Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Сравнительная оценка эффективности вторичной профилактики артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в работе врачей первичного звена здравоохранения в двух регионах Российской Федерации

Диссертация: Сравнительная оценка эффективности вторичной профилактики артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в работе врачей первичного звена здравоохранения в двух регионах Российской Федерации
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Научная новизна. Впервые на примере двух регионов — Южного и Сибирского федеральных округов — была одновременно изучена значимость целого ряда зависящих от врачей и пациентов факторов, определяющих эффективность коррекции ФР ССЗ у больных АГ и/или ИБС. Одновременное получение информации из двух источников (путем опроса и врачей, и их пациентов), позволило повысить достоверность такого… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы
  • Глава II. Материалы и методы
  • Глава III. Результаты собственных исследований

Сравнительная оценка эффективности вторичной профилактики артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в работе врачей первичного звена здравоохранения в двух регионах Российской Федерации (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Результаты крупномасштабных контролируемых исследований свидетельствуют, что лечение больных артериальной гипертонией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС) в соответствии с принципами, изложенными в международных и отечественных рекомендациях экспертов, позволяет добиться хорошего клинического эффекта, значительного снижения частоты сердечнососудистых осложнений, а также показателей инвалидизации и смертности. Разрыв между результатами контролируемых клинических исследований и реальной клинической практикой обусловлен рядом причин социально-экономического и медицинского характера. Среди них определяющее значение имеют несоблюдение самими врачами современных принципов лечения ССЗ и низкая приверженность больных к выполнению рекомендаций врачей, как медикаментозных, так и немедикаментозных.

В большинстве западных стран в последние десятилетия удалось добиться снижения смертности от БСК более чем на 50% (данные Национального Центра по Статистике Здоровья США, 1995). Во многом эти успехи были достигнуты не только разработкой новых, в т. ч. высокотехнологичных, методов лечения, сколько внедрением комплексных программ первичной профилактики и ВП. Доказанная эффективность этих мероприятий в сочетании с сохраняющимся высоким уровнем заболеваемости и смертности от БСК обусловили значительную распространенность в западных странах исследований, направленных на изучение качества оказания медицинской помощи при ИБС и АГ. Наиболее известны программы EUROASPIRE I (1997) и II (2001), в несколько меньшей степени — более мелкие исследования: ASPIRE (1996), PREVESE (1997) и PREVESE II (2002), EPPI (1990) и EPPIII (1995). Во всех этих работах были выявлены недостаточная частота назначения больным антиагрегантов, ББ,.

ИАПФ, статинов и использование недостаточных дозировок этих препаратов, что снижало эффективность лечения.

Ряд исследований, проведенных в России, свидетельствует о том, что лечение больных АГ и ИБС в условиях практического здравоохранения не соответствует современным стандартам лечения этих заболеваний. Однако, результаты части исследований основывались на самодекларируемых врачами сведениях о назначении препаратов (или групп препаратов) для лечения АГ или ИБС без привязки к конкретному пациенту (например, врачи указывали, какие препараты они чаще всего назначают пожилым больным АГ, больным с дислипидемией и пр.). Как показывает опыт, эти данные не всегда соответствуют рекомендациям, действительно предоставленным пациентам. Возможным способом объективизировать картину является одновременное включение в исследование врачей и их пациентов, с получением информации о предоставленных и полученных рекомендациях от обоих участников лечебного процесса.

Учитывая вышеизложенное было проведено крупномасштабное исследование по оценке соответствия рекомендованного врачами лечения АГ и ИБС современным стандартам, а также приверженности больных врачебным рекомендациям — «РЕгулярное Лечение И профилактика ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России — РЕЛИФ».

Цель работы: Оценить приверженность больных АГ и /или ИБС к немедикаментозным и медикаментозным рекомендациям, а также соответствие современным стандартам лечения, рекомендованного по поводу АГ/ИБС врачами первичного звена здравоохранения в двух регионах РФ.

Задачи работы:

1. Исследовать распространенность кардиоваскулярных ФР у больных АГ и/или ИБС в двух регионах РФ.

2. Оценить медицинскую информированность больных АГ и/или ИБС в отношении ФР, их целевых уровней, а также ССОисточники медицинской информированностипотребности пациентов в профилактической помощиуровень мотивации к изменению образа жизни у пациентов АГ и/или ИБС в двух регионах РФ.

3. Изучить приверженность пациентов АГ и/или ИБС территориальных поликлиник двух регионов РФ к немедикаментозным и медикаментозным рекомендациям и факторы, влияющие на нее.

4. Определить информированность участковых и семейных врачей в отношении ФР, их диагностических критериев и целевых уровней в зависимости от уровня профессиональной подготовки (стаж, врачебная категория, последипломное образование) в двух регионах РФ.

5. Проанализировать соответствие современным рекомендациям экспертов медикаментозного лечения, назначенного врачами территориальных поликлиник больным АГ и/или ИБС.

Научная новизна. Впервые на примере двух регионов — Южного и Сибирского федеральных округов — была одновременно изучена значимость целого ряда зависящих от врачей и пациентов факторов, определяющих эффективность коррекции ФР ССЗ у больных АГ и/или ИБС. Одновременное получение информации из двух источников (путем опроса и врачей, и их пациентов), позволило повысить достоверность такого субъективного метода, как анкетирование, а также выявить значительные нарушения коммуникаций между врачами и больными ССЗ, особенно заметные на примере консультирования пациентов по ФР ССЗ и путям их немедикаментозной коррекции. При составлении анкет вопросы о факторах риска ССЗ, их нормативах и целевых уровнях были сформулированы как «открытые», что позволило более точно оценить осведомленность врачей и пациентов по сравнению с исследованиями, использовавшими вопросы с заранее заданными вариантами ответов. Впервые была выявлена высокая степень заинтересованности больных ССЗ в профилактическом консультировании и их мотивации к изменению образа жизни.

Практическая значимость. Разработаны опросники, которые могут быть использованы для оценки осведомленности и мотивации больных и врачей в области кардиоваскулярных ФР и их коррекции как в других популяциях, так и в динамике в тех же регионах.

В двух регионах выявлена высокая частота модифицируемых кадиоваскулярных ФР у пациентов с ССЗ, что в дальнейшем должно учитываться при планировании профилактической помощи этому контингенту больных.

Оценка информированности врачей и пациентов в вопросах вторичной профилактики ССЗ и анализ соответствия современным стандартам лечения, рекомендованного при АГ/ИБС врачами первичного звена здравоохранения, позволяют определить «мишени» для дальнейших образовательных программ для врачей и больных в двух регионах РФ. Выявленные межрегиональные различия в приверженности больных лечению также должны учитываться при планировании профилактического консультирования и при выборе конкретной схемы медикаментозного лечения АГ/ИБС.

В ходе исследования было выявлено, что и врачи, и пациенты считают врача первичного звена ключевой фигурой для повышения медицинской грамотности больных в области профилактики ССЗ. Этот факт, а также высокую степень заинтересованности пациентов в профилактическом консультировании и их мотивации в отношении изменения образа жизни следует учитывать при планировании образовательных мероприятий для пациентов. По возможности участковым врачам необходимо создать условия для профилактического консультирования на рабочем месте.

Внедрение. Результаты работы внедрены в научную деятельность отдела вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний ГНИЦ ПМ.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 3 работы в журналах «Кардиология», «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», «Дальневосточный медицинский журнал».

Результаты работ доложены в рамках усных докладов Российского национального конгресса кардиологов 2009 г., Москва, Всероссийской конференции «кардиоваскулярной профилактики и реабилитации 2009», Москва, Всероссийской образовательной акции «Здоровые сердца» 2010, Самара.

Апробация диссертация. Результаты работы и основные положения диссертации были представлены и обсуждены на межотделенческой научной конференции по апробациям кандидатских диссертаций ГНИЦ ПМ 11 июня 2010 года.

выводы.

1. Согласно результатам анкетирования 96% врачей и 90% пациентов считают, что врачи первичного звена здравоохранения должны быть основными действующими лицами в процессе обучения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями основным принципам вторичной профилактики.

2. Настоящее исследование выявило низкий уровень знаний врачей первичного звена здравоохранения о роли ряда основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеванийтак о роли артериальной гипертензии знали 8,7% врачей Южного Федерального округа и 25,8% Сибирского Федерального округа, сахарного диабета — 20,29% врачей Южного Федерального округа и 27,27% Сибирского Федерального округа. Врачи Сибирского Федерального округа более правильно оценивали роль таких факторов риска, как гиперхолистеринемия, пол, возраст, наследственность.

3. Все опрошенные врачи отметили, что дают рекомендации по коррекции кардиоваскулярных факторов риска, при этом чаще всего упоминалось курение (ЮФО — 58,82%, в СФО — 76%) и ИМТ (ЮФО — 55% и СФО — 76%), в то время как такие важные факторы риска как гиперхолистеринемия упоминались значительно реже (ЮФО — 10%, в СФО -40%).

4. Среди опрошенных пациентов отмечался недостаточный уровень осведомленности о факторах риска артериальной гипертонии: наиболее часто в двух федеральных округах назывался стресс (70%), в то время как о роли гиподинамии знали около 10%, ИМТ — менее 30%, избыточного потребления поваренной соли — менее 10%, алкоголя — менее 12%. Только 16,06% больных в ЮФО и 29,41% в СФО смогли правильно назвать границы нормального артериального давления.

5. Пациенты и врачи по разному оценивали приверженность к выполнению рекомендаций пациентами по изменению образа жизни, так в.

СФО 77,5% пациентов и 51,9% врачей считали, что рекомендации выполняются, а в ЮФО эти показатели соответственно составляли 23,7% пациентов и 34,9% врачей.

6. В обоих регионах более 90% пациентов сообщили о своей потребности в дополнительном обучении, наиболее часто — по вопросам управления стрессом, питания и назначенным препаратам, при этом пациенты из СФО достоверно реже, чем из ЮФО, хотели получить информацию по отказу от курения и медикаментозной терапии.

7. Среди причин нерегулярного приема антигипертензивных препаратов пациентами назывались следующие: прием лекарств только при повышении АД (ЮФО — 25,61% и СФО 16,12%) — прекращение лечения после нормализации АД (ЮФО — 17,89% и СФО — 12,84%), забывчивость — (ЮФО -14,96% и СФО — 10,75%), убежденность в том, что постоянный прием лекарств вреден (ЮФО — 9,38% и СФО — 4,18%). Такие причины, как стоимость препаратов и побочные эффекты препаратов называли менее 10% пациентов.

8. Проведенное исследование позволило выявить знания врачей и пациентов о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний и определить факторы тесно ассоциированные с приверженностью лечению и предложить медико-социальный портрет больного АГ/ИБС с низкой приверженностью к рекомендациям врача по коррекции факторов риска и лечению заболевания. Выявленные региональные особенности могут быть использованы при планировании обучающих программ как для врачей, так и для пациентов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Агеев Ф. Т, Фомин И. В., Мареев В. Ю., Беленков Ю. Н. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА / // Кардиология, 2004, №Ц, 50−53.
  2. A.B., Дробижев М. Ю., Добровольский A.B. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS(d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике. Жур невр и психиат 2003- 5: 11−17.
  3. В.В., Пак В.А., Гагулин И. В., Гафарова A.B. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение двух десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России. Новосибирск, 2000, 227−229
  4. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. 2004.
  5. P.A., Калинина A.M., Лахман Е. Ю., Измайлова О. В., Шатерникова И. Н. Информированность и отношение к здоровью лиц с мягкой и умеренной артериальной гипертензией. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2006, № 1, 12−18
  6. .Д., Котовская Ю. В., Склизкова Л. А., и соавт. Представления об артериальной гипертонии у пожилых и реальная клиническая практика в России (Результаты I этапа российской научно-практической программы АРГУС). Кардиология 2001- 11: 14 — 20.
  7. М.В., Белоусов Д-Ю. Результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертонии в России (ПИФАГОР). Кардиология 2003- 11: 23 26.
  8. Р.Г., Лепахин В. К., Фитилев С. Б. и соавт. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP — Angina Treatment Pattern). Кардиология 2003- 5: 6- 10.
  9. Р.Г., Масленникова Г. Я. Профилактика сердечнососудистых и других неинфекционных заболеваний — основа улучшения демографической ситуации в России. Кардиоваскул тер и профил 2005- 3(1): 4−9.
  10. Р.Г., Масленникова Г. Я., Шальнова С. А. и соавт. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России. Профил забол и укрепл Здор 2002- 2:3−7.
  11. Р.Г., Погосова Г. В., Шальнова С. А., Деев А. Д. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога. Кардиология 2005−8:37−43.
  12. Г. В. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти. Кардиология 2002- 4: 86−91
  13. Г. И., Никитин Ю. П., Глушанина О. М., Малютина С. К., Щербакова Л. В. Артериальная гипертония и риск сердечно-сосудистойсмертности в городской сибирской популяции. Бюллетень СО РАМН, № 4 (122), 2006, 88−92
  14. О.Ю. Изучение осведомленности участковых терапевтов о вторичной профилактике ишемической болезни сердца и их готовности к ее осуществлению. Автореф. канд. дис. — Москва, 2006
  15. Федеральная служба государственной статистики. Регионы России. Социально-экономические показатели 2008.
  16. Федеральная служба государственной статистики. Россия в цифрах. 2009 г.
  17. И.А., Калинина A.M. Профилактическая медицинская помощь больным артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинических учреждениях Хабаровского края: состояние и перспективы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2002, № 1, 16
  18. И.С., Грацианский Н.А.Российский регистр острых коронарных синдромов: лечение и исходы в стационаре при остром коронарном синдроме без подъемов сегмента ST. Кардиология 2003- 12: 23 -36.
  19. И.С., Грацианский Н.А.Российский регистр острых коронарных синдромов: лечение и исходы в стационаре при остром коронарном синдроме с подъемами сегмента ST. Кардиология 2004- 4: 4 13.
  20. Allen L.A., O’Donnell C.J., Giugliano R.P., et al. Care concordant guidelines predicts decreased long-term mortality in patients with unstable angina pectoris and non-ST-elevation myocardial infarction. Am J Cardiol 2004- 93(10): 1218−22.
  21. Ansari M., Alexander M., Tutar A., Bello D., Massie B.M. Cardiology participation improves outcomes in patients with new-onset heart failure in the outpatient setting. JACC 2003 Jan l-41(l):62−8
  22. Ashida T., Sugiyama T., Okuno S., et al. Relationship between home blood pressure measurement and medication compliance and name recognition of antihypertensive drugs. Hypertens Res. 2000−23(l):21−4.
  23. Astin F., Jones K. Heart attributions of patients prior to elective percutaneous transluminal coronary angioplasty. J Cardiovasc Nurs 2004- 19: 41 — 47.
  24. Balu S. Estimated annual direct expenditures in the United States as a result of inappropriate hypertension treatment according to national treatment guidelines. Clin Ther. 2009 Jul-31(7): 1581−94.
  25. Bernstein SL- Cannata M. Nicotine dependence, motivation to quit, and diagnosis in emergency department patients who smoke. Addict Behav. 2006- 31(2):288−97 29
  26. Birtwhistle R.V., Godwin M.S., Delva M.D., et al. Randomised equivalence trial comparing three month and six month follow up of patients with hypertension by family practitioners. BMJ 2004 24−328(7433):204.
  27. Boudreaux ED- Baumann BM- Friedman K- Ziedonis DM. Smoking stage of change and interest in an emergency department-based intervention. Acad EmergMed. 2005- 12(3):211−8
  28. Boudreaux ED- Kim S- Hohrmann JL- Clark S- Camargo CA. Interest in smoking cessation among emergency department patients. Health Psychol. 2005- 24(2):220−4
  29. Butzlaff M, Kempkens D, Schnee M, Dieterle W, Bocken J, Rieger MA German ambulatory care physicians' perspectives on clinical guidelines a national survey. BMC Family Practice 2006, 7:47
  30. Chabot I., Moisan J., Gregoire JP., et al. Pharmacist intervention program for control of hypertension. Ann Pharmacother 2003−37(9):1186−93.
  31. Chapman R.H., Benner J.S., Petrilla A.A., Tierce J.C., Collins R., Battleman D.S., Schwartz J. S. Predictors of Adherence With Antihypertensive and Lipid-Lowering Therapy Arch Intern Med. 2005- 165:1147−1152.
  32. Chen J., Radford M.J., Wang Y., Krumholz H.M. Care and outcomes of elderly patients with acute myocardial infarction by physician specialty: the effects of comorbidity and functional limitations. Am J Med 2000−108:460−469
  33. Cheng T.L.- Miller E.B.- Ottolini M.- Brasseux C.- Rosenquist G. Tuberculosis testing. Physician attitudes and practice Arch Pediatr Adolesc Med 1996 Jul-150(7):682−5
  34. Choiniere R, Lafontaine P, Edwards AC. Distribution of cardiovascular disease risk factors by socioeconomic status among Canadian adults. CMAJ. 2000- 162(9 Suppl):S13−24
  35. Choudhry N.K. More Experienced Physicians May Provide Lower Quality of Care. Ann Intern Med. 2005:142:260−273, 302−303
  36. Christakis D.A.- Rivara F.P. Pediatricians' awareness of and attitudes about four clinical practice guidelines. Pediatrics 1998 May-101(5):825−30
  37. De Velasco J.A., Cosin J., Lopez-Sendon J.L., et al. Nuevos datos sobre la prevencion secundaria del infarcto de miocardio en Espana. Resultados del estudio PREVERSEII. Rev Esp Cardio 2002- 55: 801 9.
  38. Doroodchi H, Abdolrasulnia M, Foster JA, Foster E, Turakhia MP, Skelding KA, Sagar K, Casebeer LL. Knowledge and attitudes of primary care physicians in the management of patients at risk for cardiovascular events. BMC Fam Pract. 2008 Jul 8−9:42.
  39. Dusing R. Adverse events, compliance, and changes in therapy. Curr Hypertens Rep 2001−3(6):488−92.
  40. Eaton CB., Galliher JM., McBride PE., Bonham AJ., Kappus JA., Hickner J. Family Physician’s Knowledge, Beliefs, and Self-reported Practice Patterns Regarding Hyperlipidemia: A National Research Network (NRN) Survey J Am Board Fam Med 2006 19: 46−53
  41. Eichler K., Zoller M., Tschudi P., Steurer J. Barriers to apply cardiovascular prediction rules in primary care: a postal survey. BMC Family Practice 2007, Jan 3- 8:1
  42. Erhardt L.R., Hobbs F. D. R. A global survey of physicians' perceptions on cholesterol management: the From The Heart study. International Journal of Clinical Practice. 2007- 61(7):1078−1085
  43. EUROASPIRE II Group. Lifestyle and risk factor management and use of drug therapies in coronary patients from 15 countries: principal results from EUROASPIRE II. Europ Heart J 2001- 22: 554 72.
  44. Ezzati et al. Affluence and the worldwide distribution of cardiovascular disease risks. PLoS Medicine Vol 2, № 5, e 148
  45. Ferguson S.C.- Lieu T.A. Blood lead testing by pediatricians: practice, attitudes, and demographics. Am J Public Health 1997 Aug-87(8): 1349−51
  46. Ferrier B.M.- Woodward C.A.- Cohen M.- Williams AP. Clinical practice guidelines. New-to-practice family physicians' attitudes. Can Fam Physician 1996 Mar-42:463−8
  47. Flocke SA, Stange KC. Direct observation and patient recall of health behavior advice. Prev Med. 2004 Mar- 38(3):343−9.
  48. Franklin B.A. Coronary revascularization and medical management of coronary artery disease: changing paradigms and perceptions. Europ J Cardiovasc Prev Rehab 2006- 13(5): 669 673.
  49. Gitt A.K., Wienbergen H., Schiele R., et al. Improvement in acute care of myocardial infarction in clinical practice 1994 2001 resulted in a 28% reduction of hospital mortality. Europ Heart J 2002- 4(Suppl): 401.
  50. Gliksman M.D., Lazarus R., Wilson A., Leeder S.R. Social support, marital status and living arrangement correlates of cardiovascular disease risk factors in the elderly. Social science & medicine (1982) 1995−40(6):811−4.
  51. Go A.S., Rao R.K., Dauterman K.W., Massie B.M. A systematic review of the effects of physician specialty on the treatment of coronary heart disease and heart failure in the United States. Am J Med 2000−108:216−226
  52. Grace SL, Gravely-Witte S, Brual J, Suskin N, Higginson L, Alter D, Stewart DE. Contribution of patient and physician factors to cardiac rehabilitation referral: a prospective multilevel study. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2008 C>ct-5(10):653−62.
  53. Hamilton G.A. Measuring adherence in a hypertension clinical trial. Eur J Cardiovasc Nurs 2003−2(3):219−28.
  54. Hiddink G.J.- Hautvast J.G.- van Woerkum C.M.- Fieren C.J.- van’t Hof M.A. Nutrition guidance by primary-care physicians: perceived barriers and low involvement. Eur J Clin Nutr 1995 Nov-49(l 1):842−51
  55. Ho PM, Magid DJ, Shetterly SM, Olson KL, Maddox TM, Peterson PN, Masoudi FA, Rumsfeld JS. Medication nonadherence is associated with a broad range of adverse outcomes in patients with coronary artery disease. Am Heart J. 2008 Apr-155(4):772−9.
  56. Holland N, Segraves D, Nnadi VO., Belletti DA., Wogen J, Arcona S Identifying Barriers to Hypertension Care: Implications for Quality Improvement Initiatives Disease Management. April 2008: 71−77.
  57. Hyman DJ, Pavlik VN, Taylor WC, Goodrick GK, Moye L. Simultaneous vs sequential counseling for multiple behavior change. Arch Intern Med. 2007 Jun 1 l-167(ll):1152−8.
  58. Jokisalo E, Enlund H, Halonen P., et al. Factors related to poor control of blood pressure with antihypertensive drug therapy. Blood Press 2003−12(1):49−55.
  59. Jokisalo E., Kumpusalo E., Enlund H., et al. Patients' perceived problems with hypertension and attitudes towards medical treatment. J Hum Hypertens 2001−15(11):755−61.
  60. Jollis J.G., DeLong E.R., Peterson E.D. et al. Outcome of acute myocardial infarction according to the specialty of the admitting physician. New Engl J Med 1996−335:1880−1887
  61. Joseph A- Lexau B- Willenbring M- Nugent S- Nelson D. Factors associated with readiness to stop smoking among patients in treatment for alcohol use disorder. Am J Addict. 2004- 13(4):405−17
  62. Kabir Z, Bennett K, Shelley E, Unal B, Critchley JA, Capewell S. Comparing primary prevention with secondary prevention to explain decreasing coronary heart disease death rates in Ireland, 1985−2000. BMC Public Health. 2007 Jun 21−7:117.
  63. Kilander L., Berglund L., Boberg M., Yessby B., Lithell H. Education, lifestyle factors and mortality from cardiovascular disease and cancer. A 25-year follow-up of Swedish 50-year-old men. International Journal of Epidemiology 2001- 30:1119−1126
  64. Kim M.T., Han H.R., Hill M.N., et al. Depression, substance use, adherence behaviors, and blood pressure in urban hypertensive black men. Ann Behav Med 2003−26(1):24−31.
  65. Lagi A., Rossi A., Passaleva M.T., Cartei A., Cencetti S. Compliance with therapy in hypertensive patients. Intern Emerg Med. 2006-l (3):204−8
  66. Leibovitz E., Hertsog D., Oren S., et al. Lack of treatment continuance: an obstacle for controlling blood pressure. Harefuah. 2005−144(7):467−70, 528, 527.
  67. Lewis WR, Peterson ED, Cannon CP, et al. An organized approach to improvement in guideline adherence for acute myocardial infarction. Results with the get with the guidelines quality improvement program. Arch Intern Med 2008- 168: 1813−1819.
  68. Lorenzoni R., Lattanzi F., Orsini E., Genovesi-Ebert A., Pagano D., Tuscany Group of Evaluation of Appropriateness. The appropriateness of prescription of non-invasive diagnostic tests in cardiology. Eur Heart J Vol 4, Abstr. Suppl. Aug. 2002, p. 730
  69. Mallion J.M., Genes N., Vaur L., et al. Blood pressure levels, risk factors and antihypertensive treatments: lessons from the SHEAF study. J Hum Hypertens. 2001−15(12):841−8.
  70. Mandelzweig L., Battler A., Boyko V., et al. The second Euro Heart Survey on acute coronary syndromes: characteristics, treatment, and outcome of patients with ACS in Europe and the Mediterranean Basin in 2004. Europ Heart J 2006- 19:2285−2293
  71. McCormick D., Gurwitz J.H., Lessard D., et al. Use of aspirin, beta-blockers, and lipid-lowering medication before recurrent acute myocardial infarction: missed opportunities for prevention? Arch Intern Med 1999- 6: 561−7.
  72. McGinnis B, Olson KL, Magid D, Bayliss E, Korner EJ, Brand DW, Steiner JF. Factors related to adherence to statin therapy. Ann Pharmacother. 2007 Nov-41(ll):1805-ll.
  73. Mcllvain H.E.- Crabtree B.F.- Gilbert C.- Havranek R.- Backer E.L. Current trends in tobacco prevention and cessation in Nebraska physicians' offices. J Fam Pract 1997 Feb-44(2): 193−202
  74. Mellen P.B., Gao S.K., Vitolins M.Z., Goff D.C. Jr. Deteriorating dietary habits among adults with atrial hypertension: DASH dietary accordance, NHANES 1988−1994 and 1999−2004. Arch Intern Med 2008 Feb 11−168(3):308−14
  75. Murphy B., Worcester M., Higgins R., et al. Causal attributions for coronary heart disease among female cardiac patents. J Cardiopulm Rehab 2005- 25: 135−143.
  76. Murray RL- Coleman T- Antoniak M- Fergus A- Britton J- Lewis SA. The potential to improve ascertainment and intervention to reduce smoking in primary care: a cross sectional survey. BMC Health Serv Res. 2008- 8:6
  77. Nahvi S- Richter K- Li X- Modali L- Arnsten J. Cigarette smoking and interest in quitting in methadone maintenance patients. Addict Behav. 2006- 31(11):2127−34 26
  78. Neutel J, Smith D. Improving patient compliance: a major goal in the management of hypertension. J Clin Hypertens 2003- 5: 127−32.
  79. Nicholson JM, Hennrikus DJ, Lando HA, McCarty MC, Vessey J. Patient recall versus physician documentation in report of smoking cessation counselling performed in the inpatient setting. Tob Control. 2000 Dec-9(4):382−8.
  80. Nunes M.I. The relationship between quality of life and adherence to treatment. Curr Hypertens Rep 2001−3(6):462−5.
  81. Ohta Y., Tsuchihashi T., Onaka U., Eto K., Tominaga M., Kajioka T., Ueno M. P-564: Long-term compliance of salt restriction in Japanese hypertensive patients. Am J Hypertens 2005- 18: 212A-212A
  82. Osterberg L., Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med. 2005 Aug 4−353(5):487−97.
  83. Paramore L.C., Halpern M.T., Lapuerta P., et al. Impact of poorly controlled hypertension on healthcare resource utilization and cost. Am J Manag Care 2001 -7(4): 389−98.
  84. Patel B.Y., Remigio-Baker R.A., Thiebaud P., Preblick R., Plauschinat C. Improved persistence and adherence to diuretic fixed-dose combination therapy compared to diuretic monotherapy. BMC Fam Pract. 2008- 9: 61.
  85. Patel R.P., Taylor S.D. Factors affecting medication adherence in hypertensive patients. Ann Pharmacother. 2002−36(l):40−5.
  86. Perkins-Porras L., Whitehead D.L., Steptoe A. Patients' beliefs about the causes of heart disease: relationships with risk factors, sex and socio-economic status. Europ J Cardiovasc Prev Rehab 2006- 13(5): 724 730.
  87. Perreault S., Lamarre D., Blais L., et al. Persistence with treatment in newly treated middle-aged patients with essential hypertension. Ann Pharmacother 2005−39(9): 1401−8.
  88. Ragot S., Sosner P., Bouche G., et al. Appraisal of the knowledge of hypertensive patients and assessment of the role of the pharmacists in the management of hypertension: results of a regional survey. J Hum Hypertens 2005−19(7):577−84.
  89. Roetzheim R.G.- Fox S.A.- Leake B. Physician-reported determinants of screening mammography in older women: the impact of physician and practice characteristics. J Am Geriatr Soc 1995 Dec-43(12): 1398−402
  90. Ruzicka M., Leenen F.H. Monotherapy versus combination therapy as first line treatment of uncomplicated arterial hypertension. Drugs 2001- 61(7): 94 354.
  91. Sabate E. Adherence to long-term therapies: evidence for action. WHO, Geneva, 2003.
  92. Schroeder K., Fahey T., Ebrahim S. Interventions for improving adherence to treatment in patients with high blood pressure in ambulatory settings. Cochrane Database Syst Rev 2004- 2: CD004804.
  93. Schroeder K., Fahey T., Ebrahin S. How can we improve adherence to blood pressure-lowering medication in ambulatory care? Systematic review of randomized controlled trials. Arch Intern Med 2004- 164: 722 732
  94. Sherman SE- Yano EM- Lanto AB- Simon BF- Rubenstein LV. Smokers' interest in quitting and services received: using practice information to plan quality improvement and policy for smoking cessation. Am J Med Qual. 2005- 20(l):33−9
  95. Sisson SD, Rice TN, Hughes MT. Physician knowledge of national cholesterol guidelines before and after an interactive curriculum. Am J Cardiol. 2007 May 1−99(9): 1234−5. Epub 2007 Mar 13.
  96. Svensson S., Kjellgren K.I., Ahlner J., et al. Reasons for adherence with antihypertensive medication. Int J Cardiol 2000- 76(2−3): 157−63.
  97. Tanne J.H. Requiring doctors to take part in continuing medical education doesn’t improve heart attack care. BMJ 2004−328:664
  98. Taylor A.A., Shoheiber O. Adherence to Antihypertensive Therapy With Fixed-Dose Amlodipine Besylate/Benazepril HC1 Versus Comparable Component-Based Therapy. Congestive Heart Failure 2003- 9(6): 324−332
  99. Taylor C, Ward A. Patients' views of high blood pressure, its treatment and risks. Aust Fam Physician. 2003−32(4):278−82.
  100. Thom T et al. Heart disease and stroke statistics—2006 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2006 Feb 14−113(6):e85−151. Epub 2006 Jan 11.
  101. Torley D., Zwar N., Comino E., Harris M. GPs' views of absolute cardiovascular risk and its role in primary prevention. Australian Family Physician 2005 34- 6:503−505
  102. Tsui JL, Dodson K, Jacobson TA. Cardiovascular disease prevention counseling in residency: resident and attending physician attitudes and practices. J Natl Med Assoc. 2004 August- 96(8): 1080−3, 1088−91.
  103. Van Wijk B.L., Klungel O.H., Heerdink E.R., et al. Rate and determinants of 10-year persistence with antihypertensive drugs. J Hypertens 2005- 23(11):2101−7.
  104. Vavrik M- Matejka P- Svec P. A survey into smokers' interest in quitting smoking and in the provision of smoking cessation counselling in community pharmacies Ceska Slov Farm. 2005- 54(4): 178−83
  105. Waeber B. Treatment strategy to control blood pressure optimally in hypertensive patients. Blood Press 2001−10(2):62−73.33
  106. Wang L. Physician-related barriers to hypertension management. Med Princ Pract 2004−13(5):282−5.
  107. Werlemann B.C., Offers E., Kolloch R.Herz. Compliance problems in therapy resistant Hypertension 2004- 29 (3):271−5.
  108. Wolff M.- Bower D.J.- Marbella A.M.- Casanova J.E. US family physicians' experiences with practice guidelines. Fam Med 1998 Feb-30(2):l 17−21
  109. Wood DA, Kotseva K, Connolly S et al. Nurse-coordinated multidisciplinary family-based cardiovascular disease prevention programme
  110. EUROACTION) for patients with coronary heart disease and asymptomatic individuals at high risk of cardiovascular disease: a paired cluster-randomized trial. Lancet 2008- 371:1999−2012.
  111. Yiannakopoulou E.Ch., Papadopulos J.S., Cokkinos D.V., et al. Adherence to antihypertensive treatment: a critical factor for blood pressure control. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2005−12(3):243−9.
  112. Youssef R.M., Moubarak I.I. Patterns and determinants of treatment compliance among hypertensive patients. Eastern Mediterranean Health Journal 2002 Jul-Sep- 8(4−5):579−92
  113. Zigmond A.S., Snaith R.P. Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiat Scand 1983- 67: 361- 370.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?