Особенности развития и течения бронхиальной астмы у детей с эндемическим зобом в регионе геотехногенного воздействия химических факторов

ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На международных конгрессах, конференциях и симпозиумах: Inter-astma — 97 (Испания, 1997), 13 European Immunology Meeting (Amster-dam, 1997) — International Congress of Pediatrics (Amsterdam, 1998) — IV, IX, Конгресс «Человек и лекарство» (Москва, 1996, 2002) — VII, VIII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 1997, 1998) — международная конференция по проблемам здоровья… Читать ещё >

Содержание

Перечень сокращений, условных обозначений, символов, единиц и терминов

ГЛАВА 1. Особенности формирования бронхиальной астмы и эндемического зоба у детей в условиях сочетанного воздействия техногенной химической нагрузки и природного йодного дефицита (аналитический обзор литературы)

ГЛАВА 2. Основные направления, объекты и объем исследований.

ГЛАВА 3. Гигиеническая характеристика воздействия химической техногенной нагрузки и природного дефицита йода на примере пермского региона.

3.1. Гигиеническая характеристика источников техногенной химической нагрузки, распространенности и степени выраженности природного йодного дефицита.

3.2. Гигиеническая диагностика и кадастровая оценка напряженности йоддефицитных состояний у детей в условиях сочетанного воздействия химических факторов техногенного и природного генеза.

ГЛАВА 4. Эпидемиологические особенности распространенности и формирования бронхиальной астмы у детей в условиях техногенного и геохимического воздействия.

4.1. Динамика и прогноз заболеваемости детского населения бронхиальной астмой.

4.2. Распространенность сочетанных форм бронхиальной астмы и эндемического зоба у детей в условиях техногенной нагрузки и природного йодного дефицита.

4.3. Оценка степени гиперплазии щитовидной железы у детей с бронхиальной астмой при различных комплексах воздействия природно-техногенных факторов в возрастном аспекте.

4.4. Сравнительная оценка эхографической картины структурных изменений щитовидной железы у детей с бронхиальной астмой в зависимости от характера экологической нагрузки.

ГЛАВА 5. Медико-биологический скрининг содержания металлов и органических соединений в биосредах детей с бронхиальной астмой и зобом при различной интенсивности воздействия природно-техногенных химических факторов.

5.1. Уровень и спектр полиметальной нагрузки в организме детей с бронхиальной астмой в сочетании с эндемическим зобом.

5.2. Уровень и спектр органических соединений в биосредах детей с бронхиальной астмой и эндемическим зобом.

ГЛАВА 6. Клинические и клинико-лабораторные особенности развития и течения взаимосвязанных форм бронхиальной астмы и зоба у детей в условиях сочетанного воздействия химических факторов техногенного и природного генеза.

6.1. Особенности развития и клинического течения бронхиальной астмы 178 у детей с эндемическим зобом в возрастном аспекте.

6.2. Клинико-лабораторные особенности у детей с бронхиальной астмой и эндемическим зобом.

6.2.1. Функциональное состояние тиреоидной системы.

6.2.2. Функциональное состояние иммунно-аллергологического статуса

6.2.3. Функциональное состояние метаболизма и антиоксидантного статуса

6.3. Функция внешнего дыхания у детей с бронхиальной астмой и эндемическим зобом в условиях сочетанного воздействия природно-техногенных факторов.

6.4. Цитоморфологические особенности зобной трансформации щитовидной железы у больных бронхиальной астмой.

ГЛАВА 7. Математическое моделирование причинно-следственных системных взаимосвязей показателей тиреоидного гормоногенеза, иммуно-аллергологического и метаболического статусов у детей с бронхиальной астмой и зобом при различной контаминантной нагрузке биосред.

7.1. Межсистемные патогенетические взаимосвязи клинико-лабораторных показателей у детей с бронхиальной астмой сочетанной с зобом при повышенной нагрузке биосред контаминантами органической и неорганической природы в возрастном аспекте.

7.2. Межсистемные патогенетические взаимосвязи клинико-лабораторных показателей у детей с бронхиальной астмой и зобом при повышенной токсикантной нагрузке биосред металлами (свинец, хром, никель, марганец).

7.3. Межсистемные патогенетические взаимосвязи клинико-лабораторных показателей у детей с бронхиальной астмой и зобом при повышенной токсикантной нагрузке биосред органическими соединениями.

ГЛАВА 8. Обоснование принципов и оценка эффективности расширения и оптимизации базисной терапии бронхиальной астмы у детей с зобом на фоне повышенной контаминации биосред.

8.1. Обоснование концепции и принципов оптимизации противовоспалительного лечения бронхиальной астмы у детей в условиях сочетанного санитарно-гигиенического неблагополучия среды обитания.

8.2. Оценка эффективности инфузионно-детоксикационной и иммуномо-дулирующей терапии как элемента расширения базисного лечения БА у детей с зобом.

Особенности развития и течения бронхиальной астмы у детей с эндемическим зобом в регионе геотехногенного воздействия химических факторов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Бронхиальная астма (БА) у детей, как широко распространенное аллергическое заболевание с неблагоприятным прогнозом (М.Я. Студеникин, 1998; И. И. Балаболкин, 1998, 2003), является важнейшей проблемой здравоохранения (A.A. Баранов, И. И. Балаболкин, 2006; А. Г. Чучалин, 1997, 1998, 2002; Г. Б. Федосеев, 1996, 2000, 2001; Доклады экспертов ВОЗ, 1996, 1998, 2002). Эпидемиологическими исследованиями, в соответствии с Международной программой ISAAC, установлен наиболее высокий уровень БА у детей — 10−15% (А.Г. Чучалин, 1995, 2003; H.A. Геппе, 2001; ISAAC, 1998). В настоящее время в России продолжается рост распространенности БА, особенно среди детей промышленно развитых территорийотмечается ранняя манифестация и частая хронизация аллергического процесса, склонность к последующему прогрессированию. Протекая, как правило, в сочетании с несколькими аллергическими и соматическими нозологиями, БА все чаще продолжается во взрослом состоянии (A.A. Баранов, И. И. Балаболкин, 2006; A.A. Тюрин, 1997; Ю. С. Каганов, 1995). В современных условиях в 12−14% случаев БА у детей приобретает тяжелое течение, занимая в структуре детской инвалидности третье-четвертое место. При проведении базисного противовоспалительного лечения нередко наблюдается резистентность к терапии кромонами, растет число гормонозависимых форм заболевания. В этой связи, на современном этапе актуальным остается дальнейшее изучение факторов риска формирования БА у детей и механизмов их сочетанного воздействия.

Проблема представляет особую актуальность для техногенно-нагруженных территорий с геохимическими аномалиями, прежде всего йодным дефицитом (Г.Г. Онищенко, Ю. А. Рахманин, 2005; Б. Т. Величковский, 1991). Многими исследователями (А.Г. Чучалин, 1995;1999; Ю.Е. Вельти-щев, 1996; С. М. Гавалов, 1996; C.B. Брезгина, 1996; Ю. Л. Мизерницкий, 1998) доказано негативное влияние техногенного загрязнения окружающей среды на распространенность и тяжесть БА у детей, что позволило отнести ее к экологически обусловленным заболеваниям, и считать маркером техногенного загрязнения среды обитания.

Исследованиями Л. А. Щеплягиной (2000), Э. П. Касаткиной (2003) и другими установлено негативное влияние йодцефицитных состояний и эндемического зоба (ЭЗ) не только на распространенность физических и интеллектуальных нарушений у детей, но и на уровень большинства классов соматических болезней. Доказано, что у детей с зобом в два раза чаще встречается патология органов дыхания. Сочетанное потенцирующее воздействие техногенных и геохимических факторов риска различной степени выраженности создают условия для возникновения устойчивых клинико-патогенетических предпосылок формирования патоморфоза БА у детей с зобом, обуславливают рост распространенности и особенности ее течения в каждом регионе.

Вместе с тем, в настоящее время мало изучена проблема сочетанного влияния техногенной нагрузки и зобной эндемии на формирование БА у детей. Педиатры первичного звена недостаточно насторожены в отношении частого развития прогностически неблагоприятного сочетания БА с зобом у детей в условиях промышленно развитых и эндемичных по йоду территорий. Существующие методы лечения и профилактики БА не предусматривают выявления и коррекции патогенетически значимой взаимосвязи заболевания с системным воздействием химических факторов риска геотехногенного ге-неза. Встает вопрос об оптимизации базисного лечения БА. Все выше изложенное определило актуальность, цель и задачи настоящего исследования.

Цель и задачи исследования

Цель исследования: установить механизмы формирования и особенности течения бронхиальной астмы у детей с эндемическим зобом, проживающих на территориях техногенного загрязнения и йодного дефицита, для оптимизации базисного лечения, алгоритма наблюдения и профилактики.

Задачи исследования:

1. Дать гигиеническую характеристику и кадастровую оценку техногенных и геохимических факторов риска на территориях Пермского региона.

2. Оценить динамику и выполнить прогноз заболеваемости БА у детей в районах с разной степенью риска воздействия техногенной нагрузки и йодного дефицита.

3. На основе эпидемиологического исследования определить распространенность БА у детей с эндемическим зобом в зависимости от степени воздействия геохимических и техногенных факторов риска. Изучить степень нарушения объема и структуры щитовидной железы.

4. Выполнить сравнительную комплексную оценку полиметальной и органической токсикантной нагрузки биосред у детей с БА и зобом в зависимости от территории проживания.

5. Выявить клинические и клинико-лабораторные особенности и возрастные этапы формирования БА у детей с зобом в условиях различной степени техногенной нагрузки и йодного дефицита. Установить цитоморфологиче-ские особенности зобной трансформации у детей с БА.

6. Выполнить математическое моделирование причинно-следственных взаимосвязей показателей тиреоидного гормоногенеза, иммунно-аллергологического и метаболического статусов у больных БА с зобом при различной контаминантной нагрузке биосред.

7. Оценить эффективность расширения и оптимизации базисной терапии БА у детей с зобом на фоне повышенной контаминации биосред.

8. Разработать рекомендации по гигиеническому мониторингу факторов риска и диспансерному наблюдению БА у детей с зобом и ее профилактике в условиях техногенного и геохимического воздействия.

Научная новизна и теоретическая значимость работы Теоретическая значимость: в рамках научного направления, развивающего теоретические основы в области педиатрии, гигиены окружающей среды и экологии человека, выполнены исследования, углубляющие представления о расстройствах здоровья, ассоциированных с сочетанными геохимическими и техногенными факторами риска, модифицирующими патогенез заболеваний детского возраста.

Научная новизна. Разработана концептуальная и научно-методическая основа интегральной гигиенической оценки влияния техногенных и геохимических факторов риска на формирование и течение сочетанной патологии у детей — БА и эндемического зоба, для условий различной санитарно-эпидемической ситуации.

Доказано неблагоприятное влияние совместного воздействия повышенной техногенной нагрузки и природного йодного дефицита на увеличение распространенности сочетанных форм бронхиальной астмы и эндемического зоба у детейстепень нарушения объема, эхоструктуры, функциональной активности щитовидной железыпроцессы пероксидации, дисбаланса в иммунной системе и сенсибилизации.

Установлено, что определяющими в развитии сочетанного течения БА и эндемического зоба у детей является комбинированное воздействие йодного дефицита и микроэлементного дисбаланса, обусловленного повышенной полиметаллической и органической токсикантной нагрузкой биосред и дефицитом эссенциальных элементов (магний, цинк, медь).

Выявлены клинические особенности формирования и течения БА у детей с эндемическим зобом в условиях сочетанного воздействия техногенного загрязнения и природного йодного дефицита: ранняя манифестация, хрони-зация и трансформация аллергической патологии в БА, более тяжелое течение, с частыми осложнениями и развитием инвалидизирующих форм астмы.

Установлена высокая степень риска развития аутоиммунного тиреоиди-та у детей с БА в условиях повышенной контаминации биосред на основании цитоморфологического исследования.

Доказано статистически значимое влияние высокотоксичных металлов и органических контаминантов биосред на формирование системных дезадаптивных патогенетически значимых иммунно-аллерго-тиреоидных и метаболических взаимосвязей у детей с БА и зобом.

Концептуально обоснована и доказана на практике высокая эффективность оптимизации базисного лечения БА у детей с зобом дополнительным назначением иммуномодулирующей и антиоксидантно-антигипоксантной терапии в условиях сочетанного экологического неблагополучия.

Разработан алгоритм мониторинга, профилактики и лечения БА у детей с зобом в условиях геотехногенного химического воздействия.

Практическая значимость работы.

Для системы здравоохранения, службы Роспотребнадзора, природоохранных органов, муниципалитетов разработан территориальный кадастр йоддефицитных заболеваний у населения Пермской области в условиях при-родно-техногенного воздействия химических факторов, включающий зонирование территорий и характеристику распространенности и тяжести йодного дефицита с учетом техногенных факторов и токсикантной нагрузки по 39 территориям Пермской области.

Для принятия управленческих решений выполнен количественный прогноз заболеваемости БА у детей в районах с разной степенью риска воздействия техногенной нагрузки и йодного дефицита, показавший наибольшую напряженность санитарно-эпидемиологической ситуации на территориях с со-четанным воздействием этих факторов.

Показано, что рост распространенности зоба, степень нарушения объема и структуры щитовидной железы у детей с бронхиальной астмой находятся в прямой причинно-следственной зависимости от степени воздействия и сочетания геохимических и техногенных факторов. Установлена необходимость регулярного ультразвукового контроля щитовидной железы у детей с БА, при выявлении зобной трансформации — совместное наблюдение педиатра, аллерголога и эндокринолога.

Показана целесообразность химико-аналитического контроля за содержанием контаминантов в биосредах как элемента биомониторинга и базового звена превентивной медикаментозной коррекции дезадаптивных межсистемных взаимосвязей.

Показано, что раннее начало БА у детей с зобом, последующее осложненное течение, формирование тяжелых инвалидизирующих форм являются прогностически неблагоприятными клиническими особенностями, которые требуют расширенного клинико-лабораторного обследования и оптимизации общепринятого базисного лечения.

Цитоморфологически установлено, что минимальные нарушения структуры ЩЖ у большинства детей с БА в условиях геотехногенного химического воздействия являются маркером аутоиммунного тиреоидита. Установлены особенности оценки допплерографических ультразвуковых параметров, позволяющие на начальном этапе заболевания неинвазивным способом дифференцировать характер патологического процесса в ЩЖ у детей.

Апробирован и внедрен в практику лечения детей с БА и зобом высоко эффективный фармакологический препарат — реамберин, представляющий новый класс препаратов инфузионно-детоксикационной терапии (IV поколения), улучшающий митохондриальный энергетический обмен и препятствующий развитию межсистемных дезадаптивных взаимосвязей.

Результаты выполненных комплексных аналитических исследований применены на практике при разработке гигиенических рекомендаций для ряда целевых комплексных программ регионального и муниципального уровня, практического здравоохранения и системы санитарно-гигиенического мониторинга.

Внедрение в практику.

Внедрение материалов исследования осуществлено в виде подготовки изобретений, рационализаторских предложений, ряда федеральных методических, законодательных, программных, информационных и нормативно-правовых документов:

• Способ лечения аллергических заболеваний респираторного тракта // Патент на изобретение № 2 209 092 от 27.07.2003 г. (в соавторстве Гаряева Н. А., Цветкова Е. Ю, Попов П.В.).

• Способ оценки выделительной функции желудка в отношении некоторых металлов по функциональной активности гемато-гастрального барьера // Удостоверение на рационализаторское предложение № 2220 от 30 октября 2001 г. (в соавторстве Аминова А. И., Голованова Е.С.).

• Способ оценки экскреции некоторых металлов печенью по функциональной активности гемато-билиарного барьера // Удостоверение на рационализаторское предложение № 2219 от 30 октября 2001 г. (в соавторстве Аминова А. И., Голованова Е.С.).

• Закономерность взаимосвязи бронхиальной астмы и зоба у детей при сочетанном воздействии техногенных химических факторов и природного йодного дефицита // Диплом на открытие № 294 от 01.11.2005 (в соавторстве Онищенко Г. Г., Рахманин Ю. А., Зайцева Н. В., Землянова М.А.).

Геоинформационные материалы. Территориальный кадастр йоддефи-цитных заболеваний у населения Пермской области в условиях природно-техногенного воздействия химических факторов // Пермь, 2002 г. (в соавторстве Зайцева Н. В., Вековшинина С. А., Долгих О. В., Землянова М. А., Кирьянов Д. А., Кобякова О. А., Лужецкий К. П. Устинова О.Ю. и др.).

Методическое пособие. Диагностика напряженности йоддефицитных состояний на территориях с сочетанным воздействием экологических факторов малой интенсивности: пособие для врачей (утв. ГКСЭН РФ 19.10.01 г.);

В ряде нормативно-правовых документов:

• Областная целевая программа «Медико-экологическая реабилитация территорий и населения Пермской области на 1998;2000 гг.» (утв. Постановлением Администрации Пермской области от 13.03.1998 г.);

• Закон Пермской области об областной целевой комплексной программе «Охрана окружающей среды Пермской области на 2001;2005 гт.» (№ 16 390 263 от 12.07.2001 г.);

• Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологическом благополучии в Пермской области в 2001 г.» ;

• «Ежегодный доклад о состоянии и охране окружающей среды в Пермской области» за 2001, 2002, 2003, 2004 гг.;

• Концепция «Разработка и реализация системы обеспечения экологической безопасности детского населения Пермской области на 2001;2005 гг.» (утв. решением Госкомэкологии Пермской области от 26.12.2000 г.).

Материалы научного исследования, включающие особенности формирования и клинического течения, диагностики и оптимизации лечения БА у детей с зобом в условиях повышенной техногенной нагрузки и природного йодного дефицита используются в практической деятельности врачей (педиатров, аллергологов, иммунологов и пульмонологов) поликлиник и стационаров ПНИКИ ДЭП, ДИКБ № 15, ГДБ № 20 г. Перми. Результаты диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедре терапии и семейной медицины ФПК и ППС ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. Е.А. Вагнера» Росздрава. Результаты проведенного исследования используются при решении вопросов планирования природоохранных мероприятий и целевых программ комитетом по природоохранной деятельности и мониторингу окружающей среды Администрации Пермской области.

Результаты могут быть использованы в детских лечебных и образовательных учреждениях других регионов России для профилактики и лечения различных аллергических заболеваний, бронхиальной астмы, тиреоидной патологии и их сочетаний и осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Техногенная нагрузка среды обитания в сочетании с природным йодным дефицитом, характерные для Российской Федерации и Пермской области, формируют негативное влияние на состояние здоровья детского населения, в том числе на рост заболеваемости БА и неблагоприятный прогноз ее динамики.

2. На эндемичных по йоду территориях в условиях высокого техногенного воздействия у детей чаще формируется БА в сочетании с эндемическим зобом, сопровождаемая более выраженными нарушениями объема и структуры щитовидной железы по сравнению с детьми эндемичных территорий без техногенной нагрузки.

3. Приоритетными факторами риска формирования БА в сочетании с эндемическим зобом у большинства детей в условиях техногенного загрязнения является повышенное содержание в биосредах (крови) токсичных металлов и органических соединений 1-Й класса опасности на фоне дефицита эс-сенциальных элементов.

4. В условиях воздействия геотехногенных химических факторов риска при сочетании БА с эндемическим зобом наблюдается их патоморфоз, характеризующийся ранней манифестацией БА, более частой сопутствующей аллергической патологией, формированием хронических очагов инфекции, осложнениями, инвалидизацией. Клинико-лабораторные изменения чаще сопровождаются более выраженными иммунопатологическими, метаболическими, гипоталямо-тиреоидными нарушениями и высокой сенсибилизацией. У половины детей минимальные нарушения эхоструктуры щитовидной железы цитоморфологически сопровождаются формированием аутоиммунного процесса.

5. В условиях повышенной контаминантной нагрузки биосред и дефицита микроэлементов у детей формируются дезадаптивные тиреоидно-иммунно-аллергические и метаболические взаимосвязи, требующие раннего выявления и коррекции, для предупреждения прогностически неблагоприятной ассоциации БА и зоба.

6. Оптимизация лечения БА у детей с зобом расширением противовоспалительной терапии иммуномодулирующими (циклоферон) и антиокси-дантными (реамберин) препаратами, повышает клиническую эффективность базисной терапии и шансы улучшения клинико-лабораторных показателей, увеличивает длительность ремиссии в катамнезе.

Результаты исследований доложены и обсуждены:

— на международных конгрессах, конференциях и симпозиумах: Inter-astma — 97 (Испания, 1997), 13 European Immunology Meeting (Amster-dam, 1997) — International Congress of Pediatrics (Amsterdam, 1998) — IV, IX, Конгресс «Человек и лекарство» (Москва, 1996, 2002) — VII, VIII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 1997, 1998) — международная конференция по проблемам здоровья и семьи (Халхидики, 1998) — международные конференции по экологии: «Новое в экологии и безопасности жизнедеятельности» (СПб., 1999, 2000) — «Экология и здоровье» (Пермь, 2003) — Банкок-Патайя, 2000; «Энергетика, окружающая среда, здоровье» (Тунис, 2001) — Казань, 2003; Белгород, 2004; «Биоэлементы» (Оренбург, 2004) — Москва, 2004; международная конференция «Атопический дерматит-2000» (Екатеринбург, 2000).

— на Всероссийских конференциях, съездах: I национальная конференция РААКИ (Москва, 1997) — I съезд БААКИ (Минск-Витебск, 1998) — VIII и X съезд педиатров России (Москва, 1998, 2000) — Всероссийская научно-практическая конференция «Аллергические болезни у детей» (Москва, 1996) — Межрегиональная научно-практическая конференция «Современные проблемы атопического дерматита» (Новосибирск, 2000) — Республиканская научно-практическая конференция «Реабилитация детей с хроническими дерматозами» (Екатеринбург-Сочи, 1997) — 4-ая Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы эндокринологии» (Пермь, 2002) — Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2002, 2003, 2005) — «Проблемы риска здоровью населения России от воздействия факторов окружающей среды» (Москва, 2004) — «Проблемы диагностики и коррекции экообусловленных нарушений состояния здоровья детей Пермской области» (Пермь, 2003, 2004).

— на региональном уровне: на областном научно-практическом совещании «Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленных регионов России» (Екатеринбург, 2004; Пермь, ПНИКИ ДЭП, 2003, 2004, 2006).

Апробация работы Апробация диссертации состоялась 7 июля 2006 года на объединенной научно-практической конференции членов научного совета и сотрудников Пермского областного Государственного учреждении здравоохранения «Пермский научно-исследовательский клинический институт детской экопа-тологии», кафедры детских болезней лечебного и стоматологического факультетов ГОУ ВПО Росздрава «ПГМА им. Е. А. Вагнера «, сотрудников ГУ «Научно-производственный центр экологической безопасности Министерства здравоохранения Российской Федерации» .

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 52 печатные работы, в том числе 2 монографии, 2 методические рекомендации, 8 статей в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК, 13 статей в других изданиях центральной печати, 4 за рубежомзарегистрирован — 1 диплом на открытие, 1 патент на изобретение Российской федерации, 2 удостоверения на рационализаторские предложения.

выводы.

1. Гигиеническая оценка среды обитания позволила выявить ведущие факторы риска для здоровья населения Пермского региона, характеризующиеся сочетанным воздействием техногенной нагрузки и природного йодного дефицита В рамках регионального кадастра интегрально установлены пять уровней напряженности санитарно-эпидемиологической ситуации, обуславливающих различную степень негативного влияния на состояние здоровья детей и риск формирования бронхиальной астмы в сочетании с эндемическим зобом.

2. Анализ заболеваемости детей бронхиальной астмой показал, что наиболее неблагоприятные текущие (26,8%е) и прогнозные (38,9%") показатели отмечаются на территориях с сочетанием техногенного и геохимического неблагополучияВеличины относительного (2,4) и атрибутивною риска (9,5свидетельствуют о более высоком вкладе природио-техногенных химических факторов, но сравнению с йодным дефицитом, на рост ззболеваемосп!,.

3- Эпидемиологическими исследованиями установлено, что на эндемичных по йоду и одновременно техногенно-нагруженных территориях распространенностьзоба у детей с бронхиальной астмой в 1,5−2 раза выше (57,3%) по сравнению с зонами воздействия только техногенной нагрузки (37,9%) или природного йодного дефицита (26,6%), и значительно превышает установленную нормативами ВОЗ распространенность зоба для доказанного на исследуемых территориях умеренного йодного дефицита. Зобная трансформация у детей зон сочетайного риска возникает в более раннем возрасте, в 2 раза чаще сопровождается диффузными изменениями зхоструктуры щитовидной железы, и в 4,5 раза — кнстозко-узловымн образованиями.

4. Сравнительная комплексная оценка ноли метальной и органической токсикантиой нагрузки биосред показала, что дети с бронхиальной астмой н зобом на территориях повышенной техногенной нагрузки сочетанной с природным йодным дефицитом имеют достоверно более высокий уровень токсичных металлов в крови (свинец, хром, никель, марганец, ванадий) и органических соединений (бензол, фенол, толуол, этнлбенэол, I, 2-днхлорэтан, хлороформ, метанол), Кратность превышения региональных фоновых и физиологических уровней составляет 2−8 раз.

5. Установлен и, что клинические особенности на возрастных этапах формирования и течения бронхиальной астмы у дегей с зобом в условиях гигиенически неблагоприятного сочетай ного воздействия факторов риска характеризуются ранней манифестацией кожн о-рес п н ряторно й аллергической патологии (в 72% случаях до 3-х месяцев), более тяжелыми клиническими проявлениями у 37,3% детей, трансформацией в бронхиальную астму у большинства в возрасте до 2−3-х лет (в 86% случаев), осложненным течением и более частым формированием тяжелых форм заболевания с нн вал и дизайн ей (до 17%).

6. У детей с БД и зобом установлены более выражен ные нарушения функциональной активности щитовидной железы в виде гнполфсоидного гормоногенеза н субклннического гипотиреоза (34,5% детей) — нарушения метаболизма в системе «перокендация общая антнокендантная зашита» — у 2/3 детей в виде адаптивного напряжения процессов ДОЗ, у 30% — декомпенсации равновесияиммунологический дисбаланс с повышенной стимуляцией «Пь-клеточного звена и гннерпродукиисй иммуноглобулинов класса Е (1®-Е) (у 78% детей, среднее значение 258 МЕ/мл), угнетение показателей гуморального звена иммунитета (^Д, 1|М) и фагоцитоза в 33% случаев.

7. Па основании цитологического анализа бноптатов щитовидной железы со структурными нарушениями по тнпу «малонзмененная ткань «у детей с БД и зобом при повышенной контаминации биосред выявлена прогностически неблагоприятная аутоиммунная направленность зобной трансформации, заключающаяся в верификации в 58,8% случаях типичной цитологической картины аутоиммунного тяреонднта (АНТ), а 29,4% -вероятностного ЛИТ, к только в 11,8% коллоидного зоба.

8. Математическое моделирование показало, что повышенная поли метальная и органическая контаминация бносред у детей в условиях сочетанного природно-техногенного воздействия статистически значимо влияет на формирование устойчивых патогенетически значимых лезалаптнвиых взаимосвязей между тирсондной, и ммун ноаллергологнчсской и метаболической системами. Установлено начало образования межсистемных взаимосвязей в 2−6 лет и последующее их углубление у детей с БЛ и зобом в 6−14 лет, что способствует раннему латентному развитию сочетанной тирсондной и аллергической патологии н прогностически неблагоприятному патоморфозу обеих нозологнй.

9. Показана высокая эффективность сочетания базисной противовоспалительной терапии с нммуномодулнрующнми (цнклоферон) и антиоксидантно-антигипоксантными (реамберии) препаратами при лечении детей с бронхиальной астмой и зобом, подтвержденная более ранним клиническим улучшением и выраженной положительной динамикой клннико-лабораторныч показателей, значительным улучшением функции внешнего дыхания на уровне средних и мелких бронхов, уменьшением установленных ранее дезадаптивных межснстемных взаимосвязей Предложенная схема лечения по критерию отношения шансов улучшения основных показателей в 1,3−4,3 раза оказалась более эффективной, чем базисная терапия.

10. По результатам выполненных исследований для практического здравоохранения и органов Роспотребнадзора разработан научно-обоснованный алгоритм мониторинга, профилактики и лечения бронхиальной астмы у детей в условиях сочетанного геохимического и техногенного неблагополучия, направленный на раннее выявление и коррекцию латентной патологии щитовидной железы и гнперреактн внести бронхов для предупреждения развития сочетанной с зобом патологии,.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Рекомендуется на территориях Пермского региона, в условиях комбинированного влияния техногенного загрязнения и йодного дефицита, учитывая высокую распространенность аллергической патологии, проводить детям школьного возраста скрннннговые профилактические ультразвуковые исследования щитовидной железы ] раз в 2 года.

Детям с БА территорий повышенной антропогенной нагрузки необходимо проводить УЗИ ЩЖ ] раз в два года в дошкольном возрасте, и не реже I раза в год в школьном возрасте.

В преи пубертатом возрасте всем больным БА без ЗТ показана консультация эндокринолога не реже 1 раза в год.

При гиперплазии ЩЖ у детей с БА в комплекс диагностических мероприятий следует включать наряду с оценкой иммунологических показателей, характеризующих фагоцитарное, клеточное и гуморальное звенья иммунитета, исследование тнреондных показателей (ТТГ, общих и свободных Ть Т4, по возможности определять антитела к ТПО н ТГ) и проводить химико-аналитическое исследование биосред на уровень содержания контамннантов.

Дети с Б, А при наличии зоба н изменений эхоструктуры тнреондной ткани, выявленных при УЗИ ЩЖ, требуют углубленного ультразвукового исследования с анализом допплерографнческнх параметров кровотока для исключения ранних стадий формирования АИТ и подлежат диспансерному наблюдению у эндокринолога.

Дети с впервые выявленной БА, иди угрожаемые по ее формированию, подлежат обязательной консультации эндокринолога,.

При сочетанием течении БА с эутнреоидным зобом, либо субклнннческнм гипотиреозом проведение йодной профилактики согласовывать с эндокринологом с учетом состояния тиреондного статуса.

В лечении детей со среднегяжслым и тяжелым течением БА рекомендуется включать дополнительно к базисной противовоспалительной терапии антиоксидантный препарат реамбсрнн в дозе 8 miVkt на введение I раз в день, ив курс 5 введении через 1−2 дня и нммуиомодулятор циклоферон в/м в возрастной дозе по стандартной методике, не менее 5 нньскиий на курс.

У врачей должна быть повышенная настороженность к возможному формированию субклиннческого гипотиреоза и АИТ у детей с БА, проживающих на эндемичных территориях с высокой антропогенной нагрузкой.

По результатам выполненных исследований даны рекомендации по мониторингу, профилактике и лечению БА у детей с зобом в условиях геотехногенной нагрузки, включающие в себя показатели для химико-аналитического контроля контаминантной нагрузки биосред, клинико-лабораторной, функциональной и инструментальной диагностике, направленных на раннее выявление латентной патологии щитовидной железы, гнпсррсактивкости бронхов.

Рис. 15- Алгоритм мониторинга, профилактики и лечении бронхиальной астмы у детей с зобом в условиях геотехногенной нагрузки.

Комплекс профилактических мер должен базироваться на целевом сочетании элнмннациокных. восполннтельных и заместительных технологий.

Показать весь текст

Список литературы

Афанасьев В, В, Клиническая фармакология реамбернна пособие для врачей. — СПб. — 2005. — 48 с.
Авалнани С.Л. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм/ С. Л, Авалнани: Автореф. дне.. д-ра, мед. наук.-M-, 1995.-42 с
Аадеенко Н.В., Ефимова A.A., Балаболкнн И. И., Губернский Ю. Д. и др. Влияние загрязнения окружающей среды на распространенность н течение аллергических болезней у детей // Педиатрия 1990-. № 5.-С. 10−14.
Аверьянова Н-И. Влияние химического загрязнения окружающей среды на состояние здоровья детей' НИ. Аверьянова: Дисс-. д-ра мед. наук Пермь, 1996 — 333 с.
Авцын А. П. Микроэлемеитозы человека'' А.П, Авнын. A.A. Жаворонкова, М. А- Рншт Л. С. Строчкова- М-: Медицина, 1991 496 с,
Агаджанян H.A., Еаевекий P.M., Берсенева А-П- Проблемы алаптацнн и учение о здоровье. М: Росс, универ. дружбы народов, 2 006 284 с.
В. Агейкин В. А., Марченко Л. Ф., Князев Ю-А., Дуднна Г. А. Тиреондные дисфункции у детей первого года жизни //В сб: Материалы научно-практической конференции «Эндокринная патология н гормональная терапия у детей», -М, — 1990. С. 11.
Акатова A.A. Распространенность и особенное&trade- течения аллергических заболеваний у детей в условиях экологического состояния города Перми/ A.A. Акатова: Автореф. дисс.. канд. мед. наук М&bdquo- 1996−27 с.
Акунц В.Б. Коррегирующее влияние внешней среды на течение бронхиальной астмы у детей Еревана / В. Б. Акунц //Астма.- 2003.- Т.4.-№ 1.-С. 26−33.
И- Алексеев С. В. Экология детства и проблемы сохранения здоровья ребенка в современных условиях: Сб. лекций н статей М, 1995- С. 32−36.
Алексеева О.Г., Дуева Л. А. Аллергия к промышленным химическим соединениям. М., 1978.- 230 с.
Ананенко A.A. Энергетический обмен/ А, А. Ананенко, М.И. Ермолаева// В кн. «Обмен вешеств у детей».- М., 1983. С. 232−272.
Ананченко В.Г. Признаки аутоиммунного тнреонднта у больных бронхиальной астмой / В. Г. Ананченко // Терапевт, арх.- 1997-Т.69 № 12.-С.55−56.
Антонов В, Б, Антропогенные экологические болезни. Клиническая медицина/ В. Б. Антонов М, 1993- 71:3- 15−19.
Арбузова Т.П., Терещенко И, В., Демаков В. А., Поварни цы на О.М. и др. Нсйроэндокринный статус подростков как критерий экологического риска И Гигиена и санитария, — 1993 № 7-- С. 27.
Арсеньсва Е.Н., Ефимова А. А. Пинелнс В.Г, н др. Показатели тирсондной функции у детей с различной соматической патологией // В сб.: Материалы VIII съезда педиатров России. «Современные проблемы педиатрии».- М. 1998.- С. 61.
Артамонова В.Г. Эколого-гнгисннческнй мониторинг окружающей и производственной среда при воздействии свинца и его соединений/ В. Г. Артамонова, О. Г, Плющ, Т. Г. Федорова// Экологическая безопасность городов: Мат. конф. СПб, 1993.- С. 106−107.
Баканов М. И Возрастные особенности системы циклических нуклеотидов у детей / М, И. Баканов // Клиннч-либ. диагностика- 1995-ЛгЗ.-С. 20−22.
Баканов М.И. Изменения структурно-функциоанальных свойств цнтомембран, процессов регуляции клеточной активности и возможные пути их коррекции при аллергических болезнях у детей / М. И. Баканов, ГФ. Гордеева // Педиатрия 1997 — № 2.- С, 67−70,
Баканов М.И. Снсгема циклических нуклеотидов и гормональный статуе при аллергических болезнях у детей //Автореф, днсс,. д-ра мед. наук М — 1981.- 44 С,
Баканов М.И., Особенности функционального состояния щитовидной железы н коры надпочечников у детей с бронхиальной астмой / М. И. Баканов !/ Педиатрия.- 1994,-№ 3.- С. 6−8.
Балаболкин И.И. Аллергические заболевания у детей в районах с промышленным загрязнением И Педиатрия, — 1995- X* 4, — С. 59−60.
Балаболкин И. И, Аллергия V детей и экология // Росс, педиатр, ж. 2002, — № 5.— С, 4−8.
Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина.-2003, — 318 с.
Балаболкин И.И., Ефимова A.A. Влияние экологического неблагополучия на распространенность болезней органов дыхания / В кн.: Экология и здоровье детей.- М Медицина — 1998- С, 188−205.
Балаболкин H.H., Ефимова A.A., Авдеенко H B. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических болезней у детей/ И. И. Балаболкин, A.A. Ефимова, Н, В. Авдеенко //Иммунология 1991 — № 4 — С. 34−36.
Балаболкин М.И. Эндокринология, Москва: Универсум паблншннг, 1998 С 225−230,
Балтиньш М, Г- Сочетание и взаимосвязь нарушений функции щитовидной железы с бронхиальной астмой и другими аллергическими болезнями: дне. канд. мед. наук/М.Г. Балтиныи — М., 1988.^ 178 с.
Бандман А. Л, Войтенко ГЛ., Волкова Н. В, и др. Вредные химические вещества. Галоген- и кислородсодержащие органические соединения: Справочное издание / Пол ред, В. А. Фнлова н др, СПб: Химия, 1994.- 688 с.
Баранов A.A. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа М., 2004, — 46 с.
Баранов А. А, Детская аллергология. Руководство для врачей/ A.A. Баранов, И. И. Балаболкин М.: ГЭОТAP-Медиа, 2006- 688 с.
Баранов A.A. Окружающая среда к здоровье детей // Педиатрия, 1994, № 5. С, 5−6.
Баранов A.A. Состояние здоровья детей и задачи Союза Педиатров России/ A.A. Баранов// Педиатрия.- 1995 № 4, — С.7−1 J.
Баранов A.A. Экология и здоровье ребенка, — М, 1995 264 с,
Баранов A.A., Балаболкин И. И. Детская аллергология: руководство для врачей М: ТЭОТАР-Мелна", 2006. 688 с.
Баранов A.A. Щеплягнна Л .А- Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков /A.A. Баранов, Л, А, Щеплягнна М&bdquo- 1998 — 333 с.
Барановский А. П, О возможности применения линейного регрессионного анализа при прогнозировании состояния здоровья в зависимости от факторов окружающей среды // Гигиена и санитария 1991 .—11 -С. 85,
Бахметьев Б. А. Основные показатели иммунограммы детей и взрослых Пермской области / Под ред. Б. А- Бахметьева с соавт. Пермь. 2002.- 35 с,
Беляков В-Л- Региональные проблемы здоровья населения России/ Под ред. В. Д. Белякова, — М., 1993, — 334 с,
Беляков H.A. Малахова М. Я., Соломенников A.B. и др. Динамика биохимических показателей при проведении энтеросорбцни/ H.A. Беляков, МЯ. Малахова, А. В, Соломенников A.B. и др.// Физиология человека М., 19в9-Т.15.-№ 1 — С, 143−146.
Боев В.М. Гигиенические характеристики влияния антропогенных и природных геохимических факторов на здоровье населения Южного Урала/
B.М. Боев// Гигиена н санитария 1998 — № 6 — С. 3−8.
Браверманн Л.И. Болезни щитовидной железы: перевод с английского. М.: Медицина, 2000, — 432 с.
Бражккк A.B. Научно-методические основы прогнозирования безопасных для здоровья населения уровней химического зад-рязнення окружающей среды (на примере крупного промышленного города/ A.B. Бражхнн: Автореф, дне,, д-ра мед. наук.- Пермь, 1998,
Брезгкна СВ. Бронхообструктквные заболевания у детей в условиях хронической техногенной нагрузки/ С, В, Брезгкна: Автореф, дмсе,. д-ра мед. наук.- Екатеринбург, 2000.- С. 52.
Бронштейн М-Э. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы // Проблемы эндокринологии, — 1997, — Т. 43, № 3,1. C. 30−33,
Бурлаком Е.Б. Роль антиокислителей в физико-химических процессах pei-улировання размножения клеток/ Е.Б. Бурлакова// Физико-химические основы авторегуляцнн в клетках М.: Наука, 1968.-С, 15−25.
Васильев H.A., Мсдуннинна Н, Д. Экология и заболевания органов дыхания // Российский медицинский журнал. 1997.- № 1-- С. 13−14.
Васюточкин В.М. К биохимии донозологическнх состояний/ В.М. Васюточкик// Мат. науч, конф. по проблемам донозологнческой диагностики.-Л.: Наука, 1989 -С. 10-И.
Вековшиннна С.А., Долгих О. В., Землянова М. А. и др. Экологические факторы риска здоровью населения: Информационный сборник / Пол ред. Н-В. Зайцевой. Пермь: РИО Г1ГТУ, 1998 76 с.
Велданова M B, Роль некоторых струмогениых факторов внешней среды в возникновении зобной эндемии / M B. Велданова// Микроэлементы в медицине-2000-№ 1.-С. 18−25.
Велданова MB. Эндемический зоб у детей и подростков: эпидемиология, этиология, патогенез // ВИНИТИ. I (овости науки и техники, Сер. мед. вып. клин, эндокринол 2001№ 1С, 3−9.
Велнчковскнй Б. Т Аллергические заболевания, анализ причин роста/ Б. Т. Велнчковскнй Вестник АМН СССР. 1991.- № t.- С. 28−33.
Велнчковский Б.Т. Молекулярные и клеточные механизмы защиты органов дыхания от неблагоприятного воздействия// Гигиена н санитария. -2001,-№ 5.-С. 16−20.
Велнчковскнй Б.Т. О патогенетическом направлении изучения влияния факторов окружающей среды на здоровье населения / Росс, вестник перннатологин н педиатрии 2003, — № 3 — С, 6−8,
Велнчковскнй Б.Т. Экологическая патология/ Б.Т. Велнчковскнй// Здравоохранение Рос Федерации 1994 — X? 2, — С. 6−9.
Велнчковскнй Б.Т. Экологическая пульмонология.- Екатеринбург. 2003 139 с,
Вельтищев Ю. Е, Экологически детерминированная патология детского возраста/ Ю-Е- Вельтищев// Рос. весгннк перииатологни и педиатрии.- 1996.-T.4I.-J&2.- С. 5−12.
Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка1' Ю.Е. Вельтищев// Рос. вестник перннатологин и педиатрии.-Приложение Лекция 2.- 2000 — С. 84
Вельтищев Ю.Е. Лечение иммунной недостаточности у детей/ Ю. Е. Вельтищев, A.M. ЗалрулнояН Рос. вест, яермнзтол. и педиатрии М&bdquo- 2004.1. Т. 49.-С. 29,
Вельтищев Ю.Е. Проблемы патологии детского возраста в аспекте нарушения структуры и функций биологических мембран' Ю.Е. Вельтищев, A.M. Капустин// Научный обзор.- М&bdquo- 1992.- С. 60−68.
Вельтищев Ю. Е, Проблемы зкопатологни детского возраста -иммунологические аспекты/ Ю, Е. Вельтищев// Вопр, охр. материнства н детства.- 1992, — № 6.- С. 3−12.
Вельтищев Ю. Е, Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность, иммуноднатезы. Лекция/ Ю, Е. Вельтншев'/ Прил, журн вестник перннатологин и педиатрии, — М&bdquo- 1996.
Вельтищев Ю.Е. Экология и здоровье детей. Химическая экопатологня, лекция/ Ю. Е. Вельтищев, В.В. Фокеева// Прил, журн. вестник перииатологни и педиатрии, — М, 1996.-С. 28−44.
Вельтищев Ю.Е. Э ко патология детского возраста/ Ю. Е, Вельтищев //Педиатрия.- 1995, — А? 4, — С. 26−33.
Ветшев П.С., Мельниченко ГА, Кузнецов Н С., Чилингарилн К. Е., Ванушко В. Э. Заболевания щитовидной железы / под ред. Акал, РАМН И. И. Дедова, — М, АО «Меднцннекая i-азета».- 160 с.
Виноградов Г. И. Иммунологические эффекты воздействия химических и физических факторов окружающей среды как критерий гигиенического значения/ Г. И. Виноградов: Авторсф. дне. д-ра. мед, наук-Киев, 1978.- 38 с.
Виноградов Г. И., Вннарекая ЕЛ, Черниченко И, А., Науменко Г. М. и др. Иммунный статус как основа лонозологической диагностики // Мат, науч. коиф. по проблемам донозологнческой диагностики, Л.: Наука, 1989,-С. 11−12,
Вязникова MJ1. Кдиннко-иммунологнчсскис сдвиги н функция щитовидной железы при атонической бронхиальной астме у детей: днсс.. канд. мед. наук/М.Л. Вязникова.- М., 1997- 184 с.
Галян СЛ. Влияние свинцовой интоксикации на гемокоагуляцию и радикальные процессы/ С. Л. Галян, С. Н. Ельдсцева, A.M. Мкртумян н дрУ/ Здоровье человека и экологические проблемы: Тез. докл зональной иауч-практ. конф.-Киров, 1991- С. 36−37.
Гаспарян Э. Г- Проблема аутоиммунного л"р"оиднта при эутмреоэell Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: Сб. тр. М., 2002.-С. 218.
Гланц С. Медико-биологическая статистика / С- Гланц, — М.: Практика, 1998- С. 459.
Голиков С, Н. Общие механизмы токсического действия/ С. Н, Голиков, И. В. Саноцкнй, Л. А. Тиунов. Л.: Медицина, 1986−280 с.
Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1993 тМ Здравоохр. Рос, Федерации 1995 — № 4 -С, 20−35.
Грани к В, Г. Метаболизм эндогенных соединений/ В. Г. Граник -М.: Вузовская книга, 2006.- 528 с.
Грншкин И.Г. Состояние окружающей среды и частота заболеваний ор-гаков дыхания у детей/ И Г, Грншкин, О.И. Лскомцсва// Новые технологии в педиатрии: Мат. I конгресса педиатров России, — М, 1995.-С. 18
Гущин И.С., Ильина Н И., Подьнер С. А. Аллергический ринит/ И. С. Гущин, Н. И. Ильина. С-А. Польнер.- Москва, 2002 72 с.
Даутов Ф.Ф. Изучение связи между загрязнением окружающей среды и уровнем заболеваемости детского населения'' Ф.Ф. Даутов Ф. Ф., И. А. Яруллин // Гигиена н санитария 1993, — № 8 — С, 4−6.
Дедов И И. Свириденко Н. Ю., Герасимов Г. А, Петеркова В. А. и др. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России. M., 1999.40 с,
Дедов ИИ. Юденич О. Н., Герасимов Г. А. Смирнов НП. Эндемический зоб. Проблемы н решения // Пробл. Эндокринол, — 1992.Т. 38,-№ 3.-С. 6−15.
Деннис В. Биохимия чужеродных соединений/ Деннис В., Парк. М&bdquo- 1973.-254 с.
Длин В В. Роль тяжелых металлов в формировании заболеваний у детей/ В В, Длин, И.М. Османов// Рос. медицинский журнал 1997 — № 6,-С, 48−50.
Добрица В.П., Ботерашвнлн Н-М., Добрнца Е. В. Современные иммуномодуляторы для клинического применения, Руководство для врачей,-СПб: Политехника, 2001.- 250 с,
Доклад о свинцовом загрязнении окружающей среды Российской Федерации и его влиянии не здоровье населения// III Конгресс педиатров России М., 1998
Долгих О-В- Меднко-экологическая оценка влияния некоторых ироиз-водных бензольного ряда на состояние здоровья населения' О-В. Долгих: Ав-тореф. дис. .каид, мед. наук. Пермь, 1997.- 23 с.
Дорохова Н-Ф- Особенности бронхо-легочной патологии у детей в ре-гнонах экологического неблагополучия!1 Н. Ф. Дорохова: Автореф. дис.. д-ра мед наук М., 1996,
Дусва Л.А. Сенсибилизация к промышленным химическим аллергенам при бронхиальной астме у детей в условиях загрязнения окружающей среды/ Л. А. Дуева, Ю.Л. Мизерннцкнй// Медицина труда и Промышленная экология.- 1997 -№ 2-С.41−44.
Дуева Л.А. Сенсибилизация к промышленным химическим аллергенам при бронхиальной астме у детей/ Л, А- Дуева, Ю.Л. Мизерницкий// Рос. вест-инк перинатологни н педиатрии, — 1995 Jftl-С. 25−28.
Егорова И. П. Некоторые данные о неблагоприятном влиянии факторов окружающей среды иа здоровье детей раннего возраста //Экологическая безопасность городов: Мат. конф.-СПб, 1993.- С. 41−42.
Ежкова Т.С. Влияние свинца на состояние антиокнелнтельной системы и перекисного окисления лиггндов крови/ Т. С. Ежкова: Дисс,. Канд. бнол. наук.- Алма-Ата, 1990, — 144 с.
Ершов Ю.А., Плетнева Т. В. Механизм токсического действия неорганических соединений. М.: Медицина, 19S9.-272 с,
Жукова Т.В. Адаптационные реакции организма как критерий регламентации химических загрязнений окружающей среды // Гигиена и санитария 1997 — № 6 — С. 66−68.
Зайцева Н. В, Бронхиальная астма у детей: пути оптимизации терапии// Лечащий Врач. 2001 № 8.
Зайцева Н И. и соавт. Выявление особенностей йоддефицитных состояний в условиях воздействия экологических факторов малой интенсивности / Вестник РАМН 2001.- № 6.- С. 39−45.
Зайцева Н-В- Территориальный кадастр йоддефицитных заболеваний у населения Пермской области в условиях прнродно-техногенного воздействия химических факторов- Пермь, 2002-- С. 82.
ЕЮ. Зайцева Н. В. Экологические факторы риска здоровью населения/ Пермь, 1998.-С. 3−5,
Ш. Зайцева Н. В, Экология и здоровье детей Пермского региона/ Н. В. Зайцева, Н. И, Аверьянова, И. Г1. Корюкина.- Пермь- ИПК «Звезда», 1997- 146 с.
Землянова М. А, Научное обоснование структурно-функциональной модели обеспечения гигиенической безопасности населения в условиях прнродно-техногенного воздействия химических факторов/ М. А Землянова: Автореф.. д-ра мед, наук, — Москва, 2002, — С. 108,
Зурочка A.B., Долгушин И. И. Квятковская C.B., Рябова JI B. Латентная сенсибилизация-Челябинск: Изд-яо «ЧГМА», 2005 181 с.
Измеров М. Ф, Гигиеническая профилактика: проблемы н решения/ Н. Ф. Измеров, М. И Волгарев, Г. И. Румянцев и дрM Вестник РАМН.- 1995,-X? 8 С. 37−40.
Иллек Я.Ю. Влияние дисфуикинн щитовидной железы на клинические проявления, иммуногенетнческие параметры и иммунологическую реактивность у детей с аллергическим диатезом н их матерей / Я.Ю. Илек// Нижегор. мел. журнал 1999.- № 2.- С. В-13.
Информационное письмо Хз 8 Комитета здравоохранения г. Москва^ Касаткина Э. П., Петеркова В. А., Мартынова М. Ю. и др. М., 2000.
Исаев Л. И- Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов, Метрологические аспекты. В 2-х томах.- М.: ПАИМС, 1997.-5 ?2 с.
Йсгсра Л. Клиническая иммунология и аллергология. В 3-х томах T. I / Под ред. Л. Йегера.- М.- Медицина.- 1990, — 528 с,
Каганов С, Ю. Аллергические болезни легких у детей как проблема экопагологин/ CJO. Каганов, Ю. Л. Мнзерннцкий, Н. Н, Розинова, А Н Нестеренко// Новые технологии в педиатрии: Мат. конгресса педиатров России.— М., 1995-С, 27−28,
Каганов С.Ю. Бронхиальная аегма у детей. М-: Медицина, 1999.366 с.
Каганов С.Ю. Проблема экологически обусловленных болезней легких у детей/ С.Ю. Каганов// Рос, вестник перннатологии и педиатрии.-1996- т, 41,-Хе4- С. 9−13,
Каганов С.Ю. Современные проблемы пульмонологии детского возраста1 С, Ю. Каганов // Пульмонология 1992,-№ 2 — С. 6−12.
Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева Н П Донозологнческая характеристика в практике массовых обследований населения. М: Медицина, 1980.-207 с.
Калинина Н. М-. Папаян А, В, Пешсхонова Ю, В" Галустян А. Н. Иммунологическне особенности бронхиальной астмы у детей // Медицинская иммунология.- 2001.- Т. 3.- № 2- С. 163.
Кандрор В.И. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы // Пробл. эндокрннод.- 2002 Т. 48 — № 1- С. 45−48.
Капра Ф, Системное управление в 90-е годы. Проблемы теории и практики управления/ Ф.Канра.- 1991.- № 4.- С. 5−9.
Капцов В.А. Проблемы экологически обусловленной заболеваемости/ В А. Капцов, В.Б. Панкова// Гигиена и санитария, — 2001 -Хэ-С. 21−25.
J 28. Караулов А, В, Иммунотерапия респираторных заболеваний/ A.B. Караулов, В. Ф. Ликов М-, 2004.- С. 13−15.
Караулов A.B. Клиническая иммунология, М: Медицинское информационное агентство, 1999.- 604 с,
Картышова НВ. Аутоиммунные тиреонднт у детей и подростков, проживающих, а Пермском регионе: Автореф, дне,., канд. мед. наук-Самара, 2003,-21 с,
Касаткина Т.К. Бронхиальная астма у детей на современном этапе/ Т. К. Касаткина, И-В. Вязовая, B.C. Рязанова и др,// Inl- J, Immunorehabil.-2002 Tl.-Jfe I.-С. S3,
Касаткина Э.П. Диффузный негокснчсскнй зоб. Вопросы классификации и терминологии it Проблемы эндокринологии. 200. — № 4.-С. 3−6.
Касаткина Э.П. Диффузный иетокенческий зоб. Вопросы классификации и терминологии // Пробл. шкртш., 2001- Т, 47.-Л'? 4-С. 3−6.
Касаткина Э. П, Мартынова М. И-. Петеркова В. А. м др. Клинические рекомендации Российской Ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тнреондита у детей // Клиническая тнреодология, 2003 — Т. 1,№ 1- С. 26−27,
Касаткина ЭЛ., Мартынова М. И., Петеркова В.А, и др. Клинические рекомендации Российской Ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного гнреонднта у детей // Клиническая тнреодология 2003 — Т. l.-Jfc I-С. 26−27.
Касаткина ЭЛ., Шилин Д, Е. Аутоиммунный тирсонлнт у детей и подростков: диагностика и терапия на ранних стадиях болезни // Актуальные проблемы заболевании щитовидной железы: Сб, научи, тр.- М., 2002-С. 29−39.
Касаткина ЭЛ., Шилин Д. Е. Аутоиммунный тиреонднт у детей// Современные концепции клинической эндокринологии (Матер. Третьего Московского городского съезда эндокринологов- 5−6 апреля 2002 г.): Сб, научи, тр, — М&bdquo- 2002 С. 29−137,
Касохов, А Б Нарушение иммунобиологической реактивности в условиях загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами/ А.Б. Касохов//Рос, вестник перинатологни и педиатрии.- 1999 -т. 44, — № 5.-С. 37.
НЬКельцсв В. А" Королюк И. П. Биоритмы щитовидной железы, коры надпочечников, гипофиза и их клиническое значение у детей, больных ревматизмом .// Вопросы охраны материнства и детства- 198S-- № 11,-С. 30−32.
Князев В.И. Клинико-иммунологическне особенности у детей дошкольного возраста с диффузными заболеваниями щитовидной железы в условиях промышленного города Автореф. днсс. канд. мед. наук-Воронеж, 1996.-24 с.
Кобринскнй В, А. Медико-экологический мониторинг как основа профилактики хронической патологии у детей/ Б А. Кобринскнй// Рос. вестник перинатолопш н педиатрии, — 1994, — Т. 39 -№ 5, — С, 2−5.
Ковзелъ Е, Ф, Распространенность бронхиальной астмы в СевероЗападном регионе России/ Е. Ф. Ковэель, В.А. Медик// Астма.- 2003.- Т. 4.-№ 1-С. 34−38.
Коломийцева M Г. Микроэлементы в медицине/ М.Г. КоломнЙцева, РДГабович.-М, I997
Коновалов O.E. Факторы риска и частота заболеваний у детей, проживающих на территории техногенного загрязнения/ О-Е. Коновалов, О.В. Mofi-сеюк, В.Г.Артемов// Зравоохр, Рос. Федерации.- 2000.- № 3 -С. 23−24.
Консенсус. Аутоиммунный тирсоидиту детей М-. 2002.
Консенсус. Эндемический зоб у детей: терминология, диагностика, профилактика и лечение // Проблемы эндокринологии.- 1999.- № 2-С. 36−41.
Корнева Е.А., Шхннек Э. К. Гормоны н иммунная система.- Л.: Наука, 1988.-251 С.
Корюкнна И.П. Особенности и современная диагностика аллергических заболеваний у детей/ И, П. Корюкнна, Л, А. Головская, А. А, Акатова, МН Репсцкая, — Пермь. 1997.- 124 с
Костиков MJ1. Иммунокоррскцня в педиатрии: практическое руководство для врачей / М-П. Костиков // Изд. 2-е, доп.- М: Медицина для всех, 2001.-240 с.
Кравец ЕЛ. Состояние здоровья детей и подростков с патологией щитовидной железы / Е. Б Кравец, Н.Д. J рашюнова, O.A. Олей ник // Росс. педнат журнал- 2000-№ J- С. 14−16,
Кравец Е.Б., Граинанова Н .Д&bdquo- Оленин к О-А, Состояние здоровья детей и подростков с патологией щитовидной железы // Российский педиатрический журнал.- 2000.- № 1.- С. 14−16.
Крамаренко В. Ф, Токсикологическая химия/ В, Ф, Крамаренко-Кнев.: Высшая школа, 1989.- 447 с,
Краснов В.М., Щеплягнна Л. А., Краснов M B-, Григорьеве М.Н. Дннамнка зобной эндемии среди детей Чувашской республики // Тез. докл. V Конгресса педиатров России-М., 1999 196 с.
Кудрин A.B. Иммунофармакология микроэлементов/ А. В Кудрин, A.B. Скальный, A.A. Жаворонков и др.- КМК., 2000, — 535 с
Курлянскнй Б.А. Особенности выявления причин экологически обусловленных заболеваний у детей/ Б. А, Курлянскнй// Гигиена н санитария, — 2001, — № 5.- С. 45−46.
Кустов В.В. Некоторые аспекты адаптации к антропогенным химическим соединениям, а прикладной экологии человека/ В, В. Кустов, А, Н. Разумов// Аэрокосмичсская и экологическая медицина, 1992 № 3— С-37−41
Куценко С.А. Основы токсикологии / С. А. Куценко.- СПб., 2002.389 с.
Кучннская Э.А., (Лаврова E.H., Воронцова Т-В. Использование тимогена в комплексе с L-тироксииом для лечения детей, больных аутоиммунным тнреоидитом Хашимото Н Иммунопатология, аллергология, ннфектологня 2000, — К" 2.-С, 16−18.
Кучма В.Г. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетия/ В. Г. Кучма, — М ., 2001.
JL Йегер. Клиническая иммунология и аллергология. В 3-х томах. Т. t М-- Медицина — 1990 — 528 с.
Давни Н. Эндокринология/ Под ред. Н. Лавина. Пер, с англ.- М,. Практика, 1999.- 1128 с.
Лаврова А, В, Биологическая роль цннка в норме и при заболеваниях/ A.B. Лаврова// Рос. педиатр, жури, — 2000.- № 3.-С. 42−47.
Лазарев Н, В, Вредные вещества в промышленности: Справочник в 3-х томах/ Под ред. Н. В. Лазарева. И. Д. Гадаскинай, — Л.: Химия, 1977.
Ландыше в ЮС. Результаты комплексного исследования эндокринной системы у больных бронхиальной астмой // В кн Новое в этиологии, патогенезе, клинике, лечении и профилактике бронхиальной астмы / Под ред, Г, Б, Федосеева. Л. 1985 С, 41−44.
Ландышев Ю.С. Бронхиальная астма (нейроэндокриниая система, иммунитет, клиника, диагностика, лечение) / Ю.С. Ландышев- М: Медицина, 2006−280 с,
Левин Ю. М, Проблемы эидоэкологн/ Ю.М. Левин// М.: Врач. 1994,-№ 5. С. 51−53.
Левченко И. А, Фадеев В. В, Субклиннческнй гипотиреоз// Проблемы эндокринологии, — 2Q02-- № 2, — С. (3−22.
Левченко И-А-, Фадеев B.B. СубклнннческнЙ гипотиреоз // Пробл, энлокрннол, — 2002.- Т. 48, — № 2 С. 13−22.
Леганькова Т.Н. Клиническое значение дефицита цинка для матери нребенка/Т.Н. Леганькова//Рос.псл-журнал-2002 -№ 5-С, б 1−63.
Лейкок Дж.Ф., Вайс П, Г. Основы эндокринологии: пер. с англ.- М.: Медицина. 2000 504 с, 76, Лившиц Е. М- Биохимические анализы в клинике.1' Б. М. Лившиц, В. И. Синельникова.- Справочник.- М&bdquo- 1998, — 302 с.
Лнсеикова Л.А. Экология и состояние здоровья детей сельской местности, эндемичной по зобу/ Л, А, Лнсеикова, Ю. А. Князев, Л. И. Путякова и др JY Педиатрия, — 199! Ха 12.-С. 44−47.
ЛолораГ.Клиннческая иммунология и аллергология / Под ред, Г. Лолора-млалшего и др. М.- Практика, 2000.- 806 с.
Лубянова И.П. Сравнительная эффективность сукцнмера, уинтиола, депсницнлламина в лечении мнкросатурннзма1' И.П. Лубянова: Автореф. днсс. канд. мед. наук.- Киев, 1979, — С. 28.
Лусс Л В Ильина Н-И, Лыснкова И. В. Распространенность бронхиальной асшы среди детей, поживающих, а Московском регионе //Сб. трудов 2 Нац. конгресса РААКИ-М- 1998- С. 510,
Лусс ЛВ. Аллергия болезнь цивилизации: эпидемиология, факторы риска, этиология, классификация, механизмы развития. Consilium medkum, 2002, — Т.4, — № 4. С, 3−13.
Лялнков С. А- Ан t иоксидантная активность белков острой фазы у детей в зависимости от йодной обеспеченности / С. А, Лялнков, Л. Л. Гаврнлик, Т. И- Ровбуть, М. Собеска, Н, М. Клочко// Цнтокнны н воспаление.- 2004 № 4.
J 83, Магаева С, В., Морозов С, Г, Нейроиммунсуюгия, Москва, — ГУ НИИ ономеднпинской химий. 2005.- 158с.
Мамырбаева М Л Физическое развитие детей в экологически неблагоприятном регионе/ М, А. Мамырбаева. Н. С, Карымсакова. H.A. Беркнмаева и др.// Здоровье и образование: Мат. Междунар. науч.-практ. конф Пермь — Анталня, 2003.- С. 176.
Маршалл В.Д. Клиническая биохимия/ В. Д. Маршалл, — М., 1999 -376 с.
Маслнкова И Н Иммунные нарушения и их коррекция у больных гипотиреозом: дне.. канд. мед. наук/' И. П. Маслнкова М., 2002 — 175 с.
Масюк B.C. Состояние иммунной системы у детей в районе экологического неблагополучия/ B.C. Масюк- Рос, педиатрический журнал.- М., 2003.- Jfe4 С. 52−55.
Медико-экологическая реабилитация и профилактика экопатологнн детей // Методические рскомендацнн. часть 1-я- Москва Пермь, 1994,32 с.
Мельниченко Г .А. Синдром гипотиреоза в практике интерн иста. Методическое пособие, Москва, 2003 С. 50 192. Меньшикова В. Б. Клиническое руководство по лабораторным тестам / Под ред. Проф. Норберта У. Тнца / Перевод с англ, Под ред.
B.В Меньшикова. М.: ЮНИ-МЁД-пресс, 2003 960 с, 93, Мизеринцкнй Ю. Л. Значение экологических факторов прн бронхиальной астме у детей // Рос. Вестник пери патологии и педиатрии, 2002 № б — С. 56−62.
Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей/ Ю. Л. Мизерницкий: Дне., д^ра мед, наук.- М. 1998.
Мизерницкий Ю. Л, Экологические проблемы бронхолегочных заболеваний в примышленном городе/ Ю-Л. Мизерницкий, H.H. Розннова, В Н. Неетеренко н дрУ/ Пульмонология, — 1994,-Приложение 1139
Минкаидов Э.К., Мннкаилон К.-М.О,. Абуева P.M., Строк А. Б, Распространенность аллергических заболеваний у подростков // Пульмонология.- 2005- № 1 С. 28−3!
Москалев Ю. И, Минеральный обмен/ Ю. И. Москалев, — М.: Медицина. !985.-288 с,
Мудрый И, В, Тяжелые металлы, а системе «почва-растение-человек» (обзору И. В. Мудрый Н Гигиена н санитария.- (997 .Na 11. C. 14−17
Насолодин В.В. Биодоступность микроэлементов и взаимодействие их в процессе обмена в организме (обзорУ В, В, Насолоди и. В, А, Дворкин. С Д, Куркова// Гигиена и санитария 1994, — № 9.- С. 12−15.
Нежданова М.В. Влияние свинца окружающей среды на уровень дельта-амннолевулнновой кислоты в моче у детей/ М.В. Нежданова// Состояние окружающей среды и здоровья детей в регионах проживания финно-угорских народов: Мат. конф, — Ижевск, 1995,-С, 83−84,
Нестерова TJL Основные принципы выбора приоритетных загрязняющих аеществ при анализе критических экотокенкологическнх ситуаций/ Т. Л, Нестерова // Гигиена и санитария 1993- № !.- С. 66−67.
Неудахин Е.В. Некоторые вопросы адаптации детского организма при действии небзагоприятных факторов окружающей среды t E.B, Неудахин// Школа здоровья, — Т, 2. Хз 1 — С, 19−24.
Окмннян Г. Ф., Самсонова ДЕ, Пыков М.И, и др. Эффективность профилактики йодной недостаточности в Москве на примере Юго-Занадного административного округа // Проблемы эндокринологии, 2003 Т. 2, Je 4.-С- 33−36,
Орел В-И. Экология и проблемы реабилитации в педиатрии/
B.И. Орел, Л. В. Красавина, О.Д. Ивановская// Экология детства: социальные и медицинские проблемы.- С-Пб., 1994 С. 47−48.
Ореховнч В И, Современные методы в биохимии/ М, Медицина, 1997-С-66−68.
Петеркова В. А, Болезни эндокринной системы /В кн.: Затяжные и хронические болезни у детей / Под ред. М.Я. Студеннкнна- М: Медицина. 1998.-С. 416−435.
Петеркова В. А, Эндокринные заболевания у детей / М. Я. Студеннкнн. Хронические заболевания у детей. М: Медицина, 19 981. C. 436−470 с,
Петрова Т.И., Гервазнева В. Б. Влияние экологических факторов на формирование аллергических заболеваний у детей /Сб. трудов паи когресса РААКИ-- Москва 1998 — С. 517.
Петуннна Н.А. Клиника, диагностика и лечение аутоиммунного тнреондита//Пробл. эндокрннол-2002-Т.48 № 6.-С. 16−21
Покшубина Е.В. Состояние эндокринной и антиоксндантной систем детей дошкольного возраста, проживающих в условиях техногенного загрязнения: Дисс— канд. мед. наук (БГМУ).- 2000 27 с.
Попов В.Ф., Попов. О. В. Лекарственные формы ннтерферонов. Справочник врача. М: Трнада-Х, 2002 — 230 с.
Привалова Л.И. Экологическая эпидемиология- принципы, методы, применение/ Л-И. Привалова, Б, А, Кацнельсон, С-В. Кузьмин, и др,-Екатсрннбург, 2005.- 276 с.
Пыков М И Детская ультразвуковая диагностика / Под ред, М И. Пыкова, КВ. Ватолина, — М. г 2001 С. 556−590.
Рахманнн Ю А. Методологические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды/ IO. A, Рахманин, Г. И. Румянцев, С.М. Новиков'/ Гигиена и санитария 2001- № 5.- С- 3−7.
Ревнч Б.А. Биомониторинг тяжелых металлов и других химических эле-ментов у населения промышленных городов.' Б.А. Ревнч'/ Окружающая среда н здоровье. Наука н практика: Докл. II межД- симпозиума ученых СССР-ЕЭС М-. 1991.-С, 18−32,
Ревнч Б.А. Здоровье населения и химическое загрязнение окружающей среды, а России/ Б. А, Ревнч М., 1994
Ревнч Б.А. Свинец: его экологическое значение и опасность для здоровья детей/ Б, А, Ревич, В.В. Худолей// Фонд «Поддержка общественных инициатив». Агентство США по международному развитию М., 1996,
Ревич Б.А. Состояние здоровья детского населения г. Москвы в связи с загрязнением атмосферного воздуха/ Б, А, Ревнч// В сб.: Экологические исследования в г Москве и Московской области М-, ИНИОН — 1990-С. 95−108.
Ревич Б.А. Химические элементы в волосах человека как индикатор воздействия загрязнения производственной и окружающей среды/ Б А. Ревич// Гигиена и санитария.- 1990 № 3, — С, 55−59.
Ревнч Б.А. Экологическая эпидемиология: учебник для высших учебных заведений / Б. А. Ревнч, С, Л. Авалнани, Г. И. Тихонова / Под ред. Б, А. Ревнча.- М.: Академия, 2004.- 384 с
Рнмарчук Г. В. Патоморфоз хронического гаетродуоденнта у детей в индустриальном городе' Г.В. Рнмарчук, Н И. Урасова, Л-А. Щеплягнна, ЕМ. Краснова// Рос. педиатрический журнал.- f Медицина, 2003, — № 1. С, 56.
Рой Петтерсон. Аллергические болезни, диагностика и лечение / Рой Петтерсон, Лесли К. Грэммер, Пол А. Гринберг // Перевод с англ. Под ред. А. Г. Чучалина. М.: Медицина: Гоэгар 2000, — 768 с,
Романцов М.Г. Новый антиоксилант для педиатрической практики -1,5% растворреамбернна, СПб, -2000-С. 136.
Рощин A.B. Металлы, гигиенические аспекты оценки и оздоровления окружающей среды/ A.B.Рощин,-М., 1983-С. 7−14.
Рудницкий С. В- Функция щитовидной железы при аллергическом диатезе / Рудницкий С. В// Вят. мед, вестник, — 2000, — № 2- С. 13−15.
Рюмин Г. А. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: оптимизация диагностики у детей и подростков- Автореф. дисс. канд, мед. наук.- М., 1997-С. 13−16.
Савельев Б.П., Ширяева И, С, Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков, Руководство для врачей,— М.: Медицина, 2001,-231 с,
Савчеиков М, Ф, Йод и здоровье населения Сибири // М. Ф, Савчеиков. В. Г. Сслятнтцкая. С И. Колесников. Новосибирск: Наука, 2003 С. 286.
Свинарйв М.Ю. Нормативы тнреоидиого объема у детей: в поисках истины // Тнронет, — 2001.- № 2.
Свириденко Н.Ю., Герасимов Г. А. Свяховская И.В. Контроль программы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом иода, путем всеобщего йодирования соли: МУ 2.3,7 1064−01- М-. 2001.- 28 с.
Семенова H.B. foi h н и ко- п атогенетн ч ески с аспекты сочетания бронхиальной астмы с аутоиммунным тнреондитом: Днсс.. канд. мед. наук. M, 1998.- С. 78.
Семенова Н.В. Особенности нарушення иммунного статуса при сочетании бронхиальной астмы и аутоиммунного тнреоиднта и подходы к иммунокоррекции / Н. В. Семенова // Пульмонология 1997.- № 4 — С, 19−22.
Сидоренко Г. И. О некоторых методологических проблемах донозологической гигиенической диагностики/ Г. И, Сидоренко, МП. Захарчснко, В. Г. Морозова, Н.Ф. Кошелев// Гигиен и н саннтария.-№ 7 1993 -С 60−64
Скальный A.B. Диагностика, профилактика и лечение отравлений свинцом/ А.В.СкальныЙ, А. Т. Быков, Б. В Лимин М — 2002 — С. 14−23.
Скальный А, В. Mикроэлемектозы человека: гигиеническая диагностика и коррекция /A.B. Скальный// Микроэлементы в медицине.-2000, — T. 1.-С, 2−8, 17−25.
Скальный A.B., А.Т Быков. Эколого-физиологическне аспекты применения макро- и микроэлементов в восстановительной медицине-Оренбург, 2003.- 199 с.
Смирнов И.Е. Медиаторы аллергических реакций /Смирнов И. ЕЛ Аллергические болезни у детей под ред. МЛ. Студеннкнна, ИИ. Балаболкнна-М: Медицина. 1998-С. 48−70
Смирнов И.Е. Механизмы формирования аллергических реакций. /И.Е. Смирнов // Детская аллергология под ред. A.A. Баранова, И И. Балаболкнна M: ГЭОТАР-Медна, 2006 — С. 32−10424J. Соколов E.H. Юпгннческая иммунология. М. Медицина, 1998.266 с.
Соловьева Г. В. Клнннко-нммунологичсскнс и нммуногенстлческнс параметры при дисфункции щитовидной железы у детей с аллергическим диатезом н их матерей/ Г, В. Соловьева: Автореф. днсс. ^ канд. мед. наук-Пермь. 1996.- С, 19.
Сорокина A.A. Влияние компдексообраэователей на поведение марганца, меди, железа и свинца в организме прн хронической свинцовой интоксикации/ A.A. Сорокина: Автореф. днсс.. канд. мед. наук.- Донецк, 1972,-28 с,
Сорокина Е.П. Геохимические исследования для цепей экологической оценки урбанизированных территорий: Проект МАБ-11/ Е. П, Сорокина, Б. А. Ревнч, Ю. Е. Свет и др.- M — Ин-т географии АН СССР, 1985.- е 3*20.
Старкова НХ Клиническая эндокринология. Руководство. СПб, 2002,-С. 122−176.
Старкова Н-Т. Структурные изменения щитовидной железы // Пробл. энлокрннол 2002 — Т. 48-№ 1- С. 3−6.
Стефани Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста/ Д. В. Стефани, Ю Е, Вельтишев М.: Медицина, 1996 — С. 384,
Студеникни М. Я Аллергические болезни у детей / М. Я. Студеникни, И. И. Балабол кии, — М, — Медицина, 1998.-347 с.
Студеникни М. Я- Современные тенденции и состоянии здоровья детей/М Я Студеникни// Педиатрия 1994 -С. 15−18.
Терсшенко И.В. Патогенез, диагностика и лечение субклиннческого гипотиреоза // Клиническая медицина.- 2000-- № 9 С. 8−12.
Терещенко И. В, Эндемический зоб в экологически загрязненной местности// Методическое пособие. Пермь, 1996.- 12 с.
Терпугова О. В, Эндокринологические аспекты проблемы днеэлементоэов н других пищевых дисбалансов. Учебное пособие. Ярославль- Александр Рутман, 2001, — 48 с.
Терпугова О.В., Аметов A.C. Патофизиологическая сущность зобной трансформации с точки зрения теории адаптации. Учебное пособие. М.: РМА-ПО, 1997 25 с.
Ткачева Р. И Особенности формирования состояния здоровья населения в условиях аитропогеннонзмененной окружающей среды (на примере Краснодарского края)/ P.M. Ткачева- Автореф. дисс.. канд. мед.наук.М., 1994 19 с.
Тогайбаеа А. А, Способ диагностики эндогенной интоксикации/ A.A. Тогайбаев, A.B. Кур гузки н, И. В. Рнкун, P.M. Карибжанова// Лабораторное дело 1988.- № 9 — С, 22−24.
Трофимов В.И., Вишневская Н. Л. О некоторых нарушениях механизмов гормональной регуляции у больных бронхиальной астмой// Терапевтический архив 1989, — 5 — С. 89−91.
Тюрин Н-А. Бронхиальная астма у детей, — М, 1974.
Уланова М, А. Состояние местной иммунной системы при острых респираторных и аллергических болезнях у детей // Диес,. канд. мед. наук 1982
Утенина В.В. Диффузный нетоксическнй зоб у детей (проблемы и решение)/ В. В. Утенина: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук, — Оренбург, 1999.-С. 42.
Утенина В.В. Смолягнн А.Н, Попова Е. В. Особенности иммунного статуса детей с тнреондной гиперплазией / Сб. трудов нац. когресса РААКИ М — 1998.- С. 523.
Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита (эпидемиология, диагностика, лечение) / В. В, Фадеев М: ВИ-ДАР, 2005 — 240 с.
Фадеев В.В., Мельниченко Г.А.* Герасимов Г. А. Аутоиммунный тиреоидит, Первый шаг к консенсусу // Пробит, эндокринол- 2001 Т. 47-ife 4.- С. 7−13.
Федосеев Г, Б., Хлопотова Г. П. Бронхиальная астма.- М- 1 988 272 С.
Федосеев Г. Б, Механизмы обструкции бронхов.- СПб: Медицинское информационное агенство, 1995 336 с.
Филов В.А. Вредные химические вещества. Неорганические соединения 1 IV групп: Справочник — Л.: Химия, 1977.
Флетчер Р., Флетчер С.г Вагнер Э, Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины- М: Меднасфера, 1998.- 348 с.
Фокеева В. В, Роль химических антропогенов в экопатодогии детского возраста/ В.В. Фокеева// Экопатология детского возраста: Сб. лекций и статей.- М, 1995-С. 60−66.
Фурман Е.Г. Применение комплекса малоннвазнвных диагностических технологий при бронхиальной астме у детей: возрастные аспекты, мониторинг и лечение / Е. Г, Фурман: Автореф, днсс.. д-ра мед. наук, — Пермь, 2006.- 43 с,
Хаитов P.M. Иммунопатология и аллергология. Стандарты диагностики и лечения/ Пол ред. акад. РАМИ P.M. Хаитова.- М.: 1*ЭОТАР-МЕД, 2001,-96 с,
Хаитов P.M., Пинсгнн Б. В., Истамов Х. И. Экологическая иммунология. М ВНИРО, 1995 -219 с.
Хрипач Л.В., Ревазова Ю. А., Рахманнн Ю. А. Роль свободнорадикального окисления в повреждении генома факторами окружающей среды / Вестник РАМН, 2Q04.-M5″ 3. С. 16.
Цывенкова Л.А. Клиническое значение морфо-функцноналыюго состояния щитовидной железы при хронических заболеваниях у детей (на модели гастродуоденнта и бронхиальной астмы): дне.. канд. мед. наук/ Л. А. Цывенкова.-М., 2004,-195 с,
Черная Н.Л., Шубина Е. В., Александров Ю. К. и др. Особенности зобной эндемии и состояния щитовидной железы у детей в крупном промышленном центре It Рос. педнат. журнал 2003.- № 3, — С. 29−33.
Черняева Т.К. Гигиеническая оценка накопления тяжелых металлов в организме летей 7−10 лет крупного промышленного города/ Т. К. Черняева: Автореф. днее. канд. мед, наук, — Н. Новгород, 1995, — 25 с,
Черняева Т.К. Содержание тяжелых металлов в волосах детей в промышленном городе/ Т. К. Черняева, Н, А, .Матвеева и др.// Гигиена и санитария.- 1997 № 3.- С. 26−27.
Чуреков А. Н, Распространенность бронхиальной астмы и аллергических ринитов у детей в условиях экологического неблагополучия/ А Н. Чураков. Л-П. Матвеева. М.К.Ермакова//Астма: Мат. XVИ Всемирного конгр, по астме, — 2003.- Т.4.- № 1.- С. 88.
Чучалнн А. Г- Бронхиальная астма/ под ред. Академика РАМН АЛ Чучалнна: В 2 томах Т. 1,2-М Агар, 1997 -832 с.
Шабалов Н.П. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков / Пол ред. Н. П. Шабалова.- М.: МЕД-пресс-ннформ, 2003,-С. 544,
Шабанова Д.Ф. Иммунокоррекцкя при интоксикации тяжелыми металлами/ Л. Ф. Шабанова, В. Д, Жаре кал, И. В. Дворко, И. И. Грннцевич, З.Г. Григорьева- Мат. межд. симп.-СПб., 3994,-С, 158.
Шарапова О Н Всероссийская диспансеризация: основные тенденции в состоянии здоровья детей / О, В Шарапова, А. Д. Царегородцев. Б, А. Кобрине кий// Рос. Вести нк перннатологин и педиатрии.- М.: Медиа-Сфера, 2004, — Т. 49.- № 1.- С. 56−60,
Шарыгии М-Д- Пермская область: отрасли, регионы, города //1. Пермь, 1997.- 262 с,
Шнлнн Д.Е. Заболевания щитовидной железы у детей и подростков в условиях йодной недостаточности и радиационного загрязнения среды: Дисс— д-ра мед. наук.- М-, 2002.- 358 с.
Шнлин Д.Е. Об унификации диагностики зоба у детей и подростков: внедрение в отечественную практику международных нормативов объема щитовидной железы (ВОЗ, 1997 г.) //Актуальные вопросы детской и подростховой эндокринологии. М., 1999, — С. 64−73,
Шнлин Д.Е., Цветкова Н. И., Горохова H.A. и др. Антнтнреондные аутоиммунные реакции и гиперпролактинемия при аллергических заболеваниях у детей н подростков // Пробл. эндокрннол.- 2002 Т. 48.-№ 3.- 18 с,
Щеплягнма Л А. Йоддсфнцнтиыс состояния у детей/ Л. А. Щсплягина, Г. В. Римарчук, Т.Г. Хамагаиова// Сб. лекций.- М: Педиатрическое образование, 1998, — С. 5−10.
Щсплягина Л.А. Проблемы йодной профилактики в современных условиях // Гиг. и сан 2000 — Ss 5, — С, 49−53.
Щеплягина JI.А. Экологические проблемы педиатрии/ Л-А. Щеплягина, Г. В. Рнмарчук, Л. В. Ременник, Л.М.Сухарева// Под ред. ЛА Щеплягиной.-Сб. Лекций для врачей М&bdquo- 1997, — 160 с,
Эндокринная рефляция, а патогенезе бронхиальной астмы у детей/ Н В Юхтнна, Л.д. Шакнна, А. Г, Кучеренко, О. Р, Тирск// АДАИР- 2006 -№ I
Юдасв М.А. Биохимия гормонов и гормональной регуляции — М-: Наука.- 379 с.
Юдина Т.В. Критериальные показатели антнокендантного статуса в проблеме донозологн ческой диагностики /Т.В, Юдина. В. Н Раките кий, М. В. Егорова, Н.Е. Федорова1.'' Гиг, и сан.- 2000.- Кз 5 С, 61−63.
Юсупов Г, А. Изменение эндокринного статуса у детей с бронхиальной астмой / Г, А, Юсупов // Педиатрия, — 1991.- Кг 8 С. 23−26,
Юхтнна Н. В. Иммунные и гормональные факторы развития н течения бронхиальной астмы у детей.: Авторсф, дисс. — д-ра мед. наук, М-, 1998, — С, 42.
Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников/ Ю.А. Ямпольская// Рос педиатр, журнал.- 1998.-№ 1.-С. 9−11.
Ярыгнн В. Н Эконатологня детского возраста/ Сб. лекций и статей/ М., 1998
Air RISC Health Effects Notebook for Hazardous Air Pollutants Air Risk Information Support Center (Air RISC) EPAs Air RISC hotline is (919) 541−0888/December, 1994.
Allergy and asthma. Diagnostics Clinical Information // Manual of pediatric Allergy-Sweden, 1998,
Aun F., MedeirosNeio G. Endemic goiter // Tropical Surgery (Series: A Vademecum Scries Book).- 1997, — P. 19−30,
Bates D., Sitae R. // Environ. Res 1987 — Vot. 43 — P. 24 L-244.
Bearer-CF. Environmental health hazard: how children are different from adult/ CF Bearer// Future-Child., 1995. Summer-Fall. 5(2): U-26.
Belfiore A, Gtufida D, La Roza G. High frequency of cancer in cold thyroid nodules «curing at young age // Acta. Endocrin.- 1989, — Vol. 121-P- 197−202.
Belfiore A., La Roza G, Cancer risk in patients with cold thyroid nodutes: relevance of iodine intake, sex. age, and multinodularity // Am, J. Med 1992,-Vol, 64 — N 6 330−335
Bergout A., Wiersinga W.M., Smils N.J. Interelations between age, thyroid nodularity and thyroid function in patients with sporadic non toxic goiter // Am. J. Med.- 1990.- Vol. 89.- P. 602−608.
Bidart J. M, Mian C., Lazar V., Russo D, Filctti S., Caillou B» Schmberger M. Expression of Pendrin and the Pcndred syndrome (PDS) gene in human Thyroid tissues // J. Clin. Endocrinol. Metab- 2000.- Ss 85.-P. 2028−2033.
Bidey S.P., Hill D.J., and Eggo M. C, Growth factors and goitrogenesis // J. of Endocrinology.- 1999 -Vol. 160.- № 3.- P 321−332.
Bienenstock J., Croitoru K" Ernst P., Stead R, Stanisz A. Neuroendocrine regulation of mucosal immunity //Immunol. Invest 1989.-V. 18, N. 1−4, — P, 69−76,
Bigazzi P.E. Autoimmunity caused by xcnobiotics// Toxicology.-1997 V. 119, N.I.-P, 1−21.
Bowers T.S. Assessing the Relationship Between Environmental Lead Concentrations and Adult Blood Lead Levels/ T. S, Bowers, B.D. Beck. Y. S, Karam/ZRisk Analisis- 1994, — Vol, 14,-No. 2, — P. 183−189
Bravermann L. Adequate iodine intake: the good far outweighs the bad// Eur. J, Endocrinol.- 1998.- Vol. 139, X* J.-P. 14−15.
Bravermann L. Iodine induced thyroid disease // AMA, — 1990.-Vol. 17.-P. 29−33,
Brines R- Ncuroendocrineimmunology today //J. Immunol, today -1994- V. 15, N. 11.-P. 503.
Brunekrcef B. Asthma, rhinitis and air pollution: is traffic to blame?/ B Brunekrcef, J, Sunyvr// Eur. Respir J.- Jun. 2003-- 21,-P 913−915.
Buxton M. J, Country-specific cost-effectiveness of early intervention with budesonide in mild asthma/ M.J. Buxton, S, D, Sullivan, L.F.Andersson et al. // Eur. Respir. J.- Gel. 2004 24 — P. 568−574.
CalEPA. Preliminary endangerment assessment guidance manual (A guidance manual for evaluating hazardous substance release sit"). State of California// Environmental Protection Agency. 1994.
Castagnone D., Rivolta R. Rescalii S" Baldini M l, Tozzi R., Cantalamessa L. Color Doppler sonography in Graves disease: value in assessing activity of disease and predicting outcome // A-J, Roentgenol. 19%, Jan.- 166(1): 203−7
Consisns R. Absorption, transport, hepatic metabolism of cooper and zinc, Special reference to metalla thioneinum and ceruloplasmin/ R. Consisns // Physical. Rev.- 1985 № 2.- P. 239−309.
Control Programmes- Report of a Joint WHO /Unicetf JCCIDD Consultation, September- 1993. Geneva. 1993.
Coombs R, R. Immunopathological mechanisms/ R.R. Coombs // Proc, Roy, Soc. Med.- 1974. VoL 64-№ 10.- P. 525−528,
Corvilain B, Sande J., Dumont J. Autonomy in endemic goiter // Thyroid 1998 — Vol, 8 — № 1.- P, 107−113.
Cullinan P. Asthma in children: environmental factors/ P. Cullinan. A.J. Taylor // Bmj.- 1994, — 308,-(6944): 1585−1586.
Cullinan P. The prevention of occupational asthma/ P. Cullinan, S. Tarlo, B. Nemery // Eur- Respir. J- Nov. 2003.- № 22.- P. 853−860.
D’Amato G Environmental risk factors (outdoor air pollution and climatic changes) and increased trend of respiratory allergy/ G. D’Amato. G. Liccardi, M. D’Amato// J, Investig Allergol Clin Immunol. Review-May Jun.— 2000.- 10(3).- P. 123−8.
D’Amato G. Outdoor air pollution, climate and allergic respiratory diseases- evidence of a link/ G. D’Amato// Clin Exp Allergy.- Oct 2002−32(10).- P. 1391.
D’Amato G. Outdoor air pollution, climate and allergic respiratory diseases: evidence of a link. Clin Exp Allergy. 2002 Oct- 32(10): 1391−3.
Defective ncumotor and cognitive ability in iodine deficient schoolchildren of an endemic goiter region in Sicily / F. Vcrmiglio, M. Sidoti, M.D. Finoc el al. U J- Clin. Endokrinol. Metab- 1990- Vol. 70. № 2-P, 379−384.
Del Maestro R.F. An approach to free radicals in medicine and biology/ R F. Del Maestro // Acta Phisiol. Scand 1980 — Suppl — 492 -P. 153−168.
Delange F" Benkcr G., Caron Ph. et al. //Eur. 3- Endocrinol 1997-Vol, 136.- P. 180−187.
Devalia J.L. Docs Air Pollution Enhance the Airway Responce to Allergen/ J L. Devalia, J. H Wang, C. Rusznak et at. // 1С J News.- 1994. M> 6/3, — P. 80−84.
Devalia J.L., Riznak C., Davies R.J.// Respir, Med, — 1994,-Vol. 88 -P. 317−331.
DTSC- Default exposure parameters, Chapter I, In Supplemental guidance for human health multimedia risk assessment hazardous waste sites and permitted facilities,-July 1992,
Dumont JE, Lamy F, Roger P, Maenhaut C, Physiological and pathological regulation of thyroid cell proliferation and differentiation by thyrotropin and other factors. Physiol Rev 1992- 72: 667−697
Dumont JE. Maenhaut C. Pirson I. Baptist M, Roger PP Growth factors controlling the thyroid gland. Bailliere Clin Endocrinol Metab 1991- 5: 727−754.
E. Aranguez// Eur Respir J Nov, — 2003 — 22, — P. 802−808, Galan A. Short-term effects of air pollution on daily asthma emergency room admissions/ A, Galan, A, Tobias, J.R. Banegas.
Elliott L. Ecological associations between asthma prevalence and potential exposure to farming/ L. Elliott, K. Yeatts, D, Loomis // Eur. Respir. J Dec — 2004, — 24. — P, 938−941
Endemic goiter among undernourished schoolchildren in leastern Caprivi / P, Z. Jooste, C. Y. Badcnhorst. C.H. Shutte et al. //S. Afr. Med. J -1992,-Vol. 181, № 1, — P, 574−575.
Environmental Pathology // Biotechnol. Newswatch 1995-№ 17.-P. 13.
Environmental Toxicology and Eco toxicology. Copenhagen. 1986.56 p.
Esser A. The action of chelating agents and local anesthetics on the terminal stades of immunehcmolisis/ A. Esser// Mol. Immunol.- 1979.-Vol. 10 — P. 943−948.
Evangelisti M Chemical hazard evaluation: the use of factual health and safety databanks/ M- Evangelisti. R. Bologncsi, R. Rabboni, D, Udolint// Sci. Total. Environ 1994 — Vol. 153 — № 3 — P 211−217
Evans G.W. Clinical and biochemical man ill station of zinc deficiency in human subjects/ G.W. Evans // J.Am. Coll. Nutr- 1985,-Vol- 4.-№ l.-P. 180−187.
Fisher D. A, Brown R, S, Thyroid physiology in the perinatal period and during childhood // In: The thyroid: A fundamental and clinical text / Eds. L-E, Braverman, R.D. Utiger.- 8th Ed.- Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2000.- P. 959−972.
Flanagan R.J. Guidelines for the interpretation of analytical toxicology' results and unit or measurement conversion factors. Annals of Clinical Biochemestry, 1998- 35:261−267.
Gaitan E, Dunn JT, Epidemiology of iodine deficiency. Trends Endocrinol. Metab, 1992−3:170−175.
Gaitan E, Nelson NC, Poole GV. Endemic goiter and endemic thyroid disorders. World J Surg 1991- 15:205−215.
Gaitan E, ed. Environmental Goitrogenesis, CRC. Boca Raton. 1989.
Gautrin D. Controversies in epidemiology of occupational asthma/ D. Gautrin, A-J. Newman-Taylor, H. Nordman, J, L. Maio// Eur. Respir. J-Sep.-2003,-22.-P. 551−559. '
Gerasimov G, Sviridenko N, Delange F, // Iodine in Pregnancy / Eds. J. Si anbury et at.- New-Delhi, 1998 P. 171−180,
Guidelines on studies in environmental epidemiology, WHO, Geneva. 1983.
Horiwilz F. DJt Environ. Hlth Perspect 199L- Vol. 95 — P 35−38.
Huff J. Chemicals and cancer in humans: first evidence in experimental animals/ J. Huff//Environmental Health Perspectives.- 1993,-Vol, 100 P 201−210.
IRIS Integrated Risk Information System.: http://www.epa/gov/,. National Center for Environmental Assessment. Office of Research and Development, Washington, DC. 1999.
Jarabek A.M. Interspecies extrapolation based on mechanistic determinants of chemical disposition/ A. M, Jarabek// Human Eco, Risk Assess 1995-Vol 1 5 — P 641−662.
Juniper E. F, Relationship between quality of life and clinical status in asthma: a factor analysts/ E. F, Juniper, M.E. Wisniewski, F.M. Cox. Et al.// Eur. Respir, — J.-Feb.- 2004, — 23.- P- 287−291.
Kciding L.M., Rindel A.K., Kronborg D. Respiratory illnesses in children and air pollution in Copenhagen // Archives of Environmental Health. 1995. 50 (3):200−206.
Kharash V. Trace metals in Health and disease/ V, Kharash //N.Y.: Raven Press, 1979.-315 p,
Kraft D., Schliner O- Umweltkronheit Allergy/ D Kraft, O. Schliner// Lab. aktuell 1993, — 3, — P. 5−9.
Last J- M- (Ed.) A Dictionary of epidemiology/ J. M. Last// Third edition Oxford University Press -New York 1995 — 180 p.
Lee Y-L. Climate, traffic-related air pollutants and allergic rhinitis prevalence in middle-school children in Taiwan/ Y-L, Lee, C-K. Shaw, HJ, Su et al// Eur. Respir. J, — Jun.- 2003.-2.- P. 964−970,
Mapp C, E. The role of genetic factors in occupational asthma/
C.E. Mapp// Eur Respir, J Jul — 2003.-22 — P. 173−178.
Martcl J. Effect of cadmium on membrane potential in isolated rat hepatocytes/ J. Martel, M. Marion, F. Denizenu II Toxicol- 1990.- 60.-P. 161−172,
McKone Т. E, Estimation human exposure through multipl pathways from air, water and soil/Г.Е. McKone, J.l. Daniels /I Regul. Toxicol, and Pharmacol 1991.- 13.- P. 36−61.
Meggs W. Environ, Health PerspecV W Meggs // 1995 Vol 103.-Xs I.- P 54−55.
Mlot C. A clear View of Why Plants Make Haze/ С Mlot // Science.-May 1995 -Vol. 268.
Monet J-P. Anticsper la pollution/ J. P. Monet., Ch. Muhlmann // Face risque 1995 -N 3188 — P, 31−32, 37−38,
Needleman H.L. Low level lead exposure and the IQ of children: a meta analysis of modern studies/ H.L. Needleman, С Gatsonis // Journal of American Medical Association 1990,-Vol. 263, — P.673−678,
D.Carr, S.K. Weiland ei «Uf Eur. Respir. J Jun — 2003.-21- P. 956−963.
Norscth Т. Environmental pollution around nickel smelters in the Kola Peninsula (Russia) / T. Norscth // Sci. Total. Environm- 1994.-Vol, 148.-№ 2−3.- P.103−108.
Norseth T. The carcinogenicity of chromium and its salts/ T- Norscth //Br. J. Ind. Med.- 1986,-43 P. 649−651 378,011 W.R. Total human exposure/ W.R. Ou // Environm. Sci. Technol- 1985 -VoM9.-№ 10.- P. 880−886.
Phillip R.B. Environmental hazard and human health/ R.B. Phillip // CRC Press -Boca Raton- 1995.
Pope C.A. Respiratpri disease associated with community air pollution and the steel mill in Utah Valley/ C.A. Pope If Amer. Public Health 79 -P, 623−628
Principles for Evaluating Health Risk from Chemicals During Infancy and Early Childhood. The need for a Special Approach. (Environmental Health Criteria 59. WHO). Geneva, 1986.
Renal Effects in children living In the vicinity of a lead smelter / Bernard A.M., Vyckcil A., Rods H-, Krix J., et al // Environ Res 1995 — 68 -№ 2 -P. 91−92
Revich B. A, Lead in hair and urine of children and adults from industrialized areas/B.A. Revich Arch Environ Health- 1994, — 49I,~ P, 59−62
Salameh P.R. Respiratory symptoms in children and exposure to pesticides/ P R, Salameh. I. Baldi, P. Brochard cl all. // Eur. Respir- J Sep.2003−22,-P. 507−512.
Schwartz J. Otto D. Blood lead, hearing thresholds and neurobehavioral development in children and youth //Arch, Environ, Health. 1987.42: 153−159.
Simic M., Mihajlovic M, Andjetkovk Z., Milutinovic D, // 7 Kong res Privatne Medicine -Beograd, 1995 P. 112−113.
Viegt G., Baldacci S. // Eur, Respir. Monogr.- 2002, — Vol. 7-Monogr. 21, — P. 1−16.
Volpe R. Autoimmune diseases of the endocrine system. CRC, Boca Raton, 1990, pp. 1−364.
Wagner V,. Wagncrova M- Ekoimmunologie, — Praha, — 1988.
WHO. Evaluation and Use of Epidemiological Evidence for Environmental Health Risk Assesmcnt. Guideline Document. Copenhagen. 2000.
WHO. Health and Environmental In Sustainable Development. -Geneva, 1997, WHO: Indicators for Assessing Ioding Deficiency Disorders and their.
Wixcon B.G. Guidelines for lead in soil. Proposal of society for Environmental Geochemistry and Health/ B.G. Wixcon, B. E, Da vies // Environm. Sei. Techno I. 1994.-Vol. 28, — № 1.-278 p.
Wood L.G. Biomarkers оГ lipid peroxidation, airway inflammation and asthma/ L.G. Wood. P. G, Gibson, M. L, Garg // Eur. Respir. J Jan.-2003.-21.- P. 177−186.
Zalkin H., Tappel A.L., Lordan J.P. Studies of the mechanism of vitamin E. Action/ Selent and tocopherol inhibition of lipid peroxidation in the chilck/ L.G. Wood, P.G. Gibson, M. L, Garg //Apch. Biochem. and Biophys-1960 -Vol, 91. № L-P, 117−129.
Zimmermann M.B. Molinari L., Spehl M. et al. // IDD News-lett-2001.-P. 12.
Zoller H-, Gross W-, Schmidt Set al, Langrietargcbnisse nach ballastoflVicher reductionsdiel/ H. Zoller, W. Gross, S. Schmidt ct al// Med.
Welt.- 1986 -Vol. 37.-№ 28, — P, 916−918,

Заполнить форму текущей работой