Патогенез: дезинтеграция системы

В основе ожирения всегда лежат глубокие расстройства (дезинтеграция) всех видов обмена веществ — углеводного, жирового, белкового, водно-солевого. Масса тела — интегративный показатель, характеризующий состояние целого организма, на который воздействуют различные факторы. Сложные регуляторные процессы позволяют предотвратить развитие значительных изменений трофологического статуса при несоответствии между поступлением нутриентов и нуждами организма. Факторов, которые могут привести к дезинтеграции системы, поддерживающей постоянную массу тела, достаточно много: эндокринные нарушения (врожденные и приобретенные), питание (матери и вид вскармливания ребенка), генетические изменения (врожденная предрасположенность, генетические синдромы). Многочисленные этиологические факторы можно разделить на экзогенные (переедание, снижение двигательной активности). И эндогенные (генетические, органические поражения ЦНС, гипоталамо-гипофизарная область). На жировой обмен оказывают выраженное влияние стрессовые факторы. Регуляция поступления пищи осуществляется пищевым центром, локализованным в гипоталамусе. Поражения гипоталамуса воспалительного и травматического характера приводят к повышению возбудимости пищевого центра, повышенному аппетиту и развитию ожирения. В формировании ожирения большое значение имеют гормональные факторы, так как процессы отложения жира тесным образом связаны с функциональной активностью большинства желез внутренней секреции. Ожирение является серьезным заболеванием, которое нуждается в специальном лечении, оно может влиять на все важнейшие органы и системы, являясь фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертоническая болезнь), например, сердечной недостаточности. Выявляются заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, хронический колит). Из-за ожирения возрастает статическая нагрузка на опорно-двигательный аппарат (суставы нижних конечностей, позвоночник), возникают артрозы коленных и тазобедренных суставов, плоскостопие, грыжи межпозвоночного диска (остеохондроз). Развивается диабет, возникают нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие, подагра. Ожирение может лежать в основе функциональных нарушений деятельности нервной системы (ослабление памяти, головокружения, головные боли, сонливость днем и бессонница ночью). Возможно возникновение депрессивного состояния: жалобы на плохое самочувствие, переменчивость в настроении, вялость, сонливость, одышка, боли в области сердца, отеки и т. п. Известно, что больные ожирением 3−4 степени живут в среднем на 15 лет меньше. Замечено, так же, что дети с лишним весом имеют лучшую успеваемость в школе. Исследователи полагают, что более высокая успеваемость полных детей может быть и следствием их стремления усилить свой социальный статус, сниженный, по их мнению, из-за полноты. Статистические исследования выявили еще одну закономерность: выраженность ожирения у детей связана с ожирением у их родителей. Более тесно ожирение у детей связано с ожирением у матери, чем с ожирением у отца. При ожирении, у отца вероятность развития заболевания у детей составляет 50%. Если ожирением больна мать, то дети будут иметь избыточный вес с вероятностью 60%, если ожирением больны и отец и мать, то у детей оно разовьется с вероятностью 80%.