Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Комплексное магнитно-резонансное исследование в диагностике заболеваний внутренних половых органов у мужчин

Диссертация: Комплексное магнитно-резонансное исследование в диагностике заболеваний внутренних половых органов у мужчин
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения диссертации доложены на отечественных и международных конференциях: научно-практической конференции «Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний и повреждений у военнослужащих», второй конференции «Спиральная компьютерная томографияXXI век» (СПб, 2001) — Всероссийских научно-практических конференциях «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У МУЖЧИН
    • 1. 1. Проблемы клинико-лабораториой диагностики
    • 1. 2. Проблемы лучевой диагностики
      • 1. 2. 1. Трансректальное ультразвуковое исследование
      • 1. 2. 2. Компьютерная томография и методики радионуклидной диагностики
      • 1. 2. 3. Магнитно-резонансное исследование
  • Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных больных
      • 2. 1. 1. Характеристика группы «условно здоровых» пациентов (контрольная группа)
      • 2. 1. 2. Характеристика группы пациентов с аномалиями внутренних половых органов
      • 2. 1. 3. Характеристика группы пациентов с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов
      • 2. 1. 4. Характеристика группы пациентов с дегенеративно-гиперпластическими изменениями внутренних половых органов
      • 2. 1. 5. Характеристика группы пациентов со злокачественными опухолями внутренних половых органов
    • 2. 2. Методики магнитно-резонансной томографии
      • 2. 2. 1. Методика нативной MP-томографии таза
      • 2. 2. 2. Методика ДВИ
      • 2. 2. 3. Методика MP-спектроскопии
      • 2. 2. 4. Методика МРТ с динамическим контрастным усилением
    • 2. 3. Другие лучевые методы исследования
    • 2. 4. Методика пункционной биопсии и сопоставления гистологических данных с результатами MP-исследования
    • 2. 5. Методики статистического анализа полученных данных
  • ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У МУЖЧИН ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОСНОВНЫХ МЕТОДИК МРТ И РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО МР-ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С АНОМАЛИЯМИ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
    • 3. 1. Особенности визуализации внутренних половых органов у мужчин при использовании основных методик магнитно-резонансной томографии
    • 3. 1. Л. Особенности общего вида, расположения, подвижности, эластичности и MP-структуры внутренних половых органов
      • 3. 1. 2. Особенности строения клетчатки и других внутритазовых структур
    • 3. 2. Результаты комплексного MP-исследования пациентов с аномалиями внутренних половых органов
    • 3. 2. Л. Аномалии общего развития внутренних половых органов
      • 3. 2. 2. Аномалии локального развития внутренних половых органов
  • Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО MP-ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У МУЖЧИН
    • 4. 1. Результаты комплексного MP-исследования в диагностике хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов у мужчин
      • 4. 1. 2. Симптомы изменения формы и эластичности внутренних половых органов
    • 4. Л .3. Симптомы изменения структуры внутренних половых органов
      • 4. 1. 4. Симптомы изменения клетчатки и других внутренних структур
      • 4. 2. Результаты комплексного MP-исследования при острых воспалительных заболеваниях внутренних половых органов у мужчин
    • 4. 2,1. Результаты комплексного MP-исследования пациентов с острым простатитом и везикулитом
      • 4. 2. 2. Результаты комплексного МР-исследования пациентов с абсцессами внутренних половых органов
  • Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО МР-ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ДЕГЕНЕРАТИВНО-ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
    • 5. 1. Симптомы изменения положения внутренних половых органов
    • 5. 2. Симптомы изменения формы и эластичности внутренних половых органов
    • 5. 3. Симптомы изменения структуры внутренних половых органов
    • 5. 4. Симптомы изменения клетчатки и других органов и структур
  • Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МУЖЧИН СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
    • 6. 1. Общая характеристика больных
    • 6. 2. Результаты комплексного МР-исследования пациентов в диагностике рака предстательной железы
      • 6. 2. 1. Симптомы изменения положения и смещаемости
      • 6. 2. 2. Симптомы изменения формы и эластичности внутренних половых органов
      • 6. 2. 3. Симптомы изменения структуры внутренних половых органов
      • 6. 2. 4. Симптомы изменения клетчатки и других внутритазовых структур
    • 6. 3. Результаты комплексного МР-исследования пациентов в период лечения рака предстательной железы
      • 6. 3. 1. Результаты МР-исследования пациентов в периоды максимальной антиандрогенной блокады
    • 6. 3. 2, Результаты МР-исследования пациентов после радикальной про-статэктомии
      • 6. 3. 2. 1. МР-исследование пациентов в ранний послеоперационный период
      • 6. 3. 2. 2. МР-исследование пациентов в поздний послеоперационный период
      • 6. 3. 2. 3. МР-исследование пациентов в отсроченный период 215 6.4. Другие злокачественные опухоли внутренних половых органов у мужчин (клинические наблюдения)

Комплексное магнитно-резонансное исследование в диагностике заболеваний внутренних половых органов у мужчин (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Заболевания внутренних половых органов являются одной из наиболее частых причин обращения мужчин за врачебной помощью. По частоте заболеваемости патология внутренних половых органов занимает третье место (http://www.who.intАксель Е.М., 2005; Лопаткин H.A., 2009).

Аномалии внутренних половых органов являются причиной нарушений фертильности более чем у 50% мужчин (Лопаткин H.A., 2009). Кроме того, аномалии внутренних половых органов ассоциированы с выраженными воспалительными изменениями более чем у 70% пациентов (Халястов И.Н., 2009). Хронический воспалительный процесс во внутренних половых органах, связанный с инфекцией или другими факторами, является частой причиной обращения мужчин к андрологу или сексопатологу по поводу нарушений половой функции (Пытель Ю.А., Варшавский C.B., 1999). Симптомы нарушения функции удержания и эвакуации мочи являются наиболее частыми при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которая встречается у 70−75% мужчин старше 60 лет и у 85−90% мужчин старше 80 лет (Вишневский Е.Л., Лоран О. Б., Вишневский А. Е., 2001). В Российской Федерации отмечается неуклонный рост заболеваемости опухолями внутренних половых органов: с 8,3 в 1990 году до 18,6 в 2007 году (на 100 000 мужского населения). Помимо заболеваемости растет и смертность от опухолей: с 7,7 случаев на 100 000 мужского населения в 1999 году до 9,5 в 2007 году (Воробьев Н.В., 2009). Более того, по величине прироста в РФ рак предстательной железы занимает второе место после меланомы и значительно превосходит наиболее распространенные злокачественные заболевания легких и желудка (Халястов И.Н., 2009). Необходимо отметить, что выявляемость злокачественных новообразований предстательной железы при профилактических осмотрах с помощью традиционных исследований остается очень низкой. Согласно Государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году выявлено более 12 000 больных раком предстательной железы, из них только 594 при профилактических осмотрах, что составило всего 4,8%. Несмотря на улучшение диагностики, основной контингент составляют больные с III и IV стадиями рака (Петров С.Б., 2005). Внедрение в клиническую практику высокоинформативных методов диагностики заболеваний внутренних органов у мужчин позволило повысить эффективность ранней диагностики с последующим контролем за проводимыми лечебными мероприятиями. Среди различных методов лучевой диагностики одним из наиболее перспективных считается МРТ (Труфанов Г. Е. и соавт., 2007; Prando А., 2008).

Однако, несмотря на наличие публикаций в отечественной и зарубежной литературе, посвященных применению МРТ в диагностике патологии внутренних половых органов, возможности этого метода изучены недостаточно. Большинство таких исследований посвящено изучению возможностей только одной из методик МРТ (Чураянц В.В., 2005; Аляев Ю. Г., Сини-цин В.Е., Григорьев H.A., 2005; Китаев C.B., 2008), и возможности одной методики противопоставляются другой (Назаренко Г. И, Хитрова А. Н., Голова-тенко-Абрамов К.В., 2005). В результате имеются противоречивые данные об эффективности МРТ. Другие публикации посвящены изучению отдельных нозологических форм или только определенной стадии патологического процесса (Саенко B.C., 2000; Мазаев A.A., 2004; Петров С. Б., Харченко П. В., 2005). Единичные сведения представлены о других реже встречающихся заболеваниях, в том числе аномалиях, редких опухолях (Chen H.W., Huang S.C., Li Y.W. et al., 2006). В единичных публикациях рассматриваются патологические изменения во внутренних половых органах, как в едином морфо-функциональном комплексе (Назаренко Г. И., Хитрова А. Н., Головатенко-Абрамов К.В., 2005). Кроме того, в литературе не представлено четкой систематизации MP-симптоматики патологических изменений внутренних половых органов. В некоторых публикациях достаточно серьезно обсуждается симптом «общего впечатления» врача и даже рассчитывается его диагностическая информативность. Недостаточны сведения о роли различных методик.

MPT в мониторинге лечения пациентов. Наиболее актуальна данная проблема у больных при консервативном лечении рака предстательной железы. Также нет широкого освещения проблемы диагностики осложнений и рецидива рака после оперативного или комбинированного лечения.

Таким образом, высокие показатели заболеваемости, инвалидизации и смертности при заболеваниях внутренних половых органов у мужчин определяют актуальность данной проблемы. Диагностика преимущественно запущенных стадий заболеваний внутренних половых органов доказывает недостаточную эффективность традиционных исследований. Несмотря на общепризнанность перспективности МРТ в решении данной проблемы, отсутствует комплексный подход в MP-исследовании, который позволил бы использовать взаимодополняющий, а не конкурирующий принцип. Недостаточно учитывается принцип морфофункционального единства внутренних половых органов при их патологических изменениях. Разобщенность и не-систематизированность MP-симптоматики сохраняют высокую субъективность данных МРТ и снижают ее эффективность в дифференциальной диагностике. Отсутствуют данные об эффективности и сроках проведения различных методик МРТ в контроле эффективности консервативного и оперативного лечения рака предстательной железы, а также диагностике осложнений.

Все вышеизложенное обосновывает актуальность проблемы и предопределяет цель исследования.

Целью работы является определение новых подходов в лучевой диагностике и мониторинге лечения заболеваний внутренних половых органов у мужчин на основе обоснования концепции их комплексного МР-исследования как единой. морфофункциональной системы.

Для достиженияуказанной цели были определены следующие задачи:

1. Разработать концепцию и методику комплексного МР-исследования мужских внутренних половых органов как единой морфофункциональной системы.

2. Уточнить и систематизировать критерии нормальной МР-анатомии и аномалий внутренних половых органов у мужчин.

3. Разработать и систематизировать MP-семиотику воспалительных и дегенеративно-гиперпластических заболеваний, злокачественного опухолевого поражения внутренних половых органов у мужчин при комплексном МР-исследовании.

4. Определить эффективность комплексного MP-исследования в диагностике и стадировании рака предстательной железы.

5. Определить диагностическую информативность различных методик комплексного MP-исследования и критерии эффективности консервативной терапии и оперативного лечения в различные сроки.

6. Разработать алгоритмы комплексного MP-исследования мужчин с клинической симптоматикой злокачественного поражения внутренних половых органов в зависимости от вида лечения и периода лечебно-диагностического процесса.

Научная новизна.

В работе впервые на большом клиническом материале (585 пациентов) проведен анализ результатов применения различных методик МРТ в диагностике заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков, уретры и семявыносящих протоков. Установлено, что наиболее полная характеристика патологических изменений предстательной железы базируется на последовательном использовании нативного сканирования, методики ДВИ, МР-спектроскопии и МРТ с ДКУ.

Детально изучены и систематизированы нормальная MP-анатомия и варианты развития внутренних мужских половых органов.

Впервые предложена и разработана методика, а также обоснована система оценки эластичности и подвижности внутренних половых органову мужчин, что имеет существенное значение в диагностике рака предстательной железы.

Предложена концепция морфофункционального единства внутренних половых органов, на основе которой доказано развитие их сочетанных изменений, обусловленных единым патогенезом.

Разработаны основные комплексы MP-признаков заболеваний внутренних половых органов: симптомы изменения положения и подвижности, симптомы изменения общего вида и эластичности, симптомы изменения структуры (в том числе метаболизма и васкуляризации), симптомы изменения других тазовых органов. На основе этого впервые систематизирована МР-семиотика хронического воспаления, дегенеративно-гиперпластических изменений, злокачественных опухолей предстательной железы, семенных пузырьков, семенных протоков, уретры в контексте представления их, как единой морфофункциональной системы.

Впервые систематизирована и уточнена МР-семиотика рецидива (после радикальной простатэктомии) и прогрессирования рака предстательной железы (при консервативной терапии). Рецидив рака визуализируется в виде тканевого компонента в зоне цистоуретрального анастомоза, регионарной лимфаденопатии или костных метастазов, чаще в костях таза и позвоночника. Прогрессирование аденокарциномы выявляется по данным МР-спектроскопии в виде локального изменения метаболической активности (повышения уровня С1).

Сформулированы основные принципы концепции комплексного МР-исследования больных с. различными патологическими процессами внутренних половых органов:

1. Принцип комплексности методик МР-исследования — применение оптимального комплекса МР-методик, исходя из определенной клинической ситуации.

2. Принцип временной комплексности (этапности) МР-исследованияобязательные контрольные МР-исследования в период первичной диагностики и в процессе лечения.

3. Принцип комплексности анализа МР-симптоматики: симптомы изменения положения и смещаемости, симптомы изменения формы и эластичности, симптомы изменения структуры органов, а также симптомы изменения соседних тканей и структур.

4. Принцип комплексности клинико-лучевой интерпретации данных МР-исследования с учетом анамнеза, данных клинико-лабораторных, инструментальных методов исследования, а также результатов гистологического исследования материалов.

На основании предложенных принципов, а также с учетом анализа результатов выполненных исследований разработаны оптимальные диагностические алгоритмы использования различных методик при первичной диагностике, стадировании и динамическом контроле. Показано, что использование методики ДВИ позволяет существенно повысить эффективность диагностики опухолевого и воспалительного поражения внутренних половых органов. С другой стороны, некоторые анатомические варианты строения предстательной железы, а также ее локальные фиброзно-атрофические изменения с большей эффективностью дифференцируются со злокачественным поражением на основе данных МР-спектроскопии. Использование методики ДКУ позволяет с высокой точностью визуализировать гиперваскулярную ткань при рецидиве и поражении семенных пузырьков.

Практическая значимость.

В работе доказано, что использование эндоректальной катушки при МР-исследовании существенно повышает детализацию особенностей строения внутренних половых органов у мужчин, а также визуализацию их патологических изменений.

Разработана методика определения подвижности и эластичности внутренних половых органов, что позволило повысить эффективность диагностики рака предстательной железы.

Предложена концепция комплексного МР-исследования, которая позволяет повысить информативность первичной диагностики заболеваний внутренних половых органов у мужчин, а также эффективность проведения динамического наблюдения в ходе лечения.

Проведена оптимизация методик МР-исследования, которая позволила сократить общее время исследования (с 44 до 26 минут) без потери качества получаемых изображений.

Предложен способ (система координат) сопоставления данных комплексного МР-исследования и результатов пункционной биопсии внутренних половых органов, что повысило точность их интерполяции, а также позволило проводить прицельную повторную биопсию при отрицательных данных первой.

Разработаны алгоритмы динамического контроля в ходе наблюдения и лечения заболеваний мужских внутренних половых органов, которые позволяют проводить раннюю диагностику, своевременно выявлять осложнения, рецидив, а также оценивать эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Предложена система MP-контроля патологических изменений внутренних половых органов у мужчин (регистрация и контроль «МР-паспорта»), на основе которой возможна ранняя диагностика рака предстательной железы и его дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.

Апробация и реализация полученных результатов.

Основные положения диссертации доложены на отечественных и международных конференциях: научно-практической конференции «Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний и повреждений у военнослужащих», второй конференции «Спиральная компьютерная томографияXXI век» (СПб, 2001) — Всероссийских научно-практических конференциях «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (СПб, 2001; 2007; 2008; 2009) — 14th European Congress of RadiologyECR'2002 (Vienna, Austria, 2002) — 15th European Congress of RadiologyECR'2003 (Vienna, Austria, 2003) — юбилейной конференции «Современная лучевая диагностика в многопрофильном лечебном учреждении», посвященной 75-летию кафедры рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии (СПб, 2004) — научных конгрессах «Невский радиологический форум» (СПб, 2005; 2007; 2009) — XII съезде Российского общества урологов (Тюмень, 2005) — Всероссийском научном форуме «Радиология-2005» (М., 2005) — юбилейной конференции, посвященной 60-летию кафедры рентгенологии и радиологии СПбГМУ «Роль лучевой диагностики в многопрофильной клинике и лечебных учреждениях стоматологического профиля» (СПб, 2006) — научно-практических конференциях ГВКГ им. H.H. Бурденко «Актуальные проблемы клинической онкологии» (М., 2005; 2007; 2009) — Всероссийском конгрессе лучевых диагностов (М., 2007) — Ii-ом международном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения» (СПб, 2007) — 2-ом Всероссийском национальном конгрессе по лучевой диагностике и терапии (М., 2008) — международной научной конференции «От лучей Рентгена — к инновациям XXI века: 90 лет со дня основания первого в мире Рентгенорадиологического института» (СПб, 2008) — Ш-м конгрессе Российского общества онкоурологов.

М., 2008) — лекционном образовательном курсе Российской Ассоциации Радиологов «Инновационные технологии и методы визуализации в онкологии» (СПб, 2009) — юбилейной научно-практической конференции, посвященной 80-летию основания кафедры рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова «Современные возможности лучевой диагностики заболеваний и повреждений в многопрофильном лечебном учреждении» (СПб, 2009).

Полученные при выполнении работы данные используются при обследовании больных в клинике урологии, на кафедре рентгенологии и радиологии, в центральной консультативно-диагностической поликлинике Военно-медицинской академии имени С. М, Кирова, лечебных учреждениях города Санкт-Петербурга и Ленинградской области (Мариининская больница, городская больница № 40, клиническая больница № 122 имени Л. Г. Соколова, медицинском центре Водоканала, многопрофильной клинике им. Н.И. Пиро-гова, Ленинградской областной клинической больнице), в Свердловской областной больнице, а также в учебном процессе на кафедре рентгенологии и радиологии, кафедре урологии Военно-медицинской академии, курсе лучевой диагностики медицинского факультета Санкт-Петербургского Государственного университета.

По материалам диссертации опубликовано 60 работ, из них 19 — в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ. По теме диссертации издано 2 монографии и 8 глав в учебниках и учебных пособиях, 5 глав в руководствах для врачей. Внедрено 12 рационализаторских предложений.

Объем и структура диссертации.

Диссертация представлена в одном томе, состоит из введения, 6 глав, заключения, и обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы (53 отечественных и 153 зарубежных авторов). Диссертация изложена на 286 листах машинописного текста, содержит 86 рисунков и 50 таблиц.

260 ВЫВОДЫ.

1. Разработанная концепция и методика комплексного МР-исследования с использованием эндоректальной катушки обеспечивают получение полной и объективной характеристики нормального строения и патологических изменений внутренних половых органов у мужчин.

2. МР-симптомы сохранности эластичности предстательной железы и семенных пузырьков являются дополнительными дифференциально-диагностическими критериями их нормальной МР-анатомии. По особенностям строения семенные пузырьки делятся на три типа: мезоморфный, долихоморфный или асимметрический. Межпротоковая зона характеризуется метаболической неоднородностью, что потенциально затрудняет диагностику патологических изменений при МР-спектроскопии.

3. МР-семиотика патологических изменений внутренних половых органов характеризуется четырьмя основными комплексными характеристиками: симптомы изменения положения и подвижностисимптомы изменения общего вида и эластичностисимптомы структурной, в том числе, метаболической и перфузионной трансформацииа также симптомы изменения других внутритазовых структур.

4. Для аномалий внутренних мужских половых органов гипопластического типа свойственно уменьшение их размеров и фиброзно-дегенеративная трансформация предстательной железы, что проявляется отсутствием зональной дифференцировки, снижением интенсивности МР-сигнала, снижением ИКД и уровня Сл. Кистозно-диспластические аномалии характеризуются выявлением при МР-исследовании разнокалиберных кист.

5. Хроническое воспаление внутренних мужских половых органов характеризуется утратой зональной дифференцировки, мозаичностью метаболических нарушений при МР-спектроскопии, неоднородностью васкуляризации предстательной железы при МРТ с ДКУ, а также рубцово-атрофической трансформацией семенных пузырьков. Дегенеративно-гиперпластические изменения внутренних мужских половых органов характеризуются увеличением объема предстательной железы по округлому или вытянутому типам, деформацией и образованием псевдокапсулы. Периферическая зона истончена и имеет реактивные атрофические изменения, которым не свойственно специфическое отображение на ДВИ и МР-спектроскопии. Семенные пузырьки трансформируются по обструктивному или атрофическому типам.

6. Комплексное МР-исследование является высокоэффективным в выявлении рака предстательной железы. Использование комплекса МР-методик позволяет повысить чувствительность, специфичность, точность диагностики рака предстательной железы по сравнению с нативным МР-сканированием на 14,9%, 13,0% и 14,2% - до 97,3%, 92,5% и 95,2%, соответственно. Диагностика рака предстательной железы основана на сочетании данных нативного МР-сканирования в виде снижения ее эластичности, локального снижения интенсивности МР-сигнала, локального снижения ИКД на ДВИ, снижения С1 и отношения ((С1ю+Сг)/С1) при МР-спектроскопии, а также быстрым накоплением контрастного препарата при ДКУ. Выраженность снижения СI и подъема отношения ((С1ю+Сг)/С1) соответствуют степени злокачественности опухоли.

7. Комплексное МР-исследование является объективным методом контроля эффективности проводимой консервативной терапии и оперативного лечения рака предстательной железы, а также позволяет выявить послеоперационные осложнения, признаки рецидива и прогрессировать опухоли. Наиболее эффективными критериями оценки метаболической супрессии при антигормональной терапии рака являются потеря объема железы при нативном МР-сканировании и прогрессирующее снижение С1 при МР-спектроскопии. О прогрессировании рака предстательной железы при консервативной терапии достоверно свидетельствует локальное повышение уровня Сь Выявление послеоперационных осложнений (кровотечение, несостоятельность анастомозов, недержание мочи) базируется на данных нативного МР-сканирования. Признаком рецидива рака предстательной железы является обнаружение в зоне операции через 6 месяцев гиперваскулярной ткани.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При проведении МРТ пациентам с клинической симптоматикой рака предстательной железы следует использовать эндоректальную катушку.

2. При первичном MP-исследовании внутренних половых органов у мужчин целесообразно выполнять следующие методики комплексного МР-исследования, составляющие «MP-паспорт»: нативное МР-сканирование, методику ДВИ, MP-спектроскопию, МРТ с ДКУ. При повторном проведении MP-исследования оценка изменений должна осуществляться на основе сопоставления данных «МР-паспорта».

3. Допускается сокращение методик комплексного MP-исследования с использованием абдоминальной катушки при патологии прямой кишки и тяжелом общем состоянии пациента.

4. Для сокращения общего времени исследования рекомендуется в базовом наборе протоколов использовать только один протокол Т1-ВИ, при этом зону сканирования целесообразно расширять до границ таза.

5. При проведении методики ДВИ следует ограничиваться тремя факторами диффузии (Ь): 0 или 50- 600−800 и 1100−1200. При этом сокращается время сканирования и повышается наглядность визуализации опухолевой ткани. '.

6. Для снижения количества артефактов при выполнении МР-спектроскопии (3D-csi) рекомендуется использовать ТЕ=120 мс и не менее 8 сатураторов с ближайшим расположением к капсуле железы. Позиционирование блока спектроскопии должно строго соответствовать плоскостям полученных ранее Т2-ВИ.

7. Для повышения наглядности накопления контрастного препарата при МРТ с ДКУ рекомендуется использовать прием субтракции первой (доконтрастной) серии и последующих серий изображений. Сокращение времени исследования и повышение качества графика интенсивность-время достигается увеличением толщины среза до 3,0 мм и сокращением одной серии до 6 секунд. При этом длительность сканирования при МРТ с ДКУ целесообразно ограничивать 180−200 секундами.

8. В качестве референтных зон при построении графиков интенсивность-время целесообразно использовать следующие участки: просвет подвздошной артерии (эталон гиперваскулярности и времени доставки контрастного препарата) — участок внутренней запирательной мышцы (эталон гиповаскулярности) — контралатеральный зоне поражения участок железы (эталон фоновых изменений).

9. При подозрении на острый простатит или абсцесс внутренних половых органов, а также при диагностике ранних послеоперационных осложнений МРТ необходимо ограничивать нативным МР-сканированием с использованием поверхностной катушки.

10. Для повышения эффективности диагностики опухолевого поражения семенных пузырьков рекомендуется использовать методику ДКУ и функцию субтракции дои постконтрастных изображений.

11. В период до 2 месяцев после пункционной биопсии МР-исследование в оценке внутриорганных изменений при раке предстательной железы проводить нецелесообразно.

12. Для выявления признаков рецидива рака следует использовать методику МРТ с ДКУ, но не ранее, чем через 6 месяцев после простатэктомии.

13. Комплексное МР-исследование пациентов с клинической симптоматикой рака предстательной железы при динамическом контроле рекомендуется проводить раз в 1−2 месяца. Сокращение этого срока нежелательно из-за неопределенности изменений и повышения риска ложноположительных и ложно отрицательных результатов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевых и мужских половых органов в России в 2003 году / Е. М. Аксель // Онкоурология. 2005. — № 1.- С. 6−9.
  2. Аль-Шукри, С. Х. Опухоли мочеполовых органов: руководство для врачей / С.Х. Аль-Шукри, В. Н. Ткачук. СПб: Издательство «Питер», 2000. -320 с.
  3. , Ю.Г. Магнитно-резонансная томография в урологии / Ю. Г. Аляев, В. Е. Синицин, H.A. Григорьев. М., 2005. — 270 с.
  4. , Ю.Г. Диагностические возможности эндоректальной магнитно-резонансной томографии в стадировании рака предстательной железы / Ю. Г. Аляев, С. К. Терновой, В. Е. Синицин и др. // Онкоурология, 2007.-№ 3.-С. 52−57.
  5. , H.A. Научное обоснование организации магнитно-резонансной томографии медицинскими учреждениями различных форм собственности в условиях крупного города: автореферат дис.. канд. мед. наук / H.A. Березина. СПб, 2008. — 19 с.
  6. , А.Ю. Магнитно-резонансная томография с динамическим контрастным усилением в диагностике рака предстательной железы / А. Ю. Васильев, Р. Ф. Бахтиозин, К. П. Мельник // Материалы X Российского съезда урологов. М., 2002. — С. 404−405.
  7. , Е.Л. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания / Е. Л. Вишневский, О. Б. Лоран, А. Е. Вишневский М.: Терра, 2001.-93 с.
  8. , A.B. Скрининг мужского населения, стандартное обследование пациентов, классификация рака предстательной железы /A.B. Воробьев // Практическая онкология. 2001. — № 2 (6) — С. 8−16.
  9. , A.B., Крживицкий П. И. Перспективы профилактики, диагностика и стадирование рака предстательной железы / A.B. Воробьев, П. И. Крживицкий // Практическая онкология. 2008. — Т. 9, № 2. — С. 71−82.
  10. , Н.В. Комплексный анализ факторов прогноза у больных локализованным и местно-распространенным раком предстательной железы / Н. В. Воробьев, Б. Я. Алексеев, В. В. Филимонов и др. // Онкоурология. -2009. -№ 1.-С. 56−63.
  11. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 г. // Здравоохр. Рос. Федерации. 2006. — № 4. -С. 3−32.
  12. , A.M. Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии / Под редакцией проф. A.M. Гранова, проф. В. Л. Винокурова. СПб.: Фолиант, 2002. — 352 с.
  13. , H.A. Диагностика урологических заболеваний с использованием магнитно-резонансной томографии: дис.. д-ра мед. наук / H.A. Григорьев. М., 2003. — 383 с.
  14. , В. Секреты ультразвуковой диагностики / В. Догра, Д.Дж. Рубенс // Пер. с англ.- под общ. ред. проф. A.B. Зубарева. М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 456 с.
  15. , В.Н. Организация ранней диагностики онкоурологических заболеваний в Свердловской области / В. Н. Журавлев, И. В. Баженов, A.B. Зырянов и др. // Онкоурология. 2009. — № 1 — С. 72−75.
  16. , A.B. Диагностический, ультразвук / Под ред. Зубарева A.B. 1-е издание. — М.: Реальное время, 1999. — 176 с.
  17. , A.B. Диагностический ультразвук. Уронефрология. Практическое руководство / A.B. Зубарев, В. Е. Гажонова. М.: Реальное время, 2002. — С. 131−193.
  18. , Б.И. Ультразвуковое исследование урологических больных. Методика и нормальная эхоанатомия: Пособие для врачей / Б. И. Ищенко, ЕЛ. Перегудова, О. Т. Мостовая и др. СПб.: Элби-СПб, 2005. -С. 82.
  19. , А.Д. Экономическая эффективность скрининга рака предстательной железы / А. Д. Карпин, Н. Б. Найговзина, С. А. Иванов и др. // Онкоурология. 2007. — № 4. — С. 36−40.
  20. , C.B. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии с использованием катушки для тела в определении стадии рака предстательной железы / C.B. Китаев, К. А. Павленко, Т. В. Волков и др. // Онкоурология. 2008. — № 4. — С. 25−29.
  21. , H.A. Урология: национальное руководство / под ред. H.A. Лопаткина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1024 с.
  22. , Н.В. Клиническое значение общего и свободного простатического специфического антигена при раке предстательной железы / Н. В. Любимова, Н. Е. Кушлинский, Э. В. Стогова и др. // Клин. лаб. диагностика. 1998. — № 2. — С. 7−9.
  23. , A.A. Новые методики магнитно-резонансной томографии в комплексной диагностике заболеваний предстательной железы: Дис.. канд. мед. наук / A.A. Мазаев. М., 2004. — 140 с.
  24. , Б.П. Рак предстательной железы / Б. П. Матвеев, Б. В. Бухаркин, В. Б. Матвеев. -М., 1999. 153 с.
  25. , Н.Г. Индивидуальная оценка уровня простатического специфического антигена у больных раком предстательной железы после брахитерапии / Минаева, Н.Г., Свиридов П. В., Карякин О. Б. и др. // Онкоурология. 2007. — № 4. — С. 44−48.
  26. , В.В. Клиническое руководства по ультразвуковой диагностике / Под ред. проф. Митькова В. В., Т.1. М.: «ВИДАР», 1996. — 321 с.
  27. Пальмер, П.Е. С. Руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. П.Е. С. Пальмера. -М.: «Медицина», 2000. 334 с.
  28. , A.C. Рак простаты / A.C. Переверзев, М. И. Коган. -Харьков: Издательство «Факт», 2004. -231 с.
  29. , С.Б. Диагностика локализованного рака предстательной железы / С. Б. Петров, П. В. Харченко // Урология. 2005. — № 1. — С. 19−22.
  30. , С.Б. Хирургия предстательной железы / С. Б. Петров. -СПб.: Изд-во Сергея Ходова, 2004. 270 с.
  31. , М. Спиральная и многослойная компьютерная томография: учебн. пособие: Том 2 / М. Прокоп, М. Галански // Пер. с англ.- Под ред. А. В, Зубарева, Ш. Ш. Шотемора. М.: МЕДпресс-информ, 2006−2007.-712 с.
  32. , М.Ф. Использование магнитно-резонансной томографии позвоночника при костномозговых опухолях и костных метастазах / М. Ф. Проскурина, С. Н. Стегачев, A.JI. Юдин // Мед. визуализация. 2002. — №. 2. — С. 114−122.
  33. , Ю.А. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике наиболее распространенных заболеваний предстательной железы / Ю. А. Пытель, C.B. Варшавский // Урол. и нефрол. 1999. — № 1. -С. 47^-9.
  34. , О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. -М.: МедиаСфера, 2006. 312 с.
  35. , П.А. Магнитный резонанс в медицине / П. А. Ринкк. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 256 с.
  36. , B.C. Диагностика рака предстательной железы в амбулаторных условиях: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Саенко B.C. М., 2000. — 26 с.
  37. , П.В. Контрастные средства / П. В. Сергеев, Ю. А. Поляев, A.JI. Юдин и др. М.: «Известия», 2007. — 496 с.
  38. , С.К. Современная лучевая диагностика в свете доказательной медицины // С. К. Терновой, В. Е. Синицын // Врач. 2000. — № 12.-С. 20−21.
  39. , Г. Е. Магнитно-резонансная спектроскопия: руководство для врачей / Под редакцией Труфанова Г. Е., Тютина J1.A. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2008. — 239 с.
  40. , Г. Е. Магнитно-резонансная томография: Рук. для врачей / Под ред. Г. Е. Труфанова, В. А. Фокина // СПб.: Фолиант, 2007. 688 с.
  41. , Г. Е. Рентгеновская компьютерная томография: Руководство для врачей / Под ред. Г. Е. Труфанова, С. Д. Рудя. СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2008. — 1200 с.
  42. , Г. Е. Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ-КТ) в онкологии / Г. Е. Труфанов, В. В. Рязанов, Н. И. Дергунова и др. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2005. — 124 с.
  43. , И.Н. Инвалидность в следствие онкоурологических заболеваний / И. Н. Халястов // Окноурология. 2009. — № 1 — С. 75−77.
  44. , В.П. Рак предстательной железы методики, семиотика, задачи и проблемы лучевой диагностики / В. П. Харченко, П. М. Котляров // Мед. визуализация. — 2002. — № 3. — С. 4−10.
  45. , В.П. Современные тенденции и прогноз развития лучевой диагностики / В. П. Харченко, Н. И. Рожкова, П. М. Котляров // Вестн. рентгенол. и радиол. 2006. — № 6. — С. 36−38.
  46. , В.В. Магнитно-резонансная томография в определении характера местного распространения рака предстательной железы: дис.. канд. мед. наук /В.В. Чураянц. М., 2005. — 134 с.
  47. , A.B. Магнитно-резонансная томография в диагностике клинически локализованного рака предстательной железы / A.B. Шатов, H.A. Огнерубов // Урология. 2004. — № 3. — С. 25−29.
  48. , В.И., Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. — 2-е изд., доп. -СПб.: ВМедА, 2005. 292 с.
  49. Adusumilli, S. Magnetic resonance imaging of prostate cancer / S. Adusumilli, E.S. Pretorius // Semin. Urol. Oncol. 2002. — Vol. 20, N 3. — P. 192−210.
  50. Akduman, B. The PSPT: new findings, new insights, and clinical implications for the prevention of prostate cancer / B. Akduman, E.D. Crawford // European Urology Supplements. 2006. — N 5. — P. 634−639.
  51. Akin, O. Transition zone prostate cancers: features, detection, localization, and staging at endorectal MR imaging / O. Akin, E. Sala, C.S. Moskowitz et al. // Radiology. 2006. — Vol. 239, N 3. — P. 784−792.
  52. Amiel, G.E. Newer modalities of ultrasound imaging and treatment of the prostate / G.E. Amiel, K.M. Slawin // Urol. Clin. N. Am. 2006. — Vol. 33, N 3.-P. 329−337.
  53. Aziza, R. Local staging of prostate carcinoma with phased array MR imaging: prospective study over 5 years // R. Aziza, M. Soulie, G. Escourrou et al. // J. Radiol. 2002. — Vol. 83, N 1. — P. 39−44.
  54. Baehring, J.M. Diffusion MRI in the early diagnosis of malignant glioma / J.M. Baehring, W.L. Bi, S. Bannykh et al. // J. Neurooncol. 2007. -Vol. 82, N2.-P. 221−225.
  55. Bisset, R.A.L. Differential Diagnosis in abdominal Ultrasound / R.A.L. Bisset, A.N. Khan. London: Bailliere Tindal, 1997. — 576 p.
  56. Bogdanovic, J. Pelvic lymphadenectomy for localized prostate cancer / J. Bogdanovic, J. Djozic // Acta Chir. Iugosl. 2007. — Vol. 54, N 4. — P. 113−117.
  57. Bonekamp, D. Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in the evaluation of the prostate / D. Bonekamp, K.J. Macura // Top. Magn. Reson. Imaging. 2008. — Vol. 19, N 6. — P. 273−284.
  58. Borchers, H. Improved diagnosis of pT2 prostate cancer by gadolinium enhanced magnetic resonance imaging / H. Borchers, J. Tache, St. Biesterfild et al. // Eur. Urol. 2001. — Vol. 39, N 5. — P. 211−216.
  59. Buckley, D.L. Prostate cancer: evaluation of vascular characteristics with dynamic contra-enhanced T1 -weighted MR imaging initial experience // D. L. Buckley, C. Roberts, G.J.M. Parker et al. // Radiology. — 2004. — Vol. 233, N 3.-P. 709−715.
  60. Cancel-Tassin, G. Prostate cancer genetics / G. Cancel-Tassin, O. Cussenot // Minerva Urol. Nefrol. 2005. — Vol. 57, N. 4. — P. 289−300.
  61. Charles-Edwards, E.M. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging and its application to cancer / E.M. Charles-Edwards, N.M. deSouza // Cancer Im.-2006.-Vol. 6, N 1.-P. 135−143.
  62. Cheikh, A.B. Evaluation of T2-weighted and dynamic contrast-enhanced MRI in localizing prostate cancer before repeat biopsy / A.B. Cheikh, N. Girouin, M. Colombel et al. // Eur. Radiol. 2009. — Vol. 19, N 3. — P. 770−778.
  63. Chen, H.W. Magnetic resonance imaging of seminal vesicle cyst associated with ipsilateral urinary anomalies / H.W. Chen, S.C. Huang, Y. W Li et al. // J. Formos. Med. Assoc. 2006. — Vol. 105, N2.-P. 125−131.
  64. Cheng, S. Color Doppler imaging of the prostate: Important adjunct to endorectal ultrasound of the prostate in the diagnosis of prostate cancer / S. Cheng, M.D. Rifkin//Ultrasound Q.-2001.-Vol. 17, N3.-P. 185−189.
  65. Choi, Y.J. Functional MR imaging of prostate cancer / Y.J. Choi, J.K. Kim, N. Kim et al. // Radiographics. 2007. — Vol. 27, N 1. — P. 63−75
  66. Chu, L.W. Androgens and the molecular epidemiology of prostate cancer / L.W. Chu, J.K. Reichardt, A.W. Hsing // Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. 2008. — Vol. 15. — P. 261−270.
  67. Coakley, F.V. Prostate cancer tumor volume: measurement with endorectal MR and MR spectroscopic imaging / F.V. Coakley, J. Kurhanewicz, Y. Lu et al. // Radiology. 2002. — Vol. 223. — P. 91−97.
  68. Costello, L.C. Novel role of zinc in the regulation of prostate citrate metabolism and its implications in prostate cancer / L.C. Costello, R.B. Franklin // Prostate. 1998. — Vol. 35, N 4. — P. 285−296.
  69. Costello, L.C. The intermediary metabolism of the prostate: a key to understanding the pathogenesis and progression of prostate malignancy / L.C. Costello, R.B. Franklin // Oncology. 2000. — Vol. 59, N 4. — P. 269−282.
  70. Cruz, M. Characterization of low-intensity lesions in the peripheral zone of prostate on pre-biopsy endorectal coil MR imaging / M. Cruz, K. Tsuda, Y. Narumi et al. // Eur. Radiol. 2002. — Vol. 12, N 2. — P. 357−365.
  71. Czerwinskyj, C. Efficacy of including the transition zone in ruting biopsies of the prostate in men at high risk / C. Czerwinskyj, M.D. Rifkin // Ultrasound Q.-2001.-Vol. 17, N3.-P. 181−184.
  72. Deasy, N.P. Local staging of prostate cancer with 0.2 T body coil MRI / N.P. Deasy, B.G. Corny, J.L. Lewis et al. // J. Clin. Radiol. 1997. — Vol. 52, N 12.-P. 933−937.
  73. Dotan, Z.A. Bone imaging in prostate cancer / Z.A. Dotan // Nat. Clin. Pract. Urol. 2008. — Vol. 5, N 8. — P. 434−444.
  74. Eble, J.N. World Health Organization classification of tumours, pathology and genetics of tumours of the urinary system and male genital organs / J.N. Eble, G. Sauter, J.I. Epstein et al. (Eds.). IARC Press: Lyon 2004. — 359 p.
  75. Futterer, J.J. Imaging the male reproductive tract: current trends and future directions / J.J. Futterer, S.W. Heijmink, J.R. Spermon // Radiol. Clin. N. Am.-2008.-Vol. 46.-P. 133−147.
  76. Game, X. Total and free serum prostate-specific antigen lavels during the first month of acute prostatitis / X. Game, S. Vincendeau, R. Palascak et al. // European Urology. 2003. — Vol. 43, N 6. — P. 702−705.
  77. Getty, D.J. Prostate cancer: relative effects of demographic, clinical, histologic, and MR imaging variables on the accuracy of staging / D.J. Getty, S.E. Seltzer, C.M.C. Tempany et al. // Radiology. 2001. — Vol. 204. — P. 471−479.
  78. Gil, M.P. Prostatic rebiopsy: Prognosis factors of the anatomopathologic result / M.P. Gil, L.C. Allepuz, S. Gil et al. // Actas. Urol. Esp. 2000. — Vol. 24, N. 7. — P. 560−567.
  79. Giovannucci, E. A prospective study of tomato products, lycopene, and prostate cancer risk / E. Giovannucci, E.B. Rimm, Y. Liu et al. // J. Natl. Cancer. Inst. 2002. — Vol. 94. — P. 391−398.
  80. Hahn, P. The classification of benign and malignant human prostate tissue by multivariate analysis of 1H magnetic resonance spectra / P. Hahn, I.C. Smith, L. Leboldus et al. // Cancer Res. 1997. — Vol. 57, N 16. — P. 3398−3401.
  81. Hatakenaka, M. Apparent diffusion coefficients of breast tumors: clinical application / M. Hatakenaka, H. Soeda, H. Yabuuchi et al. // Magn. Reson. Med. Sci. 2008. — Vol. 7, N 1. — P. 23−29.
  82. Horn, J.J. Prostate cancer: endorectal MR imaging and MR spectroscopic imaging distinction of true-positive results from chance-detected lesions / J.J. Horn, F.V. Coakley, J.P. Simko et al. // Radiology. — 2006. — Vol. 238, N 1. — P.192−199.
  83. Horn, J.J. High-grade prostatic intraepithelial neoplasia in patients with prostate cancer: MR and MR spectroscopic imaging features-initial experience / J.J. Horn, F.V. Coakley, J.P. Simko et al. // Radiology. 2007. — Vol. 242, N 2. -P. 483−489.
  84. Hricak, H. Imaging prostate cancer: a multidisciplinary perspective / H. Hricak, P.L. Choyke, S.C. Eberhardt et al. // Radiology. 2007. — Vol. 243, N 1. -P. 28−53.
  85. Hricak, H. MR imaging and MR spectroscopic imaging in the pre-treatment evaluation of prostate cancer / H. Hricak // Br. J. Radiol. 2005. — Vol. 78, Spec. N 2. — P. 103−111.
  86. Hugosson, O. Results of a randomized, population-based study of beinnal screening using prostate-specific antigen measurement to detect prostatecarcinoma / O. Hugosson, G. Aus, H. Lilja et al. // Cancer. 2004. — Vol. 100. -P. 1397−1405.
  87. Ikonen, S. Prostatic MR imaging, accuracy in differentiating cancer from other prostatic disorders / S. Ikonen, L. Kivisaari, P. Tervahartiala et al. // Acta Radiol. 2001. — Vol. 42, N 4. — P. 348−354.
  88. Jackson, A.S. Dynamic contrast-enhanced MRI for prostate cancer localization / A.S. Jackson, S.A. Reinsberg, S.A. Sohaib et al. // Br. J. Radiol. -2009. Vol. 82, N 974. — P. 48−56.
  89. Jager, G.J. Prostate cancer staging: should MR imaging be used? a decision analytic approach / G.J. Jager, J.L. Severens, J.R. Thornbury et al. // Radiology. -2000. — Vol. 215, N 2. — P. 445−451.
  90. Jiang, Z. Discovery and clinical application of a novel prostate cancer marker / Z. Jiang, B.A. Woda, C.L. Wu et al. // Amer. J. Clin. Pathol. 2004. -Vol. 122.-P. 275−289.
  91. Jung, J.A. Prostate depiction at endorectal MR spectroscopic imaging: investigation of a standardized evaluation system / J.A. Jung, F.V. Coakley, D.B. Vigneron et al. // Radiology. 2004. — Vol. 233. — P. 701−708.
  92. Junqueira B.L. Mullerian duct anomalies and mimics in children and adolescents: correlative intraoperative assessment with clinical imaging / B.L. Junqueira, L.M. Allen, R.F. Spitzer et al. // Radiographics. 2009. — Vol. 29, N 4.-P. 1085−1103.
  93. Kaji, Y. Localizing prostate cancer in the presence of post-biopsy changes on MR images: role of proton MR spectroscopic imaging / Y. Kaji, J. Kurhanewicz, H. Hricak et al. // Radiology. 1998. — Vol. 206, N 3. — P. 785 790. '
  94. Katz, S. MR imaging and MR spectroscopy in prostate cancer management / S. Katz, M. Rosen // Radiol. Clin. N. Am. 2006. — Vol. 44, N 5. -P. 723−734.
  95. Kikuchi, E. Prostate specific antigen adjusted for transition zone volume / E. Kikuchi, J. Nakashima, M. Ishibashi et al. // Cancer. 2000. — Vol. 89, N4.-P. 842−849.
  96. Kili9kesmez, O. Diffusion-weighted MRI of urinary bladder and prostate cancers / O. Kili9kesmez, T. Cimilli, E. Inci et al. // Diagn. Interv. Radiol. 2009. — Vol. 15, N2.-P. 104−110.
  97. Kitajima, K. High b-value diffusion-weighted imaging in normal and malignant peripheral zone tissue of the prostate: effect of signal-to-noise ratio / K. Kitajima, Y. Kaji, K. Kuroda et al. // Magn. Reson. Med. Sci. 2008. — Vol. 7, N 2.-P. 93−99.
  98. Kotzerke, J. Experience with carbon-11 choline positron emission tomography in prostate cancer / J. Kotzerke, J. Prang, B. Neumaier et al. // Eur. J. Nucl. Med. 2000. — Vol. 41, N 27. — P. 1415−1424.
  99. Kurhanewicz, J., Three-dimensional 1H MR spectroscopic imaging of the in situ human prostate with high (0.24−0.7 cm3) spatial resolution / J. Kurhanewicz, D.B. Vigneron, H. Hricak et al. // Radiology. 1996. — Vol. 198, N 14.-P. 795−805.
  100. Li, H. Conventional MRI capabilities in the diagnosis of prostate cancer in the transition zone / H. Li, K. Sugimura, Y. Kaji et al. // AJR. 2006. — Vol. 186, N3.-P. 729−742.
  101. Lim, H.K. Prostate cancer: apparent diffusion coefficient map with T2-weighted images for detection a multireader study / H.K. Lim, J.K. Kim, K.A. Kim etal. //Radiology. -2009. -Vol. 250, N 1. -P. 145−151.
  102. Liu, I.J. Fluorodeoxyglucose positron emission tomograpy studies in diagnosis and staging of clinically organ-confined prostate cancer / I.J. Liu, M.B. Zafar, Y.H. Lai et al. // Urology. 2001. — Vol. 57, N 19. — P.108−119.
  103. Lynch, M.J. Proton MRS of human prostatic fluid: correlations between citrate, spermine, and myoinositol levels and changes with disease / M.J. Lynch, J.K. Nicholson // Prostate. 1997. — Vol. 30, N 4. — P. 248−255.
  104. Makinen, T. Second round results of the Finish population-based prostate cancer screening trial / T. Makinen, T.L. Tammela, U.H. Sternman et al. // Clin. Cancer Res. 2004. — Vol. 10, N 7. — P. 2231−2236.
  105. McNaughton-Collins, M. Diagnosis and treatment of chronic abacterial prostatitis: a systematic review / M. McNaughton-Collins, R. MacDonald, T.J. Wilt //Ann. Intern. Med.-2000.-Vol. 133, N5.-P. 367−381.
  106. McNeal, J.E. Anatomy of the prostate and morphogenesis of BPH / J.E. McNeal // Prog. Clin. Biol. Res. 1984. — Vol. 145. — P. 27−53.
  107. McNeal, J.E. Zonal distribution of prostatic adenocarcinoma- Correlation with histologic pattern and direction of spread / J.E. McNeal, E.A. Redwine, F.S. Freiha et al. // Am. J. Surg. Pathol. 1988. — Vol. 12, N 12. — P. 897−906.
  108. Meares, E.M. Bacteriologic localization patterns in bacterial prostatitis and urethritis / E.M. Meares, T.A. Stamey // Invest. Urol. 1968. — Vol. 5, N 5. -P. 492−518.
  109. Miller, K. The continuing role of PSA in the detection and management of prostate cancer / K. Miller, P.-A. Abrahamsson, K. Akakura et al. // European Urology Supplements. 2007. — Vol. 6, N 3. — P. 327−333.
  110. Mimata, H. Prediction of alfa-blocker responce in men with benign prostatic hyperplasia by magnetic resonance imaging / H. Mimata, Y. Nomura, Y. Kasagi et al. // Urology. 1999. — Vol. 54. — P. 829−833.
  111. Mong, A. Imaging the pediatric prostate / A. Mong, R. Bellah // Radiol Clin. North. Am. 2006. — Vol. 44, N 5. — P. 749−756
  112. Mountford, C. Magnetic resonance imaging and spectroscopy of the prostate / C. Mountford // MAGMA. 2008. — Vol. 21, N 6. — P. 369−370.
  113. Mullerad, M. Prostate cancer: detection of extracapsular extension by genitourinary and general body radiologists at MR imaging / M. Mullerad, H. Hricak, L. Wang et al. // Radiology. 2004. — Vol. 232, N 1. — P. 140−146.
  114. Nakanishi, K. Whole-body MRI for detecting metastatic bone tumor: diagnostic value of diffusion-weighted images / K. Nakanishi, M. Kobayashi, K. Nakaguchi et al. // Magn. Reson. Med. Sci. 2007. — Vol. 6, N 3. — P. 147−155.
  115. Noguchi, M. An analysis of 148'consecutive transition zone cancers: clinical and histological characteristics / M. Noguchi, T.A. Stamey, J.E. Neal et al.//J. Urol.-2000.-Vol. 163, N6.-P. 1751−1755.
  116. Oehr, P. PET-CT in oncology / P. Oehr, H.J. Biersack, R.E. Coleman. -Springer Edition, 2004. 350 p.
  117. Oesterling, J.E. Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men- establishment of age-specific reference ranges / J.E. Oesterling, S.J. Jacobsen, C.G. Chute et al. // JAMA. 1993. — Vol. 270, N 7. -P. 860−864.
  118. Olpin, J.D. Imaging of Miillerian duct anomalies / J.D. Olpin, M. Heilbrun // Clin. Obstet. Gynecol. 2009. — Vol. 52, N 1. — P. 40−56.
  119. Oyama, N. nC-acetate PET imaging of prostate cancer / N. Oyama, H. Akino, H. Kanamaru et al. // J. Nucl. Med. 2002. — Vol. 27, N 43. — P. 181 187.
  120. Paiss, T. Association between clinical presentation and epidemiological features of familial prostate cancer in patients selected for radical prostatectomy / T. Paiss, K. Herkommer, B. Bock et al. // Eur. Urology. 2003. — Vol. 43, N 6. -P. 615−621.
  121. Pinthus, J.H. Diagnosis of prostate cancer / J.H. Pinthus, D. Pacik, J. Ramon // In: Recent results in cancer research. Ed. P.M. Schlag, H.-J. Senn. -Springer-Verlag Berlin Heidelberg. — 2007. — Vol. 175, N 1. — P. 83−99.
  122. Ponholzer, A. Frequent use of complementary medicine by prostate cancer patients / A. Ponholzer, G. Struhul, S. Madersbacher // European Urology. -2003. Vol. 43, N 6. — P. 604−608.
  123. Postma, R. Potentially advanced malignancies detected by screening for prostate carcinoma after an interval of 4 years / R. Postma, M. Roobol, F.H. Schoder et al. // Cancer. 2004. — Vol. 100, N 12. — P. 968−975.
  124. Poularis, V. Magnetic resonance imaging (MRI) with dynamic contrast enhancement in local staging of prostate cancer / V. Poularis, U. Witzsch, R. de Vries // Eur. Urol. 2001. — Vol. 39, N 5. — P. 211−216.
  125. Prando, A. Endorectal magnetic resonance imaging in persistent hemospermia / A. Prando // Int. Braz. J. Urol. 2008. — Vol. 34, N 2. — P. 171−177.
  126. Puech, P. Imaging of organ-confined prostate cancer: functional ultrasound, MRI and PET/computed tomography / P. Puech, D. Huglo, G. Petyt et al. // Curr. Opin. Urol.-2009.-Vol. 19, N2.-P. 168−176.
  127. Ren, J., Huan Y., Li F. et al. Combined T2-weighted and diffusion-weighted MRI for diagnosis of urinary bladder invasion in patients with prostate carcinoma / J. Ren, Y. Huan, F. Li et al. // J. Magn. Reson. Imaging. 2009. -Vol. 30, N2.-P. 351−356.
  128. Ren, J. Dynamic contrast-enhanced MRI of benign prostatic hyperplasia and prostatic carcinoma: correlation with angiogenesis / J. Ren, Y. Huan, H. Wang et al. // Clin. Radiol. 2008. — Vol. 63, N 2. — P. 153−159.
  129. Ren, J. Seminal vesicle invasion in prostate cancer: prediction with combined T2-weighted and diffusion-weighted MR imaging angiogenesis / J. Ren, Y. Huan, H. Wang et al. // Eur. Radiol. 2009. — Vol. 10, N 6. — P. 612−618.
  130. Roberts, R.O. Decline in prostate cancer mortality from 1980 to 1997, and update on icidence trends in Olmsted Country, Minnesota / R.O. Roberts // J. Urol. 1999.-Vol. 161, N2.-P. 529−533.
  131. Rorvik, J. MRI with an endorectal coil for staging of clinically localised prostate cancer prior to radical prostatectomy / J. Rorvik, O.J. Halvorsen, G. Albrektsen // Eur. Radiol. 1999. — Vol. 9, N 1. — P. 29−34.
  132. Ross, R. Prostate cancer imaging What the urologic oncologist needs to know / R. Ross, M. Harisinghani // Radiol. Clin. N. Am. — 2006. — Vol. 44, N 5. -P. 711−722.
  133. Rouviere, O. Characterization of time-enhancement curves of benign and malignant prostate tissue at dynamic MR imaging / O. Rouviere, A. Raudrant, R. Ecochard et al. // Eur. Radiol. 2003. — Vol. 13, N 5. — P. 931−942.
  134. Roy, C. Dynamic MR enhancement with subtraction images in prostate cancer: Correlation between morphology and MRI stage and pathological findings / C. Roy, S. Guth, C. Tuchmann et al. // Eur. Radiol. 1999. — Vol. 9, N 1. -P.17.
  135. Sala, E. Endorectal MR imaging before salvage prostatectomy: tumor localization and staging / E. Sala, S.C. Eberhardt, O. Akin et al. // Radiology. -2006. Vol. 238, N1.-P. 176−183.
  136. Sala, E. Endorectal MR imaging in the evaluation of seminal vesicle invasion: diagnostic accuracy and multivariate feature analysis / E. Sala, O. Akin, C.S. Moskowitzetal // Radiology. 2006. — Vol. 238, N 3. — P. 929−937.
  137. Schalken, J. New developments in the pathobiology of prostate disease /J. Schalken // European Urology Supplements. 2006. — Vol. 5. — Issue 12. — P. 729−736.
  138. Scheenen, T.W. Fast acquisition-weighted three-dimensional proton MR spectroscopic imaging of the human prostate / T.W. Scheenen, D.W. Klomp, S.A. Roll et al. // Magn. Reson. Med. 2004. — Vol. 52, N 1. — P.80−88.
  139. Scheidler, J. Prostate cancer: localization with three-dimensional proton MR spectroscopic imaging clinicopathologic study / J. Scheidler, H. Hricak, D.B. Vigneron et al. // Radiology. — 1999. — Vol. 213, N 24. — P. 473−480.
  140. Schroder, F.H. PSA and the detection of prostate cancer after 2005. Part II: Ways out of the PSA dilemma? / F.H. Schroder, C. Gosselaar, S. Roemeling et al. // EAU-EBU update series. 2006. — Vol. 4, N 2. — P. 71−81.
  141. Schukfeh, N. Dysplastic kidney and not renal agenesis is the commonly associated anomaly in infants with seminal vesicle cyst / N. Schukfeh, J.F. Kuebler, E. Schirg et al. // BJU Int. 2009. — Vol. 103, N 6. — P. 816−819.
  142. Scutellari, P.N. Metastatic bone disease. Strategies for imaging / P.N. Scutellari, G. Antinolfi, R. Galeotti et al. // Minerva Med. 2003. — Vol. 94, N 2. -P. 77−90.
  143. Shi, H. Diffusion-weighted single-shot echo planar MR imaging of normal human prostate using different b values / H. Shi, X. Kong, G. Feng et al. // J. Huazhong. Univ. Sci. Technolog. Med. Sci. 2008. -Vol. 28, N 6. — P.737−740:
  144. Shukla-Dave, A. Chronic prostatitis: MR imaging and 1H MR spectroscopic imaging findings initial observations / A. Shukla-Dave, A. Hricak, S.C. Eberhardt et al. // Radiology. — 2004. — Vol. 231, N 3. — P. 717−724.
  145. Somford, D.M. Diffusion and perfusion MR imaging of the prostate / D.M. Somford, J.J. Fiitterer, T. Hambrock et al. // Magn. Reson. Imaging. Clin. N. Am. 2008. — Vol. 16, N 4. — P.685−695.
  146. Sonn, G.A. Impact of diet on prostate cancer: a review / G.A. Sonn, W. Aronson, M.S. Litwin // Prostate Cancer Prostatic Dis. 2005. — Vol. 8, N 4. — P. 304−310.
  147. Sorensen, A.G. Comparison of diameter and perimeter methods for tumor volume calculation / A.G. Sorensen, S. Patel, C. Harmath et al. // J. Clin. Oncol. 2001. — Vol. 19, N 2. — P. 551−557.
  148. Stamey, T.A. Benign prostatic hyperplasia in humans / T.A. Stamey // West. J.Med. 1984.-Vol. 141, N4.-P. 517−518.
  149. Stephens, N.J., Bharwani N., Hcenan S.D. Prostate cancer staging / N. J. Stephens, N. Bharwani, S.D. Heenan // Imaging. 2008. — Vol. 20. — P. l 12 121.
  150. Strang, J.G. Real-time US versus CT determination of pubic arch interference for brachytherapy / J.G. Strang, D.J. Rubens, R.A. Brasacchio et al. // Radiology. 2001. — Vol. 219. — P. 387−393.
  151. Subramanian, S. MR demonstration of a prostate gland in a female pseudohermaphrodite / S. Subramanian, S. Gamanagatti, R. Sharma // Pediatr. Radiol.-2006.-Vol. 36, N 11.-P. 1194−1196.
  152. Taylor, B.C. Excessive antibiotic use in men with prostatitis / B.C. Taylor, S. Noorbaloochi, M. McNaughton-Collins et al. //Am. J. Med. 2008. -Vol. 121, N5.-P. 444−449.
  153. Teillac, P. The prostate cancer prevention trial and its implications for clinical practice: a European consensus / P. Teillac, P.-A. Abrahamsson // European Urology Supplements. 2006. — N 5. — P. 640−646.
  154. Tenke, P. Prostate Cancer Screening / P. Tenke, J. Horti, P. Balint et al. // In: Recent Results in Cancer Research. Ed. P.M. Schlag, H.-J. Senn. -Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2007. — Vol. 175. — P. 65−81.
  155. Thornbury, J.R. Prostate cancer: what is the future role for imaging? I J.R. Thornbury, D.K. Ornstein, P.L. Choyke et al. // AJR. 2001. — Vol. 176. -P. 17−22.
  156. Tinzl, M. DD3 PSA3 RNA analysis in urine a new perspective for detecting prostate cancer / M. Tinzl, M. Marberger, S. Horvatb et al. // Europ. Urol. — 2004. — Vol. 46.-P. 182−187.
  157. Torricelli, P. Comparative evaluation between external phase array coil at 3T and endorectal coil at 1.5T: preliminary results / P. Torricelli, F. Cinquantini, G. Ligabue et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. 2006. — Vol. 30, N 3. — P. 355 361.
  158. Troiano, R.N. Mullerian duct anomalies: imaging and clinical issues / R.N. Troiano, S.M. McCarthy // Radiology. 2004. — Vol. 233, N 1. — P. 19−34.
  159. Tsuda, K. Detection of extracapsular extension of prostate cancer: role of fat suppression endorectal MRI / K. Tsuda, K.K. Yu, F.V. Coakley et al. // J. Magn. Reson. Imaging. 1999. — Vol. 23, N 1. — P.74−78.
  160. Van Gils, M.P.M.Q. Innovations in serum and urine markers in prostate cancer current european research in the P-mark project / M.P.M.Q. Van Gils, U.H. Stenman, J.A. Schalken et al. // European Urology. 2005. — Vol. 48. -P. 10 311 041.
  161. Vilanova, J.C. Endorectal MR imaging as a predictor of positive prostate biopsy for prostate cancer in clinically intermediate-risk patients / J.C. Vilanova, J. Comet, J.L. Dolz et al. // Eur. Radiol. 1999. — Vol. 9, N 1. — P. 117.
  162. Vo, T. Should ultrasound criteria of the prostate be redefined to better evaluate when and where to biopsy / T. Vo, M.D. Rifkin, T.L. Peters // Ultrasound Q.-2001.-Vol. 17, N 3. -P. 171−176.
  163. Wang, L. Assessment of biologic aggressiveness of prostate cancer: correlation of MR signal intensity with Gleason grade after radical prostatectomy /, L. Wang, Y. Mazaheri, J. Zhang et al. // Radiology. 2008. — Vol. 246, N 1. — P. 168−176.
  164. Wang, X.Z. Diffusion-weighted imaging of prostate cancer: correlation between apparent diffusion coefficient values and tumor proliferation / X.Z. Wang, B. Wang, Z.Q. Gao et al. // J. Magn. Reson. Imaging. 2009. — Vol. 29, N 6. -P. 1360−1306.
  165. Watanabe, M. Comparative studies of prostate cancer in Japan versus United States. A review / M. Watanabe, T. Nakayama, T. Shiraishi et al. // Urol. Oncol. 2000. — Vol. 5. — P. 274−283.
  166. Wein, A.J. Campbell-Walsh Urology 9th ed. / Wein, A.J., Kavoussi L.R., Novick A.C. et al. — Saunders Elsevier, Philadelphia, PA. — 2007. — P. 560.
  167. Wilkinson, B.A. State-of-the-art staging in prostate cancer / B.A. Wilkinson, F.C. Hamdy // BJU Int. 2001. — Vol. 87, N 11. — P. 423−430.
  168. Wirth, M. Prostatakarzinom / M. Wirth, T. Otto, H. Rubben // Diagnostische und therapeutische Standards in der Urologischen Onkologie. -Hrsg. im Auftr. der Deutschen Krebsgesellschaft. von L. Weisbach und K. Miller. 1998.-S. 92−126.
  169. Wittekind, C. TNM Atlas. 5th ed. / C. Wittekind, F.L. Greene, R.V.P. Hutter et al. — Berlin- Heidelberg: Springer, 2007. — P. 283−291.
  170. Yu, K.K. Imaging prostate cancer / K.K. Yu, H. Hricak // Radiol. Clin. North. Am. 2000. — Vol. 38, N 1. — P. 59−85.
  171. Zackricsson, B. Follow-up of men with elevated prostate-specific antigen and one set of benign biopsies at prostate cancer screening / B. Zackricsson, G. Aus, H. Lilja et al. // European Urology. 2003. — Vol. 43, N 4. -P. 327−333.
  172. Zakian, K.L. Correlation of proton MR spectroscopic imaging with Gleason score based on step-section pathologic analysis after radical prostatectomy / K.L. Zakian, K. Sircar, H. Hricak et al. // Radiology. 2005. — Vol. 234, N 3. -P. 804−814.
  173. Zakian, K.L. Transition zone prostate cancer: metabolic characteristics at 1H MR spectroscopic imaging initial results / K.L. Zakian, S. Eberhardt, H. Hricak et al. // Radiology. — 2003. — Vol. 229, N 1. — P. 241−247.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?