Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Дифференциальная психодиагностика основных вариантов органического расстройства личности при военно-врачебной экспертизе подростков

Диссертация: Дифференциальная психодиагностика основных вариантов органического расстройства личности при военно-врачебной экспертизе подростков
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения и результаты диссертационного исследования докладывались и обсуждались на международной научно-практической конференции психиатров и наркологов Сибири и Дальнего Востока «Научные достижения и опыт клинических исследований в психиатрии» (Томск, 26−27 мая 2004 г.) — на научно-практической конференции «Современные проблемы ре-зидуально-органических нервно-психических расстройств… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. ПРОБЛЕМА ОРГАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ И ЗАРУБЕЖНОЙ ЛИТЕРАТУРЕ
    • 1. 1. Анализ классификаций органических психических расстройств
    • 1. 2. Современные аспекты представлений об органическом расстройстве личности
    • 1. 3. Клинико-онтогенетические аспекты формирования органического расстройства
    • 1. 4. Психологические феномены и патопсихологические синдромы при органических психических расстройствах
    • 1. 5. Клинико- и экспериментально-психологическая диагностика органических расстройств личности при военно-психиатрической экспертизе призывников
    • 1. 6. Методы экспериментально-психологического исследования патопсихологического органического симптомокомплекса
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Методологические основы организации и проведения исследования
    • 2. 2. Описание методов исследования
    • 2. 3. Описание выборки испытуемых
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Патопсихологическая характеристика когнитивной сферы у подростков с органическим расстройством личности
      • 3. 1. 1. Исследование процессов внимания
      • 3. 1. 2. Исследование процессов памяти
      • 3. 1. 3. Исследование уровня притязаний
    • 3. 2. Нейропсихологическая характеристика ВПФ у подростков с органическим расстройством личности
  • Глава 4. РАЗРАБОТКА ТАБЛИЧНОГО МЕТОДА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОРГАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ У ПОДРОСТКОВ
    • 4. 1. Теоретико-методические основания для разработки табличного метода для решения задач дифференциальной диагностики ОРЛ
    • 4. 2. Результаты исследования представлений врачей-психиатров и клинических психологов об органическом расстройстве личности
    • 4. 3. Разработка модели и алгоритма табличной диагностики органического расстройства личности и дифференциальной диагностики его вариантов
  • Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Дифференциальная психодиагностика основных вариантов органического расстройства личности при военно-врачебной экспертизе подростков (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

По данным отечественных и зарубежных авторов на современном этапе жизни общества возникла четкая тенденция к росту нервно-психической заболеваемости среди детей и подростков, показатели которой за последние 10 лет выросли более чем в 2 раза [СэдокБ.Дж., 1994; Дмитриева Т. Б., 1997; Баранов А. Н., 1997; Макушкин Е. В. с соавт., 2007; Шалимов В. Ф., 2007; Adams R.D., 1997; Delong G.R., 1997]. Согласно данным МЗ РФ [Миронов Н.Е., 1999; Корсунский A.A., 2001] резкое увеличение числа наблюдающихся в психиатрических кабинетах детей и подростков также свидетельствует о прогрессирующем ухудшении состояния психического здоровья у этого контингента населения. Большинство исследователей считают причиной данной тенденции высокую частоту рождения детей незрелых, с патологией центральной нервной системы [Лебединская К.С., Райская М. М., Грибанова Г. В., 1988; Вельтишев Ю. Е., Балое-ваЛ.С., 1997; Ковалев В. В., 1995; Coombs R.H., 1985; Esser G., Schmidt M.H., 1987; Earis F., 1994 и др.]. Анализ статистических данных последних лет показывает, что в структуре психической патологии подростков 43,6% приходятся на непсихотическое психическое расстройство, среди которых первое место занимают последствия органического поражения ЦНС. По данным отечественных и зарубежных исследователей признаки ре-зидуально-органической недостаточности диагностируются в детском и подростковом возрасте в 20−90% [Гурьева В.А., Гиндикин В. Я., 1980; Ковалев В. В., 1995; Буторина Н. Е., 1984; Студеникин М. Я., 1993; Чуркин A.A., Творогова H.A., 2000; Лазарева И. И., 2004; Clements S.D., 1969; Berger Е., 1977; Lange Е., Ficker F., 1980; LennN., 1987; Roberts R.E., 1998; Broe G.A., Tate R.L., 1999].

Известно, что клинически проявляющиеся формы резидуально-органической патологии мозга могут стать основой для патологического формирования личности [Сухарева Г. Е., 1959; Мнухин С. С., 1968; Кербиков О. В., 1970; Ушаков Г. К., 1973; Ковалев В. В., 1969, 1974, 1979; Лебединская К. С., 1969; Исаев Д. Н., 1982; Личко А. Е., Попов Ю. В., 1987; Бутори-на Н.Е., Дедков Е. Д., 1991; Гурьева В. А, 1999; ВандышВ.В., 2006; Lange Е., Ficker F., 1980; Roberts R.E., Attkisson C.C., Rosenblatt A., 1998; Middleton J.A., 2001, 2002; Teasdale T.W., Endberg A.W., 2003 и др.]. Несмотря на многолетние исследования проблемы и накопленный к настоящему времени значительный материал, вопросы психопатических состояний церебрально-органического генеза (трактуемые в МКБ-10 как органическое расстройство личности — F 07.0) продолжают оставаться в отечественной детской и подростковой психиатрии предметом дискуссий. Проведенный анализ публикаций по проблеме позволяет предположить, что этапность становления этой личностной аномалии и её типология недостаточно изучены. Это объясняется расширенным перечнем факторов, влияющих на психопатические проявления в пубертатном периоде, разночтениями в трактовке возраста окончательного формирования органического расстройства личности, методическими трудностями дифференциальной и психологической диагностики органического расстройства личности [Сухарева Г. Е., 1959, 1974; Ковалев В. В., 1979, 1995; Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., 1980; Шостакович Б.В.- Матвеев В. Ф., 1988; Бу-торинаН.Е., 1989; ГурьеваВ.А., 1999; ВандышВ.В., 2006; Пивень Б. Н., Шереметьева И. И., 2008; Hughes С et al., 1989; Levin Н., Chapman S., 2000].

В этой связи проблему патопсихологической дифференциальной диагностики расстройств личности, вызванных церебральной резидуальной органической патологией, следует считать актуальной. Отмечается выраженность и глубина социальной дезадаптации таких детей и подростков, проявляющаяся, в том числе, ограниченной годностью к службе в вооруженных силах, снижением потенциала трудовых ресурсов, распространенностью девиантного, в том числе делинквентного, поведения [Бланков A.C., 1996; Северный A.A., Иовчук Н. М., 1996; Дербенев Д. П., 1997; Волошин В. М. с соавт., 2001; Иов-чук Н.М., Северный A.A., Шевченко Ю. С., 2003; Дмитриева Т. Б., 2006; Ма-кушкин Е.В. с соавт., 2007; Levin H.S., Ewing-Cobbs L., Eisenberg H.M., 1995].

Актуальность проблемы, дискуссионность и малоизученность отдельных положений свидетельствует о целесообразности дальнейшего изучения органического расстройства личности (ОРЛ) в целом, и различных его вариантов, в частности.

Цель исследования: на основе многомерного анализа теоретических и эмпирических данных определить информативные клиникои экспериментально-психологические характеристики органического расстройства личности у подростков и разработать алгоритм табличной диагностики основных его вариантов, обеспечивающий обоснованное решение задач дифференциальной психодиагностики при военно-врачебной экспертизе.

Объект исследования: патопсихологическая и нейропсихологическая симптоматика и семиотика органического патопсихологического симптомо-комплекса при органическом расстройстве личности у подростков.

Предмет исследования: клинико-психологическая феноменология и экспериментально-психологические корреляты нарушений психической деятельности при органическом расстройстве личности, психодиагностические маркеры ОРЛ и алгоритмы дифференциальной диагностики основных его вариантов, проводимой в связи с задачами военной экспертизы подростков.

Гипотеза исследования:

Псевдопсихопатический и псевдоолигофренический варианты органического расстройства личности у подростков проявляются при клиникои экспериментально-психологическом исследовании различающимися между собой нарушениями психической деятельности, качественные и количественные особенности которых могут являться обоснованием для разработки объективизированных методов дифференциальной диагностики этих форм в целях военно-врачебной экспертизы.

Задачи исследования.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить теоретико-методологические основы диагностики и содержательной квалификации органического расстройства личности у подростков в контексте задач клинического, психодиагностического и экспертного исследований.

2. Для многомерного качественного и количественного экспериментальI но-психологического исследования подростков с ОРЛ сформировать теоретически обоснованную батарею методик (психодиагностическую систему), учитывающую влияние факторов онтогенеза и этиопатогенеза органических психических расстройств на особенности клинико-психологического статуса пациентов.

3. Изучить особенности клинико-психологического статуса подростков с псевдопсихопатическим и псевдоолигофреническим вариантами ОРЛ (феноменологию вариантов ОРЛ) для сравнительного их анализа и для валидиза-циии разрабатываемого алгоритма дифференциальной диагностики.

4. Разработать алгоритм эмпирического исследования при различных вариантах ОРЛ у подростков, учитывающий патопсихологическую картину нарушений психической деятельности при данной нозологии.

5. Получить массив экспертных оценок симптомов органического расстройства личности и разработать на его основе многомерные клинико-психологические описания основных вариантов ОРЛ, сформулированные в терминах диагностических критериев МКБ-10. На основе этих описаний сформировать алгоритм табличной диагностики ОРЛ и его вариантов, опирающийся на оригинальную систему математико-статистической обработки экспертных оценок.

6. В целях «обучения» создаваемой модели дифференциальной диагностики ОРЛ использовать результаты многомерного клиникои экспериментально-психологического исследования испытуемых и провести анализ его результатов в соответствии с алгоритмом предлагаемого табличного метода. Выделить наиболее информативные психодиагностические «мишени» ОРЛ, позволяющие сформулировать критерии дифференциальной диагностики вариантов этого психического расстройства в целях военно-врачебной экспертизы.

Методологические и теоретические основы исследования:

1. Системный подход и концепция методологического единства биологического и психосоциального в формировании психической патологии человека [Мясищев В.Н. (1960), Ломов Б. Ф. (1975, 1977), Леонтьев А. Н. (1981), Кабанов М. М. (1983, 1985), Нуллер Ю. Л. (1992), Вассерман Л. И. с соавт. (1994, 1997, 2000), Ананьев Б. Г. (1996, 2001)].

2. Концептуальные основы отечественной патопсихологии [Зейгар-ник Б.В., (1962, 1969, 1976)] и нейропсихологии [ЛурияА.Р. (1969), ХомскаяЕ.Д. (1987), Вассерман Л. И. (1997)], их развитие применительно к задачам патопсихологического и нейропсихологического экспериментального исследования [Зейгарник Б.В. (1962, 1969, 1976), Поляков Ю. Ф. (1974, 1976), Блейхер В. М. (1971, 1976, 1986), Рубинштейн С. Я. (1970), Щелкова О. Ю. (2004), ЛурияА.Р. (1969), Хомская Е. Д (1987), Вассерман Л. И., Дорофеева С. А., МеерсонЯ.А. (1997), Глозман Ж. М. (1999)], к прикладным задачам психиатрии и смежных областей [Поляков Ю.Ф. (1977), Ениколопов С. Н. (1998)], и задачам психологической экспертизы, в частности [Кудрявцев И.А. (1985, 1996), Антонян Ю. М., ГульданВ.В. (1991), Мамайчук И. И. (2002) — Са-фуанов Ф.С. (1998, 2006)].

3. Теоретические посылки экспериментальной психосемантики [Артемьева Е.Ю. (1980), Шмелев А. Г. (1983, 1999), Петренко В. Ф. (1991)] и их развитие для целей экспериментально-психологического исследования в клинике [Эткинд A.M. (1979), Гнездилов A.B. (1995) — Тхостов А. Ш. (2000)], в том числе посредством использования методов инженерии знаний [Щелкова О.Ю., Червинская K.P., (2003)] и методов реконструкции семантических пространств экспертных оценок, основанных на результатах обработки экспертных оценок по определенным математическим алгоритмам и содержательной интерпретации выделяемых на их основании структур (факторов) [Шмелев А.Г. и др. (1996)] и их табличного представления для целей дифференциальной диагностики психических расстройств [Кудрявцев И. А (1989), Лич-ко А.Е. (1989)].

4. Современные положения медицинской психодиагностики [Вассерман Л.И., Щелкова О. Ю. (2002)] в части использования нестандартизованных патои нейропсихологических методик, включая применение таблиц-шкал i для оценки степени выраженности нарушений психических функций (в том i числе и в виде квалифицированных результатов экспериментальнопсихологического исследования) [Вассерман Л.И., Дорофеева С. А., Меер-сонЯ.А. (1997), Глозман Ж. М. (1999)].

Достоверность результатов исследования обеспечивается сочетанием качественного анализа данных, их адекватного количественного преобразования и последующей их обработки методами математической статистики, включая применение пакетов статистических программ и специализированных компьютерных программ.

Научная новизна и теоретическая значимость работы.

Новым является обобщенное представление описанной в литературе клинико-психопатологической и экспериментально-психологической картины органического расстройства личности. Впервые получили свое объяснение особенности структурно-функциональных соотношений патопсихологических симптомов в сочетаниях органического патопсихологического синдрома с олигофреническим и личностно-дисгармоничным патопсихологическими синдромами. Впервые были получены структурированные теоретические описания вариантов ОРЛ в клинико-психологических терминах, основанные на изучении представлений клинических специалистов об этом расстройстве, выраженных в экспертных оценках. Такие описания позволили сформировать дополнительное теоретическое знание о феномене «органическое расстройство личности», содержательно описать структуру и наполнение симптомов и синдромов ОРЛ в патопсихологических терминах и формулировках результатов исследования по экспериментально-психологическим методикам. Впервые разработана и апробирована технология диагностики психического статуса при ОРЛ, опирающаяся на стандартную процедуру па-тои нейропсихологического исследования с оригинальной системой кванти-фикации результатов. Впервые предложена технология разработки табличного метода диагностики на основе многомерного анализа экспертных оценок и представлен прошедший клиническую валидизацию алгоритм табличной дифференциальной диагностики основных вариантов ОРЛ.

Практическая значимость работы.

Получены информативные психодиагностические данные об особенностях познавательной деятельности и клинико-психологическом статусе призывников с ОРЛ, позволяющие проводить обоснованную дифференциальную диагностику псевдопсихопатического и псевдоолигофренического вариантов этого расстройства у подростков с учетом требований военно-врачебной экспертизы. Разработана и обоснована экспертная валидность оригинальной системы перевода качественных данных экспериментально-психологического исследования в количественно выраженные показатели, обеспечивающая единые основания для квалификации (оценки) наблюдаемой патологии. Данная психодиагностическая система и ее компьютерная версия уменьшает трудоемкость и алгоритмизирует работу патопсихолога при военно-врачебной экспертизе подростков. Созданный оригинальный алгоритм дифференциальной диагностики псевдопсихопатического и псевдоолигофренического вариантов ОРЛ (включая его табличную форму) позволяет статистически-обоснованно решать экспертную задачу и задачу классификации каждого нового случая.

Апробация работы.

Основные положения и результаты диссертационного исследования докладывались и обсуждались на международной научно-практической конференции психиатров и наркологов Сибири и Дальнего Востока «Научные достижения и опыт клинических исследований в психиатрии» (Томск, 26−27 мая 2004 г.) — на научно-практической конференции «Современные проблемы ре-зидуально-органических нервно-психических расстройств в детско-подростковом возрасте» (Челябинск, 11 ноября 2004 г.) — на межрегиональной конференции «Место нейропсихологии в XXI веке» (Челябинск, 2005 г.) — на научно-практической конференции «Актуальные вопросы патопсихологической и нейропсихологической диагностики» (Челябинск, 14 декабря 2007 г.) — на Всероссийской конференции «Современная психодиагностика в изменяющейся России» (Челябинск, 10−11 сентября, 2008) — совместном заседании кафедры клинической психологии Южно-Уральского государственного университета и кафедры психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования (Челябинск, 2007 г.).

База исследования.

Исследование проводилось на базе лаборатории клинической психологии Областной клинической специализированной психоневрологической больницы № 1 (г. Челябинск).

Этапы исследования.

Исследования проводились поэтапно в 2001—2005 гг.

Научно-поисковый этап включал изучение и анализ психологической и клинической литературы по проблемам исследования.

Постановочный этап позволил сформулировать проблему исследования, осуществить выбор экспериментальных методик, адекватных цели и, соответственно, провести изучение литературы по экспериментальному применению методов исследования познавательной деятельности, исследования личности.

Третий этап — обработка и обобщение экспериментальных данных.

На описательном этапе проводилась систематизация полученных теоретических и экспериментальных данных.

Структура и объём диссертации. Работа состоит из введения, 5 глав, выводов и заключения, списка использованной литературы и 2 приложений, представленных на 191 страницах машинописного текста. Иллюстративный материал представлен в 35 таблицах и 3 рисунках.

Список литературы

содержит 355 источников, (отечественных 296, зарубежных 59).

выводы.

По результатам исследования сформулированы следующие выводы.

1. Сравнительное многомерное клинико-психологическое и экспериментально-психологическое исследование подростков с различными вариантами ОРЛ указывает на наличие сложной иерархии патопсихологического синдрома при ОРЛ, отражающей различные варианты структурно-функциональных отношений «ядерного» органического синдрома с «периферийными» личностно-аномальным и олигофреническим.

2. Комплексное патои нейропсихологическое исследование испытуемых с ОРЛ показало, что выявляемые у них нарушения имеют относительно негрубый, модально-неспецифический характер и не укладываются в какой-либо единственный патопсихологический либо нейропсихологический синдром.

3. Результаты качественного и количественного анализа данных клинико-психологического и экспериментально-психологического исследования свидетельствуют, что в структуре измененной психической сферы у пациентов с ОРЛ преобладают умеренно выраженные эмоциональные и поведенческие нарушения в виде эмоциональной неустойчивости и лабильности, неконтролируемости, нестабильности и колебаниях в проявлениях эмоций, вспышек гнева и агрессии, снижения критичности к собственной личности. На втором плане отмечаются нарушения познавательной деятельности в виде умеренно выраженного снижения памяти и внимания, неравномерности темпа и истощаемости психических процессов.

4. Установлены нарушения познавательных процессов в виде ослабления функций программирования и контроля за протекающими умственными действиями, трудностей симультанной переработки зрительно-пространственной информации, повышенного тормозящего влияния гомои гетерогенной интерференции, ошибок при воспроизведении вербального материала, расстройств кратковременной памяти и активного внимания различной модальности. Эти данные свидетельствуют о наличии диффузного поражения мозга с преимущественной патологией диэнцефальных структур, ви-сочно-базальных и лобно-базальных областей на фоне общей функциональной недостаточности лимбико-ретикулярного комплекса. Подобного рода дефекты у подростков с ОРЛ объясняются, главным образом, нейродинами-ческими особенностями психической деятельности и связаны с нарушением работы блока программирования, регуляции и контроля деятельности, а в ряде случаев и блока приема, переработки и хранения информации.

5. Факторные модели ОРЛ, построенные на основе обработки вынесенных врачами-психиатрами и медицинскими психологами экспертных оценок ассоциированности симптомов ОРЛ, отражают как профессиональные особенности представлений специалистов, так и клинические особенности этого расстройства. При этом эксперты-психиатры в первую очередь обращают внимание на нарушения поведения (прежде всего — асоциального характера) и эмоциональные расстройства, а эксперты-психологи — на феномены, выявляемые методами экспериментально-психологической диагностики (нарушения познавательной деятельности, дисрегуляторные и эмоционально-волевые нарушения поведения).

6. Получено теоретическое и экспериментальное подтверждение различий в иерархии клинико-психологических синдромов у испытуемых с различными вариантами ОРЛ. В теоретических моделях обосновано ведущее место изменений эмоциональной сферы при псевдопсихопатическом варианте расстройства и когнитивных нарушений — у испытуемых с псевдооли-гофреническим вариантом ОРЛ. Данные клиникои экспериментально-психологических исследований не противоречит теоретическим описаниям психических нарушений при этих вариантах ОРЛ и отражает особенности вклада олигофренического и аномально-личностного патопсихологических синдромов в общую картину органической психической патологии.

7. Предложенный подход к организации клиникои экспериментального исследования ОРЛ позволяет адекватно отразить качественные данные эмпирического исследования в иерархической системе синдромов этого расстройства, построенной в соответствии с критериями МКБ-10. Полученные математически обоснованные количественные характеристики наблюдаемых нарушений непротиворечиво соотносятся с критериями годности к военной службе лиц призывного возраста. Это позволяет рекомендовать использование разработанного алгоритма дифференциальной диагностики для решения задач военно-врачебной экспертизы. При этом относительная трудоемкость вынесения заключения по табличной модели дифференциальной диагностики устраняется посредством использования соответствующей компьютерной экспертной системы, позволяющей проводить, в том числе, и экспресс-диагностику ОРЛ.

8. Разработка и внедрение алгоритмизированного табличного метода дифференциальной психодиагностики различных вариантов ОРЛ связаны с необходимостью принятия обоснованного экспертного решения по результатам комплекса клинико-психологических, патои нейропсихологических исследований, исключающего возможность субъективной интерпретации этих результатов вследствие различий в компетентности специалистов в вопросах экспертизы ОРЛ.

9. Реализованный в проведенном исследовании подход к получению, анализу и обработке результатов исследования по нестандартизованным экспериментально-психологическим методикам, полученные при этом теоретические модели, алгоритм табличной диагностики могут адекватно применяться при решении задач диагностического отграничения ОРЛ от других психических нарушений органического генеза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Проблема военно-психиатрической оценки и медико-социальной помощи подросткам с органическими расстройствами личности и поведения до настоящего времени остается актуальной и в достаточной степени сложной. Несмотря на целый ряд фундаментальных, разнообразных по тематике трудов, посвященных патои онтогенезу, психопатологии, клинике, динамике ранней органической патологии головного мозга (Сухарева Г. Е., 1959; Ковалев В. В., 1964, 1969, 1974; ГордоваТ.Н., 1973; Белов В. П., Гурьева В. А., 1999), исследования последних лет, развивая и обобщая накопленный ранее теоретический опыт, свидетельствуют о неоднозначности диагностических подходов. Особое значение приобретают исследование возрастной и клинической динамики, комплексность обследования, установление наиболее типичных клинических корреляций и выделение признаков, значимых для дифференциальной диагностики (Мнухин С.С., 1958; Кудрявцева В. П., 1962; Лапидес М. И., 1971; Гурьева В. А., 1971; Марковская И. Ф., 1982; Гайдук Ф. М., 1985; Clements S.D., 1966; Gollnits G., 1970; Silver L.B., 1989; и др.).

Для эффективного решения проблемы дифференциальной диагностики и экспертизы при ОРЛ необходимо располагать достоверными данными о теоретических и эмпирических моделях ОРЛ и его вариантов, во-первых, и об особенностях психической деятельности и клинико-психологического статуса у подростков с различными вариантами ОРЛ, во-вторых.

Актуальность проблемы, очевидная дискуссионность и малоизученность отдельных аспектов ОРЛ свидетельствует о целесообразности дальнейшего изучения органического расстройства личности у подростков как предмета специализированного клиникои экспериментально-психологического исследования.

Проведенная работа позволила выявить некоторые ранее недостаточно освещенные в литературе положения, касающиеся клинических проявлений, типологии и феноменологии ОРЛ, а также его вариативных особенностей.

Рассмотренные в диссертационной работе теоретические подходы к изучению органического расстройства личности в контексте задач клинического, психодиагностического и экспертного исследования позволили сделать вывод о наличии сложной иерархии патопсихологического синдрома при ОРЛ, отражающей различные варианты структурно-функциональных отношений «ядерного» органического синдрома с «периферийными» личностно-аномальным и олигофреническим.

Проведенное исследование позволило получить обобщенное представление клинико-психопатологической и экспериментально-психологической картины органического расстройства личности. Кроме того, в результате оригинального варианта психосемантического подхода получили свое объяснение особенности структурно-функциональных соотношений патопсихологических симптомов в сочетаниях органического, олигофренического и лич-ностно-дисгармоничного синдромов, наблюдаемых при псевдоолигофрени-ческом и псевдопсихопатическом вариантах ОРЛ.

Изучены особенности психической деятельности и клинико-психологического статуса подростков с различными вариантами ОРЛ. Полученные результаты свидетельствуют, что у пациентов с ОРЛ на первый план выходят умеренно выраженные эмоциональные и поведенческие нарушения в виде эмоциональной неустойчивости и лабильности, неконтролируемости эмоций, нестабильности и колебаниях в их проявлении, в также наличии вспышек гнева и агрессии и снижения критичности к собственной личности. На втором месте нарушения познавательной деятельности в виде умеренно выраженного снижения памяти и внимания, неравномерности темпа психических процессов, истощаемости психической деятельности, которые имеют модально-неспецифический характер и указывают на наличие диффузного поражения мозга с преимущественной патологией диэнцефальных структур височно-базальных и лобно-базальных областей на фоне общей функциональной недостаточности лимбико-ретикулярного комплекса.

Полученный экспериментальный материал был использован для сравнительного анализа и валидизациии разработанного оригинального алгоритма дифференциальной диагностики. Была сформирована теоретически и методически обоснованная психодиагностическая система, которая включала в себя специальным образом организованный многомерный качественный и количественный анализ данных, полученных при использовании клиникои экспериментально-психологического методов.

Выделены наиболее информативные психодиагностические «мишени» ОРЛ, позволившие сформулировать критерии дифференциальной диагностики вариантов этого психического расстройства в целях военно-врачебной экспертизы.

Разработанный в рамках проведения исследования табличный метод диагностики ОРЛ может применяться как диагностический инструмент для дифференциации у подростков вариантов ОРЛ — псевдопсихопатического и псевдоолигофренического. Табличный метод диагностики имеет высокий дифференциально-диагностический потенциал и вполне применим в связи с задачами военно-врачебной экспертизы. Реализация его компьютерного варианта позволяет нивелировать имеющиеся немногочисленные издержки, связанные с общей трудоемкостью качественного метода в экспериментально-психологическом исследовании в целом, и применительно к объекту настоящего исследования, в частности.

Выполненное диссертационное исследование имеет определенный потенциал развития, связанный с наблюдаемым в последние годы ростом заболеваемости органическими психическим расстройствами у лиц молодого возраста и с актуальной необходимостью решения задач дифференциальной диагностики, и при решении экспертных вопросов, в частности.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , A.C. Когнитивные функции и методы их изучения / A.C. Аведисова, А. Ф Файзуллоев // Российский психиатрический журнал. — 2003. —№ 1. —С. 16−21.
  2. , К.Ф. Процесс накопления и распространения последствий травмы головы среди населения / К. Ф. Агаева // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. —2001. — № 5. — С. 46−48.
  3. , Г. Х. Психические расстройства в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы у детей / Г. X. Айбасова, Е. X. Айбасов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2003. — № 6. — С. 7−10.
  4. , A.A. Нарушения поведения у подростков как один из критериев оценки степени психопатизации / А. А. Александров // Патологические нарушения поведения у подростков. —Л.: 1973. — С. 37−48
  5. , Ю.А. Социально-стрессовые расстройства / Ю. А. Александровский // Русский мед. журн. — 1996. — Т. 3. — № 11. — С. 689−694.
  6. Ан, Е.В. экспериментальные методы диагностического исследования речевой деятельности при психических расстройствах / Е. В. Ан, А. А. Ткаченко // Российский психиатрический журнал. — 2006. — № 3. — С. 10−17.
  7. , Б.Г. О проблемах современного человекознания / Б. Г. Ананьев — М.: Наука, 1977. —С. 18−57.
  8. , И.В. Клинические и нейропсихологические корреляции у больных с различными типами алкогольных изменений личности / И. В. Андреева // Российский психиатрический журнал. — 2005. — № 5. — С. 48−53.
  9. , И.В. Нарушения высших психических функций при алкогольной зависимости / И. В. Андреева, Э. В. Слуцкин, Т. В. Клименко // Российский психиатрический журнал. — 2005. — № 6. — С. 55−58.
  10. , Ю.М. Криминальная патопсихология / Ю. М. Антонян, В. В. Гульдан — М.: Наука, 1991. — 243с.
  11. , А. Изучение процессов активации во время произвольного запоминания слов в норме и у больных с поражением лобных долей мозга / А. Ардила, Е. Д. Хомская // Проблемы нейропсихологии. — М.: Наука, 1977. —304 с. — С. 52−74.
  12. , И.А. Атлас для экспериментального исследования отклонений в психической деятельности. / И. А. Полищук // Под ред. И. А. Полищука,
  13. A.Е. Видренко. — Киев: Здоровья, 1980. — 123 с.
  14. , Е.И. Повторная закрытая черепно-мозговая травма / Е. И. Бабиченко, A.C. Хурина — Саратов: Здоровье, 1982. — 34 с.
  15. , JI.O. Факторы риска и профилактика ранних органических поражений мозга / JI.O. Бадалян // Журн. невропатол. и психиат. — 1986. —№ 11. —С. 1617−1620.
  16. , Н.Д. Поведенческие отклонения у военнослужащих с рези-дуальной органической симптоматикой, проходящих стационарную военно-врачебную экспертизу / Н. Д. Батурина, Т. М. Гиляровская, Ю. М. Гольдштейн,
  17. B.C. Гребенников, Ю. Р. Красковский, С. Д. Малиновская, H.A. Пархоменко // Органическое психическое расстройство: современная диагностическая концепция / Сборник научных работ / Под ред. Т. Б. Дмитриевой. — М.: ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 2004. — С. 3−10.
  18. , У. Клиническая психология / У. Бауманн, М. Перре./ Под ред. У. Бауманн, М. Перре. — СПб.: «Питер», 2001. — 648 с.
  19. , В.П. Психопатоподобные состояния при органических поражениях головного мозга в судебно-психиатрической практике / В. П. Белов // Судебно-психиатрическая экспертиза. — М., 1978. — Сб. № 30. — С. 3−12.
  20. , М.А. Использование экспертных и психосемантических методов при создании новых методик клинико-психологической диагностики / М. А. Беребин // Современные проблемы психиатрии. — Челябинск: МЗ РФ, ЧГМА, УГМАДО, ЧОКСПНБ № 1, 2003. — С. 18−20.
  21. , A.A. Дифференциальная диагностика психопатий и психо-патоподобных состояний резидуально-органического генеза / А. А. Бесчастный //
  22. Автореферат канд. дисс. — М., 1992. — 17 с.
  23. , В.М. Клиническая патопсихология / В. М. Блейхер — Ташкент: Медицина, 1976. — 325 с.
  24. , A.C. Социальная дезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков. Материалы Российской науч.-практ.конф / А. С. Бланков — М., 1996. —С. 3−10.
  25. , В.М. Практическая патопсихология: Руководство для врачей и медицинских психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков — Ростов-н/Д.: «Феникс», 1996. — 448 с.
  26. , В.М. Экспериментально-психологические исследование психически больных / В. М. Блейхер — Т.: Медицина, 1970. — 176 с.
  27. , A.A. Общая психодиагностика / A.A. Бодалев, В.В. Столин
  28. СПб.: Издательство «Речь», 2000. — 440 с.
  29. , Т.А. Личность и ее формирование в детском возрасте / Т. А. Божович — М.: Просвещение, 1968. — 148 с.
  30. , Б.С. Аномалии личности / Б. С. Братусь — М.: Мысль, 1988.304 с.
  31. , Б.С. Опыт психологического объяснения своеобразия уровня притязаний у больных психопатией / Б. С. Братусь // Экспериментальные исследования в патопсихологии. — М., 1976. — С. 76−78.
  32. , Б.С. Психологические особенности уровня притязаний и выбора целей при психопатиях. / Б. С. Братусь // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1976. — № 12. — С. 1825−1828.
  33. , В.Г. Психокоррекционная работа в учреждениях, осуществляющих принудительное лечение лиц, совершивших общественно опасные деяния / В. Г. Булыгина // Медицинская и судебная психология. Курс лекций:
  34. Учебное пособие / Под ред. Т. Б. Дмитриевой, Ф. С. Сафуанова. — М.: Генезис, 2004. —С. 99−122.
  35. Бурлачу к, Л. Ф. Психодиагностика личности. / Л.Ф. Бурлачук— Киев: Здоровья, 1989. — 163 с.
  36. Л.Ф. Словарь-справочник по психодиагностике./ Л. Ф. Бурлачук, С. М Морозов. — СПб.: Питер, 2002. — 528 с.
  37. A.A. Общая психопатология: Пос. для врачей./ A.A. Бухановский, Ю. А. Кутявин, М. Е. Литвак — Ростов н/Д.: ЛРНЦ «Феникс», 2000.— 416 с.
  38. , К. Функциональный диагноз как клиническая основа восстановительного лечения и реабилитации психически больных. / К. Вайзе, В. М. Воловик // Клинические и организационные основы реабилитации психически больных. — М.: Медицина, 1980. — С. 152−206.
  39. , В.В. К проблеме нозологической концепции органического психического расстройства./ В. В. Вандыш, И. М. Пархоменко // Российский психиатрический журнал. — 1998. —№ 2.— С. 11−14.
  40. , В.В. Ранняя диагностика резидуально-органических поражений головного мозга у подростков. /В.В. Вандыш // Вопросы диагностики в судебно-психиатрической практике. — М., 1990. — с. 45−51.
  41. , В.В. Судебно-психиатрическая оценка органического личностного расстройства (клинико-нейрофизиологические критерии): Пособие для врачей./ В. В. Вандыш, Ю. Л. Ражба, Ю. А. Берсенева, И. Ю. Березина — М.: ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 2004. — 32 с.
  42. Вандыш-Бубко, В. В. Органическое психическое расстройство / В.В. Вандыш-Бубко // Функциональный диагноз в судебной психиатрии: Монография / Под ред. Т. Б Дмитриевой и Б. В. Шостаковича. — М: РИГ ГНЦ СиСП им. В. П. Сербского, 2001. — С. 76−98.
  43. Вандыш-Бубко, В. В. Дифицитарные органические психические расстройства (систематика, принципы экспертной деятельности): Аналитический обзор. / Вандыш- В. В. Бубко, А. А. Григоров — М.: ФГУ «ГНЦ ССП Росздрава», 2008. —36 с.
  44. , Н.В. Судебная экспертиза и ее клинико-психологические основания: Практическое руководство. / Н. В. Васильева., И. А. Горьковая — СПб., 1997. —170 с.
  45. , Л.И. Методы нейропсихологической диагностики (практическое руководство) / Л. И. Вассерман, С. И. Дорофеева, А. Я. Меерсон — СПб.: Стройлеспечать, 1997 — 490 с.
  46. , Л.И. Нейропсихологические исследования больных эпилепсией: обзор результатов многомерной диагностики нарушений высших психических функций / Л. И. Вассерман // Нейропсихология сегодня. — М. — 1995 — с.113−122.
  47. , Л.И. Медицинская психодиагностика: Теория, практика и обучение. / Л. И. Вассерман, О. Ю. Щелкова — СПб.: Филологический факультет СПбГУ- М.: Издательский центр «Академия», 2004. — 736 с.
  48. , Л.В. Исследование уровня притязаний у детей-олигофренов / Л. В. Викулова // Вопросы экспериментальной патопсихологии. — М.: Медицина, 1965.—43 с.
  49. , А.Р. К диагностике легкой черепно-мозговой травмы. / А. Р. Винницкий, Н. Е. Полищук, В. И. Смоланка // Журн. невропатол. и психи-ат. им. С. С. Корсакова — 1991.—Т. 91. — № 6.— С. 59−63.
  50. , В.П. Изменения психических процессов и состояний у лиц, подвергшихся радиационному воздействию. / В. П. Вишневская // Российский психиатрический журнал. — 2002. — № 3. — С. 11−15.
  51. , А.Д. Нарушение зрительного восприятия при поражении полюсов лобных долей мозга. / А. Д. Владимиров, А. Р. Лурия // Проблемы нейропсихологии. — М.: Наука, 1977. — 304 с. — С. 255−267.
  52. , В.В. Военно-врачебная экспертиза призывников страдающих психическими расстройствами Электронный ресурс. /В.В. Куликов // Пособие для врачей. / Под ред. В. В. Куликова. — URL: http://mentalhealth.ru/practic/liandbookyexpert.html
  53. , C.B. Военная психиатрия / C.B. Литвинцев, В. К Шамрей. / Под ред. C.B. Литвинцева, В.КШамрея. — СПб.: ВМедА, ЭЛБИ-СПб., 2001. — 236с.
  54. , В.М. Системный подход и функциональный диагноз./
  55. B.М. Воловик // Проблемы системного подхода в психиатрии — Рига, Ле-нингр. психоневр. ин-т: Научное общество невропатологов, психиатров и нейрохирургов Латв. ССР, 1977. — С. 72−81.
  56. , В.М. Функциональный диагноз в психиатрии и некоторые спорные вопросы психиатрической диагностики / В. М. Воловик // Теоретико-методологические проблемы клинической психоневрологии — Л., 1978. — С. 79−89.
  57. , В.М. Состояние и перспективы развития детской психиатрической службы в России / В. М. Волошин, Б. А. Казаковцев, Ю. С. Шевченко, A.A. Северный //Социальная и клиническая психиатрия. — 2002. — № 2.— стр. 5−9.
  58. , А.Л. О дйагностическом значении некоторых свойств личности подростков с психопатоподобными состояниями резидуально-органического генеза / А. Л. Вольтфогель // Ж-л неврологии и психиатрии им.
  59. C.С.Корсакова.—1982.—№ 10.—С. 1554−1557(114−117).
  60. , Г. К психопатологии личностных изменений после мозговых повреждений в раннем детском возрасте / Г. Гельниц // Вопросы психиатрии детского возраста.— М., 1962. — С. 150−157.
  61. , И.В. Клинико-динамический анализ органического расстройства личности у лиц призывного возраста / И. В. Герцен // Актуальные проблемы наркомании и психиатрии. — Челябинск: МЗ РФ, ЧГМА, УГМАДО, ЧОКСПНБ № 1, 2003. — С. 49−51.
  62. , И.В. Клинико-динамические характеристики расстройств, диагностированных в период приписной и призывной комиссии / И. В. Герцен, Т. Т. Важенина // Современные проблемы психиатрии. — Челябинск: ЧГМА, УГМАДО, ЧОКСПНБ № 1, 2003.—С. 55−58.
  63. , К. Психиатрия детского и подросткового возраста. / К. Гиллберг, Л Хеллгерен / Под ред. К. Гиллберга, Л Хеллгерена. Пер. со шведск. / Общ. Ред. Русского изд. Акад. РАМН проф. П. И. Сидорова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 524 с.
  64. , Ж.М. Количественная оценка данных нейропсихологическо-го исследования. / Ж. М. Глозман — М.: Центр лечебной педагогики, 1999. — 160 с.
  65. , Ж.М. Опыт комплексного нейропсихологического исследования с применением отечественных и американских методов / Ж. М. Глозман, Д. Тапер // Вестник Московского Университета, сер. 14, Психология. — 1994. — № 1. — С. 52−62.
  66. , С.И. Дифференциальный диагноз между вялотекущей шизофренией с истероидным синдромом и истерической психопатией у подростков мужского пола. / С. И. Головко // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. — 1992. — № 1. — С. 77−79.
  67. , С.И. Разработка табличных методов диагностики вялотекущей психопатоподобной формы шизофрении с эпилептоидным синдромом у подростков / С. И. Головко // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. — 1991. — № 3. — С. 65−68.
  68. , С.И. Табличный метод диагностики вялотекущей психопатоподобной шизофрении с синдромом неустойчивого поведения у подростков / С. И. Головко // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. — 1991. — № 4. — С. 56−59.
  69. , В.В. Судебно-психиатрический диагноз — частный случай функционального диагноза в психиатрии. Многоосевая диагностика современных классификаций психических расстройств и функциональный диагноз /
  70. B.В. Горинов, Б. В. Шостакович. // Функциональный диагноз в судебной психиатрии: Монография / Под ред. Т. Б Дмитриевой и Б. В. Шостаковича — М: ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 2001. — С. 20−39.
  71. , И.В. Самооценка памяти у больных с отдаленными последствиями черепно-мозговой травмы и нейроинфекции / И. В. Губанова // Российский психиатрический журнал. — 1997. — № 2. — С. 23−24.
  72. , В.А. О патохарактерологических и психогенных развитиях личности // Проблемы судебной психиатрии. / В.А. Гурьева— М., 1971. — С. 34−48.
  73. , В.А. Нарушения психосексуального развития у подростков с ре-зидуально-органической недостаточностью / В. А. Гурьева, Э. А. Бурелов, И. В. Кузнецов, Л. К Смирнова // Журнал неврологии и психиатрии им.
  74. C.С.Корсакова. — М. — 1991. — № 3. — С. 64−68.
  75. , В.А., Клиническая и судебная подростковая психиатрия / В. А. Гурьева / Под ред. В. А. Гурьевой. — М.: Генезис, 2001. — 480 с.
  76. , В.А. Психология и психопатология аффективных расстройств (нозологические и возрастные аспекты, принципы терапии) / В. А. Гурьева,
  77. В.Я. Гиндикин, Е. В. Макушкин — Издательство МБА, 2005. — 276 с.
  78. , В.А. Психопатология подросткового возраста / В. А. Гурьева, В. Я. Семке, В. Я. Гиндикин — Томск: Изд-во Томского ун-та, 1994. —310 с.
  79. , В.А. Юношеские психопатии и алкоголизм / В. А. Гурьева, В. Я. Гиндикин — М.: Медицина, 1980. — 272 с.
  80. , И.В. Когнитивные нарушения сосудистого генеза: клинические и терапевтические аспекты Электронный ресурс. / И. В. Дамулин // Журнал «Трудный пациент» / Архив / № 7. — 2006 — URL: http://www.t-pacient.ru/archive/n7−2006/n7−2006l 33 .html
  81. , И.В. Легкие когнитивные нарушения / И. В. Дамулин // Ж. Consilium medicum.— 2004. — Т. 6. — № 2. — С. 149−153.
  82. , И.В. Сосудистая деменция / И. В. Дамулин // Неврологический Ж. — 1999.— Т. 3, — № 4. — С. 4−11.
  83. , Д.П. Состояние психического здоровья городских подростков с делинквентным и неделинквентным поведением. / Д. П. Дербенев //Российский психиатрический журнал. — 1997. — № 8. — с. 48−52.
  84. , Т.Б. Основные направления социально-психиатрической помощи несовершеннолетним с проблемами развития и поведения / Т. Б. Дмитриева // Российский психиатрический журнал. — 2001. — № 4. — С. 4−8.
  85. , Т.Б. Современные общебиологические подходы к оценке психопатий / Т. Б. Дмитриева // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1997. —№ 5. —С 4−6.
  86. , Т.Б. Социальная психиатрия в детско-подростковом возрасте — клиническая реальность нашего времени / Т. Б. Дмитриева // Российский психиатрический журнал. — 1999. — № 3. — с. 9−14.
  87. , Т.А. Эмоциональная патология при очаговом поражении головного мозга. / Т. А. Доброхотова — М.: Медицина, 1974. — 160 с.
  88. , А.Б. Психогенные реакции с поведенческими расстройствами у военнослужащих в мирное время и в боевой обстановке: Автореф. дисс.. канд. мед. наук./ А. Б. Довгополюк — СПб., 1997. — 28 с.
  89. Доклад всемирной организации здравоохранения о состоянии психического здоровья и психиатрической помощи — 2001 год. // Независимый психиатрический журнал. — 2002. — № 2. — С. 68−72.
  90. , Н.В. Нейропсихологические методы в судебно-психологическом исследовании малолетних потерпевших и свидетелей / Н. В. Дьякова // Российский психиатрический журнал. — 2004. — № 4. — С. 27−30.
  91. , A.M. Многомерные статистические методы. / A.M. Дубров, B.C. Мхитарян, Л. И. Трошин — М.: Финансы и статистика, 1998. — 353 с
  92. Дюк, В. А. Компьютерная психодиагностика / В.А. Дюк— СПб.: Изд-во «Братство», 1994. — 364 с.
  93. , H.H. Последствия черепно-мозговой травмы и эффективность пирацетами в их лечении у подростков./ H.H. Заваденко, Л. С. Гузилова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2008. — № 3. — С. 43−48.
  94. , А.Ю. Нейропсихология девиантного поведения / А.Ю. Егоров— СПб: Речь, 2006. — 224 с.
  95. , А.Ю. Расстройства поведения у подростков: клинико-психологические аспекты / А. Ю. Егоров, С. А. Игумнов — СПб.: Речь, 2005. — 436 с.
  96. ЧОНБ, ЧГМА, УГМАДО, 2003. — С. 121−123.
  97. Ермолина, JLА. Предпочтительные возрастные синдромы в детско-подростковой психиатрии (клинико-эпидемиологический аспекты проблемы) / JI.A. Ермолина, О. Д. Сосюкало // Социальная и клиническая психиатрия. — 1995.—№ 4, — С. 66−69.
  98. , Н.М. Факторы, влияющие на состояние и динамику психического здоровья населения / Н. М. Жариков, А. Е. Иванова, A.C. Юриков // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1996. — № 3. — С. 79−81.
  99. , И.И. Разработка табличных методов диагностики у подростков вялотекущей шизофрении с дисморфоманическим синдромом / И. И. Журавлев // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. — 1991. — № 4. —С. 59−61.
  100. , О.С. К вопросу о некоторых пердикторах дезадаптации у военнослужащих / О. С. Зайцев, И. В. Доровских, C.B. Ураков, И. Н. Фисенко, К. К. Карменян // Воен.-мед. Журнал. — 2000. — Т. 321. — № 9. — С. 38−41.
  101. , В.В. Всероссийская конференция «Когнитивные расстройства: современные аспекты диагностики и лечения» /В.В. Захаров // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2006. — Т. 106. — № 7. — С. 75−77.
  102. , В.В. Когнитивные нарушения у пациентов с болезнью Пар-кинсона. / В. В. Захаров, H.H. Яхно // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.—2005. —Т. 105. — № 1. — С. 13−19.
  103. , В.В. Нарушения памяти. / В. В. Захаров, H.H. Яхно — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 160 с.
  104. , Ю.М. Социально-психологические проблемы воинов-интернационалистов / Ю. М. Захаров // Проблемы реабилитации. — 1999. — № 1. — С. 145−148.
  105. , Б.В. Нарушение спонтанности при военных травмах лобных долей мозга./ Б. В. Зейгарник // Хрестоматия по патопсихологии. — М.: МГУ, 1981. — 158 с. — С. 81−92.
  106. , Б.В. Патопсихология: учебн. пособие для студ. вузов / Б. В. Зейгарник — М.: Академия, 2000. — 208 с.
  107. , Б.В. Практикум по патопсихологии. / Под ред. Б. В. Зейгарник, В. В. Николаевой, В. В. Лебединского. — М.: Изд-во МГУ, 1987.—186 с.
  108. , Н.М. Современные проблемы охраны психического здоровья детей и подростков Электронный ресурс. / Н. М. Иовчук, A.A. Северный, Ю. С. Шевченко — URL: http://www.mzsrrf.ru/doccoleg/22.html
  109. , Д.Н. Умственная отсталость у детей и подростков. Руководство. / Д. Н. Исаев — СПб.: Речь, 2007. — 391 с.
  110. М. М. Клинические и организационные основы реабилитации психически больных / Под ред. М. М. Кабанова. — М.: Медицина, 1980. — 400 с.
  111. , М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М. М. Кабанов, А. Е. Личко, В. М. Смирнов. — Л.: Медицина, 1983. —312 с.
  112. , М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. / М. М. Кабанов — СПб.: Медицина, 1998. — 234 с.
  113. , М.М. Реабилитация психически больных / М. М. Кабанов — Л.: Медицина, 1978. — 232 с.
  114. , В.В. Изменение личности и мнестико-интеллектуальный дефект у больных эпилепсией / В. В. Калинин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2004. — Т. 104. — № 2. — С. 64−73.
  115. , С.И. Компьютерная обработка данных для психологов / С. И. Калинин // Под науч. ред. А. Л. Тулупьева. — СПб.: «Речь», 2002. —134 с.
  116. , В.А. Энциклопедия методов психолого-педагогической диагностики лиц с нарушением речи: Пособие для студентов, педагогов, логопедов и психологов. / В. А. Калягин, Т. С. Овчинникова — СПб.: КАРО, 2004. — 432 с.
  117. , Г. И. Клиническая психиатрия: Пер с англ./ Г. И. Каплан, Б. Дж Сэдок // Под ред. Т. Б. Дмитриевой. — М.: ГЭОТАР «Медицина», 1998. — 505 с.
  118. , Б.Д. Медицинская психология / Б. Д. Карвасарский — Л.: Медицина, 1982. — 271 с.
  119. , В.К. Особенности некоторых психопатологических симптомов у детей с резидуально-органическим поражением / В. К. Каубиш // Журн. невропатол. и психиатр. — 1995.— Т. 95. — № 3. — С. 55—57.
  120. М.: ГНЦ СиСП им. В. П. Сербского, 2004. — С. 101−104.
  121. , JI. Взаимосвязь артериальной гипертензии с когнитивными нарушениями: Результаты 20-летнего наблюдения 999 пациентов / JL Киландер, Н. Ниман, М. Бобёрг // Обзоры клинической кардиологии. — 2005. — № 2. — С. 37−49.
  122. , Н.К. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга / Н. К. Киященко — М.: изд-во МГУ, 1973. — 103 с.
  123. , Н.К. Мозг и память / Н. К. Киященко, JI.H. Московичуте, Э. Г. Симерницкая и др. — М.: МГУ, 1975. — 80 с.
  124. , В.В. О психогенных патологических формированиях (разви-тиях) личности у детей и подростков /В.В. Ковалев // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1969. —№ 10. —С. 1543−1549.
  125. , В.В. Психиатрия детского возраста / В. В. Ковалев — М.: Медицина, 1995 — 598 с.
  126. , В.В. Различные подходы к классификации психических расстройств в детском возрасте / В. В. Ковалев // Ж-л неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1982.—№ Ю.— С. 1511−1517.
  127. , В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков / В. В. Ковалев — М.: Медицина, 1985. — 286 с.
  128. , В.В. Систематика и дифференциация расстройств личности с нарушениями поведения у детей и подростков /В.В. Ковалев // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1976. — Вып. 10. —-Т. 76. — С. 1535−1543.
  129. , A.M. Современные подходы к оценке функционального состояния организма военнослужащих и к коррекции его нарушений / A.M. Коваль, В. Н. Михайлин // Воен.-мед. журн. — 2003. — № 4. — С. 33−35.
  130. Коробкова, Э. А Психологический анализ факторов работоспособности при олигофрении / Э. А Коробкова // Врачебно-трудовая экспертиза и трудоустройство при олигофрении — М., 1965. — с 35.
  131. , Н.К. Клиническая нейропсихология / Н. К. Корсакова,
  132. Л.И. Московичуте — М.: МГУ,. 1988. — 89 с.
  133. , A.A. Состояние психического здоровья детей: проблемы, пути решения Электронный ресурс. / A.A. Корсунский — URL: http://www.narkotiki.ru
  134. , А.П. Функциональный диагноз: теоретическая конструкция или реальный феномен? / А. П. Коцюбинский, В. В. Зайцев // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. — 2004. — № 1.1. С. 7−10.
  135. , Г. Т. Исследование мнений психиатров о значении аутизма для диагностики шизофрении / Г. Т. Красильников // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. — 1992. —№ 1. — С. 75—77.
  136. , И.А. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза (научно-практическое руководство) / И. А. Кудрявцев — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1999. — 497 с.
  137. , И.А. О диагностической информативности некоторых патопсихологических симптомокомплексов / И. А. Кудрявцев // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1982. — № 12 — С. 1814— 1818.
  138. , И.А. Психологические проблемы критичности и некоторые механизмы отклоняющегося поведения / И. А. Кудрявцев, М. Б. Ерохина, А. Н. Лавринович, Ф. С. Сафуанов // Психологический журнал. — 1986. — Т. 7.2. —С. 127−140.
  139. , Б.В. О структуре и задачах военной психофизиологии / Б. В. Кулагин, Б. В. Овчинникова // Воен.-мед. Журн. — 1988. — № 12. — С. 4013.
  140. , JI.B. Психологическое исследование: методические рекомендации по проведению / JI.B. Куликов— СПб.: Изд-во СПбГУ, 2000. — 198 с.
  141. , Ю.Л. Легкая закрытая черепно-мозговая травма / Ю. Л. Курако, В. В. Букина — Киев: Здоровье, 1989. —160 с.
  142. , О.В. Лечение нарушений памяти у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга Электронный ресурс. / О. В. Лагода — URL: http://www.rmj .ru/articlesl 47. htm
  143. , И.И. Судебно-психиатрические критерии применения положений ст 22 УК РФ к несовершеннолетним обвиняемым с церебрально-органической патологией / И. И. Лазарева // Российский психиатрич. ж-л. — 2005. — №. 3. — С. 38−44.
  144. , М.И. О роли биологического и социального факторов в формировании клинической картины патологического поведения у детей и подростков / М. И. Лапидес //Актуальные проблемы психоневрологии детского возраста—М., 1973. —С. 152−157.
  145. , О.И. Выявление экспертных знаний / О. И. Ларичев — М.: Наука, 1989. —34 с.
  146. , О.И. Метод экспертной классификации для формирования баз знаний диагностических систем: Докл. АН СССР / О. И. Ларичев — М.: 1988.— Т. 298. — № 5. — С. 1086−1089.
  147. , К.С. Клинические варианты задержки психического развития / К. С. Лебединская // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1980. — № 3. — С. 407−412.
  148. , К.С. Подростки с нарушениями в аффективной сфере: Клинико-психологическая характеристика «трудных» подростков. / К. С. Лебединская, М. М. Райская, Г. В. Грибанова. — М.: Педагогика, 1988. — 168 с.
  149. , И.Ю. Патопсихология: Теория и практика. / И. Ю. Левченко
  150. М.: Академия, 2000 .— 232 с.
  151. , А.Н. Биологическое и социальное в психике человека // Проблемы развития психики. 4-е издание. / А. Н. Леонтьев — М., 1981. — С. 193−218.
  152. , C.B. Психиатрическая помощь военнослужащим в Афганистане (1979−1989) / C.B. Литвинцев, Е. В. Снедков — СПб., 38 с.
  153. , C.B. Диагностика и профилактика суицидального поведения военнослужащих (Сообщение второе) / C.B. Литвинцев, Шамрей В. К., Нечипоренко В. В., Попик И.Г.// Воен.-мед. журн. — 2001. — Т. 322. — № 9.1. С. 22−29.
  154. , C.B. О состоянии психиатрической помощи в вооруженных силах РФ / Литвинцев C.B., В. К. Шамрей, A.C. Фадеев, A.M. Резник, А. Л. Арбузов // Воен.-мед. журн. — 2003. — № 3. — С. 13−20.
  155. , А.Е. Подростковая психиатрия: руководство для врачей / А. Е. Личко — Л.: Медицина, 1979. — 336 с.
  156. , А.Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков / А. Е. Личко — М.: ЭКСМО-Пресс, 1999. — 213 с.
  157. , А.Е. Шизофреник у подростков / А. Е. Личко — Л.: Медицина, 1989, —216 с.
  158. , B.C. Астеновегетативные расстройства в фазе декомпенсации резидуальных органических состояний головного мозга / B.C. Лобзин, К. Т. Маликова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1993. —№ 6. —С. 61−64.
  159. , К.Н. Неврологические и психопатологические синдромы в отдаленном периоде воздействия ионизирующих излучений / К. Н. Логановский // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2000. — № 4. —С. 61−64.
  160. , Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии / Б. Ф. Ломов — М.: Наука, 1984. — 445 с.
  161. , М.И. Анализ особенностей электроэнцефалограммы у детей с синдромом нарушений внимания и гиперактивностью. / М. И. Лохов, Ю. А Фесенко, Л. П. Рубина // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. — 2005. — № 2. — С. 8−12.
  162. , А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. Изд. 3-е./ А. Р. Лурия — М.: Академический проект, 2000. — 512 с.
  163. , А.Р. Лобные доли и регуляция психических процессов / А. Р. Лурия / Под ред. А. Р. Лурия, Е. Д. Хомской. — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1966. —46 с.
  164. , А.Р. Мозг человека и психические процессы. / А. Р. Лурия — М.: Изд-во АПН РСФСР, 1963. — 480 с.
  165. , А.Р. Нейропсихологический анализ решения задач. / А. Р. Лурия, Цветкова Л. С. — М.: Просвещение, 1966. — С. 18, 248−260.
  166. , А.Р. Основы нейропсихологии. / А.Р. Лурия— М.: Издательский центр «Академия», 2002. — 384 с.
  167. , А.Р. О нарушении логических операций при поражении лобных долей мозга. / А. Р. Лурия, В. В. Лебединский // Нейропсихология. Тексты. / Под ред. Е. Д. Хомской. — М.: МГУ, 1984. — С. 114−116.
  168. , В.М. Посттравматические стрессовые расстройства. / В. М. Лыткин, В. К. Шамрей, К. Н. Койстрик — СПб., 1991. — 31 с.
  169. , В.В. Психиатрическая практика в новых условиях. / В. В. Макаров // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. — 1993.—№ 3 —С. 186−188.
  170. , А.Г. Психология и педагогика. Военная психология. / А. Г. Маклаков / Под ред. А. Г. Маклакова. — СПб.: Питер, 2004. — 464 с.
  171. , И.И. Влияние ранней социальной депривации на психическую адаптацию детей с интеллектуальной недостаточностью. / И. И. Мамайчук, Е. Г. Трошихина // Дефектология. — 1997. — № 3. — С. 3−10.
  172. , И.И. Психология дезонтогенеза и основы психокоррекции. / И. И. Мамайчук. — СПб: Речь, 2000. — с.
  173. , И.И. Экспертиза личности в судебно-следственной практике: учеб. пособие / И. И. Мамайчук. — СПб: Речь, 2002. — 254 с.
  174. , Э.С. Об исследовании умственной работоспособности при диагностике умственного развития. / Э. С. Мандрусова // Материалы симпозиума по вопросам разработки диагностических методов. — Рига, 1970 .— С. 25−28.
  175. , В.И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов./ В. И. Медведев — Л.: Наука, 1982. — 84 с.
  176. Мелик-Пашаяи, А. Э. Вопросы подростковой психиатрии и психиатрического освидетельствования призывников / А.Э. Мелик-Пашаян // Социальная и клиническая психиатрия. — 2007. — № 4. — С. 86−90.
  177. , В.Д. Клиническая и медицинская психология. / В. Д. Менделевич / Практическое руководство — М.: МЕДпресс, 1998. — 592 с.
  178. , П. Повреждение лобных долей у человека. / П. Милнер // Нейропсихология. Тексты. / Под ред. Е. Д. Хомской. — М.: Изд-во Московского ун-та, 1984. —192 е. —С. 116−117.
  179. , С.С. О резидуальных нервно-психических расстройствах удетей. / С. С. Мнухин // Резидуальные нервно-психические расстройства у детей. Труды, Т. 51. — Л.: Ленинградский педиатрический медицинский институт, 1968.— 268 с. — С. 5−22.
  180. , Г. В. Введение в клиническую психиатрию. / Г. В. Морозов — Нижний Новгород: «Пресс», 1998. — 238 с.
  181. , Г. В. Дифференциальная диагностика психических расстройств. /Г.В. Морозов// Сборник научных трудов / Под ред. Г. В. Морозова. — М: РИГ ГНЦ СиСП им. В. П. Сербского, 1991 — 128 с.
  182. , В.И. Последствия перинатальных поражений нервной системы у детей. / В. И. Морозов // Педиатрия. — 1998. — № 1. — С. 25−27.
  183. , Г. В. Руководство по психиатрии. / Г. В. Морозов / Под ред. Г. В. Морозова. — М.: Медицина, 1988. — Т. 1 — 639 с.
  184. , В.В. Некоторые особенности нейрофизиологической регуляции поведения лиц с органическими поражениями головного мозга, совершивших агрессивные противоправные действия / В. В. Мямлин, A.B. Берус,
  185. A.Б. Журавлев // Российский психиатрический журнал. — 1999. — № 1. — С. 13−16
  186. , В.В. Основы общей и медицинской психологии. /
  187. B.В. Мясищев, Карвасарский Б. Д., Либих С. С, Тонконогий И.М.— Л.: Медицина, 1968. —216 с.
  188. , Ф.С. Принципы судебно-психиатрической экспертизы при черепно-мозговой травме / Ф. С. Насруллаев // Нейротравматология. — М., 1994.—С. 404107.
  189. , В.Я. Тремор как симптом органического поражения головного мозга у лиц молодого возраста./ В. Я. Неретин, C.B. Котов // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1998. — № 2. — С. 9−12.
  190. , В.В. Современный взгляд на проблему боевой психической травмы. / В. В. Нечипоренко, C.B. Литвинцев, Е. В. Снедков // Военн.-мед. журн. — 1997. — № 4. — С. 22−26.
  191. , В.В. Диагностика расстройств личности у военнослужащих. /В.В. Нечипоренко, В. М. Лыткин, А. Г. Синенченко // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. — 2004. — № 2. — С. 22−26.
  192. , O.P. Особенности психоэмоционального статуса и функционального состояния мозга у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. / O.P. Ноговицина, Т. Ф. Белогурова // Российский психиатрический журнал. — 2004. — №'2. — С. 46−48.
  193. , Ю.Л. Новая парадигма в психиатрии: понятие регистров. / Ю. Л. Нуллер // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. — 1993. — № 1. — С.29−38.
  194. , Ю.Л. Парадигма в психиатрии. / Ю. Л. Нуллер // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. — 1991. — № 4.1. С. 5−13.
  195. , С.А. Сравнительный анализ механизмов формирования расстройств адаптации у военнослужащих на разных этапах срочной службы. / С. А. Нурмагамбетова // Российский психиатрический ж-л. — 2002.3. —С. 29−33.
  196. , А.И. Нейропсихиатрические эффекты ионизирующих излучений. / А. И. Нягу, К. Н Логановский — Киев: Здоров’я, 1998. — 350с.
  197. , М.Н. Роль микросоциальной среды в психопрофилактике поведения подростков. / М. Н. Овчинникова, Н. В. Морозова. // Гигиена и санитария. — 1992. — № 3.— С. 33−35.
  198. , A.C. К характеристике психовегетативного синдрома при последствиях закрытой черепно-мозговой травмы. / A.C. Осетров // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1995. — № 6. — С. 7—9.
  199. , Н.С. Опыт формирования внимания у умственно отсталых школьников. / Н. С. Осипова // Управляемое формирование психических процессов. — М., 1977. — 120 с.
  200. , М.С. Дети-олигофрены. / М. С. Певзнер — М.: И-во Акад. Педагогич. Наук РСФСР 1959. — 488 с.
  201. , М.С. Дети с отклонениями в развитии (отграничение олигофрении от сходных состояний). / М. С. Певзнер — М.: Просвещение, 1966.—271 с.
  202. , М.С. Клиника психопатий в детском возрасте. / М. С. Певзнер — М.: И-во Акад. Педагогич. Наук РСФСР, 1941. — 120 с.
  203. Перевертова, Ю. Г. Психические нарушения при сосудистой патологии головного мозга у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской
  204. АЭС. / Ю. Г. Перевертова, Г. М. Румянцева // Российский психиатрический журнал. — 2006. — № 1. — С. 34−37.
  205. , Б.Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга. / Б. Н. Пивень — М.: Медицина, 1998. — 144 с.
  206. , Б.Н. Экзогенно-органические психические расстройства и МКБ-10. / Б. Н. Пивень, И. И. Шереметьева, В. Б. Голланд //. Российский психиатрический журнал. — 2007. — № 3. — С. 44−47.
  207. , Б.Н. Еще раз о диагностике экзогенно-органических психических расстройств. / Б. Н. Пивень, И. И. Шереметьева // Российский психиатрический журнал. — 2008. — № 2. — С. 36−38.
  208. , Б.Н. Экзогенно-органические психические расстройства у мужчин и женщин: сравнительный аспект. / Б. Н. Пивень, И. И. Шереметьева // Российский психиатрический журнал. — 2007. — № 3. — С. 447.
  209. , A.A. Лобная дисфункция при сосудистой деменции. /
  210. A.A. Пилипонич, В. В. Захаров, И. В. Дамулин //Клиническая геронтология. — 2001. —Т. 5. —№ 6. —С. 35−41.
  211. , Б.С. Социальное состояние общества и психическое здоровье / Б. С. Положий // Руководство по социальной психиатрии / Под ред. Т. Б. Дмитриевой. — М.: Медицина, 2001. — С. 36−50.
  212. , Л.Н. Об изучении направленности развития личности подростков с резидуально-органической недостаточностью./ Л. Н. Поперечная // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1974.— № 5.— С. 743−747.
  213. , Ю.В. Патохарактерологические реакции в юношеском возрасте / Ю. В. Попов // Журн. неврол. и психиатр. — 1986. — Т. 86. — № 11. — С. 1659−1662.
  214. , В.Е. Психологическая реабилитация военнослужащих после экстремальных воздействий / В.Е. Попов/: Автореф. дисс.. канд. психол. наук. / В. Е. Попов — М., 1992. — 18 с.
  215. Попов, Ю. В. Современная клиническая психиатрия. / Ю. В. Попов,
  216. B.Д. Вид — СПб.: ООО Издательство «Речь», 2002. — 402 с.
  217. Постановление Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. № 123, «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе».
  218. М.: Фак. психологии МГУ, 1998. — С. 349−358.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?