Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Системный анализ и моделирование оптимизации антиноцицептивной защиты при многократных перевязках в хирургической практике

Диссертация: Системный анализ и моделирование оптимизации антиноцицептивной защиты при многократных перевязках в хирургической практике
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При оценке опиоидных анальгетиков, как основных средств защиты организма от ноцицептивных воздействий, нельзя не принимать во внимание процессы, происходящие в тканях при их хирургическом повреждении, однако современное анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств не предусматривает учет этого важного фактора. При хирургической травме тканей происходит избыточное выделение… Читать ещё >

Содержание

  • Список применяемых сокращений
  • ГЛАВА 1. ТЕЧЕНИЕ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ КАК ОБЪЕКТА УПРАВЛЕНИЯ (обзор литературы)
    • 1. 1. Системный анализ и обработка информации в медицинских системах
    • 1. 2. Особенности ожоговой болезни у детей
    • 1. 3. Современная иммунология у больных с ожоговой травмой
    • 1. 4. Проблема общего обезболивания у детей с тяжелой ожоговой травмой (характеристика используемых для наркоза препаратов)
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методы статистической обработки
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИСЛЕДОВАНИЙ И ИХ
  • ОБСУЖДЕНИЕ
    • 3. 1. Выбор препаратов для общего обезболивания и их статистическая оценка
    • 3. 2. Лабораторная оценка состояния больных с тяжелой ожоговой травмой в постнаркозном периоде
      • 3. 2. 1. Динамика общеклинических и биохимических анализов
      • 3. 2. 2. Динамика изменений лейкоцитарной формулы
      • 3. 2. 3. Динамика показателей мониторинга за состоянием больных и КОР
      • 3. 2. 4. Динамика показателей иммунитета
      • 3. 2. 5. Интерпретация полученных данных
      • 3. 2. 6. Степень иммунологических расстройств в динамике
    • 3. 3. Системный многомерный анализ
      • 3. 3. 1. Множественная регрессия показателей кислотно-основного равновесия и иммунитета у детей с тяжелой ожоговой травмой при проведении различных методик общего обезболивания
      • 3. 3. 2. Корреляционная зависимость показателей кислотно-основного равновесия и иммунитета у детей с тяжелой ожоговой травмой при проведении различных методик общего обезболивания
      • 3. 3. 3. Выявление причинно-следственных связей показателей КОР и иммунитета у детей с тяжелой ожоговой травмой при проведении различных методик общего обезболивания с помощью алгоритма АМКЛ

Системный анализ и моделирование оптимизации антиноцицептивной защиты при многократных перевязках в хирургической практике (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Боль сопровождает ожоги с первой минуты и практически до завершения заживления ран. Безусловно, интенсивность болевых ощущений разная в зависимости от глубины и локализации поражения, а также от фазы раневого процесса [2, 3]. Антиноцицептивной защите при осуществлении перевязок зачастую уделяют недостаточное внимание. В настоящее время все еще недоучитываются медико-психологические аспекты лечения. Термическая травма вызывает комплекс изменений, проявляющийся эмоциональными мнестическими, психомоторными и другими видами нарушений. Внутренняя картина болезни (ожоговой) — это возникающий у человека целостный образ своего заболевания, структурно включающий четыре уровня:

• чувственный — комплекс болевых ощущений;

• эмоциональный — переживание по поводу заболевания и его последствий;

• интеллектуальный — знание о болезни и ее реальная оценка;

• мотивационный — выработка определенного отношения к заболеванию, изменение образа жизни.

В результате повреждения кожи возникает особое психическое состояние, порождаемое сильными болевыми ощущениями [60]. В какой-то степени это психологическое состояние формируется в процессе перевязок. Известно, что эмоциональное напряжение, страх, ожидание боли негативно сказываются на общем состоянии больных. Существуют абсолютные и относительные показания к проведению анестезий.

Наркозы при перевязках характеризуются своей непродолжительностью во времени и могут многократно повторяться у одного и того же пациента в зависимости от длительности лечебного процесса.

Анестезиологическое обеспечение повторных перевязок у детей с тяжелыми механическими и термическими повреждениями представляет значительную проблему. С учетом тяжести больного (анемия, обширность ожоговой поверхности, системная воспалительная реакция и раневое истощение) и повторной дополнительной травмы при перевязке, адекватная антиноцицеп-тивная защита обычными методами болеутоления у таких пациентов трудно достижима. Кроме того, анатомо-физиологические особенности детского организма являются также важными факторами, определяющими специфику анестезиологической защиты ребенка. Лабильность и незрелость ЦНС, малая масса тела и, соответственно, незначительные энергетические запасы предрасполагают к тому, что под воздействием травмирующих факторов дети гораздо быстрее взрослого переходят из одного критического состояния в другое. Определение ряда электрофизиологических и других показателей у маленьких пациентов более сложно, а иногда и невозможно ввиду обширности ожоговой поверхности [104, 105].

У детей раннего возраста значительно больше вероятность и опасность возникновения генерализованной судорожной реакции в ответ на болевой фактор, некоторые анестетики и другие препараты.

Кроме того, сама ожоговая травма у детей обычно сопровождается тяжелыми нарушениями жизненно важных функций, входящими в симптомо-комплекс ожоговой болезни. Состояние больного определяется длительными потерями жидкостей через раневые поверхности, инфекционно-септическими осложнениями и полиорганными нарушениями, характерными для раневого истощения.

Частые повторные наркозы в этих условиях проводятся при высоком анестезиологическом риске, потому что общее состояние больного ребенка далеко не всегда можно улучшить даже интенсивной предоперационной терапией.

Одна из важнейших задач анестезиологии — выбор метода обезболивания, обеспечивающего не только адекватную анестезию и вегетативную стабилизацию во время хирургической агрессии, но и минимизирующего риск развития ранних послеоперационных осложнений, связанных с остаточным действием препаратов, а также их побочными неблагоприятными эффектами.

Считается общепризнанным, что сочетанное применение нейролептика дроперидола и анальгетика фентанила обеспечивает надежную нейровегета-тивную защиту. Однако в ходе многолетнего применения этих препаратов выяснились не только положительные, но и отрицательные стороны этого метода. Выяснилось, в частности, что нейролептанальгезия недостаточно ослабляет реакцию симпато-адреналовой системы на операционную травму, а некоторые анестетики сами способны нарушать нейро-гуморальные механизмы регуляции кровообращения. Таким образом, в силу многих причин появляется необходимость в уменьшении общей дозы наркотических препаратов и дополнительного введения средств, потенцирующих их анальгетиче-ский эффект [29, 120].

На этапе непосредственной операционной травмы особое значение приобретает торможение гемодинамических, эндокринных и метаболических реакций организма, связанных с хирургическими манипуляциями. Не устраненные гипердинамические реакции означают стресс, последствия которого могут быть для организма очень серьезными и даже губительными в связи с возникающими послеоперационными осложнениями на фоне истощения адаптационных возможностей организма.

Любые традиционные методы общей анестезии на основе наркотических анальгетиков (даже в сверхмассовых дозах) недостаточно эффективны в плане подавления стрессовых реакций, связанных с операционной травмой. На" ряду с гипердинамическими реакциями кровообращения операционная травма сопровождается выбросом стресс-гормонов, связанным с активацией гипоталамо-гипофизатно-надпочечниковой системы. Концентрации в плазме крови АКТГ, кортизола, соматотропного гормона, альдостерона, вазопресси-на, катехоламина и других стресс гормонов на высоте операционной травмы могут возрастать в десятки раз по сравнению с нормой, причем степень возрастания индивидуальна.

Высокий уровень стресс-гормонов (АКТГ, кортизола) является проявлением повышенной активности гипералгетической системы организма, препятствующей нормальному действию опиатов и конкурирующей с эндогенной гипоалгетической (опиоидной) системой. Между гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой (АКТГ, кортизол) и опиоидной системой (эндорфины), а также действием экзогенно вводимых опиатов существуют антагонистические отношения.

Все это заставляет клиницистов искать пути повышения антистрессовых свойств опиатов. Дефекты опиатной анальгезии становятся понятными в свете последних достижений фармакологии и патофизиологии.

Оказалось, что эндогенная опиоидная система, через которую реализуется действие опиоидных анальгетиков, не имеет непосредственного отношения к регуляции реакций организма на боль. Эта регуляция происходит посредством других центральных — неопиатных механизмов [22, 29, 37, 65].

При оценке опиоидных анальгетиков, как основных средств защиты организма от ноцицептивных воздействий, нельзя не принимать во внимание процессы, происходящие в тканях при их хирургическом повреждении, однако современное анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств не предусматривает учет этого важного фактора. При хирургической травме тканей происходит избыточное выделение биологически активных веществ, среди которых в плане ноцицепции основную роль играют вещества простангандинового и кининового ряда. Простагландины и кинины являются прямыми нейрохимическими медиаторами боли, возбуждающими периферические болевые рецепторы. Они обладают свойствами антагонистов опиатов и препятствуют развитию их анальгетического эффекта. Простагландины и кинины являются модуляторами процессов воспаления и отека в поврежденных тканях, а при избыточном всасывании в кровь вызывают серьезные нарушения общего гомеостаза, приводя к повышению проницаемости клеточных мембран и стенки капилляров, потерям внутрисосудистой жидкости, ин-терстициальному отеку, тканевому ацидозу, ухудшению реологических свойств крови, расстройствам микроциркуляции, депрессии миокарда. Эти нарушения нарастают в постнаркозном периоде и выражены тем больше, чем обширнее хирургическая травма тканей, что требует использования для их коррекции целого комплекса интенсивных мероприятий [33, 34, 37, 42].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: на основе анализа системных реакций организма выявление рационального сочетания способов антиноцицептивной защиты при проведении многократных общих обезболиваний во время перевязок у детей с тяжелой ожоговой травмой.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Провести системный многомерный анализ и моделирование взаимосвязи нарушений иммунитета и сдвигов КОР у детей при различном внутривенном обезболивании со спонтанным дыханием.

2. Разработать протоколы проведения общего обезболивания при перевязках у тяжелообожженных детей с применением различных препаратов для внутривенного наркоза (мидазолам, кетамин, фентанил, даларгин) при учете физикального статуса больных.

3. Изучить влияние нейропептида даларгина, как компонента наркоза, на иммунный статус и показатели КОР у детей с тяжелой ожоговой травмой.

4. Определить эффективность, обосновать и разработать рекомендации по применению нейропептидов для коррекции иммунитета и показателей КОР в комплексе с внутривенными анестетиками во время проведения многократных перевязок под общим обезболиванием у детей с ожоговой травмой.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

Впервые проведен системный анализ влияния препаратов для внутривенного наркоза на иммунный статус и показатели КОР у детей с тяжелой ожоговой травмой при многократных перевязках. На основании результатов анализа и моделирования разработаны новый подход и методика применения нейропептидов (даларгина) с целью предупреждения и коррекции ряда патологических реакций организма ребенка в ответ на хирургическую агрессию. На базе клинических наблюдений установлено, что применение данной методики целесообразно для коррекции иммунных нарушений и показателей КОР.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ:

В результате проведенных исследований научно обосновано применение нейропептидов (даларгина) в комбинации с препаратами для внутривенного наркоза у детей с тяжелой ожоговой травмой. Результаты работы помогут практическим врачам эффективнее обеспечивать антиноцицептивную защиту у данной категории больных во время многократных перевязок под общим обезболиванием. Данная методика совершенствует протоколы анестезиологического обеспечения при хирургических вмешательствах у детей с термическими ожогами.

Апробация работы.

Результаты исследования доложены на конференции «10 лет деятельности учебного центра послевузовского профессионального образования врачей Тульской области — филиала ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова» (Тула 2005), научно-практической конференции «Современные технологии в практическом здравоохранении» НЦХ РАМН и Тульское областное общество хирургов (Тула 2006), международной конференции «Актуальные проблемы термической травмы» (Санкт-Петербург 2006). Апробация осуществлена на заседании профессорско-преподавательского состава кафедры хирургических болезней № 2 медицинского факультета Тульского государственного университета.

Внедрение результатов работы.

Результаты работы внедрены в практику хирургических отделений ГУЗ ТО «Тульская областная больница», используются в учебном процессе на кафедре «Хирургические болезни № 2» медицинского факультета ТулГУ.

Публикации.

Основные положения и выводы диссертации отражены в 9 печатных работах, из них 5 статей — в рекомендованных ВАК журналах.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований с обсуждением, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения и актов внедрения. Работа иллюстрирована 31 рисунком и содержит 24 таблицы.

Список литературы

содержит 261 источник, из которых 153 отечественных и 108 зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ:

1. Системный многомерный анализ и моделирование взаимосвязи нарушений иммунитета и сдвигов КОР у детей при различном внутривенном обезболивании со спонтанным дыханием позволили разработать эффективную методику проведения общего обезболивания. Данная методика, включающая использование синтетического аналога лей-энкефалина даларгина, как компонента наркоза, позволяет обеспечить гладкое течение анестезии с оптимальным подавлением стрессовых реакций, а значит максимально предупредить подавление иммунитета у больных.

2. В результате использования даларгина происходит значительное снижение дозировок препаратов для наркоза при сохраняющейся адекватной ан-тиноцицептивной защите во время перевязок, что объективно доказано исследованием показателей гемодинамики и КОР крови.

3. Снижение доз препаратов, применяемых для общего обезболивания, способствует уменьшению подавления иммунных реакций.

4. Включение даларгина в комплекс препаратов для наркоза позволяет г добиться стимуляции показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета, а также более выраженного и стойкого иммуномодулирующего эффекта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. При необходимости частого проведения перевязок рекомендуется наркоз. Для обеспечения достаточного уровня обезболивания, предотвращения психологических нарушений, эмоционального стресса, а также развития вторичного иммунодефицита необходимо применение даларгина, как компонента наркоза во время каждого общего обезболивания при внутривенном введении в дозировке 30−35 мкг/кг.

2. Противопоказанием для использования даларгина является индивидуальная непереносимость препарата в виде аллергических реакций.

3. Дозы используемого кетамина на фоне лей-энкефалина могут быть уменьшены на 1/3 от обычно применяемых.

4. Результаты научных исследований и предложенную нами методику рекомендуем к применению в хирургических отделениях и ожоговых центрах медицинских учреждений.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Азолов В, В., Пономарёва H.A., Жегалов В. А. // Состояние и современные проблемы совершенствования специализированной помощи больным с ожогами в РСФСР. // Сов. мед. № 9- 1991 с. 3 — 5.
  2. В.В., Жегалов В. А., Пономарев H.A. // Актуальные вопросы патогенеза, клиники и лечения ожоговой болезни. // IV Всесоюзная конференция по проблеме патогенеза и лечения ожоговой болезни. // Тезисы док-ладов.1990, С.-4−12
  3. В.В., Пономарева H.A., Беляков В. А. и др. // Анализ основных результатов научных исследований по проблеме ожоговой болезни. // Актуальные вопросы патогенеза, клиники и лечения ожоговой болезни. Горький, 1990.-c.3−81.
  4. В.Н. // Функция иммунной системы в остром периоде травматической болезни: Автореф. дис. докт. мед. наук. М 1989.
  5. A.A. // Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика, лечение: Автореферат дисс.. доктора мед. наук. М., 1993. — с. 40.
  6. A.A., Яковлев В. П., Федоров В. Д., Крутиков М. Г. // Инфекция у обожженных: вопросы патогенеза, профилактики и лечения. // Хирургия-№ 6−1999, с. 4−9.
  7. A.A., Карелин A.A., Глоба А. Г. и др. // Хирургия. М.№ 4−1993-с. 57.
  8. В.Ф., Андреев А. Г., Ульянова Г. И., Гранова Л. В., Астамиров М. К. // Доставка, потребление и экстракция 02 в острый период ожоговой болезни у детей. // Анестезиология и реаниматология № 1, 1998, с. 4 -7.
  9. В.Ф., Степанова H.A., Гольдина O.A., Горбачевский Ю. В. // Патофизиологические механизмы нарушений доставки, потребления и экстракции кислорода при критических состояниях. Методы их интенсивной терапии. // ВИТ № 2, 1998, с. 8 12.
  10. В.Н., Руденко М. И., Залетов С. Ю. // Применение малых регуляторных пептидов в анестезиологии и интенсивной терапии. // Мат-лы симпоз. М. — 1991. — с. 4 — 6.
  11. В.А. // Комплексное лечение и реадаптация детей с обширными ожогами. // Автореферат дисс.. доктора мед. наук. Нижний Новгород, 2000. -с. 34.
  12. С.А. // Использование нейропептидов и стресспротекторов для коррекции иммунного статуса детей с тяжелой ожоговой травмой. // Автореферат дисс.. кандидата мед. наук. — Новосибирск 2003.
  13. Н.П., Ганина С. С., Пашутин С. Б., Рагимов И. Р. // Клинико-лабораторная оценка эффективности даларгина при лечении острых гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области. // Современная медицина. № 7- 1991-с. 29−31.
  14. H.H., Ганина С. С., Рагимов И. Р. и др. // Клинико-лабораторная оценка эффективности даларгина при лечении острых гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области. // Стоматология. -Т.72, N4−1993 -с. 22−25.
  15. В.М. // Необходимость применения ощелачивающей терапии при CJIP. М: Медицина // Анестезиология и реаниматология, № 2, 2000.
  16. Д., Бензер А. // Приоритеты первых дней интенсивной терапии ожоговой травмы. // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. 1997, с. 168 170.
  17. С.М., Борисова Т. Г., Снастина Т. И., Пашутин C.B. // Характеристика фагоцитов, Т- и B-лимфоцитов у обожженных. // Иммунология. № 6−1983, с. 51−54.
  18. А.И. и др. // Стрессовые нарушения гормональной регуляции и метаболизма при острых воспалительных заболеваниях брюшной полости, осложненных развитием перитонита. // Хирургия. № 4 1992 — с. 94 — 100.
  19. С.Ф., Козулин Д. А., Крылов K.M. // Принципы финансирования ожогового центра С.-Петербурга. // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Тезис, докл. Нижний Новгород. 1998, с.8−10.
  20. С.Н. // Морфофункциональные изменения эритроцитов и эритроцитстабилизирующая функция легких в острой фазе ожоговой болезни. // Комбустиология на рубеже веков. Москва 2000, -с.42−43.
  21. Е.В., Рогатина Е. Л. // Перспективы клинического применения препаратов пептидной природы. // Сб. тр. М. — 1987. — с. 11 — 14.
  22. C.B. // Применение малых регуляторных пептидов в анестезиологии и интенсивной терапии. // Мат-лы симпоз. М. — 1991. -с.52 — 53.
  23. И.Р., Верещагина Э. С., Бугров С. Н. // Ранний сепсис и полиорганная недостаточность. // Конф. «Актуальные проблемы травматологии иортопедии». // Тезисы, докл. Нижний Новгород, 2001-е. 18−21.
  24. В.Л. // Там же с. 10 12.
  25. .С., Бурмистров В. М. // Ожоги. Л. 1981.
  26. .С., Бурмистров В. М., Баткин A.A. и др. // Оценка эффективности инфузионной терапии с помощью интегральной реографии тела у больных с ожогами в период ожогового шока. // Гематология и трансфузио-логия. № 3−1983-е. 17−19.
  27. C.B. с соавт. // Патофизиологические аспекты анестезиологии и реаниматологии. // Сб. тр. Новокузнецк. — 1995. — с. 25 — 26.
  28. В.И. // Изучение нейрогормонально-метаболической и микроциркуляторной регуляции системы иммунитета как путь разработки патогенетической терапии иммунодефицитов. // Тез. докл. I Съезда иммунологов России, Новосибирск, 1992. — с. 83.
  29. С.И., Восканьянц O.K., Каменщиков A.B. // Динамика глюкокортикоидной функции коры надпочечников при ожоговом шоке у детей. // Вопр. охраны материнства и детства. -№ 3 1999 — с. 52 — 56.
  30. Воробьев П. А // Прерывистый лечебный плазмаферез. // Практич. руководство для врачей и медицинских сестер."Ньюдиамед-ат".-Москва.1998 -С.195.
  31. В.И., Павленко JT.B. // Нейропептиды, их роль в физиологии и патологии. // Сб. тр. Томск. 1985. -с. 41 — 42.
  32. Ш. Х. с соавт. // Применение малых регуляторных пептидов в анестезиологии и интенсивной терапии. // Мат-лы симпоз. — М. 1991 — с. 13 -14.
  33. М.М., Хейтц У. И. // Водно-электролитный и кислотно-основной баланс. // Пер. с англ. С-Пб: Невский диалект, 2000.
  34. П.П., Герасимова Л. И. // Динамика уровня гормонов у обожженных. Нарушения гомеостаза и их коррекция при ожоговой травме. // Сб. науч. тр. Москва, 1982.-е. 19−23.
  35. И. Б., Малышев В. В., Пинский С. Б. и др. // Комбинированная активация стресс-лимитирующих систем организма новый принцип повышения качества анестезиологической защиты у хирургических больных . // Вести, интенсив, тер. ЖЗ — 1998.-е. 15−18.
  36. A.M. // Клиническая биохимия.- Одесса 1998 с. 185 187.
  37. Ю.С. // Физико-химические методы гемотерапии при острых экзо- и эндотоксикозах. // Анестезиолог, и реаним.№ 5 1995.-c.48.
  38. Т.Г. // Ожоговая болезнь. // Международный медицинский журнал, Т.6-№ 2 -2000, с.53−60.
  39. JI.H. // Осложнения и исходы при изолированных и сочетан-ных повреждениях. // Патогенез и лечение травматической болезни: Матер, конф. (19−20 мая 1982 г.). Л., 1982. — с. 103−104.
  40. В.Ф., Белогорохов С. А., Васильев C.B. // Применение малых регуляторных пептидов в анестезиологии и интенсивной терапии. // Мат-лы симпоз. М.- 1991.-с. 18−19.
  41. В.К., Шано В. П., Фисталь Э. Я. // Тактика транспортировки обожженных в состоянии ожогового шока. // Метод. рекомендации.-Донецк 2001.-c.3−8.
  42. И.С., Лесков В. П., Прозоровский Н. С. и др. //Актуальные вопросы иммунофармакотерапии. // М., 1987 с. 60.
  43. И.И., Насонкин О. С. // Травматическая болезнь. // Л: Медицина 1987.
  44. И.И., Эберт Л. Я., Лившиц Р. И. //Иммунология травмы. // Свердловск. 1989.-с. 188.
  45. С. Г. // Клинико-экспериментальное обоснование применения даларгина в анестезиологии: Автореф. дис. канд. мед. наук, М., 1990. -с.153.
  46. И.А. // Основы физиологии обмена веществ и эндокринной системы. // Москва: Высш. шк., 1994. с. 256.
  47. А.М., Захарова О. Ю., Фомина Т. И., Гольдберг Е. Д. // Адре-нергические механизмы в формировании адаптационного ответа различных тканей. // Бюлл. эксперим. биол. и мед. Т. 113, № 3. -1992, с. 278 — 280.
  48. В.А. // Полемические заметки по оценке тяжести ожогов и ожогового шока. // Конф. «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии». // Тезисы докл. Нижний Новгород, 2001- с.8−10.
  49. A.B. // Применение гипертонического раствора натрия хлорида в коррекции артериальной гипотензии у больных с эндогенной интоксикацией. // Анестезиология и реаниматология № 2,2001. -с.45.
  50. В.Т., Пекарский Д. Е. // Диагностика и лечение токсемии при ожоговой болезни. // Хирургия № 5, 1980, с. 33 37.
  51. С.В., Виноградов В. А., Сергеева М. Г. и др. // Радиоиммунное и радиорецепторное изучение фармакокинетики аналога энкефалинов далар-гина у человека. // Бюл. экспер. биологии и мед. № 6 -1986. — с. 702−704.
  52. A.M. и др. // Клиническая иммунология и аллергология -Воронеж: ВГУ, 1997. с. 221.
  53. К. // Факторный анализ // М. Статистика, 1980
  54. В.В. // Клинико-экспериментальное обоснование применения даларгина для профилактики нарушений транскапиллярного обмена жидкости в легких в раннем послеоперационном периоде: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992.
  55. Е.П., Дмитриева О. Ф., Коробов Н. В. и др. // Фармакоки-нетика даларгина. // Вопр. медицинской химии. Т34, N1. 1988 — с. 75−83.
  56. Л.И., Манелис Э. С. // Аппаратура и методы клинического мониторинга. Самара, 1999 — с.23−38.
  57. А.В. // Динамика основных адаптивных гормонов и гормональная терапия ожогового шока у детей младшего возраста. // Травма-тол. и ортопедия. № 9 — 1994 — с. 12 — 14.
  58. А.В. // Клиническая иммунология и аллергология. Москва: Медицинское информационное агентство, 2002 — с. 146.
  59. Х.Ф., Парке Д. Х. // Ожоги у детей пер. с англ. // Москва: Медицина, 1990.-c.512.
  60. И.И., Вишневская С. М., Панова Ю. М., и др. // Содержание Ти В-лимфоцитов у больных с термическими ожогами. // Клиническая медицина, Т- 68, № 7−1985- с.87−92.
  61. В.А., Страшнов В. И., Чуфаров В. Н. // Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии. // С-Петербург, 2001 с.72−73.
  62. H.B. // Даларгин опиоподобный пептид периферического действия. // Фармакол. и токсикол. № 4 — 1988.- с. 35 — 38.
  63. М.И., Сологуб В. К., Юденич В. В. // Ожоговая болезнь. М.1982.
  64. М.И., Шлозников Б. М., Лихванцев В. В. и др. // Новый способ общей анестезии при операциях на легких с применением даларгина вместо наркотических аналгетиков. // Вести. Акад. мед. наук СССР. № 3 1990. — с.7−11.
  65. A.A., Слепушкин В. Д. // Применение малых регуляторных пептидов в анестезиологии и интенсивной терапии. // Мат-лы симпоз. М. — 1991 с. 65−66.
  66. В. Ф., Белогорохов С. А., Васильев С. В. // Применение малых регуляторных пептидов в анестезиологии и интенсивной терапии. // М., 1991. -с. 18−19.
  67. В.В., Кулагин А. Е., Васильцева А. П. и др. // Избранные лекции по анестезиологии и интенсивной терапии детского возраста. // В двух томах. -Минск 2002.
  68. Г. Ф. // Биометрия // М. Высшая школа 1990.
  69. В.А., Виноградов В. Л. // Ожоговый шок: патогенез, клиника, лечение. // Научный практический журнал Института хирургии им. Вишневского A.B. РАМН.№ 2 2000. -с .1−5.
  70. Р.Н., Полуторнова Т. В. // Некоторые аспекты патогенеза и лечения полиорганной недостаточности. // Анестезиол. и реаниматол.№ 2 -1995.-c.83.
  71. Н. // Руководство по эндокринологии и метаболизму // Москва: Практика, 1999. с. 178 — 179, 259 — 267, 519 — 535, 661 — 680.
  72. И.Н., Руднов В. А. // Оценка эффективности метода коррекции синдрома гиперметаболизма у пациентов с СПОН. // ВИТ, № 2 1998, с.17−18.
  73. И.Н., Насонова Н. П., Оберюхтина И. В. // Нутритивная поддержка при тяжелой термической травме. // Стандартный протокол (методическое пособие). Екатеринбург, 2000, с. 19.
  74. Г. В., Слепушкин В. Д., Золоев Г. К. // Влияние даларгина на гемодинамику при остром инфаркте миокарда, осложненном клинической смертью. // Анест. и реаниматол. № 4 1992. — с. 57−59.
  75. А.Н. // Математические методы планирования многофакторных медико-биологических экспериментов // М. Медицина, 1979.
  76. K.M. Вихриев Б. С. // Пути улучшения исходов лечения обожженных. // Военно-медицинский журнал № 8, 1984, с. 27 30.
  77. В.В., Смирнова В. И., Ситников А. Е. // Перспективы использования малых регуляторных пептидов в анестезиологии и интенсивной терапии. // Вестник интенсивной терапии № 1- 1994- с. 39 43.
  78. В.В., Смирнова В. И., Кузнецов АЛО. и др. // Сравнительные аспекты применения даларгина в комплексе анестезиологической защиты при хирургической коррекции врожденных пороков сердца. // Анест. и реаниматол. № 4−1992 с. 23−28.
  79. В.В., Шлозников Б. М., Смирнова В. И. и др. // Применение даларгина в комплексе анестезиологической защиты при операциях на органах брюшной полости. // Хирургия.№ 7 1990. — с. 75−81.
  80. Г. К., Сиииции А. Н. // Статистическое моделирование многомерных систем в медицине // J1. Медицина, 1983.
  81. В.Д. // Интенсивная терапия водно-электролитных нарушений -М.: Медицина, 1985.
  82. Ю.П. // Влияние даларгина на показатели гемодинамики и уровень кортизола в условиях общей анестезии. // Вестник интенсивной терапии. N5−6.- 1999 -с. 28−31.
  83. Ю.П., Чуприн C.B. // К выбору оптимальной дозы даларгина в условиях ТВА. // Вестник интенсивной терапии. N5−6. -2000 — с. 7579.
  84. Ю.П., Чуприн C.B. // Способ выбора оптимальной дозы даларгина, как компонента длительной анестезии в абдоминальной хирургии. // Всероссийский съезд анестезиол. и реаниматол., 8-й: Тезисы. Омск, 2002. — с. 310−311.
  85. Ю.П., Чуприн C.B., Побединский И. М. // Влияние даларгина на течение анестезии у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно сосудистой системы и без таковых. // Вестн. интенсив, тер. № 5 -2002. с. 75−78.
  87. Маршалл // Клиническая биохимия. Пер с англ. С-Пб: Невский Диалект, 2000.
  88. Маслов J1.H., Лишманов Ю. Б. // Об участии центральных и периферических мю- и дельта- опиатных рецепторов в механизмах антиаритмического действия энкефалинов. // Бюл. эксперим. биологии и мед. № 8 1991. -с.124−126.
  89. A.M., Поляков Л. Е. // Санитарная статистика // М. Медицина 1974.
  90. С.Д., Семушкина Т. М., Бебякова Н. А. // О влиянии даларгина на течение ишемии миокарда. // Кардиология. № 1 1991- с. 13−15.
  91. С.Д., Сторожаков Г. И., Бебякова H.A. и др. // К механизму протективного действия даларгина на развитие ишемических аритмий сердца. // Бюл. экспер. биологии и мед. № 8 1996. — с. 176−178.
  92. В.А., Марусанов В. Е., Бичун А. Б., Доманская И. А. // Проницаемость эритроцитарных мембран и сорбционная способность эритроцитов оптимальные критерии тяжести эндогенной интоксикации. // Анестезиология и реаниматология.-№ 5. 1993 — с.66−69.
  93. .Е., Недошивина Р. В. // Ожоговый токсин, его идентификация и биологическая активность. // Гематология и трансфузиология № 8, том 31, 1986, с. 49−54.
  94. Д.Э., Михаил М. С. // Клиническая анестезиология: книга вторая. Пер. с англ. М.-С-Пб.: Бином-Невский диалект, 1998.
  95. Р.И. // Клиника и трансфузионное лечение ожогового шока. М.1973.
  96. Н.П., Попов А. П., Конаулина Г. Д., Мальцева М. А., Попова Е. А. // Интенсивная терапия ожоговой травмы. // Вестник интенсивной терапии, — № 1.- 1995 -с.23.
  97. И.П., Попов A.A., Волошенко Е. В. // Стресс-протекторная терапия у хирургических больных. // Анестезиология и реаниматология, № 4 -1996.- с. 45.
  98. Н.П. // Респираторная поддержка в комплексной противошоковой терапии у детей с тяжелой термической травмой. // Автореф. дисс. канд. мед. наук, Екатеринбург, 1997, с. 30.
  99. Н.П., Егоров В. М. // Показания к превентивной респираторной поддержке у детей с тяжелой термической травмой. // «Неотложные состояния у детей», 6 конгресс педиатров России, тезисы, 2000 с. 207.
  100. Н.П., Егоров В. М., Одинак В. М. // Ранняя респираторная поддержка в комплексной интенсивной терапии у детей с тяжелой термической травмой. // Анестезиология и реаниматология, № 1,2000, с. 47−50.
  101. Н.П., Солодовник Д. В. // Синдром токсического шока: новое лицо старого возбудителя. // Вестник интенсивной терапии, № 4 1999, с.28−31.
  102. И., Нуштаев А. // Детский ожоговый травматизм. // Врач № 3, 1997, с. 16.
  103. С.Б., Зиновьева Т. Д., Циганкова Л. Г., Смирнова В. И. // Профилактика инфекционных осложнений даларгином у кардиохирургиче-ских больных. // Хирургия. № 11 1993. — с. 55−59.
  104. Д.Е., Шалимов A.A. // Ожоговый шок. Киев. 1976.
  105. Р.В. // Иммунология. М: Медицина 1987.
  106. Р.В. и соавт. // Оценка иммунного статуса человека. // Метод. рекомендации. М., 1984. с. 36.
  107. Н.Э. // Состояние и пути улучшения оказания помощи при ожогах в Украине. // II Конгресс хирургов Украины.-Тезисов. докл. Донецк. 1998 с.35−36.
  108. Э.Н., Галимов O.B. // Применение малых регуляторных пептидов в анестезиологии и интенсивной терапии. // Мат-лы симпоз. М. -1991.-с. 38−39.
  109. Ю.В., Горячев А. Н., Соколова Т. Ф. // Нарушения иммунитета при множественных и сочетанных травмах. // Ортопедия, травматология и протезирование № 6 1983, с. 17−22.
  110. С.А. // Нарушения кислотно-основного состояния организма -Минск 1989.
  111. Л.Б., Баткин A.A., Катрушенко Р. Н. // Ожоговый шок. Л.1975.
  112. B.C. Старобинец Г. Л. // Руководство к практическим занятиям по методам клинических лабораторных исследований. Москва. 1989 — с.155−166,190.
  113. В.А. // Пути оптимизации диагностики, прогноза и интенсивной терапии сепсиса с органной дисфункцией. // Автореф. докторской диссертации 1995.
  114. В.А., Пионтек А. Э. // Краткий справочник по анестезиологии и интенсивной терапии. Екатеринбург, 1995, с. 100.
  115. В.Ф. Сепсис // Сепсис и Антибиотикотерапия. // Сб. статей и рефератов. Киев: Нора принт, 1997. — с. 4 -7.
  116. В.А. // Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни. // III Всесоюз. конф. по травме. Москва, 1986. — с. 173 -174.
  117. М.Г., Дмитриева О. Ф., Беспалова Ж. Д., Зайцев C.B. // Сравнительное изучение радиорецепторным методом фармакокинетики опи-атных лигандов морфина и даларгина. // Бюл. Всесоюз. кардиол. науч. центра АМН СССР. № 2 -1986. с.86−89.
  118. CnBopir Л.О. // Патогенез и штенсивна терашя ошкового шока. // Одесский медицинский журнал. -№ 5.-1999 с.82−85.
  119. A.B. // Использование синтетического нейропептида да-ларгина в схемах общей анестезии при операциях на легких: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М., 1991.
  120. В.Д. // Использование даларгина в анестезиологии и интенсивной терапии. // Вестн. интенсив, тер. № 1 1996. — с. 7−8.
  121. В.Д. // Нейропептиды в анестезиологии и реаниматологии. // Анест. и реаниматол.№ 6 1997. — с. 59−62.
  122. В.Д., Васильев C.B. // Влияние даларгина на эндокринный статус, метаболизм и гемодинамику в процессе обезболивания у больных с сопутствующей патологией сердца. // Актуаль. вопр. интенсив, тер. № 4 1999.-с. 13−16.
  123. В.Д. // Использование нейропептидов в клинике.-Новокузнецк. 1993. — с. 22 — 23.
  124. В.Д. // Применение малых регуляторных пептидов в анестезиологии и интенсивной терапии. // Мат-лы симпоз. М. — 1991 — с. 55 -56.
  125. В.Д., Васильев C.B. // Нейропептиды, их роль в физиологии и патологии. // Сб. тр. Новокузнецк. — 1991. — с. 138 — 140.
  126. C.B., Габриелян Н. И., Игнатов Р. В., Белоцерковская О. И. // Эндотоксемии и критерии ее объективизации у больных с ожогами. // Клиническая медицина № 5, том 67, 1989 с. 128 131.
  127. В.И. с соавт. // Применение малых регуляторных пептидов в анестезиологии и интенсивной терапии. // Мат-лы симпоз. М. — 1991 -с. 40−42.
  128. Е.И. // Клиническая иммунология. // Руководство для врачей. M 1998.
  129. Г. Е., Слепушкин В. Д., Савицкий Г. Г. и др. // Противо-ишемическое действие нового отечественного препарата даларгина. // Военно-медицинский журнал. № 6 1989. — с. 20−22.
  130. C.B., Жданов Г. Г. // Метаболические компоненты анестезиологического обеспечения операций при гнойно-воспалительных заболеваниях органов брюшной полости. // Анест. и реаниматол.№ 5 1995. -с. 3134.
  131. Ю.И., Полещенец A.A., Герасимова Е. А. // Некоторые экономические аспекты лечения тяжелообожженных. // Комбустиология на рубеже веков. Сб. материалов международного конгресса. М.2000 с. 45.
  132. В. // Интенсивная терапия ожоговых больных. // Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций, 1993, с. 257−259.
  133. В. // Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание Пер. с нем. М: Медицина, 1982.
  134. В.А. // Методология обработки информации медицинских регистров // Монография, Тула, Изд-во ТулГУ, 2005.
  135. Е.Д., Власов J1.E. и др. // Побочные эффекты и способы их коррекции при применении гемодинамических и дезинтоксикационных заменителей плазмы крови, полученных на основе декстрана и поливинилпир-ролидона Минск, 1991.
  136. Ю.Г., Назаренко Г. И., Розинов В. М. и др. // Система оценки тяжести травм (состояние и перспективы проблемы). // Ортопедия, травматология и протезирование № 4, 1990. с. 1−5.
  137. В.Ю. // Патогенез респираторного дистресс-синдрома как осложнения военно-травматического шока и острого периода тяжелой раневой болезни. // Клиническая медицина и патофизиология № 1, 1997, с. 13 22.
  138. В.П. // Клинические лекции по интенсивной терапии.-Донецк.1998 с.87−89.
  139. В.П., Черний В. И., Нестеренко А. Н., Беликов М. И. // Принципы и методы оценки тяжести состояния больных в интенсивной терапии. // Метод, рекомендации. Донецк, 1999 с. 8−14.
  140. .М., Донич С. Г., Гребенников O.A. и др. // Изучение антиноцицептивных свойств даларгина в качестве средства анестезиологической защиты. // Бюл. экспер. биологии и мед. № 3 1990. — с. 272−274.
  141. .М., Короткина Р. Н., Бабкина Н. В. и др. // Влияние даларгина на некоторые показатели перекисного окисления липидов печени в эксперименте. //Бюл. экспер. биологии и мед. № 12 1990. — с. 608−610.
  142. В. Н. Алгебраические модели конструктивной логики для управления и оптимизации химико-технологических систем // Автореферат кандидата технических наук JL: Технологический институт им. Ленсовета, 1983. -20 с.
  143. Обнинск: НПК «Мединфо». 2002. — Вып. 13 — С.56−59.
  144. Под ред. Эйткенхеда А. Р., Смита Г. // Руководство по анестезиологии. В двух томах. Пер. с англ. М.: Медицина, 1999.
  145. С.М., Гапанов A.M. и др. // Экстракорпоральная иммуно-фармакотерапия больных сепсисом и тяжелой гнойной инфекцией. // Вестник интенсивной терапии. М. № 5 -1995.- с. 23.
  146. В.В. // Антигипоксические свойства эндорфинов, энкефа-линов и их аналогов. // Бюлл. Экспир. Биол. И мед. № 8 1988. — с. 174 — 177.
  147. KS., Harkins DR. // Initial resuscitation after burn injury: therapies, strategies and controvensies.// University of Michigan Trauma Burn Center, Saline, 48 176, USA.2000.
  148. ACCP/SCCM. // Consensus Conference on Definitions of Sepsis and MOF.-Chicago, 1991.
  149. Aiura K. et al.//Cytokine.-1992.-Vol.3.-P.498.
  150. B.O., Bensard D.D., Harken A.H. // Surg. Gynec. Obstet.-1991.-Vol.l72.-P.415−424.
  151. Arend W.P. et al.//J. Clin. Invest.-1990.-Vol.85.-P.1694−1697.
  152. , R.A. // Free T4, free T3 in critically ill thermally injured J. Trauma, 1980. — V. 20. — P. 713. et al. patients / R.A. Becker.
  153. Boldt. J, Lenz M., Kumle B. Papsdorf M. // (1998) Volume replacement strategies on intensive care unitis: results from a postal survey.// Intensive Care Med, 24: 147−1519.
  154. Baracos V. et al. // New Engl. J. Med.-1983.-Vol.308.-P.553−558.
  155. Baud L. et al // Amer.J.Physiol.-1986.-Vol.250.-P.596−604.
  156. Beasley D., Schwartz J.H.J., Brenner B.M. // J. Clin. Invest.-1991.-Vol.87.-P.602−608.
  157. R.D., Garlington A.W. // Infect, and Immun.-1979.-Vol.23.-P.403 411.
  158. Berkenbosch F et al. // Science.-1987.-Vol.238.-P.524−526.
  159. K.L. // Vascular Endotelinum Physiological Basis of Clinical Problems//Ed. J. D. Catrovas.-1991.-P.3-l 1.
  160. R., Mulsch A. // FEBS Lett.-1990.-Vol.275.-P.87−90.
  161. Butler R.R., Jr et al. // Advanc. Shock Res.-1982.-Vol.7.-P.133−145.
  162. Cochrane Injuries Group // BMJ, 1998, v.317, p.235−240.
  163. H.F., Parks D.H. // Burns in Children. Chicago-London-Boca Raton. 1988.
  164. Camussi G et al. // Diagn. Immunol.-1985.-Vol.3.-P.109−188.
  165. Cannon J.G. et al. // The Physiological and Patological Effect of Cyto-kines/Ed. C.A.Dinarello. -1990.-P.301−306.
  166. P., Suisse A. // Le Syndrome de defaillance multiviscer-ale//Service de reanimation medicale, CHU Cote de Nacre, Caen. Rev-Prat. 1190 Nov 1.
  167. De Felippe J.Jr., Limoner J., Velasco I.T., Lopes O.U. // Lancet, vol. 2, 1980.
  168. , G. // Hormone-dependent brain development and neuroendocrine prophylaxis / G. Dorner // Exp. Clin. Endocrinol. 1989. — Vol. 94, № 1 — 2. -P. 4−22.
  169. L.A., Kaplan S.S., Carcillo J.A. // Inflammatory cytokine and nitric oxide responses in pediatric sepsis and organ failure. Crit Care Med. 1996, Vol. 24, № 7, p. 1137−1143.
  170. J.M., Beutler B., Cerami A. //J.exp. Med.-1985.-Vol.162.-P.2163−2168.
  171. Deutchman C.S. et al. // Arch. Surg.-1987.-Vol.l39.-P.1902−1910.
  172. C.A. //FASEBJ.-1988.-Vol.2.-P.108−115.
  173. C.A. // J.infect. Dis.-1991.-VoI.163.-P.l 177−1184.
  174. R.H., // LaLond Ch. Burn Trauma. New York. 1989.
  175. , M. // Das Verhalten der frein Thyroxin und Trijodthyronin -Serumkonzentrationen nach kurzandauernden balancierten Inhalationsnarkosen / M. Gottardis, N. Multz, H. Fill // Anaest hesist. 1987. — Bd. 6, № 3. — S. 132 -136.
  176. R. W., Laing J.E. // A burn formula in clinical practice. Ann. R. Coll.Surg. Engl. 1981., 63, 50−53.
  177. J., Meissner C., Reiter a., Oehmichen M. // (2001) Death from thermal effects and burn.// Forensis Sei Int Janl- 115(l-2):33−41 Related Articles. Institute fur Rechtsmedizin, Medizinische Universitat zu Lubuck.
  178. Ficher E et al. //Amer. J. Physiol.-1991.-Vol.261.-P.442−452.
  179. b., Staikowsky F. // Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine//Ed. J.-l. Vincent.-1992.-P.57−71.
  180. Harms B.A. et al. // Microvascular fluid and protein flux in pulmonary and systemic circulation after thermal injury. Micr. Res., 1982,23,77.
  181. A., Partecke B.D. // Therapy of the severely burned child from the pediatric intensive care vewpoint. Unfalcchirurg. 1995, Apr. 98 (4): 193 -197.
  182. Herdon D.N., Barrow R.E., Linases H. Et al. // Burns. 1988, vol. 14., p. 349−356.
  183. Holleman J.N. et al. // Palmonary effects intravevous fluid therapy in burn resuscitation. Surg. Gynecol. Obstet., 1978, 147, 161 166.
  184. Horgan P.G., Mannick J.A., Dubravec D.B. et all. // Effect of low dose recombinant interleukin 2 plus indomethacin on mortality after sepsis in a murine burn model. British journal of surgery, 77 (4) 401−4 1990.
  185. Hughes J.R. et al. // Seizures following burns of the skin: Il. Condition associated with these seizures.-Dis. Nerw. sust., 1973, 35, 347−353.
  186. D.E., Jacob H.S. // Advanc. Intern. Med.-1982.-Vol.27.-P.-511−530.
  187. Hempel S et al. // Amer. J. Physiol.-1990.-Vol.259.-P.738−745.
  188. R.F., Tabor D.R. // Immune cellular interactions during sepsis and septic injury. Crit. Care. Clin. 1989, 5: 9−26.
  189. Jones W.G., Barber A.E., Kapur S., et all. // Pathophysiologic glucocorticoid levels and survival of translocating bacteria. Archives of surgery, 126 (1) 505 1991.
  190. Jones W.G., Barber A.E., Minei J.P. et all. // Antibiotic prophylaxis diminishes bacterial translocation but not mortality in experimental burn wound sepsis. Journal of trauma. 30 (6) 737−40 1990.
  191. . K. // (2000), Burn resuscitation: what place albumin?// Hosp. Med. Feb- 61(2): 116−9 Related Articles, Books, Linh Out. Pinderfields Burn Centr, Wakefield.
  192. U., Bruckner U.B., Niemczyk S., Messmer K. // Circulat. Shock, vol. 32, 1990.
  193. P.V. // Acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. Crit. Care Med. 1998, vol. 26, № 2, p. 369 376.
  194. S.F., Moldawer L.L. // Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine/Ed. J.-L. Vincent.-1992.-P.36−43.
  195. A.M. // FASEB J.-1985.-Vol.44.-P.275−280.
  196. Lipid Mediators in the Immunology of Shock. Edited by M. Paubert-Braquet. NATO ASI Series. Series A: Life Sciences. Vol.139. 1986.
  197. M.C., Lundgren E., Arfors K.E. // J. Cell. Physiol., vol. 140, 1989.
  198. , A.L. // Neuroactive steroid modulators of the stress response / A.L. Morrow, L.L. Devaud, R.H. Purdy // Stress: basic mechanisms and clinical implications. Ann. N.Y. Acad. Sci. — 1995. — Vol. 771. — P. 257 — 272.
  199. Z., Kvalteni K., Koller J. // Fluid resuscitation in thermally injured pediatric patient. Acta Chir. Plast. 1997, 39(1): 28 32.
  200. J. // Evaluation of cortisone in the treatment of burns. Surgery, 1955, vol. 38, № 3.
  201. Mendez M.V., Molloy R.G., O’Riordain D.S., Holzheimer R.G., Nestor M.S., et all. // Lymphokine activated killer cells enhance IL-2 prevention of sepsis-related death in a murine model of thermal injury. Journal of surgical research, 54 (6) 565−70U993.
  202. Merrell S.W. et al. // Fluid resuscitation in thermaly injured children. Am. J. Surg., 1986, Dec. 1, 152 (6): 664 669.
  203. A.P., Trabulsy P.P., Schlobohm R. // A furebigter with pancreatitis. American Journal of Public Health (GAPH) ISSN: 0090 0036, vol. 86, ISS 1, Date Jan 1996, p. 81−83.
  204. C., Memmini G., Turini M., Ciulli L. // Severe inflammatiry disease in children. Rationale for corticosteroid immunomodulating therapy: pathogenic therapy. Ped. Med. Chic. 1996. Jul, 18(4): 395−401.
  205. W.W. // Initial management of burns. New England. Journal of Medicine. ISS:0028−4793, vol 335, ISS:21, Nov 21,1996, p.1581−1586.
  206. A.B., Stager M.A., Carrico C.J. // Causes of mortality in patients with the ARDS. Am. Rew. Respir. Dis. 1985, 132, p.485−489.
  207. Movafo W: W: et al. // The treatment of burned children. Clin Plast Surg 1977, Oct 4 (4): 537−546.
  208. J.C. // Yearbook of Intensive Care and Emergency Medi-cine//Ed. J.-L. Vincet.-1992.-P.13−21.
  209. Meakins J.L. et al. // Surg. Clin. Amer.-1980.-Vol.60.-P. 177−132.
  210. Mealy K. et al. //Arch. Surg.-1990.-VoU25.-P.42−48.
  211. K.L. // Textbook of Endocrinology.-6-th Ed.//Ed. R.M.Williams.-Philadelphia, 1981.
  212. Michie H.R. et al. // Ann. Surg.-1988.-Vol.208.-P.493−503.
  213. Mo vat H.Z. et al. // Amer. J. Path.-1987.-VoU29.-P.463−476.
  214. Multiple Organ Failure. Patient Care and Prevention/Ed. A.E.Baue.-1990.-P.81.
  215. C.N., Shenoy K.J., Chandrashekar M.R. // Study of burn sepsis with special reference to Pseudomonas aeruginosa. Journal of the Indian medical association> 94 (6) 230−3 1996.
  216. Natanson C. Et al. //J. Clin. Invest.-1989.-Vol.83.-P.243−251.
  217. C.F. // Ibid.-1987.-Vol.79.-P.319−326.
  218. V.A. // Ann.N.Y. Acad. Sci.-1983.-Vol.419.-P.l-l 1.
  219. O Brien A.D. et al. // J.Immunol.-1980.-Vol.l24.-P.220−224.
  220. Ogniben F.P. et al. // Chest.-1988.-Vol.94.-P.750−754.
  221. Okusawa S. Et al. // J. Clin. Invest.-1988.- V0I.8I.-P.1162−1172.
  222. M.R., Matuschar G.M. // Multiple systems organ failure : Failure of host defense mechanism. Crit. Care Clin. 1989- 5: 199−220.
  223. Powers S.R., Mannal R., Necleroim et al. // Pphysiologic consegueses of positive end expiratory pressure (PPEP).
  224. E.A., Majjema K., Berg R. // J. Trauma.-1985.-Vol.25.-P.385 392.
  225. B.M., Sherman R. // Exposure of buttock burn wounds to stool in scald-abused infants and children: stool-staining of eschar and burn wound sepsis. American surgeon, 59 (6) 379−83 1993.
  226. S.D. // Staphylococcal toxin-mediated syndrome in childhood. Seminars in dermatology, 11(1)11−8 1992.
  227. Reynolds E.M., Pyan D.P. et al. // Left ventricular failure complicating severe pediatric burn injures. J.Ped. Surg. 1995, Feb., 30(2): 264 269.
  228. D., Siegel J.H., Friedman H.P. // «SepsisSIRS», physiologic classification, severity stratification, relation to cytokine elaboration and outcome prediction in posttrauma ctitical illness. Journal of trauma, 41 (4) 581−98 1996.
  229. Roh M.S. et al. // Surgery.-1987.-Vol.102.-P. 140−146.
  230. K., Lipman J. // Multiple organ failure after trauma. British Medical Journal (IBMJ) IAAN: 0959−8146, vol. 313, ISS: 7057, Date: Sap 7, 1996, p. 573 574.
  231. W.R. // Burn management in children. Pediatr. Ann. 1996, Aug 25:431.
  232. G., Redl H. // Mediators of injury and inflammation. World journal of surgery, 20 (4) 406−10 1996.
  233. Schoemaker et al. // Prospectiv trial of supranormal values of surve voss as therapeutic goals in high-risk surgical patients. Shest 1992, vl02,p 208
  234. T.M., Laffe E. //Amer. J. Med.-1980.-Vol.68.-P.557−594.
  235. Sapolsky R. Et al. // Science.-1987.-Vol.238.-P.522−524.
  236. U.F. // Circulat. Schock.-1990.-Vol.31 .-P. 171 -181.
  237. Schulier J.D. et al. // Intensive Care Med.-1988.-Vol.l4.-P.666−667.
  238. Solomkin J.S. et al. // Surgery.-1985.-Vol.97.-P.668−679.
  239. D.E., Piantadosi C.A. // Oxidative metabolism in sepsis and sepsis syndrome. Journal of critical care, 10 (3) 122 035 1995.
  240. Thomson P.B., Herndon D.N. et al. // Effect on mortaliti of inhalation injury. J. Trauma, 26: 163 165, 1986.
  241. P.C. // Crit Care Nurs. Recognition and management of shock in the pediatric patient. 1997, May, 20 (1): 52 61.
  242. L., Mensoni M.J. // J. Biol Chem,-1983.-Vol.258.-P.6855−6557.
  243. Tracey K.J. et al. // Surg. Gynec. Obstet.-1987.-Vol.l64.-P.415−422.
  244. S., Nathan C.F. // J. Biol Chem.-1986.-Vol.261.-P. 15 631 570.
  245. Velasco I.T., Pontieri V., Rocha e Silva M., Lopes O.U. // Amer. J. Physiol., vol. 239, 1980.
  246. Van der Auvera D. // Yearbook of Intensive Care and Emergency Medi-cine//Ed. J.-L. Vincent.-1992.-P.49−56.
  247. Van der Linden C.J. et al. // Yearbook of Intensive care and Emergency Medicine/Ed. J.-L. Vincent.-Spring.-Verlag, 1992.-P.44−48.
  248. G.D. // Burn Shock Resuscitation. World J.Surg. 16,16−23, 1992.
  249. Warren R.S. et al. // Hrch. Surg.-1987.-Vol.l22.-P.396−400.
  250. A.E., Molina R.M. // Amer.Rev. resp. Dis.-1987.-Vol. 136.-P.683−690.
  251. Welsh C.H. et al. // Crit. Care Med.-1980.-Vol.8.-P.55−60.
  252. Weatherstone KB, Franck LS, Klein NJ. Are there opportunities to decrease nosocomial infection by choice of analgesic regimen? Evidence for immunity and pain interactions. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003 Nov-157(ll):l 108−14.
  253. Wood G.W., Volenic F.J., Mani M.M., Humphrey L.J. Dynamics of T-lymphocyte subpopulations and T-lymphocyte function following thermal injury // Clin. Exp. Immunol. 1978. — Vol. 31. — № 2. — P. 291−297.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?