В. И. Покровский и др. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 1008 с.
  28. Использование шкалы SAPS II в оценке тяжести состояния больных бактериальными гнойными менингитами / Т. В. Харламова и др.// Медицина Критических Состояний. 2008. — № 1. — С. 10−12.
  29. Клиническое значение и особенности определения D-димера у амбулаторных больных. / Т. В. Вавилова и др. // Клинич. лаб. диагностика. -2009.-№ 11.-С. 42−46.
  30. , И.С. Влияние ранней антибиотикотерапии гнойного менингита на результативность бактериальной диагностики /И.С. Королева, Г. В. Белошицкий, Т. С. Свистунова // Эпидемиология и инфекц. болезни. -2002,-№ 4.-С. 37−41.
  31. Коррекция избыточного протеолиза ликвора у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой / Н. В. Никифорова и др. // Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 6. — С. 23−24.
  32. , H.H. Этиологическая структура острых гнойных менингитов и методы их микробиологической диагностики // Клинич. лаб. диагностика. 2001. — № 8. — С. 25−32.
  33. , B.C. Менингиты и арахноидиты. Инфекционные и паразитарные болезни / B.C. Лобзин. Л.: Медицина, 1983. — 192 с.
  34. , М.Я. Современные представления о гематоэнцефалическом барьере: нейрофизиологические и нейрохимические аспекты // Журн. высш. нервн. деятельности. 1986. — Т. 36, вып. 4. — С. 611.
  35. , В.В. Нарушение гемостаза при инфекционных заболеваниях / В. В. Малеев, A.M. Полякова, A.B. Кравченко. М.: Де Ново, 2005. — 151 с.
  36. Менингиты, вызванные гемофильной палочкой типа b / Л. У. Улуханова и др. // Педиатрия. 2005. — № 1. — С. 98−99.
  37. Методические аспекты экстракорпаральной детоксикации спинномозговой жидкости / В. И. Горбачев и др. // Эфферентная терапия. -1998. Т.4. — № 1.-С. 1−16.
  38. Методы лабораторного исследования цереброспинальной жидкости / Н. В. Инюткина и др. М., 2008. — 64 с.
  39. , A.A. Отек-набухание головного мозга при коматозных состояниях у инфекционных больных / А. А Михаленко, В. И. Покровский. -М.: Медицина, 1997 .- 352 с.
  40. Михайлова, Н. Г Ликворосорбция у больных героиновой наркомании / Н. Г Михайлова, A.M. Рещиков, C.B. Токалов // Журн. невропатологии и психиатрии. 1998. — № 6. — С. 32−34.
  41. , А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики. Спб.: ФормаТ, 2006. — 208 с.
  42. , В.Т. Коагулологические синдромы лабораторная диагностика / В. Т. Морозова, H.A. Авдеева. М.: РМАПО, 2006. — 131 с.
  43. , A.B. Клиническое значение биохимического исследования спинномозговой жидкости / A.B. Мошкин, Л. М. Бурмакова // Лаборатория. -1997.-№ 7.-С. 3−6.
  44. , A.B. Стабилизация изоферментов креатинкиназы цереброспинальной жидкости при черепно-мозговой травме // Лаб. дело. -1989.-№ 2 .-С. 48−52.
  45. , A.B. Гемореология (экспериментальные и клинические аспекты реологии крови) / A.B. Муравьев, C.B. Чепоров. Ярославль: Изд-во ЯГПУ, 2009.- 178 с.
  46. Нарушения гемостаза и их роль в патогенезе Астраханской риккетсиозной лихорадки. / В. В. Малеев и др. // Терапевтический архив. -2009.-№"11.-С. 32−35.
  47. , E.B. Цитокины и белки острой фазы как прогностические критерии течения менингитов и менингоэнцефалитов// VI Российский съезд врачей-инфекционистов. СПб., 2003. — С. 293−294.
  48. Перспективы диагностики бактериальных менингитов / А. Е. Платонов и др. // Журн. микробиологии. 1999. — № 2. — С. 71−76.
  49. , В.В. Менингиты и энцефалиты / В. В. Пилипенко, Ю. Н. Громыко. СПб.: ФОЛИАНТ, 2003. — 128 с,
  50. , Н.Я. Гнойные менингиты и менингоэнцефалиты. Острые нейроинфекции у детей // Руководство для врачей / под ред. А. П. Зинченко. СПб., 1996. — С. 23−57.
  51. , В.И. Гемофильная инфекция тип b / В. И. Покровский, В. К. Таточенко // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2005. -№ 31. -С. 5−8.
  52. , В.И. Медицинская микробиология / В. И. Покровский. -М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. 1200 с.
  53. , В.И. Менингококковая инфекция / В. И. Покровский, Л. А. Фаворова, H.H. Костюкова. -М.: Медицина, 1992. 275 с.
  54. , В.А. Инфекционные болезни : руководство. СПб.: Сотис, 1997.-503 с.
  55. , И.М. Значение ферментативного профиля цереброспинальной жидкости при менингококковом и пневмококковом менингита / И. М. Рослый, Ю. Я. Венгеров, Е. Н. Тютюнник // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2000. — № 2. — С. 35−38.
  56. , И.М. Практическая биохимия / И. М. Рослый, Ю. А. Шуляк. -М.: Боргес, 2004. 166 с.
  57. Случай гемолитико-уремического синдрома с развитием катастрофического антифосфолипидного синдрома. Диагностика и клиническая тактика /Л.С. Бирюкова и др. // Терапевтический архив. -2010.-№ 3,-С. 56
  58. , И.С. Листерии: роль в инфекционной патологии человека и лабораторная диагностика / И. С. Тартаковский, В. В. Малеев, С. А. Ермолаева. М.: Медицина для всех, 2002. — 200 с.
  59. , М.Е. Гнойные менингиты / М. Е. Титов, Б. Д. Луцик. Киев: Здоровье, 1990.- 157 с.
  60. , Е. Иммунохимия белков спинномозговой жидкости // Иммунохимия в клинической и лабораторной практике. М., 1981. — С. 223 230.
  61. , А.П. Основы ликворологии / А. П. Фридман. JI.: Медицина, 1971.-387 с.
  62. , P.M. Физиология иммунной системы / P.M. Хаитов. М.: Медицина, 2001.-480 с.
  63. Харламова, Т. В. Клиническая оценка центральной и периферической гемодинамики у больных с бактериальными менингитами / Т. В. Харламова, М. Н. Зайцева, П.Г. Филиппов// Инфекц. болезни. 2007. — № 5 (3). — С. 4547.
  64. , В.А. Инфекционные поражения нервной системы: вопросы этиологии, патогенеза, диагностики // Руководство для врачей / В. А. Цинзерлинг, M.JI. Чухловина. Спб., 2006. — С. 12−13.
  65. , В.В. Вторичные иммунодефициты / В. В. Чиркин, В. Ф. Семенков, В. В. Карандашов. М.: Медицина, 1999 .- 248 с.
  66. , В.Ю. Клиническая патофизиология / Ю. В. Шанин. СПб.: Спец-лит, 1998.-569 с.
  67. , Е.П. Инфекционные болезни : учебник / Е. П. Шувалова. -М.: Медицина, 2005. 624 с.
  68. , Е.П. Синдромная диагностика инфекционных заболеваний / Е. П. Шувалов, Е. И. Змушко. СПб.: Питер, 2001. — 307 с.
  69. Этиология и диагностика гнойных бактериальных менингитов / И. С. Королева и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2005. — № 3. — С. 5−9.
  70. , Н.Д. Инфекционные болезни : национальное руководство / Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров. М.: Медицина, 2009. — 1049 с.
  71. , С.В. Бактериальные менингиты в отделении и интенсивной терапии // Consilium Medicum. 2001. -№ 3. -С. 11.
  72. Abraham, C.R. The role of the acute-phase protein alpha 1-antichymotrypsin in brain dysfunction and injury // C.R. Abraham // Res.-Immunol.- 1992. -№ 6(143). -P. 631−636.
  73. Attenuated cerebrospinal fluid leukocyte count and sepsis in adults with pneumococcal meningitis: a prospective cohort study / M. Weisfelt et al. // BMC Infectious Diseases. — 2006. № 6. — P. 149.
  74. Bromberg, K. Lactate concentrations in cerebrospinal fluid // Infectious Diseases. 1980. — Vol. 142, № 2. — P. 307−308.
  75. Cerebrospinal fluid lactate concentration to distinguish bacterial from aseptic meningitis: a systemic review and meta-analysis / N. Huy et al. // Critical Care.-2010.-Vol. 14, iss.6-P. 240/
  76. Chatterly, S. T. Lien Diagnostic value of lactate dehydrogenase isoenzymes in cerebrospinal fluid / S.T. Chatterly, Y. Sun // Journ. of Clinical Laboratory Analysis.- 1991. Vol. 5. — P. 168−174.
  77. Clinical features, complications, and outcome in adults with pneumococcal meningitis: a prospective case series / M. Weisfelt et al. // Lancet Neurology.-2006.-Vol. 5, iss. 2.-P. 123−129.
  78. Coagulation, coma, and outcome in bacterial meningitis / M. Kowalik // Journ. of Infection. -2007. Vol. 55, iss. 2. — P. 141−148.
  79. Community-acquired bacterial meningitis in adults: the epidemiology, timing of appropriate antimicrobial therapy, and prognostic factors / C.H. Lu // Clin Neurol Neurosurg. 2002. — Vol. 104. — P. 352−358.
  80. Complement and contact activation in term neonates after fetal acidosis / J. Sonntag et al. // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal. 1998. — Ed. 78. -P. 125 128.
  81. Complement deficiency states and associated infections Review / L. Skattum at el. // Article Molecular Immunology. 2011. — Vol. 48. — P. 16 431 655.
  82. Forbes, C.D. Inhibition of activated Hageman factor and activated plasma thromboplastin antecedent by purified serum CI inactivator / C.D. Forbes, J. Pensky, O. D Ratnoff // Journ. of Clinical Laboratory Medicine. 1970. — Vol. 76. -P. 809−815.
  83. Evaluation of determination of lactate dehydrogenase isoenzyme I by chemical inhibition with perchiorate or with 1,6-hexanediol / J. M. Paz et al. // Clin. Chem. 1990. — Vol. 36. — P. 355−358.
  84. Kamata, K. Suppression of dextran sulfate sodium-induced colitis in kininogen-deficient rats and non-peptide B2 receptor antagonist-treated rats. // Jpn. J. Pharmacol. 2002. — Vol. 90. — P. 59−66.
  85. Kinase activity profiling of pneumococcal pneumonia / A.J. Hoogendijk et al. // Public Library of Science. 2011. — Vol. 6. — P. 4.
  86. Lund, L.R. Plasminogen activation independent of uPA and tPA maintains wound healing in gene-deficient mice // Embo Journ. 2006. — Vol. 25, № 12.-P. 2686−2697
  87. Molecular pathophysiology of bacterial meningitis: current concepts and therapeutic implications / M.M. Mustafa et al. // Journ. Pediatr. 1990. — Vol. 116, № 5.-P. 671−684.
  88. Pathogenesis and pathophysiology of pneumococcal meningitis / B.B. Mook-Kanamori et al. // Clinical microbiology reviews. 2011. — Vol. 24, № 3. -P. 557−591.
  89. Plasminogen activator inhibitor type 1 is protective during severe Gramnegative pneumonia / R. Renckens et al. // Blood. 2007. — Vol. 109, № 4 — P. 1593−1601.
  90. Poll, N. Pathogenesis, treatment, and prevention of pneumococcal pneumonia / N. Poll, S. Opal // Lancet. 2009. — Vol. 374. — P. 1543−1556.
  91. Procoagulant and fibrinolytic activity in cerebrospinal fluid from adults with bacterial meningitis / M. Weisfelt et al. // Journ. of Infection. 2007. -Vol. 54, iss. 6.-P. 545−550.
  92. Quagliarello, V, Scheld W.M. Bacterial meningitis: pathogenesis, pathophysiology, and progress / V. Quagliarello, W.M. Scheld // New England Journal of Medicine. 1992. — Vol. 327. — P. 864−872.
  93. Roles of the kallikrein/kinin system in the adaptive immune system / U Schulze-Topphoff et al. // Int. Immunopharmacol. 2008. — Vol. 8- P. 155−160.
  94. Ross, M. L. Ten electrophoretic methods compared with a selected method for quantifying lactate dehydrogenase isoenzymes in serum / M.L. Ross, A.R. Henderson // Clin. Chem. 1988. — Vol. 33. — P. 1885−1890.
  95. Seehusen, D. A, Cerebrospinal fluid analysis / D.A. Seehusen, M.M. Reeves, D.A. Fomin //Am Fam Physician. 2003. — Vol. 68. — P. 1103−1108.
  96. Seven days vs. 10 days ceftriaxone therapy in bacterial meningitis / P Singhi at el. // Journ. Trop Pediat. 2002. — Vol.48. — P. 273−279.
  97. Spinal cord infarction as a severe complication of meningococcal meningitis / Van Egeraat SC et al. // Jorn. Neurosurg Anesthesiol. 2003. — Vol. 14, № 6. -P. 383−385.
  98. Stephens, D. S. Epidemic meningitis, meningococcaemia, and Neisseria meningitidis / D. S. Stephens, B. Greenwood, P. Brandtzaeg // Lancet. 2007. -Vol. 369.-P. 2196−2210.
  99. Streptococcal meningitis: effect of CSF filtration on inflammation and neuronal damage / H. Schmidt et al. // Journ. Neurol. 1999. — Vol. 246. — P. 1063−1068.
  100. Syrovets, T. Novel aspects and new roles for the serine protease plasmin / T. Syrovets, T. Simmet // Cell. Mol. Life Sci. 2004. — Vol. 61. — P. 873−885.
  101. The blood-brain barrier in brain homeostasis and neurological diseases / N. Weiss et al. // Biochim Biophys Acta. 2009. — Vol. 1788. — P. 842−857.
  102. The impact of lumbar cerebrospinal fluid filtration on lumbar and ventricular CSF in pneumococcal meningitis / B. Pfausler et al. // Neurol. Infect. Epidemiol. 1997. — № 2. — P. 173−175.
  103. The receptor for advanced glycation end products impairs host defense in pneumococcal pneumonia / M. Zoelen et al. // Journ. of immunology. 2009. -Vol. 182.-P. 4349−4356.
  104. Tunkel, A.R. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis / A.R. Tunkel, B.J. Hartman, S.L. Kaplan /Clinical Infectious Diseases. 2004. — Vol. 39. — P. 1267−1284.
  105. Two-dimensional difference gel electrophoresis (DIGE) analysis of sera from visceral leishmaniasis patients / L. A Rukmangadachar et al. // Clinical Proteomics. 2011. — Vol. 8. — P. 4.
  106. Verhovsek, M. Systematic Review: D-dimer to predict recurrent disease after stopping anticoagulant therapy for unprovoked venous thromboembolism // Ann. Intern. Med. 2008. — Vol. 149. — P. 481−490.
  107. Voller, A., Bradwell A., Bartlett Bull. Enzyme immunoassay in diagnostic medicine / A. Voller, A. Bradwell, Bull Bartlett // World. Health. Organ. 1976.-Vol. 53.-P. 55−65.
  108. Watson, M. A. Clinical Utility of Biochemical Analysis of Cerebrospinal Fluid/M.A. Watson, M.G. Scott//Clin. Chem. 1995. — Vol.41. — P. 343−360.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?