Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Клинические аспекты гипертензивных внутримозговых кровоизлияний

Диссертация: Клинические аспекты гипертензивных внутримозговых кровоизлияний
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

У 86,8% больных с супратенториальными гипертензивными кровоизлияниями при поступлении в НХЦ выявлено смещение срединных структур головного мозга. Определено, что у большинства больных с лобарными, латеральными и смешанными гематомами, поступивших в первые 24 часа лосле заболевания, развивалось умеренное и грубое, у больных с медиальными инсультами — легкое смещение срединных структур. Прл… Читать ещё >

Содержание

  • СОКРАЩЕНИЯ
  • Глава I. Современное представление о гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях обзор литературы)
    • 1. 1. Этиология, патогенез и патоморфология гипертензивных внутримозговых кровоизлияний
    • 1. 2. Дислокационные нарушения при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях
    • 1. 3. Клиническое течение гипертензивных внутримозговых кровоизлияний
    • 1. 4. Современные методы нейродиагностики
    • 1. 5. Современные подходы к хирургическому лечению
    • 1. 6. Причины летальных исходов больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями

Клинические аспекты гипертензивных внутримозговых кровоизлияний (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Ранняя диагностика и лечение ОНМК — одна из важнейших проблем в современной медицине. Заболеваемость мозговыми инсультами по различным регионам России колеблется от 2,5 до 5,96- а в экономически развитых странах от 2,23 до 4,81 случаев на 1000 населения в год. Гипертензивные внутримозговые кровоизлияния, по отношению к инфарктам мозга, в России составляют 1:3−4, в других странах мира -1:9−10, являются ведущей причиной инвалидности, а в структуре общей смертности занимают третье место [4, 8, 9, 43, 58, 80, 86, 103, 104].

Несмотря на обширный опыт современной нейрохирургии и неврологии в лечении больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями, до сих пор остаются спорными вопросы тактики ведения больных, требуют уточнения показания к различным методам терапии и хирургии. До настоящего времени ни консервативные, ни хирургические методы лечения не имеют четкого преимущества [16, 39].

Летальность при хирургическом лечении гипертензивных внутримозговых кровоизлияний колеблется от 12 до 70% и более, а при консервативном лечении — 60 — 85% и более, и зависит от ряда причин: тяжести состояния больного, объема и локализации гематомы, степени выраженности дислокационного синдрома, прорыва и степени заполнения свертками крови желудочков мозга, возраста пациентов, наличия сопутствующих заболеваний, метода лечения и других факторов [Лебедев В.В., Крылов В. В., 2000].

Одной из ведущих причин тяжести состояния больных и неблагоприятных исходов заболевания является дислокационный синдром [46, 47, 50,51,74, 131].

Изучение клинических и патоморфологических особенностей дислокационного синдрома в острейшем и остром периоде заболевания, его динамики у оперированных и пролеченных консервативно больных, значение на исходы заболевания, сравнительная характеристика оперативных методов лечения, определение причин смерти позволят углубить представление о течении гипертензивных внутримозговых кровоизлияний и уточнить некоторые вопросы тактики лечения.

Цель исследования — уточнение тактики лечения больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями в остром периоде заболевания.

Задачи исследования:

1. Определить частоту и причины летальных исходов у больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями.

2. Уточнить особенности клинических проявлений гипертензивных внутримозговых кровоизлияний при различной локализации гематомы и выраженности дислокационного синдрома.

3. Выявить значение дислокационного синдрома при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях на исходы заболевания на основании клинического, нейровизуализационного, топографоанатомического и аутопсийного методов исследования.

4. Уточнить тактику хирургического лечения больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями в остром периоде заболевания.

Научная новизна работы.

1. Установлена зависимость клинического течения гипертензивных внутримозговых кровоизлияний от объема внутримозговой гематомы, степени заполнения желудочков мозга свертками крови и сроков с момента заболевания.

2. Определены особенности клинических проявлений дислокационного синдрома в остром периоде и их влияние на исходы заболевания.

3. Впервые на основании поэтапных топографоанатомических изучений срединно-сагиттальных и прилегающих структур головного мозга при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях показаны достоверные (близкие к прижизненным) патологические изменения, характеризующие процессы дислокации головного мозга в срединно-парасагиттальной области.

4. Показано преимущество хирургического лечения больных с ГВМК над консервативным.

5. Предложена тактика хирургического лечения больных с ГВМК в остром периоде заболевания.

6. Уточнена структура летальных исхо, г jb при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях.

Практическая значимость.

1. Установлено, что хирургическое лечение лобарных, латеральных и смешанных гипертензивных кровоизлияний показано больным с объемом гематомы 30 см и более и имеет явное преимущество перед консервативным лечением.

2. Хирургическое вмешательство больным с супратенториальными гипертензивными кровоизлияниями предпочтительнее производить в острейшем и остром периодах заболевания, что позволило снизить летальность до 14,9%.

3. Наружное дренирование боковых желудочков в первые 24 часа после заболевания и их промывание физиологическим раствором при гемотампонаде желудочков мозга не освобождает желудочки от свертков крови.

Положения, выносимые на защиту.

1. При лобарных, латеральных и смешанных гипертензивных кровоизлияниях без прорыва крови в желудочки мозга причиной смерти является дислокация структур мозгапри супратенториальных внутримозговых кровоизлияниях, осложнившихся прорывом и полным заполнением желудочков мозга свертками крови — геморрагическое пропитывание, деформация перивентрикулярных структур III и IV желудочков.

2. Хирургическое лечение больных с лобарными, латеральными и смешанными гипертензивными кровоизлияниями показано при объеме гематомы равном ЗОсм3 и более.

3. Выбор костнопластической или резекционной трепанации черепа должен решаться индивидуально и зависит от совокупности факторов: объема гематомы, сроков после заболевания, тяжести состояния, уровня сознания, клинических проявлений дислокационного синдрома, степени внутрижелудочкового кровоизлияния, величины смещения срединных структур головного мозга.

4. При развитии мезенцефально-понтинного и нижнего стволового дислокационных синдромов и угнетении сознания до 6 баллов и ниже по ШКГ хирургическое лечение неэффективно и нецелесообразно.

5. Оперативное вмешательство в острейшем (первые 24 часа) и остром периодах (в течение 3 суток) с момента заболевания у больных с супратенториальными гипертензивными кровоизлияниями позволило снизить летальность до 14,9%.

6. Наружное дренирование боковых желудочков в первые 24 часа после заболевания и их промывание физиологическим раствором при гемотампонаде не освобождает желудочки от свертков крови.

Внедрение в практику.

Алгоритм лечения больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями внедрен в работу Республиканского нейрохирургического центра г. Ижевска, в деятельность неврологических отделений, бригад скорой медицинской помощи г. Ижевска и Удмуртской республики.

Апробация диссертации.

Основные положения диссертации доложены на городской конференции неврологов г. Ижевска, посвященной актуальным вопросам ангионеврологии (г.Ижевск, 2001) — на III съезде нейрохирургов России (г.Санкт-Петербург, 2002) — на заседании кафедры неврологии, медицинской генетики с курсом нейрохирургии Ижевской государственной медицинской академии (г.Ижевск, 2002) — на заседании общества нейрохирургов Удмуртии (г.Ижевск, 2002) — на заседании проблемно — плановой комиссии № 6 «Повреждения и заболевания головного мозга» в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского (г.Москва, 2003), на республиканской конференции неврологов и нейрохирургов, посвященной актуальным вопросам нейрохирургии (г.Ижевск, 2003).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 3 научные работы: 2 статьи в журнале «Нейрохирургия» (г.Москва, 2001), 1 статья в виде тезисов в сборнике работ III съезда нейрохирургов России (г.Санкт-Петербург, 2002).

Выводы.

1. Ведущей причиной летальных исходов у больных с лобарными, латеральными и смешанными гипертензивными кровоизлияниями является дислокация головного мозга, у больны* с медиальными инсультами — полное заполнение желудочков мозга свертками крови с геморрагическим пропитыванием и разрушением перивентрикулярных структур.

2. Клиническое течение заболевания имеет отличия при полушарных (лобарные, латеральные и смешанные) и медиальных кровоизлияниях. При полушарных гематомах ведущим в клинике заболевания является дислокационный синдром различной степени. При медиальных инсультах симптоматика определяется поражением зрительного бугра (при отсутствии прорыва крови в желудочковую систему) или грубым четверохолмным и диэнцефальным синдромами при внутрижелудочковом кровоизлиянии вследствие воздействия продуктов крови на перивентрикулярные структуры III, IV желудочков.

3. Установлено, что в первые 24 часа после заболевания дислокационный синдром в большинстве наблюдений имеет обратимый характер, в более поздние сроки, вероятно, развиваются необратимые дислокационные стволовые нарушения. Динамику развития дислокационного синдрома необходимо учитывать при определение тактики хирургического лечения.

4. Наиболее значимыми факторами, определяющими исходы заболевания у больных с лобарными, латеральными и смешанными гематомами являются: дислокационный синдром (р<0,005), внутрижелудочковое кровоизлияние (р<0,005), деформация базальных цистерн мозга (р<0,005), объем внутримозговой гематомы (30−69 см3, 70 см и более) — смещение срединных структур головного мозга (р<0,001), сроки после заболевания (р<0,001), уровень сознания (р<0,001), сдавление охватывающей цистерны (р<0,05). У больных с медиальными инсультами факторами, влияющими на исход заболевания — смещение срединных структур головного мозга (р<0,005), деформация базальных цистерн (р<0,01), внутрижелудочковое кровоизлияние (р<0,05), острая окклюзионная гидроцефалия (р<0,05), сроки после заболевания (р<0,05), сдавление охватывающей цистерны (р<0,05).

5. Хирургическое вмешательство имеет явное преимущество в лечении больных с лобарными, латеральными и смешанными гипертензивными кровоизлияниями перед консервативным и показано при гематомах объемом ЗОсм3 и более.

6. Хирургическое лечение больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями в остром периоде заболевания позволяет снизить летальность до 15,3%, а у больных с супратенториальными кровоизлияниями — до 14,9%.

7. Костнопластическую трепанацию черепа целесообразно использовать при удовлетворительном и состоянии средней степени тяжести больных, уровне сознания 15−11 баллов, клинических проявлениях дислокации 1−2-й степени, объеме внутримозговой гематомы 30−90 см3, лобарной и латеральной их локализации, при внутрижелудочковом кровоизлиянии 1−2-й степени, легком или умеренном смещение срединных структур мозга, легкой или умеренной компрессии цистерн основания мозга.

8. Резекционную трепанацию черепа целесообразно использовать при тяжелом и крайне тяжелом состояние больных, уровне сознания 12 баллов и ниже, клинических проявлениях дислокации 2−4-й степени, объеме лобарной гематомы — 90 см и более, латеральной — 50 см и более, смешанной — 30 см и более, при внутрижелудочковом кровоизлиянии 2−3-й степени или гемотампонаде, выраженной компрессии цистерн основания мозга.

9. При развитии мезенцефально-понтинного и нижнего стволового дислокационных синдромов и угнетении сознания до 6 баллов и ниже хирургическое лечение неэффективно и нецелесообразно.

10. Наружное дренирование боковых желудочков в первые 24 часа после заболевания и их промывание физиологическим раствором при гемотампонаде не освобождает желудочки мозга от свертков крови.

Рекомендации в практику:

1. Больных с подозрением на гипертензивное внутримозговое кровоизлияние следует транспортировать в острейшем периоде заболевания (до 24 часов) в специализированные нейрососудистые отделения многопрофильных больниц, а при отсутствии противопоказаний — в нейрохирургические отделения, подготовленные для лечения больных с инсультом.

2. Показанием к хирургическому лечению больных с лобарными, латеральными и смешанными гипертензивными кровоизлияниями является объем гематомы, равный 30 см и более, больных с медиальными инсультами — полное заполнение свертками крови желудочков мозга и острая окклюзионная гидроцефалия.

3. Костнопластическую трепанацию черепа целесообразно использовать у больных в удовлетворительном и в состоянии средней степени тяжести, с уровнем сознания 15−11 баллов по ШКГ, с умеренно выраженным дислокационным синдромом. Резекционную трепанацию черепа целесообразно использовать у всех больных с объемом гематомы, равной 90 см и более, находящихся в тяжелом состоянии, с уровнем сознания 12−9 баллов по ШКГ, выраженными клиническими проявлениями дислокационного синдрома.

4. Хирургическое лечение больных, находящихся в коме нецелесообразно.

5. Необходимо стремиться оперировать больных с лобарными, латеральными и смешанными гипертензивными кровоизлияниями в первые 24 часа после заболевания, до развития необратимых стадий дислокационных нарушений.

Заключение

.

Полученные результаты исследования позволили сделать следующие заключения.

Отмечена общая тенденция к увеличению смертельных исходов в Удмуртской республике при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях. Если в 1997 году доля умерших больных с ГВМК в структуре общей смертности при ОНМК составляла 3,1%, то к 2000 году -10,0%. Нами выявлена высокая смертность больных с ГВМК в возрасте 4045 лет. В литературных источниках таких сведений не выявлено.

Учитывая увеличение смертности больных с ГВМК, высокую стационарную летальность при консервативном и хирургическом лечении, стойкую и глубокую инвалидизацию, отсутствие достоверных показаний к различным методам лечения, решение различных аспектов гипертензивных внутримозговых кровоизлияний является важной медико-социальной задачей.

Из обзора современной литературы, посвященной изучению ГВМК, следует, что до сих пор не установлено преимуществ хирургического лечения над консервативнымне выявлено эффективных методов разрешения дислокации головного мозганедостаточно отражены причины смерти больных в острейшем и остром периодах заболеванияне разработаны алгоритмы лечения больных с ГВМК в условиях специализированных нейрососудистых отделений в острейшем и остром периодах заболевания.

В наших наблюдениях большинство больных с ГВМК (56,1%) поступило в Нейрохирургический центр в течение 24 часов после заболевания. У 70,1% больных с супратенториальными гипертензивными кровоизлияниями состояние расценивалось как средней степени тяжести и тяжелое и только у 14,2% - как удовлетворительное. Сознание чаще всего было нарушенным до умеренного оглушения, значительно реже — до глубокого оглушения и сопора. Уже в первые 24 часа после заболевания развивалось тяжелое состояние больных с супратенториальными кровоизлияниями, сопровождающееся нарушением сознания.

Нами выявлено, что уровень сознания больных с лобарными, латеральными и смешанными кровоизлияниями зависел от сроков после заболевания: чем продолжительнее был промежуток времени с момента заболевания до поступления в стационар, тем глубже расстраивалось сознание, у пациентов с медиальными инсультами такой зависимости не получено. Установлено, что угнетение сознания развивалось при объеме внутримозговой гематомы 30 см³ и более, а при объеме кровоизлияния 90 см³ и более, как правило, развивался сопор или кома. Определено, что объем лобарных гематом, чаще всего, составил 30−49 см, латеральных -50−69 см3, смешанных — 70 см³ и более, кровоизлияний в зрительный бугор — 5−20 см .

Отмечено, что уровень сознания больных с лобарными, латеральными гематомами в течение 2−3 часов до оперативного вмешательства не изменялся, а у больных со смешанными и медиальными инсультами развивалось угнетение сознания. В первые 3 суток после хирургического лечения при лобарных и латеральных кровоизлияниях сознание быстро восстанавливалось, а при смешанных и медиальных — происходило дальнейшее нарушение сознания.

Больные с ГВМК имели высокий риск раннего прорыва крови в желудочки мозга (в 41,7% наблюдений). При лобарных и латеральных кровоизлияниях прорыв крови в желудочки мозга был редким (в 17,1% и в 25,8% соответственно), при смешанных и медиальных — частым (в 66,7% и в 82,2% соответственно). При лобарных и латеральных гематомах чаще всего свертки крови заполняли боковые желудочки, при смешанных и медиальных — развивалось полное заполнение III и IV желудочков. У больных с медиальными инсультами выявлен высокий риск развития ООГ (в 34,8% наблюдений развилась тампонада устья водопровода мозга свертками крови и острая окклюзионная гидроцефалия). При лобарных, латеральных и смешанных кровоизлияниях ООГ развивалась как без прорыва, так и с прорывом крови в желудочки мозга, при медиальныхпри внутрижелудочковом кровоизлиянии.

Особенностью клинического течения гипертензивных кровоизлияний явилось раннее и частое развитие дислокационного синдрома (в 65,6% наблюдений). Клинические проявления ДС 1−2 степени явились наиболее частыми и обратимыми вариантами. В первые 24 часа после заболевания дислокационные нарушения выявлены у 39,8% больных, при поступлении на 1−3 сутки — у 17,2%, на 4−7 сутки — у 4,7%, на 8 сутки и более — у 1,6% пациентов.

Крайне редко клинические проявления дислокационного синдрома развивались у больных с лобарными и практически у всех — со смешанными кровоизлияниями. При лобарных гематомах, чаще всего развивались клинические проявления ДС, соответствующие 1 степени, при смешанных — 2 и 3 степени (по А.И.Кугоеву).

У 86,8% больных с супратенториальными гипертензивными кровоизлияниями при поступлении в НХЦ выявлено смещение срединных структур головного мозга. Определено, что у большинства больных с лобарными, латеральными и смешанными гематомами, поступивших в первые 24 часа лосле заболевания, развивалось умеренное и грубое, у больных с медиальными инсультами — легкое смещение срединных структур. Прл выявлении любого смещения СС мозга могут развиться клинические проявления ДС, причем при легком смещении СС следует ожидать клинические проявления ДС 1 степени, при умеренном -2 степени, при выраженном — 3 и 4 степени. При медиальных инсультах у каждого второго больного дислокационные проявления развивались без смещения СС.

Установлена зависимость глубины расстроенного сознания при смещении срединных структур головного мозга. У больных с лобарными, латеральными и смешанными гипертензивными кровоизлияниями, как правило, развивалось умеренное оглушение при легком смещении, глубокое оглушение — при умеренном смещении, глубокое оглушение, сопор или кома — при выраженном смещении СС мозга.

В острейшем периоде заболевания БЦ и ОЦ сдавливались сравнительно редко (в 29,7% и в 17,2% наблюдений соответственно), что указывает на относительно благоприятный промежуток времени для купирования глубоких стадий дислокационного синдрома.

У 49 больных (39,8%) с деформацией базальных цистерн выявлены клинические проявления ДС. Частота и степень сдавления БЦ и ОЦ зависела от локализации гипертензивного кровоизлияния: у больных с лобарными гематомами цистерны деформировались редко и в легкой степени, у больных со смешанными — часто и грубоот величины смещения срединных структур головного мозга — при грубом смещении срединно-сагиттальных структур развивалось грубое сдавление цистерн основания мозга.

Важное диагностическое значение имело определение точного объема гематомы. Величина смещения СС, а значит, и вероятность развития дислокационных нарушений находились в прямой зависимости от величины кровоизлияния: чем больше был объем гематомы, тем грубее смещались срединные структуры. При объеме гематомы равном 70−89 см3 следует ожидать грубое смещение СС головного мозга.

У большинства больных с медиальными инсультами в острейшем периоде заболевания наступил прорыв крови в желудочки мозга. Дальнейшее клиническое течение заболевания зависело от степени заполнения желудочков мозга свертками крови, развития окклюзионной гидроцефалии. При внутрижелудочковом кровоизлиянии 1-й или 2-й степени по Н. В. Верещагину ООГ не развивалась, заболевание протекало благоприятно, а функциональные исходы соответствовали I и II степеням по шкале функциональных исходов Глазго. При ВЖК 3-й степени по Н. В. Верещагину или гемотампонаде желудочков мозга ООГ развивалась при объеме кровоизлияния равном 5 см³ и более, у каждого второго больного выявлен диэнцефальный синдром, симптоматика поражения верхних отделов ствола мозга, а функциональные исходы, как правило, соответствовали III, IV и V степеням по шкале исходов Глазго.

Нами установлено, что наиболее значимыми факторами, определяющими клиническое течение заболевания, явились: дислокационный синдром (р<0,005), внутрижелудочковое кровоизлияние (р<0,005), деформация базальных цистерн мозга (р<0,005), объем внутримозговой гематомы, смещение срединных структур головного мозга (р<0,001), уровень сознания (р<0,001), сроки с момента заболевания 0X0,001).

Установлено, что внутримозговая гематома объемом 30 см³ и более приводит, прежде всего, к смещению срединных структур мозга и к нарушению уровня сознания. На смещение срединных структур головного мозга влияют локализация кровоизлияния и сроки с момента заболевания, степень заполнения желудочков мозга свертками крови.

Особенностью нашей работы явилось хирургическое лечение больных с ГВМК в острейшем и остром периодах заболевания.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.С. // Нарушения микроциркуляции при гипертонической болезни и коронарном атеросклерозе. -Кардиология. — 1988. — № 3. — стр. 119−122.
  2. P.M. // Инсульт и варианты артерий мозга. М. Медицина. — 1979.
  3. СМ., Смирнов Н. А. // Смещения и деформации головного мозга. Медицина. — 1967. — стр. 204.
  4. Н.В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. // Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина. — 1997. — стр. 287.
  5. Н.В., Брагина Л. К., Вавилов С. Б., Левина Г.А.// Компьютерная томография мозга Москва — Медицина -1986.-стр.251.
  6. Н.В., Переседов В. В., Ширшов А. В., Кугоев А.И.// Таламические гипертензивные кровоизлияния. -Ж. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1997. — № 6. — Т.97.- стр. 16−18.
  7. Д.О., Фейгин В.Л, Браун Р. Д. // Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. Пер. с англ. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ». — 1999. — стр.672.
  8. .С. // Инсульт. СПб.: Медицинское информационное агентство. — 1995. -стр.288.
  9. Ю.Виленский Б. С. // Осложнения инсульта: профилактика и лечение. СПб.: Фолиант. — 2000. — стр.128.
  10. П.Волошин П. В., Тайцлин В. И. // Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. М.: Знание-М. -1999.-стр.557.
  11. Т.М. // Патологическая анатомия острого геморрагического синдрома. Москва- диссертация д.м.н. -1969.
  12. Т.Н., Иванова Н. Е., Кондаков Е. Н. // Клинико-статистическая характеристика нетравматических внутричерепных гематом (анализ результатов хирургического и консервативного лечения). Материалы III съезда нейрохирургов России. — 2002. — стр. 311.
  13. P.P., Халиков В. А., Мустафин М. С. // Использование транссильвиева доступа для удаления внутримозговых кровоизлияний медиальной и смешанной локализации. -Материалы III съезда нейрохирургов России. 2002. — стр. 311−312.
  14. P.P. // Дифференцированная хирургическая тактика при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях супратенториальной локализации: автореф. дисс.канд. мед. наук. Уфа. — 2000. — стр.26.
  15. М.С., Крылов В. В. // Современные подходы к диагностике и лечению геморрагических инсультов. По материалам XI Всемирного конгресса нейрохирургов, Амстердам. 1997.
  16. Е.И., Виленский Б. С., Скоромец А. А. с соавт. // Основные факторы, влияющие на исходы инсультов. Ж. невропатологии и психиатрии. — 1995. -Т.95. — № 1. -стр. 4−7.
  17. С.С., Морозов В. В. // Стереотаксическое удаление и локальная фибринолитическая терапия нетравматических интрацеребральных гематом как метод выбора.- Ж. «Нейрохирургия». 2000. — № 4. — стр. 18−21.
  18. А.Г., Хрипунов А. Н., Данчин А. А., Литвин А. О. // Применение фибринолитических средств при удалении внутримозговых гематом. Материалы III съезда нейрохирургов России. — 2002. -стр. 313−314.
  19. Ю.Л., Переседов В. В. // Усовершенствованная техника стереотаксического удаления нетравматических внутримозговых гематом. Материалы II съезда нейрохирургов Российской Федерации. — Н.Новгород. — 1998.
  20. Г. Ф. // Срединные структуры системы ликворообращения в полости черепа. В книге «Макро и микроморфология». Межвузовский сборник научных работ -Вып.З. — Издательство Саратовского мед. университета. Саратов. — 1996.-СС. 81.-83.
  21. Г. Ф. // Методологические основы топографической нейропатоморфологии. Журн. Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко — 1988. — № 3. — стр. 43−47.
  22. Г. Ф. // Изучение срединных структур мозга и системы ликворообращения в условиях патологии центральной нервной системы. Архив патологии. — М. -1996. — Том 58. — № 3. — стр. 30 — 33.
  23. Г. Ф. // Фиксация головного мозга в полости черепа. В книге «Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы». г. Екатеринбург. — 1998. -стр. 119−121.
  24. С.М., Порохин В. Г., Шлегель И. В., Каган Г. О., Алексеенко В. Н. // Опыт оперативного лечения геморрагических инсультов. Материалы III съезда нейрохирургов России. — 2002. -стр. 319−320.
  25. .А., Лорина JI.B. // Нетравматические кровоизлияния в мозжечок. Материалы III съезда нейрохирургов России. — 2002. -стр. 325.
  26. В.В. // Новые горизонты компьютерной томографии: спиральная КТ. Медицинская визуализация. — 1996. — № 1. стр. 11−16.
  27. А.Н., Корниенко В. Н. // Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. М.: Медицина. — 1985. — стр. 206.
  28. А.Н., Корниенко В. Н., Пронин И. Н. // Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. Москва -ВИДАР -1997.
  29. В.В., Лебедев В. В. // Принципы организации хирургического лечения больных с нетравматическими внутричерепными кровоизлияниями. Ж. Вопросынейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. М.: Медицина. — 2002. -№ 2. — стр. 62 -65.
  30. В.В., Симанов Ю. В. // Результаты аутопсического исследования больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями. Материалы III съезда нейрохирургов России. — 2002. — стр. 329−330.
  31. Е.Н. // Клиника и хирургическое лечение больных с внутримозговыми кровоизлияниями. Автореф.. канд. мед. наук. — Свердловск. — 1971. — стр. 39.
  32. А.И. // Острая окклюзионная гидроцефалия при супратенториальных кровоизлияниях Дисс. к.м.н. — 1987. -стр. 197.
  33. В.И. // Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга. Ж. невропатологии и психиатрии. — 1995. -№ 2. — стр.4−8.
  34. А.В., Шипулина Н. Ю., Емельянова Т. В., Базиль Е.В.// Опыт лечения больных в острый период мозгового инсульта. «Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии» (Сборник научных трудов). — Ростов-на-Дону: Издат. РГМУ. — 1999. — стр.88−89.
  35. В.Г., Хуторова Н. П., Шаров В. Н., Козлов А. А. // Организация и опыт работы нейрососудистой службы в областном центре. Ж.Нейрохирургия. — 2002 — № 1. — стр. 5760.
  36. Е.Б. // Хирургическое лечение больных с геморрагическими инсультами при дислокации мозга. -Сборник научных трудов «Внутричерепные кровоизлияния». -Москва.- 1982.-стр. 115−119.
  37. В.В. // Хирургическое лечение острых расстройств мозгового кровообращения у больных Гипертонической болезнью и атеросклерозом. Автореф.. доктора мед. наук. — Москва. — 1964. — стр. 25.
  38. В.В. с соавт. // Неотложная ангиографическая диагностика геморрагических инсультов. Методические рекомендации. Москва. — 1982. — стр. 34.
  39. В.В., Иоффе Ю. С., Островская И. М. // Хирургия острых мозговых инсультов. Москва, «Медицина». — 1970. -стр. 272.
  40. В.В., Крылов В. В. // Неотложная нейрохирургия. Руководство для врачей. М.: Медицина. — 2000.
  41. В.В., Крылов В. В. // Геморрагический инсульт. -Неотложная нейрохирургия. Руководство для врачей. М.: Медицина. — 2000. — стр. 506−530.
  42. В.В., Крылов В. В. // Дислокационный синдром при острой нейрохирургической патологии. Ж. «Нейрохирургия». — 2000. — № 1 — 2. — стр. 4−12.
  43. Г. В., Долженко Д. А. // Особенности удаления гематом нетравматического генеза. Материалы III съезда нейрохирургов России. — 2002. — стр. 333−334.
  44. .М. // Стратегия предупреждения сосудистых катастроф. СПб.: Наука. — 2001. — стр.112.
  45. С.М. // Особенности морфологии первичных и вторичных кровоизлияний в ствол мозга. Ж. Невропатологии и психиатрии. — 1980. — № 7. — стр. 992−996.
  46. Л.В. // Клинико-морфологическая характеристика внутримозговых кровоизлияний. Материалы III съезда нейрохирургов России. — 2002. — стр. 334.
  47. А.А. // Регистр мозгового инсульта в г.Ижевске. -Автореф. канд. мед. наук. г. Ижевск. — 1998. — стр.26.
  48. Л.В., Иванова Н. Е., Панунцев B.C. // Отдаленные результаты хирургического и консервативного лечения больных в остром периоде нетравматических полушарных внутримозговых гематом. Материалы III съезда нейрохирургов России. — 2002. -стр. 336−337.
  49. Л.В., Иванова Н. Е., Панунцев B.C. // Эпилептический синдром в отдаленном периоде нетравматических внутричерепных кровоизлияний. -Материалы III съезда нейрохирургов России. 2002. — стр. 337−338.
  50. В.А. // Клиника, диагностика и хирургическое лечение внутримозговых кровоизлияний с прорывом крови в желудочковую систему. Труды института нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. — Москва. — 1974. — 403−414.
  51. Н.В. // Спонтанные гематомы мозжечка с благоприятным исходом. Ж. невропатологии и психиатрии. — 1991. -№ 8. -стр.21−24.
  52. А.В. // Магнитно-резонансная томография в диагностике и дифференциации мозговых инсультов. Ж. невропатологии и психиатрии. — 1992. — № 1. — стр. 13−17.
  53. М.С., Халиков В. А., Гареев P.P. // Дифференцированная хирургическая тактика при гипертензивных внутримозговых кровоизлиянияхсупратенториальной локализации.- Материалы III съезда нейрохирургов России. 2002. -стр. 343−344.
  54. .М., Закарявичус Ж. З. // Лечение больных среднего и пожилого возраста с гипертоническими гематомами супратенториальной локализации. Материалы III съезда нейрохирургов России. — 2002. — стр. 345−346.
  55. В.В. // Дифференцированное хирургическое лечение нетравматических супратенториальныхвнутримозговых кровоизлияний Автореф.. доктора, мед. наук. — Москва — 1990. — стр. 44.
  56. В.В. // Ангионейрохирургия в Институте неврологии РАМН. Ж. невропатологии и психиатрии. -1996.-№ 1.- стр. 19−23.
  57. Т.С. // Острый дислокационный синдром при черепно-мозговой травме и внутримозговых кровоизлияниях.- Автореф.. канд. мед. наук. Москва. -1980.-стр. 21.
  58. Пулатов А. М // Нарушения мозгового кровообращения, клинически проявляющиеся опухолевым синдромом -Институт нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. Москва. -Диссертация. доктора мед. наук. — 1962.
  59. А.П. // Нейрохирургические аспекты геронтологии. Киев: AT «Книга». — 1995. — стр. 415.
  60. А.С. // Тактика хирургического лечения тяжелой черепно-мозговой травмы и нетравматических внутричерепных кровоизлияний в аспекте динамики внутричерепной гипертензии. Автореф.. доктора мед. наук. — Москва. — 1992. — стр. 64.
  61. А.С. // Тенториотомия и вентрикулярный дренаж при хирургическом лечении тяжелой черепно-мозговой травмы. Автореф.. канд. мед. наук. — Москва. — 1984. -стр. 34.
  62. А.С., Полякова J1.H. // Пункционная аспирация гипертензивных внутримозговых гематом с использованием метода локального фибринолиза. Материалы II съезда нейрохирургов Российской Федерации. — Н.Новгород. — 1998.
  63. .А. // Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний по г. Саратову. Конференция нейрохирургов Северного Кавказа. — Краснодар. — 1996. — стр. 37−38.
  64. Ю.В., Копосов А. С. // Гипертензивные внутримозговые кровоизлияния часть I: этиология, патогенез, патоморфология. Ж. «Нейрохирургия». — 2001. — № 1. -стр.66−69.
  65. Ю.В., Тройников В. Г. // Хирургическое лечение гипертензивных внутримозговых кровоизлияний. Ж. «Нейрохирургия». — 2001. — № 4. — стр.46−51.
  66. Р.Д. // Атлас анатомии человека. М. «Медицина» .-1981.
  67. А.Г. // Способ малотравматичной тенториотомии при черепно-мозговой травме. (Анатомо-хирургическое исследование). Автореф.. канд. мед. наук. — Москва. -1978.-стр. 17.
  68. И.В. // Патология лечения (руководство для врачей). С.Петербург. — 1999.
  69. B.JI. // Эпидемиология и профилактика цереброваскулярных заболеваний в условиях Сибири. -Автореф.. доктора мед. наук. г. Новосибирск, 1991.
  70. А.У. // Внутричерепные кровоизлияния невыясненной этиологии. Дисс. канд. мед. наук. — СПб. -1995.-стр. 173.
  71. А.В. // Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. СПб.: «Гиппократ». — 1999. — стр.191.
  72. С.В. // Интенсивная терапия при внутричерепных кровоизлияниях. Дисс.. доктора мед. наук. — Москва. -2000. — стр. 388.
  73. Хоминский Б.С.// К патоморфологии вклинений в тенториальное отверстие Медгиз. — Москва. — 1954. -Вопросы нейрохирургии. — № 6 — С.9−17.
  74. .С. // Проблемы нейрохирургии. Киев. — 1955. -Т.П.-С.165 — 182.
  75. Н.М. // Хирургическое лечение внутримозговых кровоизлияний, обусловленных артериальной гипертензией. -М.: Медицина, 1984.
  76. М.И., Бродская И. А., Н.Н.Гук. // Морфологические особенности сосудов головного мозга при геморрагических инсультах. Труды института нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. — Москва, — 1974. -366 — 369.
  77. М.В., Макаров К. В., Омелянок А. И., Молостов А. А., Агафонова М. В. // Некоторые аспекты хирургического лечения нетравматических внутричерепных гематом.
  78. Материалы III съезда нейрохирургов России. 2002. -стр. 322−323.
  79. А.В. // Наружное вентрикулярное дренирование у больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями. Автореф.. канд. мед. наук. — Москва. -1995.-стр. 31.
  80. П.Н., Матвеев А. С., Плутицкий Е. А. // Дифференцированный подход в хирургической тактике геморрагических инсультов. Материалы III съезда нейрохирургов России. — 2002. -стр. 390.
  81. Е.В. // Сосудистые заболевания нервной системы. -М.: Медицина. 1975.
  82. Н.М. // Хирургическое лечение внутримозговых кровоизлияний, обусловленных артериальной гипертензией. -М.: Медицина, 1984.
  83. .Б., Абдукадыров А. А., Абдушукуров Б. А. // О тактике лечения внутрижелудочковых кровоизлияний нетравматической этиологии. Материалы III съезда нейрохирургов России. — 2002. -стр. 392.
  84. Ю2.Яхно Н. Н., Архипов С. Л., Миронов Н. В., Шмырев В. И., Гаврилов Е. С. // Диагностика, течение и прогноз паренхиматозно-вентрцкулярных кровоизлияний.
  85. Ж.невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1992. -№ 1. — Т.92. — стр. 17−21.
  86. ЮЗ.Беркоу Р. // Руководство по медицине. Москва, «Мир». -1997.-стр. 995.
  87. Ч.П., Деннис М. С., Ж.ван Гейн и соавт. // Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. С. Петербург: Политехника. — 1998.
  88. Ф., Познер Дж. // Диагностика ступора и комы. М.: Медицина. — 1986.
  89. Auer L. et all. // Endoscopic surgery versus medical treatment for spontaneous itracerebral hematoma. Neurosurgery. — 1989. -Vol.70.-P.530−535.
  90. Bae H., Jeona-D., Doh J., Lee K., Yun I., Byun В., Bae H. // Recurrence of bleeding in patients with hypertensive intracerebrat hemorrhage. Cerebrovasc Dis. — 1999. — Vol. 9(2). — P. 102−108.
  91. K., Baxter A., Tirschwell P., Abouelsaad Т., Cohen WA. // Extravasation of radiographic contrast is an independent predictor of death in primary intracerebral hemorrhage. Stroke. -1999. — Vol. 30(10). — P. 2025−2032.
  92. Broderick Joseph P. с соавт. // Ultra-early evalution of intracerebral hemorrhage. Neurosurgery. — 1990. — Vol. 72 (2). -P. 195−199.
  93. Th., Broderick J. // Early hemorrhage growth in patients with intracerebral hemorrhage. Stroke. — 1997. — Vol. 28. — P. 1 -5.
  94. H., Cold G. // Studies of regional subdural pressure gradients during craniotomy. J Neurosurg. — 2000. — Jun. Vol. 14 (3). -P. 229−234.
  95. Douglas Michal A., Haerer Armin F. // Long-term prognosis of hypertensive intracerebral hemorrhage. Stroke. — 1982. — Vol. 13 (4). — P.488−491.
  96. Caruso D., Vishteh A., Greene K., Matthews M., Carrion CM Continuous hemodialysis for the management of acute renal failure in the presence of cerebellar hemorrhage. Case report. -J Neurosurg. 1998. — Vol. 89(4). — P. 649−652.
  97. I., Kane P., Signorini D., Jenkins A., Mendelow A. // Bilateral ICP monitoring: its importance in detecting the severity of secondary insults. Acta Neurochir Suppl. (Wien). — 1998. — Vol. 71.-P. 42−43.
  98. A., Meschia J. // Thalamic hemorrhage following carotid endarterectomy-induced labile blood pressure: controlling the liability with clonidine—a case report. Angiology. — 1999. — Vol. 50(4).-P. 327−330.
  99. P., Awad I. // Surgery for intracerebral hemorrhage. -Neurology. 1998. Vol. 51(3). — P. 69−73.
  100. Goto O., Kim S., Sano K. // Morphological changes of platelets in disturbed cerebral microcirculation a clinical study using a scanning electron microscope. — No To Shinkei. — 1979. -Vol. 31. -Issue 9.-P. 937−943.
  101. J., Fujioka S., Ushio Y. // Clinical investigation of lumbar epidural pressure. Neurosurgery. — 1993. — Vol. 32(5). -P. 780- 783.
  102. D., Smeda J., Lombard J. // Circ. Res. 1985. — Vol. 57. -Issue 2.-P. 319−322.
  103. Jat Q., Rubio F. // Purely bulbar hematomas. Rev Neyrol. -1998. — Vol. 27(158). — P. 667−671.
  104. S. с соавт. // The treatment of spontaneous intracerebral hemorrhage: a prospective randomised trial of surgical and conservative treatment. Neurosurgery. -1989. — Vol. 70. — P. 755 -758.
  105. H., Niwa Y., Koide K. // Hypertensive putaminal hemorrhage with extensive subarachnoid hemorrhage presenting extravasation of contrast material during angiography: case report.-No Shinkei Geka. 2000. — Vol. 28(5). — P. 465−459.
  106. H., Yamada K., Yoshida Y. // Histological and morphometrical studies on small arteries in normal brainstems with special reference to the pathogenesis of the hypertensive brainstem hemorrhage. No To Shinkei. — 1998. — Vol. 50 (7). -P. 637 — 642.
  107. J., Hashimoto Y., Terasaki Т., Miura M., Miyayama H., Uchino M. // Chronic encapsulated intracerebral hematoma in thalamus with incongruous right homonymous hemianopia: a case report. Rinsho Shinkeigaku. — 2000. — Vol. 40(1). — P. 29−33.
  108. С. с соавт. // Diagnosis and treatment ofintracerebral hemorrhage. Rev Neiirol. — 1999. — Vol. 29(12). — P. 1330−7.
  109. S., Minematsu K., Yamamoto H., Sawada Т., Yamaguchi T. // Predisposing factors to enlargement of spontaneous intracerebral hematoma. Stroke. — 1997. — Vol. 28(12). — P.2370−2375.
  110. H., Yamada E., Hayase Y., Hazama F. // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1995. — Vol. 22. — Suppl. 1. — P. 262 — 4.
  111. M. с соавт. // Is it possible to recover from uncal herniation? Analysis of 71 head injured cases J. Neurosug. Sci. — 1998. — Vol. 42(2). — P. 89−94.
  112. Т., Mendelow A., // Morphological changes of platelets in disturbed cerebral microcirculation a clinical study using a scanning electron microscope. — No To Shinkei. — 1987. -Vol. 31(9).-P. 937−943.
  113. Kobayashi S., Sat о A., Kageyama Y., Nakamura H., Watanabe Y., Yamaura A. // Treatment of hypertensive cerebellar hemorrhage—surgical or conservative management?. Neurosurgery. 1994. — Vol. 34(2). — P. 246−250.
  114. Т., Itakura Т., Komai N. // When do strokes occur? -analysis of diurnal variation and activity during the onset.- No Shinkei Geka. 1998. — Vol. 26 (11). — P.991−998.
  115. R., Haddad G., Robitaille Y. // Cerebral hemorrhage from amyloid angiopathy and coronary thrombolysis.
  116. Liu Z. // CT-guided stereotaxic evacuation of hypertensive intracerebral hematomas. Chung Hua Wai Ко Tsa Chih — 1991.-Vol.29(7).-P 443−445.
  117. Т., Rhoton А. с соавт.// Microsurgery of the Fourth Ventricle: Part I. Neurosugery. -1982. — Vol. 11(5). -P. 631−666.
  118. P., Weinsten Ph. // Heme Oxygenase 1 and Heat Shock Protein 70 induction glia and neurous throughout Rat Brain after experimental intracerebral hemorrhage. — Neurosurgery. — 1997. -V. 40(1).
  119. K., Tomomi K., Tetsio Y. // Neurosurgery — 1977. -Vol. 46 (5).-P. 579−583.
  120. D., Barnett G., Kormos D., Steiner C. // Stereotacticaliy guided thrombolysis of deep cerebral hemorrhage: preliminary results. Cleve Clin J Med. — 1993. — Vol. 60(4). — P. 321−324.
  121. Murai Y., Takagi R., Ikeda Y., Yamamoto Y., Terarnoto A.// Three-dimensional computerized tomography angiography in patients with hyperacute intracerebral hemorrhage. J Neurosurg. -1999.-Vol. 91(3).-P.424−431.
  122. Mukai H., Yamashita J., Kitamura A., Ito H. // Stereotactic Aqua-Stream and Aspirator in the treatment of intracerebral hematoma. An experimental study. Stereotact Funct Neurosurg. — 1991. -Vol. 57(4).-P. 221−227.
  123. F. с соавт. // Effect of experimental intracerebral hemorrhage on blood flow, capillarypermeability, histochemistry. Neurosurgery. — 1987. — Vol. 66 (4). — P. 555−562.
  124. Neh Is G., Mendelow А. с соавт. // Experimental intracerebral hemorrhage: early removal of spontaneous mass lesion improves late outcome. Neurosurgery. — 1990. — Vol. 27 (5). — P.674−683.
  125. H., Suzukiet J. с соавт. // Spontaneous intracerebral hemorrhage and liver dysfunction. Stroke. — 1998. -Vol. 19.-P. 852−856.
  126. К., Narum S., Chiba M., Suzuki A., Tomita Y., Kanaya H. // Neurogenic gastrointestinal hemorrhage in hypertensive cerebral hemorrhage. No Shinkei Geka. — 1983. -Vol. 11.-Issue 12.-P. 1261 -1268.
  127. Papo I., Janny P., Caruselli G., Colnet G., Luongo A.// Intracranial pressure time course in primary intracerebral hemorrhage. Neurosurgery. — 1979. — Vol. 4(6). — P. 504−511.
  128. Passero S., Reale F., Ciacci G., Zei E. // Differing temporal patterns of onset in subgroups of patients with intracerebral hemorrhage. Stroke. — 2000. — Vol. 31(7). — P. 1538−1544.
  129. Paul G. Matz, Philip R. Weinsten // Long-term prognosis of hypertensive intracerebral hemorrhage. Stroke. — 1997. — Vol. 13, 4. -P.488−491.
  130. Perez Lopez-Fraile., Martin-Martinez J., Bestue M., Oliveros A. // Early presentation of crises and the development of epilepsy in cerebral intra-parenchymatous hemorrhage. Rev Neurol. — 1999. — Vol. 28(3). — P. 305−309.
  131. W., Rochowanski E. // Operative results in hypertensive intracerebral hematomas in patients over 60. -Gerontology. 1996. — Vol. 42(6). — P. 339−347.
  132. M., Dybkaliuk S., Shiapak I., Zozulia I. // Specific strategies in the treatment of young and middle-age patients with spontaneous intracerebral hemorrhage. Klin Khir. -1997.- Vol. (7−8).-p. 57−59.
  133. K., Shrivastava A. // Surgery for primary supratentorial intracerebral haemorrhage (Cochrane Review). The Cochrane Library. — Oxford: Update Software. — 1999. — Issue 3.
  134. A., Suarez J., Bhardwaj A. // Malignant cerebral edema in patients with hypertensive intracerebral hemorrhageassociated with hypertonic saline infusion: a rebound phenomenon? J Neurosurg Anesthesiol. — 1998. — Vol. 10(3). — P. 188−192.
  135. A., Wilson D., Traystman R. // Treatment of elevated intracranial pressure in experimental intracerebral hemorrhage: comparison between mannitol and hypertonic saline. -Neurosurgery. 1999. — Vol. 44(5). — P. 1055−1063.
  136. A., Krug U. // Migraine associated bilateral intracerebral haemorrhages. Clin Neurol Neurosurg. — 1999. -Vol. 101(3).-P. 193−5.
  137. Roquer J., Palomeras E., Knobel H., Pou A. // Intracerebral haemorrhage in AIDS. Cerebrovasc Dis. — 1998. — Vol. 8(4). -P.222−227.
  138. Ruiz-Sandoval J., Cantu C. Barinagarrementeria F.// Intracerebral hemorrhage in young people: analysis of risk factors, location, causes, and prognosis. Stroke. — 1999. -Vol. 30(3). — P. 537−541.
  139. Segal A., Chiu R., Eggleston-Sexton P., Beiser A., Greenberg S. // Low cholesterol as a risk factor for primary intracerebral hemorrhage: A case-control study. Neuroepidemiology. 1999. — Vol. 18(4). — P.185−193.
  140. Sepiden Amin-Hanjani с соавт. // Neurosurgery — 1999. -Vol.44 — Issue 5.-P.l 113−1117.
  141. Serrano-Castro V., Gil-Peralta A., Gonzalez-Marcos J., Moreno-Rojas A., Pedrote A., Errazquin P. // Cardiac disease in intracerebral hematomas. Enfermedadcardiaca en los hematomas intracerebrales. Rev Neurol. — 1998. — Vol. 26(153). — P. 800 803.
  142. M., Nakamura J., Sasaki Т., Suematsu K., Tokuda S. // Computed tomography guided stereotactic aspiration of pontine hemorrhages. Stereotact. Funct Neurosurg. — 1990. -Vol. 54−55. -P.453- 456.
  143. E., Mendelow A. // Experimental intracerebral hemorrhage effects of atemporar mass lesion. Neurosurgery. -1987. — Vol. 66 (4). — P. 568 — 576.
  144. D., Sigstein W. // Intraventricular hemorrhage. -Neurochirurgia (Stuttg). 1993. — Sep- Vol.36 (5). — 156−160.
  145. Takanashi Y, Shinonaga M. // Ultrastructural morphometry of hypertensive medial damage in lenticulostriate and other arteries. Stroke. — 1998. — Vol. 16. — Issue 3. — P. 449 — 453.
  146. Takahashi H., Urano Т., Nagai N., Takada Y., Takada A.// Progressive expansion of hypertensive intracerebral hemorrhage by coagulopathy. Am J Hematol. — 1998. — Vol. 59(2). — P. 110−114.
  147. S. // Ultrastructural morphometry of hypertensive medial damage in lenticulostriate and other arteries. Stroke. — 1985. — Vol. 16. — Issue 3. — P. 449 — 453.
  148. Tzaan W., Lee S., Lui Т. // Combined use of stereotactic aspiration and intracerebral streptokinase infusion in the surgical treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage. J. Formos Med Assoc. — 1997. — Vol. 96 (12). — P. 962−967.
  149. Uno M, Shichijo F, Hondo H, Matsumoto K. // Surgical treatment of hypertensive cerebellar hemorrhage- stereotactic aspiration surgery as suboccipital craniectomy. No Shinkei Geka. — 1991.-Vol. 19(12). -P.1121−1127.
  150. N., Kawamata Т., Sasahara A., Yamasato M., Kawamura H. // Brain abscess following thalamic hemorrhage: a case report. No Shinkei Geka. — 2000. — Vol. 28(3). — P. 275−279.
  151. Vanaka. K., Aoki Т., Matsuki Т., Ono F., Fukuda T. Nose T.// Cardiac function estimated by Doppler echocardiography in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. No To Shinkei. — 2000. — Vol. 52(6). — P.501−505.
  152. Waga S., Fujimoto K., Okada M., Miyazaki M., Tanaka Y.// Caudate hemorrhage. Neurosurgery. — 1986. — Vol. 18(4). — P. 445−450.
  153. M. с соавт. // Posterior fossa swelling and hypertensive encephalopathy: case report and reciew of the literature. Neurosurgery. — 1999. — Vol. 44 (6). — P. 1325 -1327.
  154. J., Rhoton A., Peace D. // Microsurgery of the third ventricle. Part I. Microsurgical anatomy. Neurosurgery. -1981.-Vol. 8(3). — P. 334−355.
  155. M., Kasdaglis K., Iain К. с соавт. // Anatomical observations of the subarachnoid cisterns of the brain during surgery. Neurosurgery. — 1976. — Vol. 44. — P. 298−302.
  156. S. // Sequential changes of the cerebral blood flow in hypertensive putaminal hemorrhages. Shinkei Geka. -1994.-Vol. 22 (3). — P. 223−229.
  157. Zhu X., Chan M., Poon W. // Spontaneous intracranial hemorrhage: which patients need diagnostic cerebral angiography? A prospective study of 206 cases and review of the literature.-Stroke. 1997. — Vol. 28(7). — P. 1406−1409.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?