Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Лазерная фотодинамическая терапия ожоговых ран

Диссертация: Лазерная фотодинамическая терапия ожоговых ран
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Одновременно также было проведено исследование геля, содержащего активный амфифильный полимер и фотодитазин (0,1 мг на 1 мл геля), при лечении гнойных и хронических ран у группы пациентов, давших согласие на исследование. Оказалось, что гель, содержащий один из исследованных амфифильных полимеров и фотодитазин (0,1 мг на 1 мл геля), вызывает ускорение появлений грануляций и в 3,0 раза быстрее… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. Современные методы лечения ожогов кожи
    • 1. 1. Проблемы и цели научных исследований и методы лечения ожогов кожи
    • 1. 2. Современные представления об особенностях патогенеза ожоговой травмы
    • 1. 3. Лечение локальных ожогов с использованием высоко и низкоинтенсивных лазеров
  • Глава II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика исследуемых материалов, экспериментальных животных и методов лечения
    • 2. 2. Общая характеристика исследуемых фотосенсибилизаторов
    • 2. 3. Экспериментальные исследования. Модели ожоговых ран
    • 2. 4. Характеристика используемых в работе методов исследования
  • Глава III. Ожоговая рана
    • 3. 1. Изучение in vivo проникающей способности фотосенсибилизаторов в различных лекарственных формах в формирующейся ткани ожоговой раны
    • 3. 2. Оценка результатов лечения экспериментальных ожоговых ран фотодинамической терапией с сенсибилизаторами в форм водного раствора и геля
    • 3. 3. Динамика степени микробной обсемененности ожоговых ран в эксперименте

Лазерная фотодинамическая терапия ожоговых ран (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

исследования. С древних веков с целью лечения ожоговых ран применяли бесчисленное количество самых разнообразных веществ, которых к настоящему времени насчитывается около трёх тысяч (Герасимова Л.И. и соавт., 1993, 1994, 1996). Древние египтяне использовали для лечения ран мед, масло и вино. Гиппократ для лечения ожогов рекомендовал смесь, состоящую из смолы и разваренных рубцов старых свиней. Абу-Али-ибн-Сина использовал повязки с различными лекарственными растениями. В средние века использовались экзотические рецептуры, включающие в себя жареных червей, волосы повешенного, снятого с виселицы в полнолуние и т. п. Во времена Амбруаза Паре все раны лечили путём прижигания раскалённым железом или заливали кипящим маслом. В XIX веке начали применять в лечении антисептики — «известковую воду», представляющую собой раствор негашеной извести, растворы борной и карболовой кислот. В 40-х годах прошлого века впервые появились мази с сульфаниламидами, а затем — с антисептиками и антибиотиками. Во второй половине XX века стали применять для лечения ожоговых ран многокомпонентные лекарственные формы, которые можно использовать в разные фазы раневого процесса (Толстых М.П., 2002).

Применяемые препараты могли иметь как однонаправленное, так и разностороннее комплексное действие на раневой процесс (Schmidt А., 1981).

Основными задачами местного лечения гнойных и ожоговых ран в первой стадии раневого процесса являются:

— подавление раневой инфекции;

— восстановление местного гомеостаза;

— активация отторжения некротических тканей и адсорбция продуктов микробного и тканевого распада (Souhodolskaya T.N. et al., 2008).

Среди них особое место занимает метод фотодинамической терапии используемый для лечения ран и некоторых форм рака, а в последующие годы — ран различного генеза (Толстых П.И., 2008). Суть этого метода заключается в использовании фотосенсибилизаторов, веществ, способных генерировать синглентный кислород, чрезвычайно сильный окислитель (Странадко Е.Ф., 2009). Некоторые фотосенсибилизаторы, например, ди-N-метилглюкаминовая соль хлорина еб (коммерческое название: «Фотодитазин»), обладают способностью накапливаться в злокачественной ткани. Облучение ткани, в которой аккумулирован фотосенсибилизатор, светом с определённой длинной волны приводит к запуску каскада окислительных процессов. Окислительные процессы в итоге приводят к непосредственному «разрушению» злокачественной ткани. В тоже время, несмотря на высокую эффективность и патогенетическую обоснованность фотодинамической терапии некоторых злокачественных заболеваний кожи и других локализаций, а также ран различного генеза, в том числе и хронических язв (Странадко Е.Ф., 2001; 2008 и др.- Толстых П. И. и соавт., 2002, 2008), она (фотодинамическая терапия) имеет целый ряд недостатков, связанных в первую очередь с высокими дозами лекарства, которые приводят к ряду побочных эффектов и высокой себестоимости лечения (патент РФ № 2 314 806, 2008). В работах (Solovieva А.В. et al., 2008; Souhodolskaya T.N. et al., 2008) обнаружено, что некоторые низкотоксичные амфифильные полимеры значительно увеличивают способность ряда порфириновых фотосенсибилизаторов, в том числе фотодитазина, катализировать процессы окисления с участием синглентного кислорода (патент РФ № 2 314 806, 2008). Такой подход, возможно, может являться решением обозначенной проблемы, так как позволяет снижать лекарственную дозу на порядок, сохраняя лечебный эффект на прежнем уровне (Solovieva А.В. et al., 2008).

В ФГУ «Государственный научный центр лазерной медицины» Федерального медико-биологического агентства и НИИИ МО РФ исследовали эффективность такого подхода при лечении огнестрельных ран на крысах (Шин Ф.Е. и соавт., 2008; Толстых П. И. и соавт., 2009). Оказалось, что гель, содержащий один из исследованных амфифильных полимеров и фотодитазин (0,1 мг на 1мл геля), вызывает ускорение заживления гнойных ран в 1,5 раза по сравнению с традиционным лечением антисептиком хлоргекседином ив 1,2 раза по сравнению с терапией коммерчески доступным препаратом «Фотодитазин-гель» (1,0 мг на 1 мл геля) (Толстых П.И. и соавт., 2008).

Одновременно также было проведено исследование геля, содержащего активный амфифильный полимер и фотодитазин (0,1 мг на 1 мл геля), при лечении гнойных и хронических ран у группы пациентов, давших согласие на исследование. Оказалось, что гель, содержащий один из исследованных амфифильных полимеров и фотодитазин (0,1 мг на 1 мл геля), вызывает ускорение появлений грануляций и в 3,0 раза быстрее по сравнению с традиционной терапией антисептиками и в 1,5 раза быстрее по сравнению с терапией коммерчески доступным гелем «Фотодитазин» (1,0' мг на 1 мл геля) (Толстых М.П. и соавт., 2008).

В медицине, в частности в онкологии, используются так же фотосенсибилизаторы — холосенс и фотосенс. Работ по их использованию для лечения ожоговых ран в доступной литературе и в данных патентной информации мы не нашли. В связи с этим сформулировали цель исследования: улучшить результаты лечения экспериментальных ожоговых ран кожи путём фотодинамической терапии с использованием холосенса, фотосенса и фотодитазина, иммобилизованного на наноразмерных амфифильных полимерах.

Задачи исследования:

1. Изучить проникновение и распределение в тканях, формирующих ожоговую рану, фотосенсибилизаторов: фотосенса, хлосенса и фотодитазина иммобилизованного методом комплексирования на амфифильных полимерах.

2. Провести сравнительные исследования отечественных фотосенсибилизаторов: фотосенса, холосенса и фотодитазина, полученного методом комплексирования лекарственного средства на амфифильных полимерах.

3. Изучить в эксперименте по данным клинических, морфологических, бактериологических и планиметрических методов исследований влияние на течение раневого процесса фотодинамической терапии с различными фотосенсибилизаторами (фотодитазином, иммобилизованным методом комплексирования на амфифильных полимерах, фотосенсом и холосенсом).

4. На основании проведённых экспериментальных исследований разработать новый эффективный и патогенетически обоснованный метод лечения ожоговых ран кожи у экспериментальных животных.

Научная новизна.

Впервые с помощью локальной спектроскопии изучено распределение флюоресценции фотосенсибилизаторов: фотосенса, холосенса и фотодитазина, иммобилизованного методом комплексирования лекарственного средства на наноразмерных амфифильных полимерах, в тканях, формирующих ожоговую рану. Впервые было установлено, что диффузия в глубину ожогового струпа при обеих лекарственных формах фотодитазина (раствор, гель), достаточнаяв случае применения холосенса интенсивность флюоресценции с наружной стороны ожогового струпа в 25 раз выше, чем с внутренней стороны, что указывает на низкую диффузию холосенса в ожоговый струп.

Впервые в эксперименте, на основании клинических, морфологических, бактериологических и планиметрических исследований дана сравнительная оценка влияния фотодитазина, иммобилизованного методом комплексирования лекарственных средств на амфифильных полимерах, фотосенса и холосенса на течение раневого процесса экспериментальных ожоговых ран кожи и при этом установлено, что при использовании лазерной фотодинамической терапии с фотодитазином сокращаются сроки отторжения вторичного струпа в 2,6 раза по сравнению с традиционным лечением в контрольной группе животных и на 6 суток при проведении фотодинамической терапии с фотодитазином и холосенсом в других лекарственных формах. Сроки заживления ожоговых ран сокращаются на 3,5 — 5,8 суток соответственно.

Впервые по данным клинических, планиметрических и бактериологических исследований доказано, что фотодитазин, иммобилизованный методом комплексирования лекарственных средств на наноразмерных амфифильных полимерах, более эффективен в регуляции воспаления и регенерации в ожоговых ранах экспериментальных животных, (крыс) чем фотосенс и холосенс.

Доказано, что метод лечения ожоговых ран с использованием фотодитазина, иммобилизованного на амфифильных полимерах, прост, эффективен и патогенетически обоснован.

Практическая значимость работы.

Разработан новый метод лечения экспериментальных ожоговых ран фотодитазином, иммобилизованным методом комплексирования на амфифильных полимерах. Применение разработанного метода лечения экспериментальных ожоговых ран в эксперименте высокоэффективно и патогенетически обосновано и может быть рекомендован в клиническую практику.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Лазерная фотодинамическая терапия с фотодитазином, иммобилизованным методом комплексирования лекарственных средств на основе амфифильных полимеров, по сравнению с другими формами фотосенсибилизаторов (растворами холосенса и фотодитазина, а таюке гелем холосенса), способствует нормализации микроциркуляции, активации пролиферации клеточных элементов макрофагального и фибробластического ряда, ангиои коллагеногенеза и ускорению созревания грануляционной ткани.

2. Лазерная фотодйнамическая терапия экспериментальных ожоговых ран с фотодитазином, иммобилизованным на амфифильных полимерах, более эффективно снижает бактериальную обсемененность тканей, формирующих рану, чем фотосенсибилизаторы других лекарственных форм (холосенс и фотодитазин в растворе).

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены на объединенной научной конференции ФГУ ГНЦ Лазерной медицины Федерального медико-биологического агентства.

Публикации по материалам диссертации. Опубликовано 5 научных работ по материалам представленной к защите диссертации, из них 2 публикации в ведущих рецензируемых научных журналах из перечня ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 98 страницах компьютерного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, имеет 6 таблиц, 24 рисунка. Указатель литературы содержит ссылки на 101 отечественных и 53 зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Изучение распределения флюоресценции методом локальной спектроскопии (фотосенса, холосенса и фотодитазина) показало, что использование иммобилизации фотодитазина на амфифильных полимерах обеспечивает достаточную концентрацию фотосенсибилизатора (интенсивность флюорисценции ~50 отн.ед.) с внутренней поверхности струпа в период проведения ФДТ. В случае применения холосенса (как в растворе, так и иммобилизованного в геле) интенсивность флюоресценции с наружной стороны в 25 раз выше, чем с внутренней стороны, что указывает на низкую диффузию холосенса вглубь тканей.

2. По данным клинических и планиметрических исследований установлено, что применение лазерной фото динамической терапии ожоговых ран с использованием фотодитазина, иммобилизованного методом комплексирования лекарственных средств на амфифильных полимерах, сокращает сроки отторжения первичного ожогового струпа в 2,17 раза по сравнению с традиционным лечением ив 1,9 раза при проведении фотодинамической терапии с использованием холосенса и фотодитазина в других лекарственных формах. Сроки заживления ожоговых ран сократились на 5,8 — 3,5 суток соответственно.

3. Гистологические и гистохимические исследования показали, что лазерная фотодинамическая терапия с фотодитазином, иммобилизованным методом комплексирования лекарственных средств на основе амфифильных полимеров, по сравнению с другими формами фотосенсибилизаторов (растворами холосенса и фотодитазина, а также гелем холосенса) способствует нормализации микроциркуляторных нарушений, активации пролиферации клеточных элементов макрофагального и фибробластического ряда, ангиои коллагеногенеза и ускорению созревания грануляционной ткани.

4. Результаты микробиологического исследования показали, что лазерная фотодинамическая терапия с фотодитазином, иммобилизованным методом комплексирования лекарственных средств на амфифильных полимерах, более эффективно снижает бактериальную обсемененность тканей, формирующих рану, чем фотосенсибилизаторы других лекарственных форм (холосенс и фотодитазин в растворе).

5. Разработанный в эксперименте и патогенетически обоснованный метод лечения ожоговых ран фотодитазином, иммобилизованным методом комплексирования лекарственных средств на амфифильных полимерах, высоко эффективен и может быть рекомендован к клинической апробации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Результаты проведенных исследований позволяют рекомендовать к клинической апробации метода в комплексном лечении ожоговых ран с использованием лазерной фотодинамической терапии, с фотосенсибилизатором хлоринового ряда — фотодитазином, иммобилизованным на амфифильных полимерах.

Сразу после экономной хирургической обработки раны (иссечение первичного коагуляционного струпа) последнюю промыть 3% раствором перекиси водорода, на рану наложить фотодитазин 0,5% иммобилизованный на амфифильном полимере. Экспозиция препарата на ожоговой ране 30−40 минут, после чего фотосенсибилизатор с поверхности раны необходимо смыть.

Затем поверхность раны равномерно засветить лазерным светом с длинной волны 660±0,03 нм, плотность мощности 1,0 Вт/см2, плотность энергии за сеанс 25−30 Дж/см2, экспозиция 10 мин.

На послеоперационную рану наложить либо биологически активное раневое покрытие, либо салфетку с 1% водным раствором йодопирона и проводить дальнейшее лечение любым из закрытых методов до появления грануляций.

Показать весь текст

Список литературы

  1. АА. Биологически активные перевязочные средства в комплексном лечении гнойно-некротических ран / А. А. Адамян, С. В. Добыш, JI.E. Климчук и соавт. // Методич. рекоменд. № 2000/156 МЗ РФ под ред. В. Д. Федорова, И. М. Чиж.-М., 2000, С. 11−24.
  2. А.А. Ассортимент современных перевязочных средств для оказания первой медицинской помощи /А.А. Адамян, СВ. Добыш, JI.E. Климчук и соавт. // «Новая аптека». М., 2004, № 9, С. 51 — 54.
  3. Г. А. Внутривенное лазерное облучение крови в комплексном лечении заболеваний сосудов нижних конечностей / Г. А. Азизов, В. И. Козлов // Пособие для врачей. М.: НПЛЦ «Техника», 2003, 25 с.
  4. А.А. Ожоговая болезнь: Патогенетические принципы и методы лечения /А.А. Алексеев, В. А. Лавров //"Анналы хирургии". 1996, № 3, С.24−28.
  5. А.А. Ожоговый сепсис как осложнение ожоговой болезни /А.А. Алексеев, М. Г. Крутиков // Тез. докл. межд. конф. «Раны и раневая инфекция». М., 1998, С. 196 — 198.
  6. В.Н. Современные подходы к лечению донорских ран. / В. Н. Анисимов, В. Н. Гречко, Д. В. Казнин // Методич. рекоменд. № 2000/156 МЗ РФ под ред. В. Д. Федорова, И. М. Чиж.-М., 2000, С. 13.
  7. Т.Я. Термические поражения / Т. Я. Арьев.// Л.: Медицина, 1966. -704 с.
  8. Н.И. Система активного хирургического лечения тяжелообож-женных / Н. И. Атясов.// Волго- Вятск. книжн. изд-во. Горький, 1972, — 167с.
  9. Н.И. Изменение некоторых показателей центральной и легочной гемодинамики при комбинированном поражении / Н. И. Атясов, А. В. Машнин // В сб. Актуальн. вопр. комбустиологии, реаниматологии и экстремальн. медицины. Саранск, 1996. С. 244 -247.
  10. И.М. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии / И. М. Байбеков, А. Х. Касымов, В. И. Козлов и соавт.// Ташкент: Ибн Сина, 1991.-223 с.
  11. В.В. Механизм обмена внутренней среды / В. В. Банин.// М.: РГМУ. 2000. — 278 с.
  12. B.C. Влияние лазерного излучения на процесс васкуляризации ткани после ее повреждения / B.C. Барковский // Арх. пат. -1983. -№ 8. С. 72−76.
  13. А.А. Прогнозирование исхода термической травмы / А. А. Баткин, Ю. С. Полушин, В. В. Скорняков и соавт. // Сочетанная и множественная механич. травма: Клиника, диагностика, лечение. СПб., 1997. — С. 54 — 58.
  14. А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия / А. Е. Белоусов СПб.: Гиппократ, 1998. — С. 38 — 50.
  15. Т.Е. Клеточные механизмы биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения / Т. Е. Бриль // Мат. Международн. конф. «Новые направления лазерной медицины». М., 1996. -С.283−284.
  16. Бык В. Г. Динамика микробного пейзажа ожоговой раны при воздействии ультразвука и лазера / В. Г. Бык, И. Б. Галибей, В. М. Трутяк и соавт.// Тез. Международн. конф. «Интенсивное лечение тяжело-обожженных». М., 1992. — С. 55−56.
  17. Ветчинникова О. Н Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучениекрови в медицине / О. Н. Ветчинникова, И. Н. Пиксин, А. П. Калинин. М.: Издатель Е. Разумова, 2002. — 263 с.
  18. А.А. Основные принципы лечения обожженных / А. А. Вишневский, Г. Д. Вилявин, М. Я. Шрайбер // Труды 27-го Всесоюзного съезда хирургов. М., 1962. — С. 13−20.
  19. Ю.А. Три гипотезы о механизме действия красного (лазерного) света / Ю. А. Владимиров // В сб. «Эфферентная медицина» под ред. С. Я Чикина. М.: НИИ физ.- хим. медицины, 1994. — С. 23 — 25.
  20. Ю.А. Лазерная терапия: настоящее и будущее / Ю. А. Владимиров // Соросовский образовательный журнал. 1999. — № 12-С.2−8.
  21. А.А. Применение лазера на окиси углерода в кожно-пластической хирургии // Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. -М., -1988.
  22. А.И. Внутривенное лазерное облучение крови / Москва., 2006. -143 с.
  23. Л.И. Ожоги проблемы медицины катастроф / Л. И. Герасимова // Воен.-мед. журн. — 1990. — № 8. — С.66 — 68.
  24. Л.И. Применение низкоинтенсивных лазеров и магнитолазерной терапии у больных с ожогами различной тяжести и локализации /Л.И. Герасимова // Метод, рекоменд. ГМУ прав. Москвы. -1993. 23 с.
  25. Л.И. Термические и радиационные ожоги. Система информационной поддержки действий по диагностике и лечению./ Л. И. Герасимова, В. Н. Жижин, Е. В Кижаев и соавт. М.: Медицина, 1996. — 246 с.
  26. Л.И. Современные принципы интенсивной терапии при ожоговой болезни / Л. И. Герасимова // Клинич. вестник. 1996. — № 2. — С. 21
  27. Герасимова JI.И. BJTOK в интенсивной терапии ожогов / Л. И. Герасимова // Тез. Международн. конгресса. «Комбустиология на рубеже веков». М., 2000. — С. 69 — 70.
  28. Л.И. Лазеры в хирургии и терапии термических ожогов: Руководство для врачей / Л. И. Герасимова М.: Медицина, 2000. — 224 с.
  29. СП. Рана, повязка, больной / СП. Глянцев М., 2005. — 203 с.
  30. Грачев СВ. NO-терапия новое направление в медицине / СВ. Грачёв // Сб. научн. тр. «NO-терапия: теоретич. аспекты, клинич. опыт и проблемы применения эндогенного оксида азота в медицине «. М., 2001. — С. 19−22.
  31. В.К. К вопросу о диагностических критериях синдрома системного воспалительного ответа при ожоговом шоке / В. К. Гусак, И. И. Сперанский, Н. Н. Загоруйко // Тез. Международн. конгресса. «Комбустиология на рубеже веков» М., 2000. — С. 45 — 46.
  32. С.И. Лечение донорских ран при кожно-пластических операциях у больных с трофическими язвами нижних конечностей// Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. -М., -2001. -24с.
  33. Е.Б. Комплексное лечение ран нижних конечностей, формирующихся после некрэктомии у больных сахарным диабетом II типа// Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. -М.
  34. О.Д. Специализированная помощь пострадавшим при пожарах в крупных городах: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / О. Д. Дмитриенко.// СПб, 1993. 372 с.
  35. В. И. Патогенетические механизмы лазерной терапии / В. И. Елисеенко // В сб. «Лазеры и аэроны в биомедицине». Калуга — Обнинск. ЛАНРФ, 1997.-С. 21−22.
  36. И.А. Роль и место хирургического усиления в лечебно-эвакуационном обеспечении войск / И. А. Ерюхин, И. М. Самохвалов, А. А. Трусов и соавт. //Воен.-мед. журн. 1995. — Т.316, № 12.- С. 14 — 17.
  37. И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике. /А.И.Ерюхин, Б. В. Шашков СПб.: bogus, 1995.-303с.
  38. Н. А. Руководство по клинической лимфологии. / Н. А. Ефименко, Н. Е. Чернеховская, Ю. Е. Выренков М.: Полимаг.2001.-150 с.
  39. Н.А. Современные тенденции в создании биологически активных материалов для лечения гнойных ран / Н. А. Ефименко, Ф. Е. Шин, М. П. Толстых и соавт. // Воен. мед. журн.-2002.-т. 321, № 1-С. 48−52.
  40. Н.А. Микроциркуляция и способы ее коррекции./ Н. А. Ефименко, Н. Е. Чернеховская, Т. А. Федорова и соавт.- М.: Российская медицинская академия последипломного образования. 2003.-172 с.
  41. Т.Л. Метаболизм при ожогах. / Т. Л. Заец, В. И. Никулин //Учебное пособие. М.: ЦОЛИУВ, 1990.-22 с.
  42. В.А. Комбинированные ожоговые поражения. / В. А. Иванцов, Ю. Н. Шанин, В. О. Сидельников и соавт. Санкт Петербург, СОТИС, 2003.140 с.
  43. В.К. О субклеточных механизмах воздействия лазерного излучения. / В. К. Казимирко, Н. Н. Клодченко. // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных клинических исследованиях. Обнинск: МРНЦРАМН, 1993.-С. 32−34.
  44. Г. М. Лечение различных форм ишемической болезни сердца излучением гелий-неонового лазера. / Г. М. Капустина. // Автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 1990 — 26 с.
  45. Х.Ф. Ожоги у детей: / Х. Ф. Карваял, Д. Х. Парке. // Пер. с англ.-М., 1990.-510 с.
  46. Т.И. Фотобиология регуляций метаболизма клетки низкоинтенсивным лазерным светом. / Т. И. Кару. // Троицк, 1995. — 57 с.
  47. Ю.В. Производные 3-оксипиридина в профилактике нагноений и стимуляции заживления послеоперационных ран в гинекологической практике// Автореф. канд. дисс. —М., —2000. —19с.
  48. В.И. Морфологическая характеристика расстройств микроциркуляции и их коррекция при лазеротерапии. / В. И. Козлов. // Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии. Ташкент: Ибн Сина, 1991.-С. 63−100.
  49. Комплексное лечение гнойных заболеваний мягких тканей с использованием СОг-лазерного излучения // Методические рекомендации/ проф. Скобелкин O.K., проф. П. И. Толстых, докт. мед. наук В. А. Дербенев и др.-М.,-1988.-15с.
  50. У.М., Толстых М. П., Гейниц А. В. и др. Фотохимическая терапия гнойных ран и трофических язв Андижан, 2005. — 127 с.
  51. Кошелев В. Н. Влияние внутривенного лазерного облучения крови
  52. БЛОК) на систему гемостаза при ДВС синдроме. / В. Н. Кошелев, Ю. В. Чалык, Д. В. Сафронов. // Матер, межд. конф. «Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий». — Москва-Казань, 1995.-С. 393−394.
  53. К.М. Современная кожная пластика в первентивной и реконструктивно-восстановительной хирургии ожогов// Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. -Л., -1968. -19с.
  54. К.М. Хирургическое лечение глубоких ожогов: / К. М. Крылов.//Автореф. дис.. д-ра мед. наук СПб., 2000. — 37с.
  55. А.С. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. / А. С. Крюк, В. А. Мостовников, И. В. Хохлов и соавт. // Минск: Наука и техника, 1986. — 231 с.
  56. М.И. Раны и раневая инфекция: / М. И. Кузин, Б. М. Костюченок. // Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1990.-591 с.
  57. Лазеры и аэроионы //Сб. докладов, статей, сообщений и исследований / Под ред. А. Р Евстигнеева и М. А Каштана Калуга- ЛАН РФ, 1997. — 319 с.
  58. И.Б. Действие излучений гелий-неонового лазера на перекисное окисление липидов и некоторые сопряженные реакции организма. / И. Б. Лапрун. // Автореф. дис. канд. биол. наук М., МГУ, 1981. -18 с.
  59. М.Ю. Импульсное магнитное поле и серотонин адипинат в профилактике нарушений заживления асептических послеоперационных ран // Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. —М, -2007. —23с.
  60. Е.В. Антиоксиданты и энергия кавнтовых генераторов в комплексном лечении гнойно-некротических поражений у больных сахарным диабетом // Автореф. дисс. на соискание ученой степени док. мед. наук.
  61. Л.В. Полупроводниковые лазеры с длиной волны излучения 0,63 мкм. / Л. В. Марсагишвили, СВ. Москвин, М. Н. Кудинова. //Врач.-1997, № 1.-С. 18.
  62. В.Г. Комплексное лечение больных с ишемической формой диабетической стопы, осложненной гангреной.
  63. СВ. Эффективность лазерной терапии. / СВ. Москвин. М.: НШЩ «Техника», 2003. -256 с.
  64. СВ. Внутривенное лазерное облучение крови. / СВ. Москвин, Г. А. Азизов. М.: НИЦ «Матрикс», 2004.-32 с.
  65. Некролитическая подготовка ожоговых ран к свободной аутодермопластике// Методические рекомендации/ проф. Б. С. Турсунов, проф. П. И. Толстых, к.м.н. Бердияров Ш. Т., и др. Москва-Самарканд. -1991. -14с.
  66. Т.В. Стимуляция заживления и профилактика гнойных осложнений послеоперационных ран брюшной стенки (экспериментально-клиническое исследование) // Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. -М., -2004. -23с.
  67. .А. Ожоги: / Б. А. Парамонов, А. О. Порембский, В. Г. Яблонский. Руководство для врачей СПб.: Спец. Лит, 2000.- 480 с.
  68. .А. Современные возможности и перспективы развития методов восстановления кожного покрова у тяжело обожженных: / Б. А. Парамонов. // Автореферат дисс. доктора мед. наук СПб, 1997 г.-32 с.
  69. Е.А. Прогнозирование, профилактика и коррекция эндотоксикозов у ожоговых больных. / Е. А. Попова. // Автореф. дисс. доктора мед. наук СПб, 2000.-48 с.
  70. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. /Под ред. O.K. Скобелкина. М.: Медицина. 1997.-256 с.
  71. В., Назиловский В., Зиткевич В., Зыковский К. Теория и практика лечения ожогов. М., Медицина, 1980, 374 с.
  72. Н.В. Комбинированные поражения хирургического профиля и их компоненты. / Н. В. Рухляда, А. П. Уточкин, Б. А. Парамонов и соавт. -СПб., 2003. -384 с.
  73. А.В. Сравнение эффективности лечения гнойных ран мягких тканей углекислотным лазером и плазменными потоками // Автореф. канд. дисс.-М.,-2000.-17с.
  74. СкубаН.Д. Термическая травма в сочетании ожогов дыхательных путей. / Н. Д. Скуба, В. П. Стрекаловский, Т. С. Устинова и соавт. // Хирургия. -2000.-№ 11.-С 37−41.
  75. Д.В. Магнито лазерная коррекция микроциркуляторных расстройств в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы// Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. -М., — 2006. -23с.
  76. М.П. Проблема комплексного лечения гнойных ран различного генеза и трофических язв// Автореф. докт. дисс. -М., -2001. -42с.
  77. М.П., Аямеров Б. А., Атаев А. Р. Лечение ран антиоксидантами. -Изд. дом «Эпоха». -2004. -90с.
  78. М.П. Проблема комплексного лечения гнойных ран различногогенеза и трофических язв. / М. П. Толстых. // Дисс. д-ра мед. наук / Москва, 2002 — 327 с.
  79. П.И., Клебанов Г. И., Шехтер А. Б. и др. Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии ран. и трофических язв. — М., Изд. дом «Эпоха». — 2002. — 290с.
  80. М.И. Изменения системы гемостаза при ожогах и пути их коррекции: / М. И. Титова, В. И. Никулин, П. М. Самыкин. // Учебное пособие. М.: ЦОЛИУВ, 1989−44 с.
  81. И.В. Патологическая анатомия и патогенез основных типов терминальных состояний при травмах и оперативных вмешательствах: / И: В. Тимофеев. // Автореф. дис.. доктора мед. наук: ВмедА, СПб., 1996. 43 с.
  82. .С. Некролитическая подготовка ожоговых ран к свободной аутодермопластике //Методические рекомендации,-Москва-Самарканд, -1991,-15с.
  83. Ю.И. Некоторые экономические аспекты лечения тяжелообожженных. / Ю. И. Тюрников. // Тез. Межд. конгр. «Комбустиология на рубеже веков» Москва, 9−12 октября 2000 г. — С. 32−33.
  84. Указания по военно-полевой хирургии. М.: Изд-во ГВМУ МО РФ, 2000.-414 с.
  85. Д.Н. Фотодинамическая и NO-терапия гнойных ран // Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук.
  86. И.Н. Биологически активные гелеобразующие перевязочные средства в комплексном лечении гнойных и огнестрельных ран. / И. Н. Шандуренко. // Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. М.,-2005. 49 с.
  87. В.Ю. Патофизиология критических состояний. / В. Ю. Шанин. -СПб.: ЭЛБИ СПб., 2003. — 436 с.
  88. Е.В. Смешанные инфекции ожоговой травмы./ Е. В. Шаталова, В. В. Вельский. -Курск: Изд-во Кур. Мед. ин-та, 1998. -92с.
  89. Шин Ф. Е. Научные основы разработки и создания современных перевязочных средств с комплексной активностью./ Ф. Е. Шин. // Дисс. д-ра мед. наук-М., 2004.-299 с.
  90. К.А. Разработка и внедрение в хирургическую практику лечения гнойных ран мягких тканей новых раневых покрытий с биологической активностью лазерного излучения и низкочастотного ультразвука. / К. А. Юсупов.// Дисс. д-ра мед. наук-1997. -226 с.
  91. В.А. Патологические изменения внутренних органов после ожоговой травмы./В.А. Яковлев, М. Г. Пелисов. //Воен.-мед. журн. 1985. -№ 1. — С. 37−40.
  92. Abraham Е. Alterations in transcriptional regulation of proinflammatory and immunoregulatory cytokine expression of hemorrhage, injury and critical illness. / E. Abraham. //New. Horiz. -1996. Vol. 4. P. 184−193.
  93. Achauer B.M. Management of the burned patient. / B.M. Achauer. -Norwalk etc. Appleton end Lange, 1987 274 p.
  94. Ardenne M.V. Zellularer gefabwand Schaltrnechanismus die microzirkulation. / M.V. Ardenne// Biomed. Technik. — 982. — Bd 27. — P. 111−118.
  95. Arturson G. Pathophysiologic der Verbrennungen. / G. Arturson // Chirg. -1981 -Bd 52, № 10 -P. 609−617.
  96. Baglin T. Disseminated intravascular coagulation. / T. Baglin. // BMJ. -1996. Vol. 312.-P. 683−687.
  97. Barber A.E. Cell damage after shock. / A.E. Barber, G.T. Shires. // New Horiz.-1996. Vol. 4.-P. 161.
  98. Bannon M.P. Central venous oxygen aturation, arterial base deficite and lactate concentration in trauma patients. / M.P. Bannon, СМ. О Neill, M. Martin. // Amer. Surg.-1995. -Vol. 61, № 8. P. 738−745.
  99. Beal A. Multipe organ failure syndrome in the 1990s: systemicinflammatory response and organ dysfunction. / A. Beal, F. Cerra. // JAMA. -1994. Vol. 271.-P. 226−233.
  100. Beez M.G. Hydroxyethyethylstrach: A new plasma substitute for management of hydrovolemia and shock. / M.G. Beez. // Rev. Intern. Serv. Sante Forces Armees. -1994. -T. 67, № 7/8. P. 223−229.
  101. Bick R.L. Disseminated intravascular coagulation: objective clinical and laboratory diagnosis, treatment and assessment of therapeutic response. / R.L. Bick. // Semin. Thromb. Hemost. -1996. Vol. 22. -P. 69−88.
  102. Deitch E.A. Multiple organ failure: pathophysiology and potential future therapy. / E. A. Deitch. //Ann. Surg. -1992. Vol. 216. -P. 117−128.
  103. Deitch E.A. Multiple organ failure. / E.A. Deitch. // Davis J.H. et al. (editors). Surgery: a problem- solving apporoach. -St. Lois: Mosby, 1995. -P. 123−146.
  104. Ducel G. Prevention of hospital acquired infections with reference to burns. / G. Ducel. // Burns 1984 — Vol 11, № 1 — P. 42−47.
  105. Fagrell B. Microcirculation: its significance in clinical and molecular medicine. / B. Fagrell, M. Intaglietta. //J. Intern. Medicine. 1997. Vol. 241, № 5, P. 349−362.
  106. Fidler J. P. Comparsion of carbon dioxide laser exision of burns with other thermal. / J.P. Fidler, N. Law, D.G. Mac Millan. // Tyird Conf on the Laser New York, 1976 -P. 254−262.
  107. Fridovich I. Superoxide radicals: An endogenous toxicant. / I. Fridovich. // Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol.- 1983.- Vol. 23. -P. 239−257.
  108. Gao J. Role of endogenous endothelies in renal injury in burnt rats. / J. Gao, X. Wu, Z. Yang. // Chang Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ко Tsa Chin. -1997,-Vol. 13, № 1.-P. 21−24.
  109. Huang Y.S. Clinical study on main visceral damage and multiple organ failure (MOF) following severe burn. /Y.S. Huang. // Chung Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ко Tsa Chin.-1993.-Vol. 9, № 3. -P. 164−168.
  110. Huang Y.S. Myocardial damade and its mechanism in burn patients. / Y.S. Huang. // Chung Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ко Tsa Chin.-1993.-Vol. 9,2. -P. 99−102.
  111. Huang Y.S. A prospective clinical study on the pathogenesis of multiple organ failure in severely burned patients. / Y.S. Huang, A. Li, Z.C. Yahg. // Burns.-1992,-Vol. 18, № l.-P. 30−34.
  112. Gerasimova L.I. Low Laser Therapy for Skin Implantation of Deep Burns. / L.I. Gerasimova, V.V. Artemova, L.V. Strojeva. // IWA 3-th International Surgery Congress on Wounds, Burns and Dressings Tel-Aviv, Israel, 1994 — P. 38.
  113. Gerasimova L.I. Quantum Hemotherapias a treatment technique for patients with severe burns. / L.I. Gerasimova, V.V. Artemova, N.V. Fedorova. // 9th Congress of the International Society for burn Injuries Paris, Frans, 1994 -Abstract-P. 19.
  114. Gerasimova L.I. .The effects of Low intensive Laser therapy in the elderby Burned Sixth Congress European Burns Association. / L.I. Gerasimova, V.V. Artemova, M.V. Shahlamov, et.al. // Verona, Italy, 1995 -Abstracts -Vol. 11. — P. 56.
  115. Gerasimova L.I. Using magnetic laser therapy for patient with burns IWA International Wound Association. / L.I. Gerasimova, V.V. Artemova. // The 4-th International Congress Tel-Aviv, Israel, 1996. — P. 111.
  116. Jackson D. Second thoughts on the burn woud.— J. Trauma, 1970, 839—62.
  117. Janzekovic Z. A new concept in the earty excision and immediate grafting of burns.— J. Trauma, 1970, 10, 1103—1108.
  118. Karu Y.J. Photobiology of low- power Laser Therapy. / Y.J. Karu. // -London, Paris, New York Harward Acad. Publishers, 1989 187 p.
  119. Kennar C. Burn excisional therapy. / C. Kennar. // Occup. Health Nurs -1983-Vol 31, № 7- P. 19.
  120. Knolle P. Trends in anti-infective treatment of burn patient a 3-yearretrospective review. / P. Knolle. // Burns 1984 — Vol. 11, № 1 — P. 54−58.
  121. Kumar P. Epidemiological determinates of burns in pediatric and adolescent patients from a center in western India. / P. Kumar, M. Charma, A. Chandha. //Burns.-1994.-Vol. 20, №° 3.- P. 236−240.
  122. Kumar P. Serum lipid peroxide and other enzyme levels of patients suffering from thermal injury. / P. Kumar, R.K. Seth, M.S. Sekhon et. al. // Burns.-1995.-Vol. 21, № 2.-P. 96−97.
  123. La Longe C. Antioxidants prevent the cellular deficit produced in response to burn injury. / C. La Longe, U. Nayak, J. Hennigan et.al. // J. Burn Care Rehabil. -1996.-Vol. 17, № 5.-P. 379−383.
  124. Lee R.C. The physicochemical basis for thermal and non-thermal burn injuries. / R.C. Lee, R.D. Astumian. // Burns.- 1996.-Vol. 22, №° 7.-P. 509−519.
  125. Loginov L.P. Intravenous UV- laser radiation of blood in complex treatment of patient with severe burns. / L.P. Loginov, M.V. Chachlamov, S.B. Smirnov. // The 9-th Congr. of the Intern. Society for Burn injuries 1994- Paris, Franse -Abstract-P. 18.
  126. Mester E. Laser und Muscullfaser-Regeneration. / E. Mester, A. Korenyi -Both, T. Speru et.al. /Acta chir. Acad. Sci hund 1975- Bd. 15, № 4 — P. 337- 342.
  127. Monafo W.W., Green W. H. The treatment of burns. — St. Louis., 1971.
  128. Moncrief J. A. Medical progress. — Burns. N. England J. Med., 1973, 288, 444−454.
  129. Moncada S. Nitric oxide: physiology, pathophysiology, and pharmacology. / S. Moncada, R.M.J. Palmer, E.A. Higgs. // Pharmacol. Rev.- 1991. Vol. 43(2).-P. 109−142.
  130. Ohschiro T. Low Level Laser Therapy a practical Introduction / T. Ohschiro, R.G. Calderhead. // Chichester — New York John Willy and Sons, 1988 -180 p.
  131. Orhoa J. Nitrogen oxide levels in human septic shock. / J. Orhoa, A. Uderwu, T. Billiar et.al. //Ann. Surg.-1991. Vol. 214.-P. 621−626.
  132. Pruitt B.A., Jr., Curreri P.W. The use of homograft and heterograft skin. — In: Contemporary Burn Management/Eds. H. C. Polk H. H. Stone. Boston: Little Brown. 1971, p. 397—417.
  133. Putimtsev A.N. Possibilities of Modern Information Technology Application for Diagnosis and Treatment of Burns. / A.N. Putimtsev, L.I. Gerasimova, V.N. Zhizhin. // Conf. of Czech. Burn Society Prague, 1996 — P. 8.
  134. Putimtsev A.N. First week burns treatment information support system application. / A.N. Putimtsev, L.I. Gerasimova. // The 7-th International Congress European Burns Association Leuven, Belgium, 1997 — Abstract Book- Vol 28 -P. 65.
  135. Solovieva A.B. Complexes of amphiphilic polymers with photosensitizers for photodynamic therapy of infected wounds. Abstracts of Conference «Photodynamic Therapy and Photodiagnosis in Clinical Practice)), Brixen, 2008, p.p. 157−159.
  136. Schmidt A. Behandlung sergebnisse schlecht heilender Wunden nurh Laser Strahlenwundung. / A. Schmidt, E. Silberbauer. // Chir. Prax.- 1981 Vol. 32 № 2-P. 205−210.
  137. Tanner I. C, Jr., Vandeput J., Olley J. F. The mesh skin graft. — Plast. Reconstr. Surg., 1964, 34, 287—292.
  138. Waxman K. Shock: Ischemia, reperfusion and inflammation. / K. Waxman. // New Horix.-1996.-Vol. 4, № 2. P. 153−160.
  139. Zharov V.P. Laser combined medical technologies from Russia. / V.P. Zharov, A.S. Latyshev. // J. Lazer Applications 1999, № 11, P. 1−8.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?