Комплексная оценка функционального состояния системы мать — плацента — плод при гестационном сахарном диабете
Диссертация
Структурные и функциональные изменения плодов у матерей с СД получили название диабетической фетопатии (ДФ). Чаще (94% случаев) ДФ наблюдается при тяжелой форме СД, реже (8,2%) при легкой (Ивановская Т.Е., Гусман Б. С., 1991) По другим данным, ДФ встречается у 100% новорожденных от матерей с СД (Таранушенко Т.Е., 1994). При этом в 60% ДФ встречается у беременных с инсулинзависимым СД, в 28−35… Читать ещё >
Содержание
- Общая характеристика работы. Актуальность проблемы
- Глава 1. Обзор литературы. Комплексная оценка функциональной системы мать-плацента-плод у беременных с гестационным сахарным диабетом
- 1. 1. Системный подход в изучении перинатальной патологии
- 1. 2. Этиологические и патогенетические аспекты гестационного сахарного диабета
- 1. 3. Особенности фето-плацентарного комплекса при сахарном диабете
- 1. 4. Методы ультразвуковой диагностики диабетической фетопатии
- 1. 5. Метод допплерометрии в диагностике диабетической фетопатии
- 1. 6. Методы исследования сердечной деятельности матери и плода
- 1. 7. Методические аспекты компьютерного прогнозирования
- Глава 2. Материалы и методы исследования
- 2. 1. Объем проведенных исследований
- 2. 2. Клиническая характеристика обследованных беременных и новорожденных
- 2. 3. Методы исследования
- 2. 3. 1. Клинико-биохимические методы исследования
- 2. 3. 2. Компьютерное исследование сердечного ритма матери и плода
- 2. 3. 3. Ультразвуковые методы исследования плода и новорожденного
- 2. 4. Технические средства и методы обработки полученных результатов
- Глава 3. Результаты собственных исследований
- 3. 1. Результаты ультразвуковых исследований
- 3. 2. Результаты антенатальной эхокардиографии плода с доплеровским анализом внутрисердечных потоков
- 3. 3. Результаты допплерометрических исследований
- 3. 3. 1. Допплерометрическое исследование маточного кровотока
- 3. 3. 2. Допплерометрическое исследование плодового кровотока
- 3. 3. 3. Допплерометрическое исследование внутриплацентарного кровотока
- 3. 3. 4. Допплерометрическое исследование кровотока в венах плода.101−105 3.4. Результаты компьютерной кардиоинтервалограммы матери и плода
- 4. 2. Сравнительная характеристика данных ретро- и проспективного исследования, эффективность прогнозирования
Список литературы
- Абрамченко В.В., Фригман В. П. Использование электрофизиологических методов исследования для определения реактивности резервных возможностей плода. //Акуш. и гин. 1984. — № 10. — С.38−40.
- Абрамченко В.В. Клиническая перинатология. СПб.:ИАГ РАМН им. Д. О. Отта, 1996, 240 с.
- Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. М: «Издательский дом Видар-М» 2000- 58−61.
- Айламазян Э.К. Акушерство: Учеб. пособие для студентов вузов, Л., 1996, 250 с.
- Алипов В.И., Потин В. В., Купцов Г. Д. и др. Беременность и сахарный диабет. // вестник АМН СССР, 1989, № 5, с. 43−50.
- Аметов А.С., Казей Н. С., Мурашко Л. Е., Трусова Н. В. Гестационный сахарный диабет. // Международная программа «Диабет», Ярославль, 1995, 30 с.
- Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. // М., Медицина 1989, 656 с.
- Астафьева О.В. Комплексная оценка функционального состояния беременной при нормальной гестации и невынашивании: Авто-реф.дис.канд.мед. наук Краснодар, 2001.
- Бадалян С.С. Характер и механизм изменений гемодинамики у плодов при различных типах сахарного диабета у матерей. //Акуш. и гин., 1989, № 5, с. 18−24.
- Баевский P.M. и др. Математический анализ сердечного ритма. М., 1984.-С. 24−32.
- Беспалова В. А., Федорова М. В., Терещенкова Л. И. и др. // Плацентарная недостаточность. М., 1984., с. 28 32.
- Берман Р.Е., Коган В. К. // Руководство по педиатрии. Болезни плода и новорожденного. М.: «Медицина», 1987, с.93−320.
- Бобков В.М., Ультраструктура плаценты при нарушениях антенатального развития плода и патогенез этих нарушений у женщин с различными типами сахарного диабета. // Проблемы эндокринол., 1991, № 5, с. 16−19.
- Вильям М. Кетгайл, Рональд А. Аркию Патофизиология эндокринной системы. СПб.: «Невский диалект», 2001, 336 с.
- Вихляева Е.М., Ходжаева З. С. Вопросы диагностики и лечения плацентарной недостаточности при задержке роста плода. //Акуш. и гин., 1984, № 5, с.18−24.
- Вихляева Е.М. Гинекологическая эндокринология. М., 1995., с. 225.
- Воеводин С.М., Михайлов А. В. Трансвагинальная эхография в I триместре беременности. //Ультразвуковая диагностика в акуш. и гин. № 3, 1993, с.51−60.
- Галина Т.В., Костин И. Н., Левантовская И. Н., Кузнецова О. А. Исход беременности и родов в зависимости от клинического течения сахарного диабета//Вестн. Рос.ассоц.акуш., 1999, № 1 с.87−91.
- Гармашева H.JI., Константинова Н. Н. Введение в перинатальную медицину.//М.: 1978, с. 296.
- Говалло В.И. Иммунология репродукции. // М., Медицина 1987, 312 с.
- Грязнова И.М., Второва В. Г. Сахарный диабет и беременность. // М., Медицина 1985,207 с.
- Демидов В.Н. Ультразвуковая плацентография. // Акуш. и гин. 1991. -№ 1. — С.60−62.
- ДудаИВ., ДудаВ.И. Клиническое акушерство.//Минск, -1995. 360 с.
- Ермошенко Б.Г. Прогнозирование течения и исхода родов для матери и плода. // Акуш. и гин.-1991- № Ю-С. 62−63.
- Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Бердыклычева А. А. Фертильность женщин с с инсулинзависимым сахарным диабетом. // Проблемы эндокринол., 1995, № 2, с. 8−11.
- Дедов И. И., Пищулин А. А., Анциферов Н. Б., Егорова Л. Г. Контрацептивная практика у женщин с инсулинзависимым сахарным диабетом. // Проблемы репродукции, 1996, № 1, с.77−89.
- Дедов И.И., Сунцов Ю. И., Кудрякова С. В., Рыжкова С. Г. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета. //Проблемы эндокринол., 1998, № 2, с. 47−51.
- Дедов И. И., Фадеев В. В. Введение в диабетологию. // М., «Берег» 1998, 199 с.
- Евсюкова И.И. Профилактика нарушений адаптации и выхаживание новорожденных, родившихся у матерей, больных сахарным диабетом. // Росс, вестник перинатологии и педиатрии, 1994, № 6, с.13−17.
- Затикян Е.П. Кардиология плода и новорожденного. // М.: «Инфо-Медиа», 2000,184 с.
- Зыкин Б.И. Особенности ультразвуковой плацентографии. // Ультразвуковая диагностика в акуш. и гин., 1996. -№ 4- С. 10 13.
- Исакова Э.В. Патогенез и диагностика лютеиновой фазы цикла. // Акуш. и гин., 1993, № 1, с. 6−9.
- Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов на плод. М.: «Медицина», 1989,216 с.
- Кошелева Н. Г. Современная тактика лечения и профилактика невынашивания беременности с учетом этиопатогенеза. //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. — № 3. — С.45−51.
- Князев Ю.А., Федорова М. В. Патогенез диабетической фетопатии // Педиатрия. 1992.- № 10−12.- С.53−57.
- Кочи М.Н., Гилберт Г. Л., Браун Дж.Б. Клиническая патология беременности и новорожденного. // М., Медицина 1986, 448 с.
- Ланцева О.Е., Бородина В. Л., Ковалева Т. Г. и др. Интенсивная инсулино-терапия при различных типах сахарного диабета у беременных.// Вестн. акуш., 1997, № 3, с. 89−95.
- Ларичева И.П. Гормональная адаптация новорожденны х в раннем неона-тапьком периоде при нормальной и нарушенной функции фето-плацентарной системы. // Акуш. и гин.-1984- JSr° 2-С. 42−45.
- Логвиненко А.В., Демидов В. Н. Применение допплерометрии для оценки состояния плода в Ш триместре беременности // Вопросы охраны материнства и детства, 1991, № 10 с.41−45.
- Матвеева К.П., Князев Ю. А., Максина А. А., Петрухин В. А. Механизмы нарушений мембранорецепторного аппарата при с инсулинзависимом сахарном диабете у беременных женщин. // Проблемы эндокринол., 1994, № 41, с. 4−7.
- Матевеева Л.С., Бердыклычева А. А., Стеколыцикова О. Д. Репродуктивная функция женщин с инсулинзависимым сахарным диабетом // Проблемы зндокринол., 1994, № 1, с. 52−55.
- Медведев М.В., Курьяк А., Юдина Е. В. Допплерография в акушерстве. М: «Реальное время» 1999- 63−77.
- Медведев М.В. Допплеровские исследования кровотока в ранние сроки беременности. Маточные артерии. // Пренатальная диагностика, 2003, Т.2, N° 4, с.255−263.
- Медведев М.В., Юдина Е. В. Задержка внутриутробного развития плода. // М.: РАВУЗДПГ, 1998, 208 с.
- Медведев М.В. Эхокардиография плода. М.: «Реальное время» 2000, 144 с.
- Митьков В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М. 1996. Т. 2.-С. 9−78.М
- Митьков В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М. 1997. Т. З.-С. 138- 154.
- Милованов A. IL Патология системы мать-плацента-плод. // М.: «Медицина», 1999,448 с.
- Моисеев B.C. Болезни эндокринной системы. // Внутренние болезни. Под ред. А. В. Сумарокова. М., Медицина, 1993, т. 2, с. 286−396.
- Ордынский В.Ф., Постникова Н. А. Особенности маточно-плацентарного кровотока у беременных с сахарным диабетом. // Ультр. и функц. диагност., 2002, № 4, с. 19−25.
- Ордынский В.Ф., Макаров О. В., Постникова Н. А. Значение допплеромет-рической оценки артериального кровотока в системе мать-плацента-плод у беременных с сахарным диабетом. // Ультр. и функц. диагност., 2003, № 2, с.22−35.
- Павлова Т.В., Петрухин В. А., Терехова Н. В. Клинико-морфологические исследования при сахарном диабете у матери // Вести. Рос. Ассоц. акуш.~ гин., 1999, № 1, с. 5−28.
- Перемани нов Л.С., Демидов В. Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. //Атлас. М.: Медицина, 1982., с. 336.
- Персианипов Л. С. И др. Применение кибернетических методов исследования в акушерстве и гинекологии. // Акуш. и гин., 1982, № 8, с. 1−6.
- Петриковский Б. М. и др. Врожденные пороки развития. Пренатальная диагностика и тактика. М. «Реальное время». 1999.
- Поттятцт A A ITrvmnij ТД Ю Плгтлоила т^-плпло^лг*тдттиа гтттоТ7° гтпт^ ттпт^пттт
- JU. -X. MJUA -i l. ii, AvVi Ull ХЛ. ХЧ/. i/VUUJllUW iVpUX/V/VVpUli^ViXZlV lipxi liu^rmcuiliно протекающей и осложненной беременности. II Санкт-Петербург 2002−61 1 fri-ivy.
- Q ТТпц*опттат7 A Дтттттлитт ТЗ Г, А лтпЛт дро О Тч Гтгтглп «Г* R ^/^ovurtд.хvw 1 х.. j xv/j i i tivvuxx x jl^. x z Iviu^fuvDu v, л. j j^wju x ¦ vfj vuiuxii
- M#nt, Tri „л“ TTTJIfTJ mPI’m и мРГТнм» ТГ м P JJO Д? Г"Они —"Wf> 9 — ^ м1
- J U11/1A1 ¦"¦ «^r «J-i» V V A 1.UXJ.V. X V^/VtVJJ-yy^lAJiyj Arf V V V I W * id • ЧХ i V A Vi*"при нормальном и осложненном течении беременности. // Кубанский научный медицинский вестник. Краснодар, 2000. -№ 2.- С. 61−62.
- Розенфельд Б.Е. Особенности допплерометрии при задержке внутриутробного развития плода. // Ультразвук, диагн. в акуш., гин. и педиатрии. 1995. № 2. — С. 46 — 47.
- Ромеро Р., Пилу Дж., Дженти Ф. и др. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода: Пер. с англ. М.: Медицина, 1994. С. 58−65,104−123.
- Рымашевский Н.В., Алексеева Н. А. Суточная ритмика сердечной деятельности плода. // Акуш. и гинек. 1985. — № 4. — С.25−27.
- Савельева Г. М., Фролов В. М., Клименко П. А. Значение исследования объемного кровотока в межворсинчатом пространстве плаценты у беременных группы риска. // Вопр. охр. мат., 1981, № 3, с. 42.-47.
- Савельева Г. М., Серов В. Н., Старостина Т. А. Акушерский стационар. -М.: 1986. С. 208.
- Савельева Г. М., Федорова М. В. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности. //Акуш. и гинек., 1985., № 12. с.66−69.
- Савельева Г. М., Сичинава Л. Г., Блошанский Ю. М., Шраев О. Т. Перинатальная заболеваемость и смертность. Пути ее снижения. //Вопр. охр. мат. и дет. 1989. — Т.38. — № 1 — С.3−8.
- Савельева Г. М., Федорова М. В., Клименко П. А., Сичинава Л. Г. Плацентарная недостаточность. //М.: Медицина, 1991, с.268 272.
- Савченков Ю.И., Лобынцев К. С. Очерки физиологии и морфологии функциональной системы мать-плод. //М., 1980, с. 60.
- Самсыгина Г. А. Современные проблемы внутриутробных инфекций. // Педиатрия, 1997, № 5, с. 34−35.
- Серов В.Н. и др. Структура акушерских осложнений в России. // Акуш. и гинек., 1992, № 3- 7. с.33−36.
- Серов В.Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство. -М.: Медицина, 1990, с.486 512.
- Сидельникова В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности. М., 1999.
- Сидельникова В.М. Цикл клинических лекций. // М., «Медицина», 1998,128 с.
- Сидорова И.С., Макаров И. О. Фето-плацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М.: «Знание», 2000, 186 с.
- Сичинава Л.Г., Панина О. Б. Ультразвуковые исследования объёма плаценты у беременных «высокого риска» //Ультразвук в медицине. Лодзь, 1988.-С.24−25.
- Снайдерс Р. Д. М., Николаидес К. X. Ультразвуковые маркеры хромосомных дефектов плода. // М. «Видар», 1997. С. 133 -153.
- Солонец Н.И. Течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного у беременных сахарным диабетом. // Материнство и детство, 1992, № 4−5, с. 20−23.
- Стеколыцикова О.Д. Нарушения и возможные пути коррекции репродуктивной системы у пациенток с инсулинзависимым сахарным диабетом // Проблемы репродукции, 1997, том 3, № 2, с. 15−20.
- Стрижаков А. Н. Бунин А.Т., Медведев М. В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. // М.: Медицина, 1990, 240 с.
- Стрижаков А.Н., Бунин А. Т., Гитчелис Л. И., Медведев М. В. Эхокардиографическое исследование плода в III триместре беременности. //Акуш. и гин. 1985, № 4, с.22−24.
- Стыгар А. М. Эхографические аспекты физиологии и патологии последа. // Ультразвук, диагн., 1996, № 2., с. 58- 69.
- Стыгар А. М. УЗД патологии околоплодных вод. // Ультразвук, ди-агн., 1998, № 4. с. 43−46.
- Стрижаков А.Н., Баев О. Р., Черкезова Э. И. Новые подходы к оценке плодового кровотока кровтока при физиологической беременности. Роль венозного протока и нижней полой вены. // Акуш и гин., 2002, № 5, с.11−15.
- Трусов Ю.В. Функциональные состояния плода. // М.: «МЕДпресс-информ», 2003,120 с.
- Федорова М.В., Калашникова Е. П., Плацента и ее роль при беременности. // М.: Медицина, 1986. — С.253.
- Федорова М.В., Сичинава Л. Г., Клименко П. А. Плацентарная недостаточность и методы ее терапии. //Акуш. и гин. 1996. — С.35−39.
- Федорова М.В., Краснопольский В. И., Петрухин В. А. Сахарный диабет, беременность и диабетическая фетопатия // М., «Медицина» 2001, 288 С.
- Федорова М.В., Петрухин В. А., Левашова И. И., Князев Ю. А. Патогенетические принципы ведения беременных с тяжелыми формами сахарнрго диабета. // Вестн. Рос. Ассоц. акуш.-гин., 1995, № 1, с. 9−16.
- Цхай В.Б., Прахин Е. И., Даценко А. В., Ульянова И. О. Особенности перинатального периода при внутриутробном инфицировании. // Рос. Вестн. перинат. педиат. 2002- Т.47, № 6: 14−18.
- Цхай В.Б., Волков Н. А., Голубцов П. С. Возможности ультразвуковых методов исследования в диагностике внутриутробного инфицирования. // УЗД акуш. гинек. педиат. 2000- Т.8, 2: 89−95.
- Чернуха Е.А. Родовой блок. М.: Медицина, 1999. — С.286.
- Шестакова М.В. Поражение почек при сахарном диабете: Диагностика, профилактика, лечение. // Русск. мед. журнал (специальный номер «Сахарный диабет»)., Т.6, № 2,1998, с.785−787.
- Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных // М., «Триада-Х», 2003, с. 674−694.
- Шехтман М.М., Расуль-Заде Ю.Г. Поздний гестоз при ожирении у беременных (некоторые клинические аспекты). // Вестн. Рос. Ассоц. акуш.-гин., 1997, № 1, с. 62−64.
- Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. // М.: «Медицина», 1987, с.225−234.
- Эфендиева Л.Т. Некоторые показатели компенсаторных реакций плодовых сосудов плаценты при различных формах сахарного диабета у беременной //Акуш. и гин., 1985, № 12, с. 17−20.
- Abdennader S. «Antepartum fetal testing. II. The acceleration constant radio: A non-stress test». // Sem. H6p. Paris. 1987. — Vol. 63, N 8. — p. 610 -615.
- Barss V.A. Diabetes and pregnancy // Med. Clin. N. Amer., 1989, Vol. 73, №> 3, p. 685−700.
- Botella-Llusiv I. Endocrinology of women. Philadelpia: Saunders, 1983.
- Botella -Llusia I. Endocrinology of women. Philadelpia: Saunders, 1985.
- Bettendorf G. et al. «The biophysical profile in first trimester «. Amer. J. Obstetr. Gynecol. 1986. — Vol. 163, № 4. — Pt 1. — P. 1168 — 1171.
- Burkett O. «Premature placental calcificationin maternal cigarette smoking». // J. Fla med. Ass. 1993. — Vol. 70, N 9. — P. 749 — 756.
- Bucher K. et al. «Dynamique normale et patologue du liquide amniotioue». // Rev. frani- Gynec. Obstet. -1981, — Vol. 79, N 4. P. 249 — 252.
- Bronschtein M., Blumenfeld Z., Zimmer E. Z. Early (first and early -second trimtster) diagnosis of congenital anomalies // Ultrasound Obstet. Gynecol. V. 6. Suppl. 2. 1995. P. 12.
- Bronschtein M., Blumenfeld Z., Lorber A. et al. Defection of fetal chromosomal anomalies by transvaginal sonography at 12 to 16 weeks of gestation // Ultrasound Obstet. Gynecol. V. 1. Suppl. 1. 1998. P. 72.
- De Lonlay-Debeney et al. Persistent hyperinsulinemic hypoglycemia in the newbern, 1998, N 12, p. 1347−1354.
- Dickinson J., Gonik B. : «Ultrasound evaluation of amniotic fluid volume. I. The relationship of marginale and decrea-sed amniotic fluid volumes to perinatal putcome». // Clin. Obstet. Gynecol. 1999. — Vol. 33, № 3. — P. 242 — 252.
- Doring G. K., Hadiemi M., Hutting G. «The value of ultrasoubd measurement of amniotic fluid volume in the management of prolonged pregnancies». // Geburgsh. Frauenheik. 1986. B.46. № 2. S. 90 92.
- Ecker H. et al. «Fetal suveillance». Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1993. -2(2). P.253−257.
- Fleming G. E. «The relationships among umbilical arvery velocimetry, fetal biophysical profil, and placental inflammation in preterm premature rupture of the membranes». Am. J. Obstet. Gynecol. 1975. 164(1 Pt 1). — P.38−41.
- Fleischer A. C., Romero R., Manning F. et al. The principles and practice of ultrasonography in obstetrics and gynecology. 1991. P. 495 497.
- Garner P. Revue articl. Type I diabetes mellitus and pregnancy. // Lancet, 1995, v. 346, p.157−161.
- Girling J., Dornhorst А. Гестационный сахарный диабет. // Рус. Мед. журнал, 1996, т. З, № 9, с. 551−553.
- Herrmann U. I. «Antepartum fetal g heart rate testing: The nonstress test». I I Ther. Urnsch. 1985. -Bd. 42. -N 3. — S. 193 — 201.
- Hermann W. «Relationship between amniotic fluid volume and maternal plasma volume expansion» // Med. Klin. 1992. — Bd. 77. -N 22. — S. 651 -654.
- Julu P., Vagolitic effectof diabetes mellitus. // Brain., 1993, Vol. 116, № 2, p. 482−485.
- Pass K. F. et al. «The relationship of pla-cental grade to fetal size and growth at term». Am. J. Perinatol. 1985. Vol.5. — № 1. — P.19−22.
- Piccaro M., Cagnetta O. // Minerva ginec. 1984. — Vol. 36, N 12. — P. 861 -869.
- Plebani A., Biokhim A., Bucceri A. et al. // Gynecol. Obstetr. Invest. 1990. -Vol. 29, № 2. — P. 108−111.
- Quinn J. et al. «Ultrasonographic deter-mination of qualitative amniotic fluid volume in intra-uterine growth retar-dation: Reassissment of the I cm tule». Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. Vol.149. — № 3. — P.758−761.
- Robinson N. P., Fleming J. E. A critical evalution of sonar crown rump length measurements // Brit. J. Obstet. Gynecol. V. 82. 1997. P. 702.
- Rottem S. Recent Advances in Perinatology: Book of Abstracts. Course 4. Dubrovnik, 1988. P. 89 92.
- Sheiton C. «The ultrasoninc hanges in the maturing placenta and their relationship to fetal pulmonic naturity». Acta obstet. gynec. Scand. 1994. — Vol. 65, N3.-P. 229−233.
- Siebers J., Qnaas L., Rasenack R. et all. Prognose der Schwangerschaft bei Diabetis mellitus. // Geburtsch.Frauenheilk., 1986, bd.46, h.9, s.625−630.
- Stoun К. M. et al. «Amniotic fluid volume as a risk factor in preterm premature rupture of membranes». // Rev. infect. Dis. 1989. — Vol. 12, № 3. — P. 416−422.
- Sweet R. L., Landers D. V., Walker C. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1987. -Vol. 156, N4.-P. 824−833.
- Trochet — Royer C. et al. «Diagnostic management of chronic olacental insufficiency». // Brit. J. Obstet. Gynaec.- 1991. Vol. 87, № 9. — P. 780 -785.