Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Компьютерная томография в первичной диагностике центрального рака легкого

Диссертация: Компьютерная томография в первичной диагностике центрального рака легкого
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Профилактическая флюорография продолжает оставаться у нас единственным методом активного выявления позволяющим заподозрить рак легкого в клинически бессимптомной фазе развития. Флюорографическое исследование в той форме, в которой оно существует, обладает недостаточной эффективностью, поскольку около половины выявленных этим методом больных имеют распространенные формы. Это в большей степени… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИКА ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКОГО (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Рентгенологическое исследование
    • 1. 2. Фибробронхоскопия
    • 1. 3. Компьютерная томография
    • 1. 4. Сравнительная характеристика методов визуализации
    • 1. 5. Роль и место КТ в скрининговых программах
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
  • ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ
    • 3. 1. Методика КТ исследования грудной клетки
    • 3. 2. Методика статистической обработки материала
  • ГЛАВА 4. ПЕРВИЧНАЯ КТ ДИАГНОСТИКА ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКОГО
    • 4. 1. КТ диагностика различных «макроскопических» форм роста центрального рака легкого
      • 4. 1. 1. Рентгенонегативный эндобронхиальный рак
      • 4. 1. 2. Рентгенонегативный перибронхиально — узловой
      • 4. 1. 3. Рентгенонегативный перибронхиально -разветвленный рак
      • 4. 1. 4. Смешанная форма роста
    • 4. 2. Дифференциальная диагностика патологических изменений корня легкого
    • 4. 3. Анализ результатов рентгенографии, фибробронхоскопии и
  • КТ при центральном раке легкого
    • 4. 3. 1. Возможности рентгенографии, фибробронхоскопии и КТ в диагностике сегментарного рака легкого

Компьютерная томография в первичной диагностике центрального рака легкого (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Успех лечения центрального рака легкого всецело зависит от своевременного выявления. Опыт последних лет показывает, что увеличение числа больных с ранними стадиями заболевания повышает 5 -летнюю выживаемость после хирургического лечения [6, 67, 68, 83, 157]. Пятилетняя выживаемость среди лиц со скрыто протекающим раком легкого, выявленным при флюорографическом исследовании, составляет 65%, а с имеющейся клиникой заболевания только 14%, то есть в 4,6 раз меньше [6, 67].

По данным Ъщгма М. & а1., (1990), ОгШеЬ в. а1.(1988) 5-летняя выживаемость при стадии заболевания ТШОМО имеет место у 80% больных, при стадии Т1−2М1М0 у 35 — 40%, при наличии множественных метастазов в средостении у 2−4% больных. Следовательно, ранняя диагностика является одним из реальных путей снижения смертности от этого заболевания.

Центральный рак легкого относительно скрыто текущее и, к сожалению, в значительной части случаев поздно диагностируемое заболевание. О трудности выявления свидетельствуют материалы большинства исследователей [2, 6, 19, 20, 24, 31, 49, 46, 52, 55, 57, 69, 83,91, 98, 109, 115, 116, 140].

Успех ранней диагностики рака легкого в значительной степени определяется двумя основными этапами:

— Организационные мероприятия по выявлению больных с подозрением на рак.

Ранняя диагностика рака легкого с определением морфологической структуры опухоли и ее распространенности.

Среди организационных вопросов основное значение имеет диспансеризация населения с ежегодным рентгенологическим исследованием легких, выделение групп риска, а при затянувшейся пневмонии — с цитологическим исследованием мокроты и бронхоскопией [68, 120]. Создание пульмонологических комиссий является той организационной формой, которая действительно способствует своевременной госпитализации [18]. К сожалению, совершенствование организационных форм выявления злокачественных опухолей в целом существенно не отразилось на проценте выявленных больных с первой стадией заболевания [17, 68].

Профилактическая флюорография продолжает оставаться у нас единственным методом активного выявления позволяющим заподозрить рак легкого в клинически бессимптомной фазе развития. Флюорографическое исследование в той форме, в которой оно существует, обладает недостаточной эффективностью, поскольку около половины выявленных этим методом больных имеют распространенные формы. Это в большей степени относится к центральному раку [6, 68].

При профилактической флюорографии выявляются 86,5% от числа зарегистрированных больных периферическим и только 11% от общего числа больных центральным раком. [6]. В настоящее время к диагностике раннего центрального рака легкого онкологи подошли вплотную. Обычно это рентгенонегативный центральный рак, однако он имеет определенную бронхологическую семиотику. В группах повышенного риска использование современных методов скрининга и уточняющей диагностики вполне реально позволяет выявить больных на данном этапе развития заболевания.

В последнее десятилетие в зарубежной и отечественной литературе проводится полемика о применении рентгенографии и компьютерной томографии в скрининговых программах [6, 33, 48, 98, 107, 111,117,118,120,148,159,161, 184,186].

Сравнивая результаты двух методов, авторы пришли к выводу, что частота выявления центрального рака легкого при KT в 10 раз выше, чем при рентгенографии [83, 107, 108, 111, 118, 125, 127, 159, 185,186].

Несмотря на то, что большинство исследователей справедливо отмечает высокие диагностические возможности компьютерной томографии перед рентгенографией в первичной диагностике центрального рака легкого, ряд вопросов остается нерешенными [6, 14, 24, 34, 48, 56, 83, 109, 115, 131, 158, 152]. Практически не освещена разрешающая способность КТ и пределы ее применения в диагностике различных макроскопических форм центрального рака легкого.

Изучение возможности компьютерной томографии в раннем выявлении центрального рака легкого является актуальным и чрезвычайно перспективным направлением использования метода в скрининговых программах. ЦЕЛЬ РАБОТЫ.

Повышение эффективности лучевой диагностики центрального рака легкого с помощью компьютерной томографии. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить возможности КТ в диагностике центрального рака легкого в зависимости от макроскопической формы роста, размеров и локализации опухоли.

2. Описать КТ семиотику «ранних» форм центрального рака легкого.

3. Уточнить дифференциально — диагностические КТ признаки центрального рака легкого, доброкачественных опухолей бронхов и хронических неспецифических заболеваний легких.

4. Проанализировать в сравнительном аспекте результаты КТ, рентгенологического исследования и фибробронхоскопии в диагностике центрального рака легкого.

5. Разработать показания к проведению КТ у больных центральным раком легкого и определить ее место в диагностическом алгоритме.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

1. Впервые определены разрешающие способности и ограничения КТ в диагностике различных макроскопических форм центрального рака легкого.

2. Обобщена КТ семиотика «ранних» рентгенонегативных форм центрального рака легкого.

3. На основе денситометрического анализа впервые разработаны дифференциально — диагностические КТ признаки центрального рака легкого, доброкачественных опухолей бронхов и хронических неспецифических заболеваний легких.

4. На основании анализа результатов рентгенографии, фибробронхоскопии, операционной ревизии и гистологического исследования удаленных препаратов определена роль и место КТ в диагностическом алгоритме при центральном раке легкого.

5. Научно обоснована тактика и методика КТ в комплексной диагностике центрального рака легкого.

ВЫВОДЫ.

В первичной диагностике рентгенонегативного центрального рака легкого наиболее эффективными методами следует считать фибробронхоскопию и КТ. Причем перибронхиально растущие опухоли значительно лучше визуализируются с помощью КТ. При диагностике «малых» форм центрального рака легкого информативность фибробронхоскопии составляет 96,4%, КТ — 82,9%, а стандартного рентгенологического метода не превышает — 19,3%.

КТ имеет ограничения при диагностике эндобронхиальных опухолей, когда высота экзофита не превышает 0,4 см или при поверхностно — инфильтративной форме роста, с поражением слизисто-подслизистого слоя. Денситометрические критерии являются опорным пунктом дифференциальной диагностики центрального рака легкого, доброкачественных эндобронхиальных опухолей и хронических неспецифических заболеваний легких. Применение методики внутривенного болюсного контрастного усиления позволяет четко визуализировать объем опухоли на фоне ателектаза и сосудистых структур корня легкого.

Применение специальных методик позволяет повысить чувствительность компьютерной томографии в выявлении центрального рака легкого до 92,6%, специфичность до 85,7%, точность до 91,0%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

В процессе исследования для получения полной картины патологических изменений органов грудной клетки необходимо чередование трех режимов визуализации («жесткого», легочного и мягкотканного окон), которые создают возможность получить максимальную информацию о самой опухоли и окружающих тканях. Для исключения объемного эффекта, приводящего к артефактам денситометрического анализа на уровне патологических изменений стенки бронхов необходимо применять программу высокого разрешения и методику тонких срезов,.

Применение методики контрастного усиления позволяет повысить чувствительность и специфичность метода КТ при патологических изменениях корней легких. В связи с проекционной разнонаправленностью ветвей бронхиального дерева целесообразно применять наклон Гентри на 25 градусов, что позволяет получить изображение 1, У1, УШ-Х бронхов в продольном сечении, а значит, и лучше визуализировать стенки бронхов на достаточном протяжении.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.М., Двойрин В. В. «Рак легкого и продолжительность жизни населения». -//Патология, диагностика, и лечение рака легкого. — Минск. -1987. -С.31 -32.
  2. В.М., Ефимова О. Ю., Самоходский Е. В., с соавт., -«Возможности рентгенодиагностики центрального рака сегментарного бронха». -//Рак легкого. Под редакцией проф. Трахтенберга А. Х. — 1992. — С.31−43.
  3. И.Б. — «Современные возможности и перспективы использования отечественных цифровых и рентгенографических установок в лечебно профилактических учреждениях». -//Автореферат — Москва — 2001. — С.31.
  4. Р.И., Максимов И. А., Астраханцев Ф. А. «Современные возможности выявления и диагностики ранних форм рака легкого. -// Вопросы онкологии. -1987. -33. -№ 3. -С.26−31.
  5. Р.И., Прейс В. Г., Барчук A.C. с соавт. —"О диагностике центрального рака легкого». // Вестник хирургии им. Грекова. -1989. — 142. — № 5. — С.6−10.
  6. С.А. «Компьютерная томография рака легких и заболеваний органов дыхания» —II Атлас. -Томск. 1999. -С.135.
  7. С.А., Самцов E.H., Фролова И. Г. с соавт. -«Роль компьютерной томографии в диагностики рака легкого.» -//Актуальные вопросы онкологии. -Санкт-Петербург. 1996. -С.101−102.
  8. П.В., Гуревич Л. А., Федченко Г. Г.- «О дифференциальной диагностике центрального рака и туберкулеза легких». //Вопросы онкологии. -1982. — № 12. — с.55−62.
  9. Р.И., Колесникова Е. К. -«Компьютерная томография в клинической диагностике.» -//Руководство для врачей. -Медицина. 1995. -С.76−82.
  10. И.Ганцев Ш. Х. Серов О.В., Муфазалов Ф. Ф. -«Интегрированная диагностика центрального рака легких». -//Вестник рентгенолога и радиолога. 1993. -№ 3 — С. 11−13.
  11. Н.Гальченко В. А. «Компьютерная томография в оценке распространенности центрального рака легкого». — //Дис. канд. мед. наук-М.- 1993.-с. 159.
  12. В.А., Полторанин И. Л., Спивак П. А. -«Способ оценки распространенности опухолевого процесса в главных бронхах при KT». //Рационализаторское предложение № 1163. -от 22.09.1988.
  13. Д.М. «Осложненный рак легкого (клиника, диагностика и лечение)». — //Автореферат канд. мед. наук. — М. — 1989.-c.22
  14. Ю.Я., Трахтенберг А. Х., Ватинов И. Н., с соавт. «Пути совершенствования организации медицинской помощи больным раком легкого». — //Рак легкого. — Москва. — 1992. — С9−16.
  15. C.B., Лятошинский A.B., Шнитко С. Н. с соавт. -«Распространенность опухоли в стенке бронха при центральномраке».- //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992. -№ 11−12.-С 51−52.
  16. Л.А., Галил-Оглы Г.А., Кривенко Л. В. «Трудности лучевой диагностики центрального рака левого легкого». -//Актуальные вопросы медицинской радиологии. — Челябинск. -1997. -С.239
  17. Л.А., Федченко Г. Г. «Рентгенодиагностика центрального сегментарного рака легкого». — //Вестник рентгенологии и радиологии. -1984. — № 5. — С.14−21.
  18. Л.Е., Перельман Н. И., Одинцов С. Б. «Рак легкого: перспективы заболеваемости и улучшение диагностики до 1995 года». — //Количественные методы в пульмонологии. — М. — 1998. -С.41
  19. В.В., Трапезников H.H. «Статистика рака легкого в России». — //Вестник онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина. — 1996. — № 2. — С.3−12.
  20. Э.Я., Карасева H.A. «О клинической классификации центрального рака легкого в свете отдаленных результатов хирургического лечения.» — //Вестник хирургии им. Грекова. -1990. — 145. — № 7. — С.117−120
  21. В.А., Мельянкин A.B. «Возможности и трудности KT центрального и периферического рака легкого». — //Актуальные проблемы в онколгии: 3-ий Дальневосточный международный симпозиум. — Владивосток. — 1998. — С.63−65.
  22. Г. Г., Толкачева Г. С. — «Возможности спиральной компьютерной томографии в диагностике хирургических заболеваний легких» //Клиническая геронтология. — 1997. — № 1 — С. 15−20.
  23. В.М., Зубарев A.B. — «Тактика лучевого исследования при типовых клинических синдромах (одностороннее расширение корня легкого на рентгено- или флюорограммах).» //Мед. радиология. — 1991.-t.36. -№ 10.-С.40.
  24. Н.М. «Компьютерная томография в диагностике и оценке распространенности рака легкого». — //Дисс. Канд. Мед. Наук-М.-1985.-С.135.
  25. Н.М., Мудров В. В. «Дифференциально-диагностические аспекты бронхолегочного TBS при использовании KT». — //Современная компьютерная и магнитно-резонансная томография в многопрофильной клинике. — М. — 1997 -С.123−125.
  26. Н.М., Мудров В. В. «Дифференциально-диагностические аспекты использования компьютерной томогрфии при раке и туберкулезе легких». — //Проблемы туберкулеза. — 2001 — № 3 — с. 16−22.
  27. Н.М., Терновой С. К. — «Компьютерная томография при раке легкого» //Вестник рентгенологии и радиологии. — 1987 — № 2 -с.27−35.
  28. В.М., Дятченко О. Т. «Статистика рака легкого (заболеваемость, смертность, выжываемость)». — //Практическая онкология. — 2000 — № 3 — с.3−7.
  29. C.B. «Симптоматика, диагностика и стадирование немелкоклеточного рака». — //Практическая онкология. — 2000 — № 3 -с.8−16.
  30. Р.В. — «Современное стандартное лечение больных немелкоклеточным раком легкого с учетом стадии заболевания». -//Практическая онкология. 2000- № 3 — с.17−20.
  31. И.А., Розенштраух Л. С., Гуревич Л. А. -«Современные возможности ранней рентгенодиагностики рака легкого». -//Вестник рентгенологии и радиологии. -1987. -№ 2. с.3−10.
  32. .Е., Трахтенберг А. Х., Кукош В. И. -«Принципы хирургического лечения рака легкого». -//Вопросы онкологии. -1982. —28. № 2. -с.40 -45.
  33. Г. А. «Рентгеновская компьютерная томография в диагностике рака легкого». -//Автореф. канд. мед. Наук. — М. -1995 -С.25.
  34. Г. Л., Нефедова В. О., Шленова Л. А. «Роль компьютерной томографии в диагностике рака легкого». -//Вестник рентгенологии и радиологии. -1992. -№ 1. -с23.
  35. А.И., Терновой С. К., Бабий Я. С., с соавт. «Томография грудной клетки» -Киев. -Здоровье. -1992 -с 142 — 240.
  36. Е.Е., Упорова Е. Ф., Тюлькина Е. А. -«Диагностика рака легких в республиканской клинической туберкулезной больнице» —//Проблемы туберкулеза. -1995. -№ 4. -с.26 -28.
  37. Л.М., Вяткина Е. И., Петухова Н. Ю. -«Место цифровой рентгенофлюорографии в диагностике рака легкого». -//Рак легкого. Актуальные проблемы диагностики и лечения. -Архангельск. 1999. — с.37−40.
  38. Л.М., Сташук Г. А., Нефедова В. О. -«Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) в диагностике основных заболеваний легких» -//Современная лучевая диагностика и лучевая терапия. — Челябинск. -1997. -с 144−146.
  39. Л.М., Сташук Г. А., Нефедова В. О. -«Рентгеновская компьютерная томография в диагностике рака легкого» —//Актуальные вопросы медицинской радиологии. — Челябинск. -1997. -с.221−222.
  40. А.Г., Попцов Ю. М., Капучин А. И., с соавт. «KT в диагностике новообразований легких и средостения» -//Кубанский научно — медицинский вестник. -1995. -№ 5−6. -с83−85.
  41. И.Х., Овчинников В. И., Ермаков Н. П., с соавт. — «Клиническое использование компьютерной томографии.» -//Методические рекомендации. Москва. -1986.
  42. Л.С., Рыбакова Н. И., Виннер М. Г. -«Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания» Москва. — 1987. -с.350 -441.
  43. JI.C., Рыбакова Н. И. -«Рентгенодиагностика заболеваний органов грудной полости». -// Клиническая рентгенорадиология. М. -1983. -т.1. — с.208 — 247.
  44. А.П., Китаев В. М., Терновой С. К., с соавт. «Органы грудной клетки в компьютерно — томографическом изображении». -//Вестник рентгенологии и радиологии. -1984. -№ 1. -с.7−12.
  45. A.A. -«Рак легкого у пациентов, страдающих туберкулезом и выделяющих микобактерии». -//Проблемы туберкулеза. -1995. -№ 4. -с55.
  46. С.А. Компьютерная томография в торакальной онкологии (опухоли легких и пищевода): Дисс. на соискание ученной степени доктора медицинских наук. — Москва. — 1998. — С. 275.
  47. С.А. -«Роль и место компьютерной томографии в торокальной онкологии» —//Актуальные вопросы медицинской радиологии. Челябинск. -1997. -с.226 -228.
  48. С.А., Трахтенберг А. Х. -«Компьютерная томография в торокальной онкологии». -//Пособие для врачей. М. -1999. 19с.
  49. В.В. — «Эндоскопическая диагностика начального центрального рака легкого». // Дисс. канд. мед. наук. — Москва. -1987.-С.190.
  50. В.В., Терновой С. К. «Аксиальная компьютерная томография в пульмонологической практике». — //Новые методы диагностики в пульмонологии. М. -1980. -с.З- -31.
  51. В.И. -«Рак легкого: патогенез, клиника, диагностика». -// Междунар. Медиц. Журнал. -1997. -3. -№ 3. -с.51−56.
  52. Г. А., Нефедова В. А., Портной J1.M. -«Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) в диагностике основных заболеваний легких.» -//Современная компьютерная и магнитно -резонансная томография в многопрофильной клинике. -М. -1997. -с.131−132.
  53. И.С., Ованесов М. Д. -«Хирургическое лечение рака легкого» —//Практическая онкология. -2000. -№ 3. —с.21−23.
  54. С.К., Лепихин Н. М. «Перспективность KT при исследовании органов грудной клетки.» -//Компьютерная томография в клинике: 1-й Всесоюзный симпозиум по KT. — М. -1987. -с.69−70.
  55. TNM. Классификация злокачественных опухолей. // Под ред. проф. H.H. Блинова. Эскулап. 2003. с.97−101.
  56. Г. С., Вишневский A.A. -«Комплексная лучевая диагностика воспалительных заболеваний легких и центрального рака» —//Современная компьютерная и магнитно -резонанасная томография в многопрофильной клинике. -М. -1997. —с.135 -137.
  57. А.Х., Самоходский Е. В. «Современные возможности диагностики рака легкого 1 стадии (T1N0M0). -//Рак легкого. — Москва — 1992 — с 46−51.
  58. А.Х., Чиссов В. И. «Клиническая онкопульмонология.» — Москва — 2000 — с. 110 -208.
  59. А.Х. с соавт. «Возможности диагностики и своевременного лечения раннего рака легкого в стадии T1N0M0». — //Методические рекомендации — Москва. -1985. — с.3−22.
  60. H.JI. -«Возможности компьютерной томографии в оценке распространенности первичного рака легкого». -// Автореферат канд. мед. наук. Санкт- Петербург -1997 -с. 19.
  61. И.Е. «Компьютерная томография органов грудной полости». -//Монография. — Санкт-Петербург. — 2003. — с.235−241.
  62. И. Г. Величко С.А., Самцов E.H., с соавт. -«Компьютерная томография в диагностике рака легкого.» -//Актуальные проблемы современной онкологии. Томск. -1994. -С34−35.
  63. В.П., Чхикваидзе В. Д., Васильев O.JI. -«Рак легкого у лиц в возрасте 40 лет». -//Совет. Мед. -1989. -№ 5. -с.89 -92.
  64. Н.Е., Федченко Г. Г. -«Дифференциальная диагностика деформирующего бронхита и перибронхиальной формы центрального рака легких —//Вестник рентгенология и радиологии. -1990. -№ 4. -с.48−53.
  65. В.И., Соколов В. В., Булгакова H.H., с соавт. -«Флюоресцентная эндоскопия, дермаскопия и спектрофотометрия в диагностике злокачественных опухолей основных локализаций». -//Российский биотерапевтический журнал. № 4, — 2003. — С.45−56.
  66. В.И., Трахтенберг Ф. Х., Захарченко A.B., с соавт. -«Современные концепции в хирургическом лечении рака легкого». -//Хирургия. -1983. -№ 11.- с. 7 -11.
  67. .К. -«Бронхиальное дерево в норме и патологии». М. -1970.-С 189.
  68. В.Б., Ростовцев М. Б. «Компьютерная томография в дифференциальной диагностике рака легких». -//Высокие технологии лучевой терапии злокачественных новообразований. -Челябинск. 1995. -с.59.
  69. В.Б., Вильчинская Д. А., Медведев Д. В., с соавт. -«Значение новых методов получения диагностическихизображений в определении стадии рака легкого.» -//Высокие технологии лучевой терапии злокачественных новообразований». -Челябинск. -1995. -с.60.
  70. Т.В. «Состояние вторичной профилактики рака легкого и оценка методов ее оптимизации». //Рак легкого. — Москва 1992. -с. 16−25.
  71. О.С., Дурнева Т. Е., Поровский Я. В. -«Рентгенодиагностика центрального рака легкого в условиях терапевтического стационара. -//Проблемы современной онкологии. Томск. -1999. с350.
  72. И.А., Зносенко В. А., Моврадин И. М. -«Злокачественные новообразования легких по данным противотуберкулезного диспансера». -//Проблемы туберкулеза. -1995. -№ 4 -с.24−26.
  73. N., Kent М., Pasmantier М. «Detection of early — stage lung cancer : computed tomographic scan or chest radiograph? «- // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2001.- V.121. №.6. — P. 1053 — 1057.
  74. J.F., Young K.R., Nath H. «Can chest CT decrease the use of preoperative bronchoscope in the evaluation of suspected bronchogenic carcinoma?» —// Chest. — 1998. — V. 113. № 5.- P. 1244 -1249.
  75. Baaklini W.A., Reinoso M.A., Gorin A.B., et.al. «Diagnostic yield of fiber optic bronchoscope in evaluating solitary pulmonary nodules.» — // Chest. — 2000. — V. l 17. № 4. — P. 1049 — 1054.
  76. RL., Levitt RG., Sagel SS. -«Computed tomography in the preoperative evaluation of bronchogenic carcinoma/ -// Radiology. -1982.-145.-P.727−524.
  77. Batra P., Brown K., Collins J.D., et.al. «Evaluation of intrathoracic extern of lung cancer by plain chest radiography, computed tomography and magnetic resonance imaging." — // Amer. Rev. Respir Disease. -1988. — V.137. № 6. — P.1456 — 1462.
  78. P., Brown K., Steckel R. «Diagnostic imaging techniques in lung carcinoma.» // Amer. J. Surg. — 1987. — V.153. № 6 -P.517 — 524.
  79. Bernhard M., Ingrisch H., Hanssinger K. et. al. «Tumors of the bronchi: role of evalution with CT. -//Radiology. -1989.- Vol.172. -P.647 -652.
  80. W.C., Armstron G.P., Daniel T. «Cost effectiveness of chest CT in T1N0M0 lung cancer."-//Radiology. -1988. -V.167. — P. 373 -378.
  81. Bousnina Fekih S., Fenniche — Ouelati S., Attia S., et.al. — «Profile clinique et therapeutique des adenocarcinomes bronchopulmonaires.» -// Tunis.Med. — 2000. — V.78. -№ 8 — 9. — P. 522 — 526/
  82. Bronebacher Frey I., Wockel W., Kreusser T. — «Toracic actinomycosis versus bronchial cancer." — //Pneumolog. -1992. — V.46. -№ l.-P. 12−9.
  83. Buelzbruk H., Krysa S., Bauer E., et.al. -«Validation of the TNM classification (4-th edition) for lung cancer: first result of a prospective of 1086 patients with surgical treatment.» //Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 1991. —5.-P. 352−356.
  84. M. -«CT preoperative assessment of lung cancer. -// Abstr. 10th European Congress of Radiology 1997. — p. 721.
  85. M., Fraser R. -«Obstructive pneumonitis: A pathologic and pathogenetic reappraisal. -// Radiology. -1988. -166. -№ 3. P.699 -704.
  86. Bungay H.K., Pal C.R., Davies C.W., et.al. -«An evaluation of computed tomography as an aid to diagnosis in patients undergoing bronchoscope for suspect bronchial carcinoma.» -// Clin.Radiol. -2000.- V. 55.-№ 7. P.554 — 560.
  87. Buy J.N., Ghossain M.A., Poirson F., and et.al. -«Computed tomography of mediastinal lymph nodes in non — small lung cancer: a new approach based on the lymphatic pathway of tumor spread.» -// J. Comput. Assist. Tomogr. -1988. -№ 12. — P.545 — 552.
  88. Caro J J.- Klittich W.S. — Strauss G.- «Could chest X-ray screening for lung cancer be cost-effective» -// Cancer. -2000. V.89. -№ 11. -P.2502−2505.
  89. Casillas M.- Paris F.- Tarrazona V. «Surgical treatment of lung carcinoma involving the chest wall» -// Eur.J. Cardiothorac Surg. -1989. V.3. — № 5. — P.425−429.
  90. Choj J.A., Kim J.H., Hong «CT bronchus sign in malignant solitary pulmonary lesions: value in the prediction of cell type.» -// Eur. Radiol. — 2000. -V.10. № 8. -P. 1304−1309.
  91. G.L. «Detecting lung cancer as a cause of hemoptusise in patient with a normal chest radiograph: bronchoscope or CT.» -//Chest. -1997.-111.- P.877−884.
  92. Cybulsky I.J.- Lanz L.A. Ryan M.B. et. al. -«Prognostic significance of computed tomography in resected N2 lung cancer.» -//Ann. Thorac. Surg. -1992. -V.54. -№ 3. P.533−537.
  93. Dales R.E., Stark R. M Sankaranarayanan R. «Computed tomography to stage lung cancer" — //Am. Rev. Respir. Dis. — 1990. -141.-P.1096−1101.
  94. Das L.J., Cheng E.C., AndersonP.R., Movsas B. -«Optimum beam angles for the conformal treatment of lung cancer: a CT simulation study» -//Int. J. Cancer. -2000. -V.90. № 6. P.359−365.
  95. Diedarich S., Wormanns D., Lanren H., teal. -«Screening for asymptomatic early bronchogenic carcinoma with low dose CT of the chest.» -// Cancer. -2000. 89 (1 lSuppl). — P. 2345−2348.
  96. Dominioni L., Imperotori A., Rovera F., et. al. «Lung cancer screening in cigarette smokers in the province of Varess, Italy.» -Cancer. -2000. — 89 (1 lSuppl). — P. 2345−2348
  97. K.A., Gomersall L.N., Weir J., -«Computed tomography of the chest in TINoMo non-small-cell bronchial carcinoma" —//Br. J. Radial. -1993. -66. -P.20−22.
  98. Duran-Cantolla J- Payola-Hernandez M.A.- Aguero-Balbin R., et. al. «The role of computed tomography (CT) of the thorax in defining the anatomical extentin bronchogenic carcinoma (BC)"-/ /Arch. Broncopneumol. -1994. -V.30. № 1. -P.23−28.
  99. D.M. -«Screening for Lung Cancer» —//Radiology. 1990.-V .174.- P.586.
  100. Epstein D.M., Stephenson L.W., Gefter W.B., et. al «Value of CT in the Preoperative assessment of lung cancer: A survey of thoracic surgeons.» — Radiology. — 1986.- 161.- P.423−427.
  101. Faling L.J. Pugath R.D., Jung-Legg Y. et all. «Computed tomographic Scanning of the mediastenum in the staging of bronchogenic carcinoma.» -//Am. Rev. Respir. Dis. -1981. -124. -P.690−695
  102. H. C., Goldstraw P. -«The accuracy of clinical evaluative intrathoracic staging in lung cancer as assessed by post surgical pathologic staging.» -//Cancer. -1990. -V.065. № 11.- P.2503−2506.
  103. Ferretti G.R., Thony F., Bosson J.L., et. al. -«Benign abnormalities and carcinoid tumor of the central airways: diagnostic impact of CT bronchography.» -//Am. J. Roentgenol. -2000. -V.174. -№ 5. -P.1307−1313.
  104. H.E., Shaw C., Matthag R.A. -«Lung Cancer» —//Invest. Radiol., -1986. V.21. -N2. — P.173−185.
  105. B.J., Kimmel M., Melamed M.R. -«Survival from early lung cancer: implication for screening.» -//Chest.- 1992. -101. -P.1013−1018.
  106. Fontana R.S., Sanderson D.R., Woolner L.B., et al -«Lung cancer screening: the Mayo program."-// J. Occup. Med. -1986. -28. -P.746−750.
  107. J.S. -«Detection of Early-stage lung cancer: computed tomographic scan or chest Radiograph?"(discussion). //Jthorac. Cardiovasc. Surg. -2001. -V. 121.№ 6 -P. 1056.
  108. Frost J.K. Ball W.C. Levin M.L. et al. «Early lung cancer detection: results of the initials (prevalence) radiologic, cytological screening in the Johns Hopkins study» -//Am. Rev. Respir. Dis. -1984. -130. -P.549−554.
  109. Gaete M., Pandolfo J., Volta S., et al. «Bronchus Sign on CT in Peripheral Carcinoma of the Lung. Value in Predicting Results of Transbronchial Biopsy» -//Amer. J. Roentgenol. -199. -V.157. -N61. -P.1181−1185.
  110. Grewal R.G.- Austin J.H.- «CT demonstration of calcification in carcinoma of the lung.» -//J. Comput. Assist. Tomogr. -1994. -V.18. -№ 6.-P. 867−871.
  111. J.W. -«Missed lung cancer of CT: imaging findings in nine patients.» -//Radiology. -1996. -V. 199. № 1. P. 117−122.
  112. Hasegawa M.- Sone S.- Takashima S.- Li F.- et al «Growth rate of small lung cancer detected on mass CT screening.» /Br-j-Radiol.2000 Dec 73 876:1252−9
  113. Henschke C.J., Pavis S. D, Auh Y. et al -«Detection of bronchial abnormal ries: comparison of CT bronchoscopy». -//J.Comput Assist Tomogra.-1987.-V. 11.- P. 432−435
  114. Henschke С.J., McCauley D.J., Yankelevitz D.F., et al -«Early lung cancer Action Project: over all design and finding from baseline screening.» -//Lancet.-1999.-V.354.- P.86−87
  115. Henschke C.J., Miettinen O.S., Yankelevitz D.F., et al -«Radiographic screening for cancer: proposed paradigm for requisite research"-//Clin Imaging. -1994.-V.18.- P. 6−20
  116. Henschke C.J., Naidich D.P., Yankelevitz D.F., et al «Early lung cancer action project: initial findings on repeat screening.'V/Cancer.-2001.-V. 92.-№l.-P. 153−159.
  117. Hirsch F. K, Franklin W.A., Garbar A.F., et al -«Early detection of lung cancer: clinical perspectives of recent advances in biology i radiology"-//Clin.Cancer.Res.-2001 .-V.7.-№ 1.- P. 5−22
  118. S., Hadowaki H., Morimoto S. -«Mediastinal lymph node metastases from non-small-cell bronchogenic carcinoma: revaluation with CT.» -//J.Comput.Assist.Tomogr.-1990.-V14.- P. 340−344.
  119. Itoh S., Ikeda M., Arahata S. et al -«Lung cancer screening: minimum tube current required for CT"-//Radiology. 2000.-V. 215.-№ 1.- P. 175−183.
  120. Jolly P.C., Hutchison C.H., Detterbeck F., et al -«Routine computed tomographic scans, selective mediastinoscopy and other factors in evolution of lung cancer.» -//J-Thorac-Cardiovasc-Surg.-1991.-V.102.-№ 2.- P. 266−270.
  121. Jung K.J., Lee K.S., Kim H., et al -«Tl Lung cancer on CT: frequency of extrothoracic metastases.» -// J-Comput-Assist-Tomogr.-.2000.-V.24.-№ 5.- P. 711−718
  122. Keogan M.T., Tung K.T., Kaplan D.K., et al -//Clinic Radiolo.1993.-V. 48.-№ 2.- P. 94−96.
  123. Kozo S., Hiroko I., Takayoshi M. et. al. -» Два наблюдения рака in situ, выявленного при скрининговом исследовании мокроты.» -// J. Wakayama Med. Soc. -1997. -48, -№ 1. Р.47−56.
  124. Kuhlman J.F., Fishman E.K., Kuhajda F.P., et al -«Solitary bronchioloalucolar carcinoma: CT criteria.» -//Radiology 1988.-V. 167.-P. 379−382.
  125. Lahde S., Hyrynkagas K., Merikanto J., et al -«Computed tomography i mediastinoscopy in the assessment of respectability of lung cancer.» -//Acta Radiol.- 1989.-V. 30.-№ 2.- P. 169−173.
  126. S., Paivansalo M., Rainio P. -«CT for predictiny the respectability of lung cancer. A prospective study.» -//Acta-Radiol.-1991.-V.32.-№ 6.- P. 449−454.
  127. Lam S., MacAulay C., Le Riehe J.C. et.al. -«Fluorescence imaging of premalignant and malignant tissue with and without photosensitizers. -// SPIE. -1993. -V.160. P.1881.
  128. Landis S.H., Murray T., Bolden S., et al -«Cancer statistics.CA.» -//Cancer Clin.-1998.-V. 48.- P. 6−29.
  129. C., Fairbairn I., Moss H., -«Role of computed tomographic scanning of the thorax prior to bronchoscope in the investigation of suspected lung cancer.» -//Thorax.-2000.-V.55.-№ 5.-P. 359−363.
  130. Lewig J.W., Pearlberg J.L., Beute G.H., et al -«Can CT of the chest stage lung cancer? Yes and No.» -//Ann Thorac Surd.-1990.-V. 49.- P. 591−596.
  131. Liu S., Ko S., Chen W., -«Bronchial carcinoid tumor presenting with complied lobar collapse I unilateral lung emphysema.» -//Clin-Imaging.-2000.-V. 24.-№ 3.- P. 159−161.
  132. Mancini J., Ferayalli B., Ciccotosfo C. et al -«Possibility of false negative result in the diagnosis of lung neoplasm’s with CT.» -//Radiol-Med-Torino.-1999.-V. 97.-№ 6.- P. 479−485.
  133. Mayr B., Ingrisch M., Haussiger K., et al -«Tumors of the bronchi: role of coaluation with CT.» -//Radiology.-1989.-V172.-P. 647−652.
  134. T.C., -«CT of bronchogenic carcinoma: indeterminate mediastinal invasion (editorial)» -//Radiology.-1989.-V. 173.-P. 15−16
  135. Mcloud T.C., Bourgouin P.M., Greenberg R.W., et al -«Bronchogenic carcinoma: analysis of staging in the mediastinum with CT by correlative lymph node mapping and sampling.» -//Radiology.-1992.-V.182.- P. 319−323.
  136. O.S. -«Serening for lung cancer» —// Radiol Clin North Am.-2000.-V38.-№ 3.-p 479−486.
  137. Millar A.B., Boothroyd A.E., Edwards D., et al -«The role of CT in the investigation of unexplained haemoptysis.» -//Respir Med.-1992.-V86.- P. 39−44.
  138. Monnier-Cholley L., Arrive L., Porcel A., et al -«Characteristics of missed cancer on chest radiographs: a French experience.» -//Eur-Radiologie.-2001.- V. l 1. -№ 14.- P. 597−605.
  139. Mai K., Saiton Y., Tominada H., et al -//Radiology -1990.-V.177.-P. 843−849
  140. Mountain C.F., Corr D.T. Anderson WAD. -«A system for the clinical staging of lung cancer» -//AJR.-1974.-V.120.- P. 130−138.
  141. C.F., -«Revisions in the international system for staging lung cancer» —//Chest. 1997.- V. l 11.-P. 1701−1717.
  142. D.P., -«Correlation in the evolution of traheobronchial neoplasia.» -//Radiol Clin North Am.-1990.- V.28 P. 555−571,631 641.
  143. Naidich D.P., Funt S., Ettenger N.A., et al -«CT bronchoscope correlations in 58 cases» -//Radiology. 1990. — V. l777 — P. 357−362.
  144. Naidich D.P., Lee J.J., et al -«Comparison of CT and fiberoptic bronchoscope in the evolution of bronchial displace.» //Am.J.Roentgenol. 1987. — V.148. — P. 1−71.
  145. Nakata H., Hirakata K., Watanabe H., et al -«Lung cancer associated with punctuate calcification: CT I histological correlation.» -//Radiat-Med.-1997.- V.15.-№ 2.-P. 91−97.
  146. T. -«Lymph nodes metastasis of lung cancer and associated surgery» —// Asian Med.J.-1990.-V.33.-№ 12.-P.668.
  147. Nessbitt J.C., Putnam J.B. Jr., Walsh G.L., et al -«Survival in early stage lung cancer» -//Am.Thorac.Surg. 1995.- V.60.-P. 466−472
  148. Noguchi M., Moricawa A., Kawasaki M., et al -«Small adenocarcinoma of the lung. Histology characterization and prognosis» -//Cancer.-1995.-V.75 .-P. 2844−2852.
  149. N., -«Cost-effectiveness of lung cancer screening in Japan». //Cancer. — 2000.- V89.-№ 11.- P. 2489−2493.
  150. Ojo T.C., Martinez F., Paine R., et al -«Lung volume reduction surgery alters management of pulmonary nodules in patients with severe COPD.» -//Chest.-1997.-V. 112.-№ 6.-P. 1494−500.
  151. M.E., Skulabottir H., Olsen J.H., -«Screening for the lung cancer. Promissing results with low-dose.» -//Ugeskr-Laegr.-2000.-V.162.-№ 14.- P. 2015−2019.
  152. Onitsuka H., Tsukube M., Araki A., et al -«Differentiation of central lung tumor from postobstuctive lobar collapse by rapid sequence CT.» -//Thorac-Imaging.-1991 .-V.6.-№ 2.-P. 28−31.
  153. Ortlieb G., Bonnaire I., Hauenstein K., et al -«Zur Gedeutug der CT bei der Stadieneinteilung des bronchial Karrinonis» -//Acta Chir Austz.-1988.-V.20.-P. 166.
  154. Osaola H., Kojimo К., Tsukada H., et al -«Cost-effectiveness associated with the diagnosis staging of non-small-cell lung cancer» -//Jpn-j-Thorac-Cardiovase-Surg.-2001 .-V.49.-№ 1 .-P. 1−10.
  155. Osborne D., Vock P., Goduin J.P., et al «CT identification of bronchopulmonary segments: so normal subject.» -//AJR.-1984.-V.142.- P. 47−50.
  156. Pastorino U., Valente M. Bedini V. et. al. «Results of conservative surgery for stage I lung cancer. -//Tumori. — 1990. — V.76. -P. 38−43.
  157. A.V., Thomas S.R., -«Pulmonary modules studied by CT.» -//Radiology.-1985 .-V. 156.- P. 149−153.
  158. Ratto G.B., Frola C., Contoni S., et al -«Improving clinical efficacy of CT scan in the preoperative assessment of patient with non-small cell lung cancer.» -//Jthorac Cardiovase Surg.-1990.- V.99.- P. 416−425.
  159. Ratto G.B., Placenza G., Frolo C., et al -«Chest wall involvement by lung cancerrcomputed tomography detection and results of operation.» -//Ann.Thorac.Surg.-1991.-V.51.- P. 182−188.
  160. M., Saito Y., Takahashi S. -«Оценка адекватности при pare легкого с учетом прогноза после операции.» -IILung Сапсег.-1990.- V. 30.-№ 3.- Р. 333−339.
  161. Saito Y., Nagamoto N., Ota S., -«Сопоставление данных у оперированных и не оперированных больных рентгенонегативным плоскоклеточным раком легкого» -//Lung Cancer.-1990.- V. 30.-№ 4.-Р. 347−554.
  162. E.R. «Does the early detection of lung carcinoma improve prognosis? The Turku Study» -II Cancer.- 2000.- V. 89.-№l 1.-P. 2387−2391
  163. N. -«Lung cancer-Hopelessness in operability? A 10-year follow-up.» -//Strhlenther-Onkol.-1997.- V.173.-№ 7.- P. 352−361.
  164. M., Hieckel H.G., Schmidt G., -«Zur Dignitatsbeurteilung regional lymphkhoten bei Patient mit Brochialkazzirom an hand der im Comput.»
  165. Senac J.P., Biron J., Bousquint C.L., et al -«Cancer of the lung.Pt.l: Diagnosis and staging for local extent of primary tumor (T category)» -//Imaging of the Chest.-1991.- P. 33−41
  166. Set PAK., Flower CDR., Smith I.E., et al -«Hemoptysis: comparative of the role of CT and fiberoptic bronchoscope.» -//Radiology.-1993.- V.189.- P. 677−680.
  167. D.J. -«Value of CT scans in preoperative staging of lunge cancer.» -//Med.Int.(Gr.Brit.)-1989.- № 68. P. 28 556.
  168. Shah R.M., Balsara G., Webster M., et al -«Bronchioloalveolar cell carcinoma: impact of histology on dominant CT pettern.» -//J Thorac-imaging.-2000.-V. 15 .-№ 3.- P. 180−186.
  169. Shibuya K., Fujisauva T., Hoshino H., et al -«Fluorescence bronchoscopy in the detection of preinvasive bronchial lesions in patients with sputum cytology suspicious or positive for malignancy.» -//Lung Cancer.- 2001.-V.32.-№ 1.- P. 19−25.
  170. T.W., «The significance of ipsilateral mediastinal lymph node metastasis (N2 disease) in non-small cell carcinoma of the lung». -//J Thorac Cardiovasc. Surg.-1990. -V. 99. — P. 48−53.
  171. Sobue T., Suzuki R., Matsudo M., et al «Survival for clinical stage 1 lung cancer not surgically treated.» -//Cancer. -1992. -V.69. -№ 3. — P. 685−692.
  172. Sobue T., Masak, Misawa J., et al -«CT-detected stage 1 lung cancer: how curably is it and is there «over-diagnosis.» -//Presented at Proceeding of the First International Conference of Screening for Lung Cancer 1999.-New York. V. 34. P. 123.
  173. Sone S., Takashima S., Li F., et al 'Mass screening for lung cancer with mobile spiral CT scanner.» -//Lancet. — 1998. — V. 351.- P. 1242−1245.
  174. Sone S., Li F., Yang Z.G., et al -«Result of three-year mass screening programmer for Lung cancer using mobile bow-dose spiral computed tomography scanner"-//Br j Cancer 2001. — V. 84. — № 1.- P. 25−32.
  175. Soda H., Tomita H., Kohno S., et al -«Limitation of annual screening chest radiography for the diagnosis of lung cancer.» -//Cancer. 1993. — V. 72.- P. 2341−2346.
  176. Spreafico G., Calabro T., Binda., et al -«Moderna stadiorone chiruryica del cancero del pulmone.» -//Minerva chir. 1981. — V. 36.-№ 18.-P. 1153−1155.
  177. F.P., -«Staging of lung cancer» —//-//Radiology Clin North Am.-1990. V. 28. — P. 619−630.
  178. Tateishi U., Nishihara H., Watanabe S., et al -«Tumor angiogenesis and dynamic CT in lung adenocarcinoma: radiologiepathologie correlation.» -//j-Comput-Assist-Tomogr. 2001. — V. 25.-№ 1.- P. 23−27.
  179. Tsunezuka Y., Sato H., Hiranuma C., et al -«Intrapulmonary lymph nodes detect by exploratory video-assisted thoracoscopie surgery: appearance of helical CT.» -//Ann-Thora-Cardiovasc-Surg.-2000. V. 6. — № 6. — P. 369−372.
  180. F., Kubota H., -«CT-guided selective pneumomediastinography and it’s clinical evaluations.» -//Nippon-Idaku-Hoshosen-Gakkai-Zasshi. 1992. -V. 52.-№ 10- P. 1443−1451.
  181. Van-Boxem T.J., Golding R.P., Venmans B.J., et al -«Highresolution CT in patients with intraluminal typical bronchical tumors treated with bronchoscope therapy.» -//Chest. 2000. — V. 117.-№ 1-P. 125−128.rj
  182. W.R., Gamsu G., Speckman J.M., -«Computed tomography of the pulmonary hilum in patients with bronchogenic carcinoma.» -//j-Comput-Assist-Tomogr. 1983. — V. 7.- P. 219−225.
  183. White C.S., Weiner E.A., Patel P., et al -«Transbronchial needle cypiration: guidance with CT fluoroscopy ."-//Chest. 2000. — V. 118.-№ 6-P. 1630−1638.
  184. D. -«Prospective CT scanning of bronchogenic carcinoma.» -//J.Thorac.Cardiovasc.Surg.-1988.-V. 95.- P. 876−882.
  185. J.H., -«Determining the cause of pulmonary atelectasis: a comparison of plain radiography and CT» -//Am.J.Roentgenol. -1988. V. 150.- P. 757−763.
  186. Yankelevitz D.F., Gupta R., Zhao B., et al -«Small Pulmonary Nodules: Evalution with Repeat CT-Preliminary Experience.» //Radiology.-1999.-V. 212.- P. 561−566.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?