Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Эффективность гипербарической оксигенации в комплексе лечения беременных с сахарным диабетом I типа

Диссертация: Эффективность гипербарической оксигенации в комплексе лечения беременных с сахарным диабетом I типа
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Одним из влияний СД I типа матери на плод — развитие диабетической фетопатии (ДФ). Наиболее тяжелым проявлением ДФ является высокая перинатальная смертность. У не леченых во время беременности женщин она достигает 70−80%. При условии специализированного наблюдения за страдающими СД I типа беременных перинатальная смертность резко снижается и достигает 15%. Сегодня во многих клиниках эта цифра… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений

Глава I. Современные представления об особенностях течения беременности, профилактике и методах лечения осложнений беременности при сахарном диабете I типа. (Обзор литературы).

1.1. Сахарный диабет I типа — актуальная проблема в эндокринологии, акушерстве и перинатологии.

1.2. Современные методы профилактики и лечения сахарного диабета I типа.

1.3. Гипербарическая оксигенация от начала использования до применения в современном акушерстве.

Глава II. Материалы и методы исследований.

2.1. Контингент обследованных и объем исследования.

2.2. Изучение анамнеза обследованных пациенток (клинико-статистический анализ).

2.3. Биохимические методы.

2.4. Методика проведения ультразвукового и допплерометрического исследования.

2.5. Кардиотокографическое исследование.

3. Статистическая обработка результатов.

Глава III. Клиническая характеристика обследованных женщин и их новорожденных.

3.1. Антропометрические показатели беременных.

3.2. Менструальная функция.

3.3. Репродуктивная функция.

3.4. Характеристика сопутствующих экстрагенитальных заболеваний обследованных.

Глава IV. Результаты лабораторных и функциональных методов исследования.

4.1. Ультразвуковое исследование плодов и их окружения.

4.2.Исходное состояние обмена веществ и параметров гемостазиограммы.

Глава V. Оценка эффективности включения ГБО в комплекс профилактических и терапевтических мероприятий.

5.1. Влияние ГБО на состояние маточно-плодово-плацентарного кровотока.

5.2. Кардиотокографическое исследование плодов.

5.3. Влияние ГБО на лабораторные показатели.

5.4. Влияние ГБО на течение беременности и исходы родов.

Глава VI. Обсуждение полученных результатов.

Выводы.

Эффективность гипербарической оксигенации в комплексе лечения беременных с сахарным диабетом I типа (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Проблема беременности и родов при сахарном диабете (СД) весьма актуальна и далеко еще не разрешена. Одновременной этим успехи диабетологии в акушерстве привели к росту числа беременных с сахарным диабетом I типа (СД I типа) (Аржанова О.Н., 2006; Дедов И. И., 2006) [8,19].

Приблизительно 0,5% всех беременных в нашей стране имеют в анамнезе СД I типа. Распространенность СД I типа в общей популяции в России составляет около 2−3% (Таджиева В.Д., 2002) [82]. Из чего можно заключить, что только одна из четырех женщин больных СД I типа решается планировать беременность.

Беременность и роды у женщин, страдающих СД I типа, сопряжены с высоким риском (Лака Г. П. и соавт., 2008; Оегопоог I., 2005) [42,116]. При СД происходит нарушение всех видов обмена веществ (углеводного, белкового и жирового), микроциркуляции. Это приводит к развитию выраженных трофических нарушений в органах и тканях больных, сосудистым и неврологическим осложнениям. Из всех эндокринных экстрагенительных заболеваний СД I типа оказывает наиболее неблагоприятное воздействие на здоровье матери, плода и новорожденного. СД и беременность отягощают течение друг друга.

Одним из влияний СД I типа матери на плод — развитие диабетической фетопатии (ДФ). Наиболее тяжелым проявлением ДФ является высокая перинатальная смертность. У не леченых во время беременности женщин она достигает 70−80%. При условии специализированного наблюдения за страдающими СД I типа беременных перинатальная смертность резко снижается и достигает 15%. Сегодня во многих клиниках эта цифра не превышает 7−8% (Леонова Н.В., 2002) [43]. Для благополучного завершения беременности у страдающих СД необходимо решение трех основных аспектов: эндокринологического, акушерского и перинатологического. Эндокринологический аспект заключается в компенсации диабета у женщины до беременности, профилактике его декомпенсации во время беременности и предупреждении развития и прогрессирования у беременных диабетических осложнений. Акушерские задачи включают профилактику осложнений беременности, выбор срока и метода родоразрешения. В плане перинатальной охраны плода решаются вопросы создания условий для развития и рождения ребенка с минимально выраженными признаками ДФ (Ордынский В.Ф., 2006; Федорова М. В. и соавт., 2001) [56,90].

Помимо медикаментозного лечения СД, в последнее время возрос интерес к немедикаментозным методам. К ним относятся применение гипербарической оксигенации (ГБО). Прогнозируемый экспертами ВОЗ рост уровня заболеваемости СД во всем мире делает необходимым поиск новых, эффективных и экономически выгодных путей коррекции метаболических расстройств при СД, поскольку в данном случае не наносится серьезный ущерб и возможны благоприятные исходы беременности.

Нарушения кислородного баланса играют существенную роль в патогенезе СД (Леонова Н.В., 2002; Лагутина A.A., 2004) [40,43]. В комплексе профилактических и терапевтических мероприятий у беременных, страдающих СД, ГБО является одним из наиболее эффективных методов. Однако до настоящего времени не созданы алгоритмы и методы дифференцированного подхода к включению ГБО в комплекс лечения у беременных с СД I типа, а также оценки ее эффективности, что и определяет актуальность проведения исследований в данном направлении.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Улучшить исходы беременности и родов при СД I типа для матери и плода путем включения в комплекс профилактических и терапевтических мероприятий ГБО.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить влияние ГБО на параметры углеводного, белкового, липидного обмена, на систему гемостаза у беременных с СД I типа. потребности в инсулине, улучшению маточно-плацентарного кровообращения.

2. Использование ГБО в комплексе профилактических и терапевтических мероприятий у беременных с СД I типа оказывает выраженное положительное влияние на течение и исходы беременности, а также в сравнении с традиционной медикаментозной терапией снижает частоту гестоза на 20,5%, преждевременных родов — на 25,4%, фетоплацентарной недостаточности — на 22,9%.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Работа выполнена в 2008 — 2010 гг. на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» (зав. кафедрой д.м.н., проф. Радзинский В.Е.), в родильном отделении и перинатальном центре ГКБ № 29 г. Москвы (главный врач — д.м.н. A.B. Дубровский, зам. главного врача по акушерству и гинекологии — д.м.н. Т.В. Златовратская).

Апробация диссертации состоялась на заседании кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии. РУДН. Основные положения диссертации доложены на врачебных конференциях в родильном отделении ГКБ № 29 г., родильном доме № 25 г. Москвы.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Работа изложена на 112 страницах машинописного текста, содержит 30 таблиц и 8 рисунков.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 174 источников, из которых 97 — на русском и 77 — на других языках.

ВЫВОДЫ.

1. Включение ГБО в комплекс лечебно-профилактических мероприятий у беременных с СД I типа в ранние сроки гестации способствует достоверному стойкому снижению уровня гликемии на 34,6%, уровня НЬА1с на 21,1%, атерогенных фракций холестерина (ЛПНП и ЛПВП) на 46,3% и 19,8%, а также уровня общего холестерина и триглицеридов на 22% и 31,8%, дозы вводимого извне инсулина на 24,9%,.

2. ГБО, примененная в комплексном лечении беременных с СД I типа, улучшает маточно-плацентарное кровообращение. При этом достоверное улучшение кровотока отмечается как в артерии пуповины и средней мозговой артерии (на 31,6% и 13% соответственно), так и в маточных артериях (на 22,9%).

3. Применение ГБО у беременных с СД I типа способствует достоверному снижению осложнений беременности: ФПН на 22,9%, гестоза — на 20,5%, преждевременных родов — на 25,4% по сравнению с аналогичными женщинами, леченными без применения гипербарической оксигенации.

4. Применение ГБО позволяет значительно улучшить состояние новорожденных: достоверно снижается частота развития диабетической фетопатии (на 24,2%), уменьшается перинатальная заболеваемость, в частности уменьшается частота поражений ЦНС (в 1,3 раза по сравнению с аналогичными женщинами, леченными без применения гипербарической оксигенации).

5. Наиболее эффективными сроками применения гипербарической оксигенации у беременных с СД I типа с целью компенсации течения основного заболевания и снижения осложнений беременности и родов можно считать 6−8 недель, 16−18 недель и 22−24 недели гестации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В комплекс лечебных мероприятий у беременных, страдающих СД I типа, рекомендуется включение гипербарической оксигенации, заключающейся в воздействии на плод и маточно-плацентарный комплекс избыточного атмосферного давления в 1,3 -1,5 атм. в условиях барокамеры в течение 5−7 сеансов по 40 минут в каждом триместре беременности.

2. С целью профилактики осложнений беременности и родов у пациенток, страдающих СД I типа, показано проведение сеансов гипербарической оксигенации в сроки беременности 6−8 недель, 16−18 недель и 22−24 недели.

3. Контролем эффективности применения гипербарической оксигенации должна быть динамика показателей гликемии, липидемии, уровня НЬА1с, ультразвукового исследования с допплерометрией, кардиотокографии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Э.К., Петрищев II.Н., Мозговая Е. В. Состояние тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза у больных инсулинзависимым сахарным диабетом, имеющих сосудистые осложнения, во время беременности // Акуш. и гинек. 2000. — № 3. — С.35−40.
  2. Э.К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. Акушерство: национальное руководство М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007 -С.748−761.
  3. С. А., Григорян Д. 3. Выбор режима гипербарической оксигенации при лечении внутриутробной гипоксии плода по некоторым биохимическим показателям. // Материалы П1 Съезда акушеров-гинекологов Узбекистана. Ташкент. 1990. — С. 134−135.
  4. С.В. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. М.:ГЭОТАР — Медиа, 2009. — 464 с.
  5. Н.Ю., Демидов И. Ю. Сахарный диабет типа I и беременность // Consilium medicum. 2003. — Том 5, № 9.
  6. Н.Ю. Планирование беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом / Арбатская Н. Ю., Демидова- И.Ю. // • Лечащий врач. 2004. — № 6. — С.22−25.
  7. Н.Ю. Обучение пациенток с сахарным диабетом 1-го типа в школе «Беременность и сахарный диабет» / Арбатская Н. Ю. // Лечащий врач. 2002. — № 5. — С.4−11.
  8. О.Н. Особенности течения беременности и родов при сахарном диабете в современных условиях. / Аржанова О. Н., Кошелева Н.Г.// Ж. акуш. и жен. болезн. 2006. — Т. LV. № 1. — С. 12−16.
  9. Ю.А. Оптимизация терапии хронической плацентарной недостаточности с использованием гипербарической оксигенации. Автореф. дисс.канд.мед.наук. М. — 2009. — С. 25.
  10. Н.Г., Гаврилова Л. В., Королева Л. П. Материнская смертность в Российской Федерации. Пути снижения // Совещание руководителей службы охраны материнства и детства. // Детский доктор. М. -2001.-№ 5−6.-С.22−23.
  11. М.И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Синдром гипергликемии сахарный диабет // Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. — М.: Медицина, 2002. — С.345−457.
  12. М.И. Диабетология / Балаболкин М. И. М.: Медицина, 2000. — 672 с.
  13. Н.В. Влияние беременности на микрососудистые осложнения сахарного диабета / Боровик Н. В., Аржанова О. Н. // Ж. акуш. и жен. болезн. 2006. — Т. LV. № 2. — С.10−13.
  14. P.A., Рюмина И. И., Кузнецов В. П. Влияние различных способов родоразрешения на течение периода ранней адаптации у недоношенных новорожденных // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. -2003. Том 48. — № 6. — С.16−20.
  15. В.Э., Фадеев В. В., Латкина Н. В. и др. // Проблемы эндокринологии. 2006. — № 3. — С.50−56.
  16. B.C., Вдовиченко H.H. Современные проблемы сахарного диабета и беременности. Винница. — 2003. — 128с.
  17. В. И. Ведение беременности и абдоминальное родоразрешение в условиях гипербарической оксигенации беременных с высоким риском развития акушерской и перинатальной патологии: Автореф. дисс.канд.мед.наук. М. — 1999. — С. 25.
  18. Е.Э. Фолацин (фолиевая кислота) в профилактике врожденных пороков развития у потомства женщин с сахарным диабетом // Акуш. и гинек. 2005. — № 5. — С.47−49.
  19. И.И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / И. И. Дедов, М. В. Шестаков. 2-е издание. -М., 2006. — 104 с.
  20. И.И. Лечение сахарного диабета 1-го типа на современном этапе /Дедов И.И., Балаболкин М. И. // СД. 2002. — Т. 17, № 4. — С.46−50.
  21. И.И., Шестакова М. В. Сахарный диабет. М., 2003.455с.
  22. Ю.Э. Состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с гестационным сахарным диабетом 2006 (Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. — Т. 6, № 5. — С.37−42).
  23. И.И. Состояние новорожденных детей в современных условиях лечения их матерей, больных сахарным диабетом / Евсюкова И. И. // Ж. акуш. и болезн. 2006. — T. LV. № 1. — с. 17−20.
  24. С.Н. Руководство по гипербарической оксигенации. М.-Медицина. — 1986. — 416с.
  25. В.М., Чернышов В. Н., Куртасов A.A. и др. Применение индивидуального подхода при расчете режимов ГБО-терапии // Гипербарическая физиология и медицина. 2002. — № 1. — С.38.
  26. Н.К. Окислительный стресс: биохимические и физиологические аспекты. -М.Медицина, 2001. 343с.
  27. Н.К., Ланкин В. З., Меньшикова Е. Б. Окислительный стресс: Биохимические и патофизиологические аспекты. — М., МАИК «Наука/Интерпериодика», 2001. 343с.
  28. Н.И., Харитоненко А. П. Комплексное лечение сахарного диабета и его осложнений методом гипербарической оксигенации // Бюллетень гипербарической биологии и медицины. 2002. — Т.10, №¼. -С.89−90.
  29. В. П., Чайка В. К., Акимова И. К. Влияние гипербарической оксигенации на показатели перекисного окисления липидов у беременных с поздним токсикозом // Донецк. -1988.-С.8.
  30. М.К., Байрамова И. Х. Алгоритм ведения беременности и родов у пациенток с сахарным диабетом I типа // Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя». 2006. — С.110−111.
  31. С.А. Резервы снижения перинатальной заболеваемости при абдоминальном родоразрешении: Автореф. дис.канд.мед.наук. М. -2003.-22с.
  32. Ю.А. Окислительный стресс у беременных, больных сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии. 2002. Т. 48. № 5. С.33−36.
  33. М.В. Влияние относительной инсулиновой недостаточности матери на функциональное состояние ЦНС плода в III триместре беременности // Ж. акуш. и жен. болезн. 2001. — № 2. — С.62−65.
  34. Л.М., Токова 3.3., Мекша Ю. В. Абдоминальное родоразрешение первобеременных женщин // Акуш. и гинек. 2006. — С.18−21.
  35. И.В. Функциональное состояние (3-клеток, периферическая чувствительность к инсулину, метаболизм глюкозы у больных с поздним аутоиммунным началом сахарного диабета в дебюте заболевания: Автореф. дис.канд.мед.наук. -М. 2004.- 23с.
  36. В.И., Фролова О. Г., Токова 3.3. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации // Акуш. и гинек. 2004. -№ 2. — С.3−5.
  37. Кулавский В: А., Даутова Л. А., Кулавский Е. В. Медико-социальные и демографические тенденции формирования репродуктивного здоровья // Журналъ акушерства и женскихъ бользней. 2002. — Выпуск 2. -Том Ы — С.67−70.
  38. Ф.А. Прогнозирование, диагностика, профилактика и лечение недонашивания беременности: Автореф. дис.док.мед.наук. М. -2003.-51с.
  39. A.A. Гипербарическая оксигенация в комплексной интенсивной терапии сахарного диабета: Автореф.дисс.канд.мед.наук. -Луганск, 2004. 29с.
  40. И.П., Будыкина Т. С., Бурумкулова Ф. Ф. и др. Функция щитовидной железы у беременных с сахарным диабетом // Вестн.Росс.ассоц. акушеров-гинекологов. 2000. — № 2. — С.16−19.
  41. Г. П., Захарова Т. Г. Сахарный диабет и беременность. -М.:"Феникс", 2006. 128 с.
  42. Н.В. Сахарный диабет и беременность // Акушерство и гинекология в WORLD WIEDE WEB. 2002. — № 4. — С.2−5.
  43. В.М., Сидельникова В. И. Медицинские лабораторные анализы. М., 2000.-- 310с.
  44. Е.А. Репродуктивное здоровье и контрацепция у женщин с сахарным диабетом I типа: Автореф. дис.докг.мед.наук. -Москва, 2006. 41 с.
  45. Т.М., Бессмертная Е. Г., Александрова В. К. Диабетическая ретинопатия: диагностика, лечение профилактика // Медицина. Качество жизни 2003. — С.29−32.
  46. О.В. Применение в комплексном лечении гестозов немедикаментозных методов терапии: Автореф. дис.канд.мед.наук. -Барнаул 2002. — 23с.
  47. В. А., Гализин В. Т., Образцова Е. Е. Влияние гипербарической оксигенации на состояние плода. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1996. -N 3. — С. 81−82.
  48. В. А., Образцова Е. Е., Савилов П. Н. Состояние фетоплацентарного кровотока после гипербарической кислородной терапии у беременных женщин с поздним гестозом. // Бюл. гипербар. биологии и медицины. 1996. — 4. — N 1−4. — С. 58−63.
  49. Н. Н., Чеботарева В. А., Друмова В. А. Морфология плаценты при гипербарической оксигенной (ГБО) терапии гестозов // Одесса. 1988.- С. 10.
  50. . Н., Зайнулина М. С. Состояние свертывающей системы крови при применении гипербарической оксигенации в лечении патологии беременных. // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. СПб. 1992. С. 131−132.
  51. В.Ф., Макаров О. В., Постникова H.A. Оценка состояния плода у беременных с сахарным диабетом по результатам допплерометрии артериального кровотока в системе мать-плацента-плод // Акуш. и гинек. 2005. — № 2. — С.29−35.
  52. В.Ф. Ультразвуковая пренатальная диагностика при сахарном диабете // Материалы VHI Российского форума «Мать и дитя». -2006. С.188−189.
  53. A.A. Особенности плацентарного ложа матки при осложнениях беременности и экстрагенитальных заболеваниях: Автореф. дисс.док.мед.наук. Москва. — 2003. -47с.
  54. С.А. Резервы снижения перинатальной заболеваемости при абдоминальном родоразрешении: Автореф. дис.канд.мед.наук. — М. -2003.-22с.
  55. Ю.А. Окислительный стресс у беременных, больных сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии. 2002. Т. 48. № 5. С.33−36.
  56. М.В. Влияние относительной инсулиновой недостаточности матери на функциональное состояние ЦНС плода в III триместре беременности // Ж. акуш. и жен. болезн. 2001. — № 2. — С.62−65.
  57. JI.M., Токова 3.3., Мекша Ю. В. Абдоминальное родоразрешение первобеременных женщин // Акуш. и гинек. 2006. — С.18−21.
  58. И.В. Функциональное состояние ß--клеток, периферическая чувствительность к инсулину, метаболизм глюкозы у больных с поздним аутоиммунным началом сахарного диабета в дебюте заболевания: Автореф. дис.канд.мед.наук. -М. 2004.- 23с.
  59. В.И., Фролова О. Г., Токова 3.3. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации // Акуш. и гинек. 2004. -№ 2. — С.3−5.
  60. В.А., Даутова Л. А., Кулавский Е. В. Медико-социальные и демографические тенденции формирования репродуктивного здоровья // Журналъ акушерства и женскихъ бользней. 2002. — Выпуск 2. -Том LI — С.67−70.
  61. Ф.А. Прогнозирование, диагностика, профилактика и лечение недонашивания беременности: Автореф. дис.док.мед.наук. — М. -2003.-51с.
  62. A.A. Гипербарическая оксигенация в комплексной интенсивной терапии сахарного диабета: Автореф.дисс.канд.мед.наук. -Луганск, 2004. 29с.
  63. И.П., Будыкина Т. С., Бурумкулова Ф. Ф. и др. Функция щитовидной железы у беременных с сахарным диабетом // Вестн.Росс.ассоц. акушеров-гинекологов. 2000. — № 2. — С. 16−19.
  64. Г. П., Захарова Т. Г. Сахарный диабет и беременность. -М.:"Феникс", 2006. 128 с.
  65. Н.В. Сахарный диабет и беременность // Акушерство и гинекология в WORLD WIEDE WEB. 2002. — № 4. — С.2−5.
  66. В.М., Сидельникова В. И. Медицинские лабораторные анализы. М., 2000.-- 310с.
  67. Е.А. Репродуктивное здоровье и контрацепция у женщин с сахарным диабетом I типа: Автореф. дис.докт.мед.наук. -Москва, 2006.-41 с.
  68. Т.М., Бессмертная Е. Г., Александрова В. К. Диабетическая ретинопатия: диагностика, лечение профилактика // Медицина. Качество жизни 2003. — С.29−32.
  69. О.В. Применение в комплексном лечении гестозов немедикаментозных методов терапии: Автореф. дис.канд.мед.наук. -Барнаул 2002. — 23с.
  70. В. А., Гализин В. Т., Образцова Е. Е. Влияние гипербарической оксигенации на состояние плода. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1996. — N 3. — С. 81−82.
  71. В. А., Образцова Е. Е., Савилов П. Н. Состояние фетоплацентарного кровотока после гипербарической кислородной терапии у беременных женщин с поздним гестозом. // Бюл. гипербар. биологии и медицины. 1996. — 4. — N 1−4. — С. 58−63.
  72. Н. Н., Чеботарева В. А., Друмова В. А. Морфология плаценты при гипербарической оксигенной (ГБО) терапии гестозов // Одесса. 1988, — С. 10.
  73. . Н., Зайнулина М. С. Состояние свертывающей системы крови при применении гипербарической оксигенации в лечении патологии беременных. // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. СПб. 1992. С. 131−132.ч
  74. В.Ф., Макаров О. В., Постникова H.A. Оценка состояния плода у беременных с сахарным диабетом по результатам допплерометрии артериального кровотока в системе мать-плацента-плод // Акуш. и гинек. 2005. — № 2. — С.29−35.
  75. В.Ф. Ультразвуковая пренатальная диагностика при сахарном диабете // Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя». -2006. С.188−189.
  76. A.A. Особенности плацентарного ложа матки при осложнениях беременности и экстрагенитальных заболеваниях: Автореф. дисс.док.мед.наук. — Москва. 2003. -47с.
  77. О.Б. Гемодинамические особенности системы мать -плацента плод в ранние сроки беременности // Акушерство и гинекология. -2000. -№ 3.-с.17−21.
  78. И.Н., Орджоникидзе Н. В., Пономарева Л. П. Перинатальные инфекции и многоводие // Акуш. и гинек. 2004. — № 3. — С.5−8.
  79. В.В. Сахарный диабет и репродуктивная система женщины / Потин В. В., Боровик Н. В., Тиселько A.B. // Ж. акуш. и жен. болезн. 2006. — T. LV, № 5. — С.86−90.
  80. Т. Н., Крукиер И. И., Друккер Н. А., Длужевская Т. С. Мембранопротекторное действие ГБО при фетоплацентарной недостаточности. // Гипербарическая оксигенация: (Новое в практике и теории ГБО): Tes. IV симп. М. -1989.- С. 116
  81. Н.М., Глазкова О. Л., Пинегин Б. В. и др. Особенности менструальной функции больных сахарным диабетом типа I // Гинекология. 2005. — Том 7. — № 3. — СД54−158.
  82. Поробалли Мохаммад Анвар Морфофункциональные особенности плацент при сахарном диабете: Автореф.дисс.канд.мед.наук. -Москва.-2003.-21с.
  83. Према Лалл. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении фето-плацентарной недостаточности у беременных, страдающих хроническим пиелонефритом и анемией / / Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ташкент. 1992, — С. 17.
  84. O.A., Гуртовой Б. Л., Павлютенкова Ю. А. и др. Частота, факторы риска и причины развития мало- и многоводия // Акуш. и гинек. 2005. — № 5. — С.18−21.
  85. В.Е., Смалько П. Я. Биохимия плацентарной недостаточности // М.: Издательство РУДН. 2001. — 275 с.
  86. В.Е., Семятов С. Д. Репродуктивное здоровье женщин Московского мегаполиса. Статистика. Проблемы. Перспективыанализ медико-демографических показателей). // Вестник РУДН. Серия медицина. — 2005. — № 4 (32). — С. 188−198.
  87. В.Е., Кузнецова O.A., Алеев И. А. и др. Спорные вопросы в акушерстве // Акуш. и гинек. 2006. — № 2. — С.59 — 62.
  88. Ранние сроки беременности (2-е изд., испр. и доп.) / Под ред. В. Е. Радзинского и А. А. Оразмурадова. М.: Status Praesens, 2009. — 480 с.
  89. Ю.А., Богомолов В. В., Бахарев И. В. Диабетическая нейропатия: диагностика, лечение, профилактика // Медицина. Качество жизни 2003. — С.42−47.
  90. А.Б. Влияние перинатальных факторов на репродуктивное здоровье подростков: Автореф. дис. канд. мед. наук -СПб.-2003.-213с.
  91. K.M. Гипербарическая оксигенация в комплексе профилактики и лечения ранней плацентарной недостаточности: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. — 2002. — 26с.
  92. Г. М., Панина О. Б., Сичинава Л. Г. и др. Пренатальный период и его значение в развитии плода и новорожденного // Акуш. и гинек. -2004. № 2. — С.60−62.
  93. Г. М., Курцер М. А., Клименко П. А. и др. Интранатальная охрана здоровья плода. Достижения и перспективы // Акуш. и гинек. 2005. — № 3. — С.3−7.
  94. В.В., Марченко Л. Ф., Ордынский В. Ф. Особенности метаболизма и адаптации детей с диабетической фетопатией // Мед.науч. и учебно-метод. Журнал. 2003. — 313. — С.79−81.
  95. В.Н. Гестоз современная лечебная тактика // РМЖ. -2005. — Т. 13, № 1/225). — с.2−7.
  96. В.Н. Кесарево сечение в системе перинатального акушерства // Русский медицинский журнал 2004. — № 1. С.3−10.
  97. В.М. Эндокринология беременности в норме и при патологии. М.: Медпресс-информ, 2007. С.211−244.
  98. С.М. Репродуктивное здоровье девушек-подростков московского мегаполиса в современных социально-экономических и экологических условиях: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва. — 2009. -54с.
  99. А.Н., Тимохина Т. Ф., Баев O.P. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2003. Т. — 2.№ 2.- С.53−63.
  100. Л.П. Динамика перинатальной смертности в акушерских стационарах России в 1991—2002 гг.. // Акуш. и гин. 2005. — № 4. -С.46−48.
  101. В.Д., Албутова М. Л. Экология и сахарный диабет у беременных // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». 2004. -С.218.
  102. Л.И., Власова Е. Е., Чечнева М. А. Значение комплексного допплерометрического маточно-плодово-плацентарного кровообращения в оценке состояния внутриутробного плода // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -2000. -№ 1.-С.18−21.
  103. Л.И., Албутова М. Л., Кузнецова Т. В. Особенности липидного обмена и кристаллографических показателей биологических жидкостей при сахарном диабете у беременных // Акуш. и гинек. 2004. -№ 6. — С.14−18.
  104. Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века // Акуш. и гинек. 2006. — Приложение. — С.27−30.
  105. Е.К., Орджоникидзе Н. В. Современные представления о многоводии // Акуш. и гинек. 2004. — № 2. — С.6−9.
  106. М.В., Князев Ю. А., Петрухин В. А. и др. Оптимизация тактики ведения беременных, страдающих сахарным диабетом // Росс, вестн. акушера-гинеколога. 2002. — Том 2, № 3. — С.69−72.
  107. М.В., Краснопольский В. И., Петрухин В. А. Сахарный диабет, беременность и диабетическая фетопатия. М.:Медицина, 2001. -288с.
  108. О.Г., Токова З. З., Погорелова А. Б. и соавт. Причины материнской смертности при родоразрешении операцией кесарева сечения // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». 2004. — С.651−652.
  109. О.С., Казанцева А. А. Комплексное изучение факторов, влияющих на возникновение врожденных пороков развития // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2004. — Том 4, № 1.- С.37−40.
  110. Халиль Мунзер, Левченко И. И. Опыт применения ГБО в комплексной дородовой подготовке женщин с осложненным течением беременности. // Съезд акушеров-гинекологов УССР: (Тез. дохл.). Киев. -1991. — С. 292−293.
  111. В. К., Акимова И. К., Бородин А. Д., Золотухин Н. С., Иотенко Б. А., Квашенко В. П., Левченко И. И., Могилевкина И. А., Чайка А. В. Гипербарическая оксигенация в акушерской практике / / Донецк. -Здоровье. 1993. — С. 133 с
  112. В.Н., Шатохина С. Н. Морфология биологических жидкостей человека. М.: Хризостом, 2001 — 304с.
  113. М.М., Варламова Т. М., Бездули Г. М. Заболевания эндокринной системы и обмена веществ у беременных. М.: «Триада-Х», 2001 -С.17−42.
  114. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности: Коллективная монография // Под ред. В. Е. Радзинского и А. П. Милованова. М.:МИА. — 2004. — 393с.
  115. American Diabetes Association. Medical management of pregnancy complicated by diabetes // Third Ed. 2007. — 175p.
  116. Bisseling T.M., Versteegen M.G., van dour Wal S. et al. Impaired KATP channel function in the fetoplacental circulation of patients with type 1 diabetes mellitus // Am. J. Obstet. Gynecol. 2005. — V.192, № 3. — P. 973−979.
  117. Bisseling T.M., Wouterse A.C., Steegers E.A. et al. Nitric oxidemediated vascular tone in the fetal placental circulation of patients with type 1 diabetes mellitus // Placenta. 2003. — V.24, №Ю. — P.974−978.
  118. Bottini N., Melina G.F., Lucarelli P. et al. Risk of type 1 diabetes in childhood and maternal age at delivery, interaction with ACPI and sex // Diabetes Metab. Res. Rev. 2005. — V.21, № 4. — P.353−358.
  119. Ballot P., Chabbert-Buffet N., d’Ercole C. et al. French multicentric survey of outcome of pregnancy in women with pregestational diabetes. // Diabetes Care. 2003. — V.26, № 11. -P.2990−2993.
  120. Cederberg J., Eriksson U.J. Antioxidative treatment of pregnant diabetic rats diminishes embryonic dysmorphogenesis.// Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. 2005. — V.73, № 7. — P.498−505.
  121. Chertow B. Advances in diabetes for the millennium: vitamins and oxidant stress in diabetes and its complications.// Med.Gen.Med. 2004. — V.6 (3 Suppl). — P.4.
  122. Corrra F.H., Gomes M. Diabetic pregnancy: outpatient follow-up in a Brazilian University Hospital // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. 2004. — V.48, № 4. — P.499−504.
  123. Cosmi E., Piazze J.J., Ruozi A. et al. Structural-tridimensional study of yolk sac in pregnancies complicated by diabetes. // J. Perinat. Med. 2005.- V.33, № 2.-P.132−136.
  124. Diabetes and Pregnancy Group Knowledge about preconception care in French women with type 1 diabetes // Diabetes Metab. 2005. V.31, № 5. -P.443−447.
  125. Dunne F. Type 2 diabetes and pregnancy // Semin. Fetal Neonatal. Med. 2005. — May 24.
  126. Danchin N., Charpentier G., Ledru F. et al. // Diabet. Metab. Res. Rev. -2005.-Vol. 21. -P.143−149.
  127. Del Guerra S., Lupi R., Marselli L. et al. // Diabetes. 2005. — Vol.54. — P.727−735.
  128. Evers I.M., de Valk H.W., Mol B.W. et al. Macrosomia despite good glycaemic control in Type I diabetic pregnancy- results of a nationwide study in The Netherlands // Diabetologia. 2002. — V.45, № 11. — P. 1484−1489.
  129. Evers I.M., Nikkels P.G., Sikkema J.M. et al. Placental pathology in women with type 1 diabetes and in a control group with normal and large-for-gestational-age infants // Placenta. 2003. — V.24, № 8−9. — P.819−25.
  130. Evers I.M., de Valk G., Visser H. A national wide prospective study of the pregnancy in women with type 1 diabetes mellitus- do planned pregnancies result in better pregnancy outcome? // Diabetologia. — 2001. — Vol.44. — Suppl.l. -A42.
  131. Forsbach-Sanchez G., Tamez-Perez H.E., Vazquez-Lara J. Diabetes and pregnancy. // Arch. Med. Res. 2005. — V.36, № 3. — P.291−299.
  132. Gottlieb P.A., Frias J.P., Peters K.A. et al. Optimizing insulin therapy in pregnant women with type 1 diabetes mellitus. // Treat. Endocrinol. 2002. — V. 1, № 4. — P.235−240.
  133. Geronooz I. Pregnancy in a diabetic woman: practical recommendations to prevent complications // Rev. Med. Liege. 2005. — V.60, № 5−6. — P.344−349.
  134. F.M., Reimann F. // Diabetologia. 2003. — Vol.46. — P.875
  135. Grupillo M., Del Guerras, Masini M. et al. // Diabetologia. 2005. -Vol.48.-P. A45.
  136. Gomes Palacios A., Gutieres M.T., Gomes J. et al. // Cir.Esp. 2006. — Vol.80, № 2.-P.83−89.
  137. L. // Medicographia. 2005. — Vol.27. — P.331−337.
  138. Hadden D.R., Alexander A., McCance D.R. et al. Obstetric and diabetic care for pregnancy in diabetic women: 10 years outcome analysis, 19 851 995 // Diabet Med. 2001. — V. 18, № 7. — P.546−553.
  139. Holmes V.A., Young I.S., Maresh M.J. et al. The Diabetes and Preeclampsia Intervention Trial // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2004. — V.87, № 1. -P.66−71.
  140. Hiilesmaa V., Suhonen L., Teramo K. Glycaemic control is associated with preeclampsia but not with pregnancy-induced hypertension in woman with type I diabetes mellitus // Diabetologia. 2000. — V.13, № 12. — P. 1534−1539.
  141. Ivanisevic M., Djelmis J., Jalsovec D. et al. Ultrasonic morphological characteristics of yolk sac in pregnancy complicated with type-1 diabetes mellitus // Gynecol. Obstet. Invest. 2006. — V.61, № 2. — P.80−86.
  142. Insulin Therapy. Ed. by Jack L. Leahy, William T. Cefalu. Marcel Dekker, Inc. 2002. — 270p.
  143. Jensen D.M., Damm P., Moelsted-Pedersen L. et al. Outcomes in type 1 diabetic pregnancies: a nationwide, population-based study // Diabetes Care. 2004. — V.27, № 12. — P.2819−2823.
  144. Johnes S.P., Monster T.B.M., Olsen M.L. et al. // Am. J. Other.2006.
  145. Juhl C.B., Porksen N., Pincus S.M. et al. // Diabetes. 2001. — Vol.50. -P.1778−1784.
  146. Khong T.Y. Placental vascular development and neonatal outcome // Semin Neonatol. 2004. — V.9, № 4. — P.255−263.
  147. Grupillo M., Del Guerras, Masini M. et al. 11 Diabetologia. 2005. -Vol.48.-P.A45.
  148. Gomes Palacios A., Gutieres M.T., Gomes J. et al. // Cir.Esp. 2006. -Vol.80, № 2. -P.83−89.
  149. L. // Medicographia. 2005. — Vol.27. — P.331−337.
  150. Hadden D.R., Alexander A., McCance D.R. et al. Obstetric and diabetic care for pregnancy in diabetic women: 10 years outcome analysis, 19 851 995 // Diabet Med. 2001. — V.18, № 7. — P.546−553.
  151. Holmes V.A., Young I.S., Maresh M.J. et al. The Diabetes and Preeclampsia Intervention Trial // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2004. — V.87, № 1. -P.66−71.
  152. Hiilesmaa V., Suhonen L., Teramo K. Glycaemic control is associated with preeclampsia but not with pregnancy-induced hypertension in woman with type I diabetes mellitus // Diabetologia. 2000. — V.13, № 12. — P. 1534−1539.
  153. Ivanisevic M., Djelmis J., Jalsovec D. et al. Ultrasonic morphological characteristics of yolk sac in pregnancy complicated with type-1 diabetes mellitus // Gynecol. Obstet. Invest. 2006. — V.61, № 2. — P.80−86.
  154. Insulin Therapy. Ed. by Jack L. Leahy, William T. Cefalu. Marcel Dekker, Inc. 2002. — 270p.
  155. Jensen D.M., Damm P., Moelsted-Pedersen L. et al. Outcomes in type 1 diabetic pregnancies: a nationwide, population-based study // Diabetes Care. 2004. — V.27, № 12. — P.2819−2823.
  156. Johnes S.P., Monster T.B.M., Olsen M.L. et al. // Am. J. Other.2006.
  157. Juhl C.B., Porksen N., Pincus S.M. et al. // Diabetes. 2001. — Vol.50. -P.1778−1784.
  158. Khong T.Y. Placental vascular development and neonatal outcome // Semin Neonatol. 2004. — V.9, № 4. — P.255−263.
  159. Khoury J.C., Miodovnik M., Buncher C.R. et al. Consequences of smoking and caffeine consumption during pregnancy in women with type 1 diabetes // J. Matern. Fetal Neonatal. Med. 2004. — V.15, № 1. — P.44−50.
  160. Kendrick J.M., Wilson C., Elder R.F. et al. Reliability of reporting of self-monitoring of blood glucose in pregnant women // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. 2005. — V.34, № 3. -P.329−334.
  161. Kerssen A., de Valk H.W., Visser G.H. Do HbA (l)c levels and the self-monitoring of blood glucose levels adequately reflect glycaemic control during pregnancy in women with type 1 diabetes mellitus? //Diabetologia. 2006. — V.49, № 1. -P.25−28.
  162. Kerssen A., de Valk H.W., Visser G.H. Day-to-day glucose variability during pregnancy in women with Type 1 diabetes mellitus: glucose profiles measured with the Continuous Glucose Monitoring System // BJOG. 2004, — V. lll,№ 9.-P.919−924.
  163. Kerssen A., Evers I.M., de Valk H.W. et al. Poor glucose control in women with type 1 diabetes mellitus and VsafeV hemoglobin Ale values in the first trimester of pregnancy. // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2003. — V.13, № 5. -P.309−313.
  164. Klinke J., Toth E.L. Preconception care for women with type 1 diabetes //Can. Fam. Physician. 2003. — V.49. -P.769−773.
  165. Katakami N., Yamasaki Y., Hayaishi Okano R. et. al. // Diabetologia. — 2004. — Vol.47. — P.1906−1913.
  166. Lapolla A., Dalfra M.G., Masin M. et al. Analysis of outcome of pregnancy in type 1 diabetics treated with insulin pump or conventional insulin therapy // Acta Diabetol. 2003. — V.40, № 3. — P. 143−149.
  167. Lauszus F.F., Fuglsang J., Flyubjerg A. et al. Preterm delivery in normoalbuminuric, diabetic women without preeclampsia: the role of metabolic control. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2006. — V.124, № 2. — P.144
  168. Lepercq J., Coste J., Theau A. et al. Factors associated with preterm delivery in women with type 1 diabetes: a cohort study // Diabetes Care. 2004. — V.27, № 12. — P.2824−2828.
  169. Lepercq J. The diabetic pregnant woman // Ann. Endocrinol. (Paris). 2003. — V.64 (3 Suppl): S7−11.
  170. Loeken M.R. Current perspectives on the causes of neural tube defects resulting from diabetic pregnancy. // Am. J. Med. Genet. C. Semin. Med. Genet. -2005. V.135, № 1. — P.77−87.
  171. Lyall F. Priming and remodelling of human placental bed spiral arteries during pregnancy a review // Placenta. — 2005. — V.26, suppl. A. — S31−36.
  172. Li H., Lindholm E., Algernon P. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2001. Vol.86.-P.574−582.
  173. Marujiama T., Shimada A., Kanatsuka A. et al. // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2003. — Vol.1005. — P.362−369.
  174. Maly A., Goshen G., Sela J. et al. Histomorphometric study of placental villi vascular volume in toxemia and diabetes. // Hum. Pathol. 2005. -V.36, № 10. — P.1074−1079.
  175. D.R., Wallace T.M. // Br. J. Diabet. Vase. Dis. 2005. -Vol.5. -P.192−196.
  176. Mayhew T.M. Enhanced fetoplacental angiogenesis in pre-gestational diabetes mellitus: the extra growth is exclusively longitudinal and not accompanied by microvascular remodelling //Diabetologia. -2002. V.45, № 10. — P.1434−1439.
  177. Min Y., Lowy C., Ghebremeskel K. et al. Unfavorable effect of type 1 and type 2 diabetes on maternal and fetal essential fatty acid status: a potentialmarker of fetal insulin resistance. // Am. J. Clin. Nutr. 2005. — V.82, № 6. -P.1162−1168.
  178. Monitoring glycaemic control in the diabetic patient. John, ed London. Harcourt Health Communications. 2001. — 176p.
  179. Nielsen G.L., Norgard B., Puho E. et al. Risk of specific congenital abnormalities in offspring of women with diabetes Diabet. Med. 2005. — V.22, № 6. — P.693−696.
  180. Nowakowska D., Kurnatowska A., Stray-Pedersen B. et al. Prevalence of fungi in the vagina, rectum and oral cavity in pregnant diabetic women: relation to gestational age and symptoms // Acta Obstet. Gynecol. Scand.- 2004. V.83, № 3. — P.251−256.
  181. Nathan D.M. et al. // Diabetes Care. 2006. Vol.29, № 8.
  182. Pietryga M., Brazert J., Wender-Oegowska E. et al. Abnormal uterine Doppler is related to vasculopathy in progestational diabetes mellitus. // Circulation. 2005. — V. l 12, № 16. — P.2496−2500.
  183. Palmer J.P., Hample C.S., Chiu H. et al. // Diabetes. 2005.
  184. Radder J.K., van Roosmalen J. HbAlc in healthy, pregnant women. // Neth. J. Med. 2005. — V.63, № 7. -P.256−259.
  185. Rossing K., Jacobsen P., Hommel E. et al. Pregnancy and progression of diabetic nephropathy. // Diabetologia. 2002. — V.45, № 1. — P.36−41.
  186. R.P., Harmon J., Tran P.O., Poitoit V. // Diabetes. 2004.- Vol.53. Suppl.l. — P. S119-S124.
  187. Rios A., Rodriguez J.M., Galindo P.J. et al. // Endocrine. 2005. Vol.27, № 3.-P.245−252.
  188. Sepa A., Frodi A., Ludvigsson J. Mothers experiences of serious life events increase the risk of diabetes-related autoimmunity in their children.// Diabetes Care. 2005. — V.28, № 10. — P.2394−2399.
  189. Silva Idos S., Higgins C., Swerdlow A.J. et al. Birthweight and other pregnancy outcomes in a cohort of women with pre-gestational insulin-treateddiabetes mellitus, Scotland, 1979−95. //
  190. Diabet Med. 2005. — V.22, № 4. — P.440−447.
  191. Svensson J., Carstensen B., Mortensen H.B. et al. Early childhood risk factors associated with type 1 diabetes—is gender important? // Eur. J. Epidemiol. 2005. — V.20, № 5. — P.429−434.
  192. Stenstrom G., Gottsalter A., Bakhtadze E. et al. // Diabetes. 2005. -Vol.54. -Suppl.2.-P.68−72.
  193. Satoh J., Takahashik R., Takizawa Y. et al. // Diabet. Res. Clin. Pract. 2005. — Vol.70. — P.291−297.
  194. Summary of Revisions for the 2006 Clinical Practice Recommendations // Diabetes Care. 2006. Vol.29. — P.S.3.
  195. Temple R.C., Aldridge V.A., Sampson M J. et al. Impact of pregnancy on the progression of diabetic retinopathy in Type 1 diabetes // Diabet. Med. -2001.-V.18.-P.573−577.
  196. Todorova K., Maznedkova V., Ivanov S. et al. Role of glycemic control and incidence of spontaneous abortions pregnant in women with type 1 diabetes mellitus // Akush. Ginekol. (Sofiia). 2004. — V.43, № 7. — P. 16−23.
  197. Textbook of Diabetes and Pregnancy / Hod M., Jovanovic L. et al. -London.-2003.-628p.
  198. Vanhaverbeke G., Mertens A., Mathieu C. Diabetic management in high risk patients (pregnancy, insulin pumps) // Acta Clin Belg. 2004. — V.59, № 4. — P.173−181.
  199. Visser G.H., Evers I.M., Kerssen A. et al. Diabetes and pregnancy- the prevention of hypoglycaemia // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2005. — V.149, № 4. -P.172−176.
  200. Warram J., Martin B., Krowlewski A. Risk of IDDM in children of diabetic mothers decreases with increasing maternal age at pregnancy // diabetes. -2008. V.40. -P.1679−1684.
  201. Wyatt J.W., Frias J.L., Hoyme H.E. et al. Congenital anomaly rate in offspring of mothers with diabetes treated with insulin lispro during pregnancy // Diabet Med. 2005. — V.22, № 6. — P.803−807.
  202. Yang Z., Long X., Shen J. et al. Epidemics of type 1 diabetes in China. // Pediatr. Diabetes. 2005. — V.6, № 3. — P.122−128.
  203. Young A. Clinical studies//Adv. Pharmacol.-2005.- V.52. -P.289 320.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?