Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Организационно-методические подходы к повышению качества и эффективности профилактической работы врачей-терапевтов участковых в современных условиях

Диссертация: Организационно-методические подходы к повышению качества и эффективности профилактической работы врачей-терапевтов участковых в современных условиях
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Итак, проведенный нами детальный анализ позволил определить пути повышения качества и эффективности профилактической помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении. В практику работы врача-терапевта участкового был внедрен «Паспорт профилактической работы врача-терапевта участкового» — разработаны методические рекомендации «Организация и оценка профилактической работы врача-терапевта… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Профилактика и ее ведущий метод-диспансеризация — на уровне амбулаторно-поликлинического звена в Российской Федерации (история, современное состояние, перспективы развития)'
  • Глава 2. Методика и организация исследования
    • 2. 1. Характеристика баз
    • 2. 2. Методика исследования
    • 2. 3. Организация исследования
  • Глава 3. Изучение профилактической работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях до и в ходе реализации приоритетного национального п роекта «3доровье»
    • 3. 1. Изучение профилактической работы врачей-т^а^евтов^частковых за период 2001—2004 гг.
    • 3. 2. Анализ проведения дополнительной диспансеризации в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»
  • Глава 4. Социологические аспекты профилактической деятельности амбулаторнополиклинических учреждений
    • 4. 1. Изучение мнения населения по вопросам профилактики
    • 4. 2. Изучение мнения врачей-терапевтов участковых по вопросам профилактики
    • 4. 3. Изучение мнения руководителей амбулаторно-поликлинических учреждений о проблемах организации профилактической работы }
  • Глава 5. Организационно-методические подходы к повышению качества и эффективности профилактической работы врачей-терапевтов участковых и их медико-социальная результативность
    • 5. 1. Оценка результативности внедрения предложений по повышению качества и эффективности профилактической работы по итогам 2005−2006гг

Организационно-методические подходы к повышению качества и эффективности профилактической работы врачей-терапевтов участковых в современных условиях (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность работы. В Посланиях Федеральному собранию Российской Федерации (май, 2005, 2006) Президент РФ, оценивая ситуацию в отечественном здравоохранении, отметил важность первоочередного решения проблемы обеспечения доступности и высокого качества медицинской помощи, возрождения профилактики заболеваний как традиции российской медицинской школы.

На сегодняшний день приоритетным направлением реформирования отрасли является реструктуризация первичной медико-санитарной помощи со смещением акцентов от дорогостоящего стационарного к амбулаторно-поликлиническому звену с интенсификацией использования ресурсной базы поликлиник, где должна в полной мере осуществляться работа как по профилактике в целом, так и по ее ведущему методу — диспансеризации (Денисов И.Н., 2003;2006; Щепин О. П., 2003;2006; Нечаев B.C., 2003; Стародубов В. И., 2005;2006; Щепин В. О., Петручук O.E., 2006).

Сложившееся в последние несколько лет осознание того, что амбулатор-но-поликлиническая служба является ведущим и важнейшим сектором здравоохранения, идеальным плацдармом для развития собственно профилактического направления в медицине, от которого зависит эффективность и качество деятельности всей системы (Щепин О.П., Щепин В. О., 2002; Денисов И. Н., 2003; Хальфин P.A., 2003; Стародубов В. И., 2004), наконец-то перешло в реальные действия, пусковым механизмом которых явился приоритетный национальный проект «Здоровье».

Главную роль в повышении эффективности деятельности амбулаторно-поликлинической службы должны играть экономические методы управления, основным из которых является обеспечение адекватной и стимулирующей оплаты труда (Линденбратен А.Д., 2003; Кадыров Ф. Н., 2004; Шамшурина Н. Г.,.

2005). В рамках реализации национального проекта «Здоровье» медицинский персонал первичного звена обеспечен дополнительными выплатами, предназначенными стимулировать персонал на лучшее и качественное оказание медицинской помощи (Стародубов В.И., 2005). Однако на сегодняшний день эти выплаты являются гарантированными, недифференцированными, поэтому не могут в полной мере способствовать повышению качества профилактической помощи и стимулировать активные действия профилактического характера как на уровне учреждения, так и на уровне отдельного работника.

Проблема профилактики на уровне амбулаторно-поликлинического звена не может быть решена только за счет новых финансовых вливаний в отрасль, необходимо принятие определенных управленческих, методических, организационных решений. Инвестиции в здравоохранении необходимо ориентировать на конечный результат, что позволит заинтересовать врача в улучшении показателей работы, а соответственно здоровья прикрепленного населения (Синявский В.М., Журавлев В. А., 2006; Линденбратен А. Л, 2007).

В связи с этим особую актуальность приобретает изучение состояния профилактической работы врачей-терапевтов участковых как главной фигуры поликлиники, повышение ее качества и эффективности путем разработки научно-обоснованных приоритетов и показателей оценки данного вида деятельности врача-терапевта участкового.

Цель исследования.' разработать организационно-методические подходы к повышению качества и эффективности профилактической работы врачей-терапевтов участковых.

Задачи исследования:

1. Проанализировать данные научных публикаций и нормативные правовые акты Российской Федерации по вопросам организации профилактической работы и стимулирования профилактики на уровне амбулаторно-поликлинического звена на различных этапах развития здравоохранения РФ.

2. Изучить организацию, качество и эффективность профилактической работы врачей-терапевтов участковых до реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».

3. Проанализировать профилактическую работу в амбулаторно-поликлинических учреждениях в ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».

4. Провести социологическое исследование мнения руководителей, врачебного персонала амбулаторно-поликлинических учреждений и населения по вопросам профилактической работы в АПУ и подходам к совершенствованию их организации.

5. Разработать организационно-методические подходы к повышению качества и эффективности профилактической работы врачей-терапевтов участковых и оценить их медико-социальную результативность.

Научная новизна исследования.

Впервые на примере муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений г. Иркутска проведен комплексный анализ состояния профилактической работы дои в период реализации национального проекта «Здоровье». Изучено влияние дополнительного финансирования АПУ на содержание и качество профилактической работы. Разработаны меры экономического стимулирования повышения качества и эффективности профилактической работы врачей-терапевтов участковых.

Практическая значимость.

Получены и обобщены данные о состоянии профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях, разработаны и апробированы на практике предложения по повышению качества и эффективности профилактической работы врачей-терапевтов участковых в современных условиях.

Повышению результативности профилактической работы врачей-терапевтов участковых способствуют разработанные и внедренные в практику методические материалы, включающие:

Методические рекомендации «Организация и оценка показателей диспансерной работы врача-терапевта участкового», утвержденные Главным управлением здравоохранения Иркутской области (2004г.);

Методические рекомендации по составлению «Паспорта профилактической работы на врачебном терапевтическом участке», утвержденные Департаментом здравоохранения администрации г. Иркутска (2004г.);

Информационно-методическое письмо руководителям амбулаторно-поликлинических учреждений «Совершенствование организации и повышение качества профилактической работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях», утвержденное Главным управлением здравоохранения Иркутской области (2005г.);

Методические рекомендации по выполнению курсовой работы «Анализ деятельности врача-терапевта участкового» (для врачей-интернов, клинических ординаторов), утвержденные ректором Иркутского государственного медицинского университета (2005г.);

Методические рекомендации по организации работы «Школ врача-терапевта участкового», утвержденные Главным управлением здравоохранения Иркутской области (2006г.);

Учебно-методическое пособие «Организация амбулаторно-поликлинической помощи взрослому городскому населению в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», утвержденное ректором Иркутского государственного медицинского университета (2006г.);

Методические рекомендации «Дифференцированная оплата труда врачей-терапевтов участковых в зависимости от объема и качества профилактической работы», утвержденные Исполнительной дирекцией Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области (ТФОМС) и Главным управлением здравоохранения Иркутской области (2006г.);

Методические рекомендации по информационному обеспечению амбу-латорно-поликлинических учреждений по результатам дополнительной диспансеризации", утвержденные Исполнительной дирекцией ТФОМС (2006г.);

Методические рекомендации по определению размера надбавки стимулирующего характера врачам-терапевтам участковым в связи с выполнением дополнительного объема работы в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», утвержденные Исполнительной дирекцией ТФОМС и Департаментом здравоохранения Иркутской области (2007г.);

Результаты проведенного исследования используются в учебном процессе на дои постдипломном уровнях на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, поликлинической терапии Иркутского государственного медицинского университета.

Апробация работы и публикации.

Результаты исследования доложены и обсуждены на: научных конференциях «Актуальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения в современных условиях» (Иркутск, 2005 г.) — Медицинском совете при губернаторе Иркутской области (2005г., 2006 г., 2007 г.) — Коллегии Главного управления здравоохранения администрации Иркутской области (2005г., 2006 г., 2007 г.) — расширенном Медицинском совете Департамента здравоохранения администрации г. Иркутска (2005г., 2006 г., 2007 г.) — заседании кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО ИГМУ (2005г., 2006 г., 2007 г.) — заседаниях Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области (2005г., 2006 г., 2007 г.) — заседании проблемной комиссии по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение» ГОУ ВПО ИГМУ (2005г., 2006 г., 2007 г.) — Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН (Москва, 2006 г.) — второй областной научно-методической конференции «Формирование профилактической медицины регионального уровня и прикладные вопросы медицинской профилактики», ГУ здравоохранения Иркутской области, ГОУ ДПО ИГИУВ, ГОУ ВПО ИГМУ, ОГУ «Иркутский Областной центр медицинской профилактики» (Иркутск, 2006 г.).

По теме диссертации опубликовано 18 работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

Результаты анализа профилактической деятельности врачей-терапевтов участковых.

Организационно-методические подходы к повышению качества и эффективности профилактической работы врачей-терапевтов участковых.

Положительные результаты в части профилактической работы амбула-торно-поликлинических учреждений в связи с реализацией предложенных организационно-методических подходов и реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».

Выводы.

1. Анализ научных публикаций и имеющихся нормативно-правовых актов наглядно продемонстрировал, что проводимая профилактическая работа в амбулаторно-поликлиническом звене продолжает оставаться на достаточно низком уровне, определяемом отсутствием финансирования профилактической работы в лечебно-профилактических учреждениях, недостаточной подготовкой врачей первичного звена в области профилактики, отсутствием взаимосвязи у врачей первичного звена величины заработной платы с количеством и качеством проводимой профилактической работы.

2. Комплексный анализ профилактической работы врачей-терапевтов участковых в поликлиниках г. Иркутска до введения приоритетного национального проекта «Здоровье» (за 2001;2004гг.) выявил ряд недостатков. Отмечался крайне низкий процент посещений с профилактической целью — 9,4±0,2%, эффективность профилактических осмотров была незначительна (только 14,7±0,4% случаев заболевания были выявлены при профилактических медицинских осмотрах) — периодическими профилактическими осмотрами было охвачено лишь 8,3±0,03% прикрепленного населения. Более половины (53,8%) диспансеризуемых составили лица пенсионного и предпенсионного возраста, средний возраст диспансеризуемого равнялся 57,6 года. Отмечалась низкая своевременность взятия на диспансерное наблюдение (19,6±0,7%). Под диспансерным наблюдением в 53,6% случаев находились лица с длительностью наблюдения менее 1 года. Также отмечалось неудовлетворительное ведение учетно-отчетной медицинской документации.

3. По итогам 2006 г. произошло увеличение посещений с профилактической целью с 12,4% в 2005 г. до 28,2%. Средний возраст диспансеризуемого снизился до 49,7 года. Отмечена достаточно высокая заболеваемость граждан бюджетной сферы в возрасте 35−55 лет (308,8 на 100 осмотренных). Отмечается низкое число практически здоровых граждан (5,7±0,2%) и с риском развития заболевания (7,0±1,9%), достаточно высокий процент граждан нуждающихся в лечении в амбулаторных и в стационарных условиях, соответственно 75,9% и 10,1±0,02%, а также 1,3% граждан нуждаются в оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

4. Материалы социологического исследования свидетельствуют о недостаточно четкой организации работы поликлиник по профилактике в целом и диспансеризации в частности, об отсутствии системы контроля за качеством выполняемой профилактической деятельности, а также показывают определенную инертность в отношении мер профилактики у населения, в то же время потенциально готового взаимодействовать с поликлиникой в случае положительных изменений в системе оказания медицинской помощи.

5. Проведенный комплексный анализ профилактической работы врачей-терапевтов участковых позволил разработать и внедрить организационно-методические подходы к повышению качества и эффективности профилактической работы врачей-терапевтов участковых, включающие методическое руководство данного раздела работы врачей-терапевтов участковых, а также систему материального стимулирования профилактической работыпринять ряд управленческих решений и осуществить корректировку перечня контингентов, нуждавшихся в диспансерном наблюдении, составление планов, сроков лечебно-оздоровительных мероприятий, составление графиков отчетов врачей на врачебных конференциях о состоянии диспансерной работы, а также принять меры по внутриведомственной экспертизе качества ведения диспансерных больных.

6. Результаты анализа предложенных мероприятий с целью повышения качества и эффективности профилактической работы, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, показали, что проведение данных мероприятий способствовало в значительной степени результативности профилактической работы. Разработанное информационное обеспечение амбулаторно-поликлинических учреждений по результатам дополнительной диспансеризации, а также внедрение в практику работы поликлиник «Школ врачейтерапевтов участковых» позволило улучшить организацию профилактической работы в современных социально-экономических условиях.

Заключение

.

Проведенное исследование позволило решить поставленные задачи. Анализ научных публикаций показал, что несмотря на то, что в последние годы все чаще ставился вопрос о приоритетах медицинской помощи, с первоочередным развитием амбулаторного уровня с акцентом на профилактическое направление, прямой реализацией которого явился национальный проект «Здоровье», остались нерешенными такие вопросы, как организационно-методическое обеспечение профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также материальное стимулирование данной работы врачей-терапевтов участковых с ориентацией на оценку конечных результатов их труда, сбалансировано обеспечивающей достижение высокой медицинской результативности в сочетании с экономической эффективностью деятельности учреждения.

Комплексное изучение профилактической работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях позволило выявить как положительные тенденции, так и ряд проблемных зон, потребовавших разработки и принятия соответствующих решений, направленных на повышение качества и эффективности данной работы, оказываемой врачами-терапевтами участковыми.

В структуре прикрепленного населения участков г. Иркутска более половины (54,1%) составило неработающее население (из них 50,7%> лиц безработные и 49,3% пенсионеры), что существенно осложняет осуществление профилактической работы на терапевтическом участке. Более того, 26,4% прикрепленного населения в течение года вообще не обращалось в поликлинику. В структуре обращений пациентов к врачу-терапевту участковому преобладающий удельный вес (80,1%) имели посещения с целью лечения и только в 7,3% и 2,5% случаев — с целью диспансерного наблюдения и профилактического осмотра соответственно.

При ежегодно возрастающих значениях показателей заболеваемости туберкулезом и злокачественными новообразованиями, обращает на себя внимание очень низкий процент населения, осмотренного в целях раннего выявления данных заболеваний: 11,2% и 7,1%> прикрепленного населения соответственно при туберкулезе и злокачественных новообразованиях. При этом туберкулез в 6,2%> и новообразования в 3,1% случаев были зарегистрированы уже в запущенных формах. О недостаточной эффективности профилактических осмотров говорит и низкое число больных (14,7%), выявленных активным путем, а также высокий процент лиц (82,4%>), находившихся на диспансерном наблюдении, выявленных пассивным путем при обращении за медицинской помощью.

Недостаточно организовано и качественно проводилась диспансерная работа среди населения участка врачом-терапевтом участковым. Распределение населения на группы диспансерного учета наблюдалось лишь на 7,5% врачебных терапевтических участках, при этом во всех случаях диспансеризация в отношении здоровых и практически здоровых не осуществлялась. Своевременность взятия под диспансерное наблюдение была крайне низкой (19,6%). Полнота охвата хронических больных составила в среднем 30,5% от всех нуждавшихся в диспансерном наблюдении. Одной из главных причин при этом (по данным экспертной оценки) явилось упущение лечащего врача (52,4%).

Более половины (53,8%) всех диспансеризуемых составили лица старше 60 лет, а также лица пенсионного и предпенсионного возраста (21,3%). На большинстве (93,6%) врачебных участков диспансерное наблюдение проводилось без предварительного составления плана лечебно-оздоровительной работы.

Исследование также выявило, что только в 49,5% случаев врачами проводился анализ качества и эффективности диспансерной работы на врачебном участке, при этом во всех случаях не в полном объеме. Сроки осмотров диспансерных больных соблюдались лишь в 48,5% случаев. Каждый пятый диспансеризуемый не явился на прием к врачу в назначенное время для диспансерного осмотра, что в большинстве случаев (56,7%) было обусловлено тем, что пациент забывал о дате и времени приема.

Одним из основных факторов, обусловивших неблагоприятную ситуацию в проведении профилактических мероприятий на врачебном терапевтическом участке, на наш взгляд, явилось отсутствие взаимосвязи уровня заработной платы врачей с объемами и качеством их работы. Среднемесячная заработная плата врачей-терапевтов участковых в 2004 г. составила 7049,1 руб. При этом наблюдался неблагоприятный дисбаланс в отношении гарантированной (82,2%) и переменной частей (17,8%) заработной платы. Заработная плата в целом не носила стимулирующий характер, а отсутствие со стороны врачей-терапевтов участковых экономической заинтересованности в улучшении показателей работы вело к некачественному выполнению профилактической работы на врачебном терапевтическом участке.

Выявленные недостатки требовали усиленного внимания к вопросам профилактики на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений, что и нашло свое отражение в приоритетном национальном проекте «Здоровье».

Благодаря национальному проекту заработная плата врачей-терапевтов участковых в 2006 г. сравнении с 2004 г. увеличилась более чем в 2 раза и составила 18,2 тыс. руб. Показатель укомплектованности врачами-терапевтами участковыми по физическим лицам в поликлиниках увеличился с 72,3%) в 2005 г. до 100,0% в 2006 г. При этом коэффициент совместительства снизился с 1,3 в 2005 г. до 1,0 в 2006 г. За период 2006 г. произошло увеличение посещений с профилактической целью с 9,4% в 2004 г. до 28,2%. Средний возраст диспансеризуемого снизился с 57,6 года в 2004 г. до 47,5 года в 2006 г.

Исследование дополнительной диспансеризации продемонстрировало огромную значимость проводимых в рамках национального проекта здоровья профилактических мероприятий. Проведенный анализ заболеваемости свидетельствует о низком числе практически здоровых граждан среди исследуемого контингента, при этом распределение граждан бюджетной сферы, прошедших ДД, по группам здоровья выглядит следующим образом: I группу здоровья составили 5,7±0,9% от всего числа работников бюджетной сферы, прошедших ДД, II группу — 7,0±0,3%, III группу — 75,9±2,2%, IV группу -10,1±0,02% и V группу — 1,3±0,01%. Наряду с этим, по итогам дополнительной диспансеризации взято на диспансерный учет всего 29,7% прошедших ДД. Несмотря на то, что в 95,6% случаев на диспансерный учет больные были взяты на ранних стадиях течения заболевания, несоответствие между большим числом граждан с отклонениями в состоянии здоровья и низким числом взятых на диспансерный учет свидетельствует о том, что эффективность проводимых мероприятий будет низкой.

Частота вновь выявленной заболеваемости по данным ДД составила 300,8 на 100 осмотренных. В структуре первичной заболеваемости наибольший удельный вес составили болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (24,4%>), болезни системы кровообращения (20,6%>), болезни глаза и его придаточного аппарата (15,6%), болезни мочеполовой системы (13,5%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (12,6%), а также болезни органов пищеварения (9,1%). Частота выявленной заболеваемости составила 528,2 на 100 осмотренных (на 51,0% данный показатель формировался впервые выявленными заболеваниями). При этом для 15,2% граждан, до прохождения ДД не обращавшихся за медицинской помощью, именно ДД явилась случаем выявления заболевания.

Выявленный ряд недостатков при проведении ДД свидетельствует как о несовершенстве организации данного мероприятия, так и о недостаточной компетентности персонала в вопросах проведения дополнительной диспансеризации, о необходимости проведения экспертизы качества проводимых мероприятий. Своевременная помощь, оказанная на ранних стадиях течения заболевания, может помочь больному восстановить утраченное равновесие в состоянии здоровья, приостановить дальнейшее развитие заболевания. Поэтому так важно выявление и своевременное лечение, например, предраковых заболеваний, — эрозии шейки матки для предотвращения рака матки, антацидных гастритов для профилактики рака желудка и пр. Однако, исследование выявило, что по окончательным итогам дополнительной диспансеризации женщин с диагнозом эрозии шейки матки и больных с диагнозом гастрит отнесли к группе здоровых и практически здоровых соответственно в 43,8% и 62,3%) случаев.

В 87,9% случаев информация о гражданах, прошедших дополнительную диспансеризацию в учреждение по месту прикрепления гражданина не поступила, что ведет к снижению эффективности проводимых мероприятий, так как отсутствует возможность в оптимальные сроки определения необходимого объема дообследования и направления на лечение. В связи с этим и процент граждан, получивших необходимое лечение из числа нуждавшихся, достаточно низкий (19,1%>).

Несмотря на значительное повышение заработной платы врачей-терапевтов участковых и существующее на сегодняшний день финансирование мероприятий по реализации дополнительной диспансеризации не решило вопрос перехода на финансирование по конечному результату работы, которое продолжает оставаться сметным, что значительно снижает качество проводимых мероприятий. При этом анализ организации дополнительной диспансеризации наглядно продемонстрировал, что вопрос о повышении эффективности оказываемой профилактической помощи не может быть решен без привлечения самого населения в качестве активных партнеров, заинтересованных в своем здоровье, а также руководителей учреждений, заинтересованных в здоровье своих сотрудников. Без использования экономических механизмов повышения заинтересованности граждан в сохранении и укреплении своего здоровья вопрос о повышении эффективности профилактических мероприятий так и останется не решенным.

Проведенный социологический опрос среди населения, врачей-терапевтов участковых и руководителей амбулаторно-поликлинических учреждений подтвердил наличие ряда недостатков в организации профилактической работы поликлиники, а также недостаточно верное понимание проблемы профилактики опрошенных врачей и руководителей АПУ. Жалобы врачей на большую загруженность лечебно-диагностической работой, затрудняющей осуществление профилактики, как раз связан с неправильным пониманием задач профилактической работы, направленной на оздоровление населения, которое приведет к снижению обращений с лечебно целью.

Итак, проведенный нами детальный анализ позволил определить пути повышения качества и эффективности профилактической помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении. В практику работы врача-терапевта участкового был внедрен «Паспорт профилактической работы врача-терапевта участкового" — разработаны методические рекомендации «Организация и оценка профилактической работы врача-терапевта участкового», внедрены в практику работы участковых врачей «диспансерные книжки" — разработана схема взаимодействия амбулаторно-поликлинических учреждений и центров медицинской профилактики в отношении динамического наблюдения за здоровыми и лицами с риском развития заболеванийразработана программа обучения врачей-терапевтов в «Школах профилактической работы врачей-терапевтов участковых" — внедрены в практику «Методические рекомендации по информационному обеспечению амбулаторно-поликлинических учреждений по результатам дополнительной диспансеризации».

Несмотря на то, что нами было обеспечено методическое руководство профилактической работы врачей-терапевтов участковых, проведенный анализ как до реализации национального проекта, так и после показал, что одним из основных факторов препятствующих повышению качества и эффективности профилактической работы, является недостаточная заинтересованность медицинского персонала. Поэтому, нами, как один из основных подходов был принят принцип использования экономического стимулирования профилактической работы врачей-терапевтов участковых.

Анализ внедрения предложений по повышению качества и эффективности профилактической работы врачей-терапевтов участковых наглядно продемонстрировал их результативность, что и определяет целесообразность их дальнейшего использования.

Показать весь текст

Список литературы

  1. П., Калинина A.M., Костович JL, Сырцова JI.E. Профилактические программы. Руководство по планированию, реализации и оценке / Под ред. акад. РАМН Р. Г. Оганова и проф. Н. В. Шестопалова. -М., 2000. 140 с.
  2. А.Е. Предмет, содержание и функции профилактической медицины: Пособие для врачей.- Иркутск, 2005. 52 с.
  3. Н.В., Овчаров В. К., Григорян З. Э. Роль активизации профилактической работы амбулаторно-поликлинического звена // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2005. № 3. — С.3−6.
  4. A.C., Райзберг Б. А., Шиленко Ю. В. Экономические проблемы здравоохранения. М.:ИНФРА-М, 2000.-191 с.
  5. В.А., Бартиев P.A., Дачаев Ю. Х., Шурандина И. С. Социальное партнерство как подход к оптимизации процесса управления в современных условиях // Проблемы управления здравоохранением. 2005. -№ 1(20). — С.10−14.
  6. H.A., Батина Н. П. Экономический анализ амбулаторно-поликлинической службы многопрофильной больницы // Экономика здравоохранения. 2004.-№ 8(86). — С.27−29.
  7. H.A. Социально-гигиенические и организационно-методические основы межведомственной кооперации в области формирования здорового образа жизни населения (на примере Республики Бурятия): Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2005. — 22 с.
  8. П.Андреева О. В. Научное обоснование системы экономического стимулирования повышения эффективности оказания медицинской помощи населению: Автореф. дис.. доктора мед. наук. М., 2003. — 48 с.
  9. О.В., Исакова Л. Е., Окушко Н.Б, Фрид Э. М. Проблемы оплаты первичной медико-санитарной помощи малым контингентам прикрепленных жителей в системе ОМС // Здравоохранение. -2004.-№ 12. -С.41−48.
  10. Г. А. Опыт организации диспансеризации глазных больных в г. Перми // Вопросы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. Выпуск 4. (опыт диспансеризации населиния). Пермь, 1967.-С.88−92.
  11. С.А., Арипова Т. У. Профилактика основная линия советского здравоохранения и медицины. — Ташкент.: Изд-во «Медицина», УзССР, 1979.-23 с.
  12. Э.Г. Совершенствование работы поликлиники на основе изучения состава обслуживаемого населения // Актуальные вопросы социальной гигиены и организации здравоохранения: Сб. науч. работ, Выпуск IV. Москва, 1980. — С. 103−106.
  13. Т.В. Научное обоснование оптимизации деятельности поликлиники в современных условиях: Автореф. Дис. .кан. мед. наук. — М., 2001.-26 с.
  14. Я.П., Мартыненко A.B., Телишевская М. Г., Красовитова Р. Н. и др. Паспорт здоровья диспансеризуемого //Формы и методы диспансеризации населения: Рекомендации для внедрения в практику результатов научных исследований. Львов, 1987. — С.45−46.
  15. Балмасов А. А, Свешников A.B. Диспансеризация. — Л.: Медицина, 1982.-192 с.
  16. М.И. Вопросы социальной гигиены в трудах Владимира Ильича Ленина // Актуальные вопросы социальной гигиены и организации здравоохранения: Материалы всесоюзного симпозиума (26−28 июня). Выпуск IV, М., 1967. — С.28−34.
  17. М.И. Проблемы профилактики в условиях развернутого строительства коммунистического общества // Здравоохранение Российской Федерации.- 1962.- № 3.- С.7−11.
  18. Г. А., Лекарев Л. Г. Социальная гигиена и организация здравоохранения. М.:Медицина, 1969.-600 с.
  19. И.Д. О показателях для оценки качества эффективности работы врачей медицинских учреждений и органов здравоохранения // Советское здравоохранение. 1968. -№ 10. — С.30−34.
  20. Ф.А., Прокопович Г. А., Залесский В. М. Всеобщая диспансеризация населения первые итоги, проблемы // Здравоохранение Белоруссии. — 1985. — № 1. — С.12−16.
  21. В.В., Петрашевич В. А. Применения новой системы материального стимулирования в медицинском учреждении // Здравоохранение Российской Федерации. 1997.- № 1.- С.20−24.
  22. A.A., Николаева И. П., Петраш М. Д. Социально-экономическая и административно-психологическая мотивация труда сотрудников СМП // Проблемы управления здравоохранением. — 2005.-№ 1(20).-С.40−44.
  23. H.H., Краснобаева Т. И. Многофакторная система экономического управления в городской поликлинике // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. трудов, выпуск № 3. Санкт-Петербург, 1998.- С.171−173.
  24. Е.Е., Белов В. Б. Динамика профилактической работы в лечебно-профилактических учреждениях // Бюлл. НИИ общественного здоровья РАМН: Научно-практический журнал, выпуск 1. -М., 2004.-С.105−107.
  25. К.Н. Подходы к организации материального вознаграждения сотрудников городской поликлиники в новых экономических условиях // Экономика здравоохранения. 2003.- № 12. — С.27−30.
  26. Ш. М., Блохина М. В., Мубарашкин Ф. Б., Залалдинов P.C. Перспективы развития амбулаторно-поликлинической службы // Казанский медицинский журнал. 2004. — № 1. — С.64−67.
  27. А.Г., Подлужная М. Я. Из истории диспансеризации промышленных рабочих города Перми // Вопросы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. Выпуск 4. (опыт диспансеризации населения). Пермь, 1967.- С.3−8.
  28. М.Ю. Пути совершенствования диспансеризации рабочих промышленных предприятий // Советское здравоохранение. 1985. -№ 7. -С.42−46.
  29. М.П., Кибрик Б. С., Чумаков A.A. и др. Скрининг в массовых профилактических осмотрах. -М.: Медицина, 1987.-160 с.
  30. H.A. Организация здравоохранения в СССР. Пособие для врачей / Под редакцией Н. А. Виноградова. М., 1962. — С.26−29.
  31. Т.Я. Доплаты. Работа по совместительству. Бригадная форма оплаты труда // Здравоохранение. 2004.-№ 8. -С. 145−147.
  32. Е.К. Система всеобщей диспансеризации в медсанчасти производственного объединения «Моторосстроитель»: Методические рекомендации. Запорожье, 1982.-37 с.
  33. Об-во, Всесоюз. науч.-исслед. и испытат. ин-т. мед. техники).- М., 1984. -С.167−168.
  34. И.А., Агапитов А. Е., Губин Г. И., Губин Д. Г. Законодательная основа развития профилактической медицины (лекция 1) // Сибирский медицинский журнал.- 2005.-№ 5. Иркутск.-С.94−97.
  35. И.А., Губин Г. И., Губин Д. Г. К вопросу об организации охраны здоровья пожилых граждан иркутского региона: Материалы всероссийского конгресса «Человек и здоровье». Иркутск, 2004.-С.7.
  36. .А., Слаута Ю. С., Зайцева Т. П. Анализ деятельности участковых врачей и «узких» специалистов в амбулаторно-поликлинических условиях // Здравоохранение Российской Федерации. — 2006. № 3. — С.31−34.
  37. Вялкова Г. А, Флек В. О. Показатели эффективности деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений // Главный врач. 2004.- № 6. -С.69−71.
  38. В.В., Михайлов Ф. В., Кузнецова О. Ю., Филатов В. Н. Современные проблемы реформирования и организации первичной медицинской помощи // Проблемы городского здравоохранения, выпуск № 6. СПб., 2001.-С.36−39.
  39. В.В., Филатов В. Н., Кузнецова О. Ю. Сравнительный анализ экономической эффективности отделений общей практики и поликлиник // Экономика здравоохранения. 2003. — № 4. — С.32−37.
  40. P.C. Врач общей практики (семейный врач).- М.: Медицина, 2005. 544 с.
  41. Г. М. Совершенствование организации и повышение качества работы участковой терапевтической службы (по материалам г. Иркутска): Дис.. канд. мед.наук. -М., 1984.-20 с.
  42. Г. М. Научное обоснование управления деятельностью клиник медицинского вуза в современных экономических условиях: Дис.. док. мед.наук. Иркутск., 1996.-396 с.
  43. Г. М., Кицул И. С., Ростовцева Н. Ю. Социологические аспекты проблем в организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений // Здравоохранение. 2004. -№ 3 -С. 139−149.
  44. И.Г. К методике работы Единых диспансеров // Бюлл. Московского здравотдела. № 21−22. — 1929. — С.347−351.
  45. С.С. Организация работы отделения профилактики // Советское здравоохранение. 1985. — № 7. — С.51−52.
  46. Гребешкова Jl. J1. Подходы к оплате труда и материальному стимулированию медицинских работников (опыт Ярославской клинической больницы) // Главная медицинская сестра. 2003. — № 5. — С.77−82.
  47. Г. И., Власова И. А., Губин Д. Г. Социально-экономические ориентиры профилактической медицины Восточной Сибири: Материалы всероссийского конгресса «Человек и здоровье». Иркутск, 2004. С. 11.
  48. Г. И., Таевский Б. В., Горродиский Б. В., Агапитов А. Е. О создании системы массовой профилактики на основе эффективного межотраслевого сотрудничества // Материалы всероссийского конгресса «Человек и здоровье». Иркутск, 2004.- С. 12.
  49. Г. И., Таевский Б. В., Горродиский Б. В., Агапитов А. Е., Губин Д. Г. Региональная политика в области управления качеством здоровья населения // Материалы всероссийского конгресса «Человек и здоровье». -Иркутск, 2004.-С. 14.
  50. Е.В. Вычислительные методы распознавания патологических процессов. Изд-во: Медицина, Ленинградское отделение, 1970.-319 с.
  51. З.А., Родов Я. И. Социальные основы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний // Актуальные вопросы социальной гигиены и организации здравоохранения: Материалы всесоюзного симпозиума (26−28 июня, 1967), Выпуск IV.- Москва, 1967. С.56−64.
  52. O.A., Звоник К. Н. Диспансеризация больных с болезнями органов пищеварения по данным опроса госпитализированных в гастроэнтерологическое отделение // Проблемы городского здравоохранения. Выпуск 10. Москва, 2005. — С.311−312.
  53. Н.И. Об изучении контингентов больных на городском врачебном участке // Советское здравоохранение. 1960. — № 2. — С.36−38.
  54. A.B. Научно-методические основы применения подушевых нормативов финансирования лечебно-профилактических учреждений: Автореф. дис.. канд.мед.наук. М., 1999.-24 с.
  55. Г. З., Полонский M.JI. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. М.: Медицина, 1987, — 288 с.
  56. Г. З., Полонский M.JL, Преображенская B.C. Диспансеризация населения и научно-техническая революция // Здравоохранение Российской Федерации. 1985. — № 8. -С.6−9.
  57. В.Н. Стратегия управление охраной здоровья населения Сибири // Проблемы управления здравоохранением. -2003.-№ 4(11). С.5−10.
  58. A.A., Пивень Д. В., Шпрах В. В. Национальный проект «здоровье» и новые задачи в управлении кадровыми ресурсами на этапе первичной медико-санитарной помощи // Менеджер здравоохранения. -2006. -№ 2.-С.48−53.
  59. Диспансеризация взрослого населения / Под редакцией проф. С. Я. Фрейдлина. Из-во «Медицина» ленинградское отделение, 1964 — 352 с.
  60. О.С. Диспансеризация в области охраны материнства и младенчества // Еженедельник Мосздравотдела. 1925. -№ 3. — С.66−69.
  61. И.В., Духанина М. В. Персонализированная оценка труда медицинского персонала как метод повышения результативности медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. -№ 3. — С.35−39.
  62. A.M., Ленгин Ю. А. Опыт оптимизации деятельности поликлиники // Здравоохранение. 2003. -№ 10. -С.39−45.
  63. В.Н. Опыт диспансеризации рабочих цеховым участковым врачом МСЧ // Здравоохранение Российской Федерации. -1957. -№ 3.-С.17−20.
  64. О.В., Кемпи С. И., Савоськина И. М., Дуданов И. П. Комплексная медицинская информационная система в организации диспансерного наблюдения у гинеколога // Здравоохранение. 2005. — № 7. -С.171−176.
  65. М.И. Эффективность диспансеризации в условиях Ижевского металлургического завода // Здравоохранение Российской Федерации. 1961. — № 2. — С.20−23.
  66. Ю.М., Власенко Т. Я. Оплата труда в здравоохранении. Нормативные документы. Комментарии. Ответы на вопросы. М: Книжный мир, 1998.- 448 с.
  67. Задачи по достижению здоровья для всех. Европейская политика здравоохранения / Европейская серия «Здоровье для всех», N 4. Копенгаген, 1993.
  68. Ф.Г. Организация медицинской помощи промышленным рабочим России и СССР. М., Из-во «Медицина».-1969.-280 с.
  69. Здоровье 21. Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. — ЕРБ ВОЗ, Копенгаген, 1999. — 310 с.
  70. Здоровье рабочих и организация медико-социальной помощи / Под редакцией проф. К. И. Журавлевой.- Л., ЛСГМИ, 1982.-68 с.
  71. Н.Е. Управление амбулаторно-поликлинической помощью в системе муниципального здравоохранения в условиях экономико-правовых реформ // Экономика здравоохранения. -2002. -№ 12. -С.50−51.
  72. ЮИ., Куценко Г. И. Организация труда медицинского персонала городской поликлиники. М.: Медицина, 1988.-288 с.
  73. A.B. Стимулирование труда медицинских работников в условиях ОМС // Здравоохранение. -2000. № 8. — С. 142−147.
  74. Ф.Н. Принципы формирования фондов оплаты труда подразделений медицинского учреждения // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. трудов, выпуск № 3. Санкт-Петербург, 1998.-С.163−167.
  75. Ф.Н. Совершенствование экономических отношений в здравоохранении в условиях НТП: вопросы управления и оплаты труда. -СПб.: Ривьера, 1997. 103 с.
  76. Ф.Н. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении (Материальное стимулирование специалистов различных подразделений и учреждений здравоохранения). М.: Изд-во Грант, 1998. -336 с.
  77. Л.В., Миронова A.A. Основные направления совершенствования профилактической работы // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. Выпуск 10. — Москва, 2005. -С.309−310.
  78. Л.В., Шпынова С. Ю., Кучерянова И. О., Миронова A.A. Новый подход к профилактике заболеваний: Сб. «Актуальные вопросы социальной медицины и организации здравоохранения». Астрахань, 1997. — С.268−270.
  79. Калининская А. А, Королев О. П., Бальзамова JI.A., Мещереков Д. Г. Формы профилактической работы медицинский учреждений // Проблемысоциальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2005.- № 3. -С.29−31.
  80. JI.A. Этапность внедрения организационно-экономического механизма управления поликлиникой // Здравоохранение. -2004. -№ 3. -С.181−186.
  81. Ф.М. Осведомленность врачей центральных районных больниц в области профилактической медицины // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. — № 6. — С.8−10.
  82. С.И., Дмитриев А. Г., Гусев A.B., Дуданов И. П. Повышение эффективности проведения периодических профилактических осмотров набазе комплексной медицинской информационной системы // Здравоохранение. 2004. -№ 12. — С.153−163.
  83. П.Я. Учет и анализ эффективности всеобщей диспансеризации населения. Организация всеобщей диспансеризации населения: Рекомендации для внедрения в практику результатов научных исследований. Львов, 1987.-С.27−28.
  84. B.C. К вопросу о реанимации амбулаторно-поликлинической службы // Главный врач. -2003. -№ 6. С.38−43.
  85. B.C. Экономические методы управления в здравоохранении, или зачем нужны экономисты? // Главный врач. -2002. -№ 2. С.8−10.
  86. Н.В., Кислицын В. А., Комаров Р. Н., Терентьев В. А. Экономические методы управления деятельностью медицинского персонала// Здравоохранение. -2003. № 9. — С.47−51.
  87. Т.В. Научное обоснование организационно-методического обеспечения первичной профилактики на территориальном уровне: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2003. — 26 с.
  88. Ф.Г., Быховский A.B. Условия жизни и здоровье М.: Из-во «Знание», 1967. — 64 с.
  89. B.C., Лейзерман В. Г. Оценка производительной деятельности и мотивации труда в здравоохранении // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2005. № 1. -С. 18−21.
  90. С.М. Ежегодная диспансеризация населения важнейшая социальная задача // Советская медицина. — 1985. -№ 10. — С.3−7.
  91. В.Л., Ползик Е. В. О развитии технологий первичной профилактики рака // Здравоохранение. 2004. — № 5.- С.23−30.
  92. А.Л. Возвращаясь к банальным истинам // Медицинский вестник. 2007.- № 2(387) — 24 января.
  93. А.Л. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи: Автореф. дис.. д-ра мед.наук. -М., 1994.-48 с.
  94. А. Л. Современные очерки об общественном здоровье и здравоохранении / Под ред. О. П. Щепина. М.: Медицина, 2003. — 62 с.
  95. А.Л., Гололобова Т. В., Лившиц С. А. Финансовый менеджмент в деятельности медицинских организаций // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. — № 4. — С.38−41.
  96. Ю.П., Калью П. И., Шилинис Ю. А. Конституция развитого социалистического общества и охрана здоровья народа М.: Медицина, 1983. — 232 с.
  97. К.А. Организация деятельности муниципальной поликлиники как многофункционального медицинского комплекса: Автореф. дис.. канд. мед. наук М., 2005. — 24 с.
  98. В.Н. Научно-экспериментальные основы деятельности региональной службы медицинской профилактики (по данным комплексного социально- гигиенического исследования в Самарской области): Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2001. — 48 с.
  99. К.В. Диспансерный метод на современном этапе советского здравоохранения // Советское здравоохранение. 1952. -№ 1. -С.13−16.
  100. К.В. Диспансерный метод работы лечебно-профилактических учреждений, (лекция).- М.: МеДГИЗ 1955. — 31 с.
  101. С.Н. Основные направления реорганизации амбулатор-но-поликлинической службы и механизмы ее реализации в условиях крупного города // Экономика здравоохранения. -1999. -№ 5−6. -С.37−39.
  102. В.А., Поляков И. П., Соколова Н. С., Бояринова Е. А. Проблемы всеобщей диспансеризации // Советское здравоохранение. — 1983. № 4. — С.8−14.
  103. В.К. Конкурентоспособность профессионала и медицинской организации. Самара: AHO «Из-во СНЦ РАН, — 2003. -266 с.
  104. В.К. О системе материального стимулирования результатов трудовой деятельности персонала медицинской организации на основе профессионализма и конкурентоспособности // Экономика здравоохранения: 2003. — № 7. — С.31−35.
  105. В.К., Митронин A.B. Концептуальные, методологические, социологические аспекты регулирования профессионализма и конкурентоспособности врача. Самара: AHO «Из-во СНЦ РАН», — 2003. -156 с.
  106. Я.Р. Задачи амбулаторно-поликлинических учреждений в проведении первичных диспансерных осмотров. Организация всеобщей диспансеризации населения: Рекомендации для внедрения в практику результатов научных исследований. Львов, 1987. — С.11−13.
  107. B.C. Научные основы формирования политики здравоохранения на различных уровнях государственного управления: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2003. — 41 с.
  108. И.И. О диспансерном объединении // Московский медицинский журнал. 1931. — № 5−6. — С.5−6.
  109. Г. А., Демченкова Г. З., Полонский М. Л. Диспансеризация населения в СССР. — М.: Медицина. 360 с. 137.0льгина Т. Н. Экономический анализ и ревизия финансово-хозяйственной деятельности учреждения здравоохранения. М.: Грант, 2004. -240 с.
  110. Д.Г. За социалистическую реконструкцию здравоохранения // Московский медицинский журнал. 1930. — № 1. — С.25−28.
  111. Д.Г. Итоги и перспективы строительства единого диспансера //Московский медицинский журнал. 1930. -№ 3. — С.29−32.
  112. С.Н. Научно-методические подходы к организации материального стимулирования медицинских работников стационарных учреждений: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2000. -21 с.
  113. Первичная медико-санитарная помощь: нормативно-правовое обеспечение / Под ред. И. Н. Денисова: Приложение к журналу «Здравоохранение», ¾−2004. М., МЦФЭР2004.-576 с.
  114. В.Д., Петрова Н. Г. Новые подходы к системе оплаты труда медицинских работников // Экономика здравоохранения. 2003. — № 2. — С.25−26.
  115. .В. Профилактика генеральная линия советского здравоохранения // Клиническая медицина. -1976. — № 7.- С.3−7.
  116. А.Л. Социально-экономические преобразования здравоохранения: оценки медицинского персонала // Экономика здравоохранения. -2003. № 5−6. — С.21−36.
  117. В.В., Комова И. М., Лавыгин А. Е. и др Основные задачи перестройки здравоохранения. Иркутск, 1988.- 48 с.
  118. М.Я. Об основных путях совершенствования медицинского обслуживания рабочих Западного Урала // Вопросы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. Выпуск 4. (опыт диспансеризации населения).- Пермь, 1967.- С.8−15.
  119. Поликлиническое дело. / Миняев В. А., Углов Ф. Г., Федосеев Г. Б. и др.- Под ред. Проф. В. А. Миняева. М.: Медицина, 1987. — 320 с.
  120. .А., Березина И. Г., Чумаков A.C. Анализ мнения медицинских работников об организации профилактической деятельности //
  121. Постановление Правительства РФ от 30.12.2005 г. № 851 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2006 г.».
  122. Приказ Минздрава РФ от 13.11.2003 г. № 545 «Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации».
  123. Приказ Минздрава РФ от 15.10.1999 г. № 377 «Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения» (с изменениями от 17.11.2000 г., 21.04.2002 г., 24.04.2003, 5.08.2003г.).
  124. Приказ Минздрава РФ от 23.09.2003 г. № 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации».
  125. Приказ Минздрава РФ от 6.10.1997г. № 295 «О совершенствовании деятельности органов и учреждении здравоохранения в области гигиенического обучения и воспитания населения Российской Федерации».
  126. Приказ Минздрава СССР от 23.09.1981 г. № 1000 «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений» (с изменениями от 16.04.1984 г., 21.12.1984 г., 22.01.1986 г., 30.05.1986 г., 24.02.1988 г., 22.12.1989 г.).
  127. Приказ Минздрава СССР от 25.04.1986 г. № 590 «О мерах по дальнейшему улучшению профилактики, ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований» (с изменениями от 30.05.1986 г., 31.05.1996 г.)
  128. Приказ Минздрава СССР от 30.05.1986 г. № 770 «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» (с изменениями от 12.09.1997 г.).
  129. Приказ Минздрава СССР от 31.12.1987 г. № 1338 «О введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного».
  130. Приказ Минздрава СССР от 5.07.1988г. № 528 «О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укреплению материально-технической базы здравоохранения».
  131. Приказ Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (с изменениями от 11.09.2000 г., 6.02.2001г.).
  132. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.10.2005 г. № 633 «Об организации медицинской помощи».
  133. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 7.12.2005 № 765 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового».
  134. Приказ Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 20.03.2006 г.№ 672 «О мерах по реализации Федерального закона «О федеральном бюджете на 2006 год».
  135. Приказ Федерального фонда ОМС от 29.03.2006 № 41 «Об утверждении форм отчетности по использованию средств на проведение дополнительной диспансеризации».
  136. Г. А. Диспансеризация хирургических больных (по материалам медико-санитарной части № 4 г. Перми) // Вопросы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. Выпуск 4. (опыт диспансеризации населения). Пермь.-1967.-С.81−86.
  137. А.Д. Опыт использования экономических методов управления в деятельности городской больницы // Здравоохранение. 2003. -№ 2. — С.29−32.
  138. А.Д. Роль экономических методов управления в деятельности городской многопрофильной больницы: Автореф. дис.. доктора мед. наук. М., 2004.- 48с.
  139. Т.И. Преемственность и взаимосвязь в работе врачей основных специальностей поликлиники при наблюдении больных с сочетанной патологией: Автореф. дис. .канд. мед.наук. -М., 1992. 24с.
  140. С.З. О диспансеризации лиц, страдающих хроническими тонзиллитами // Труды 5 съезда отоларингологов СССР.- Москва, 1959. -С.413−415.
  141. Н.Ю. Роль участковой терапевтической службы в повышении качества амбулаторно-поликлинической помощи населению: Автореф. дис. .канд. мед.наук. Красноярск., 1992. — 24с.
  142. И.Б. Диспансерный метод в практике здравоохранения // Советское здравоохранение. -1960. № 3. — С.41−46.
  143. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р. Г. Оганова, P.A. Хальфина. М.: Геотар-Медиа, 2007. — 464с.
  144. Г. Я., Егорова И. С., Харькова Т. И. Значение углубленных медицинских осмотров в выявлении хронических заболеваний // Актуальные вопросы социальной гигиены и организации здравоохранения: Сб. науч. работ, Выпуск IV. Москва, 1980. — С.45−50.
  145. В.И., Попова Е. Г. Качество медицинской помощи и конфликтогенность в системе «врач-пациент» в зависимости от формы оплаты труда в амбулаторно-поликлинических учреждениях // Экономика здравоохранения.- 2004. № 5−6. — С.52−55.
  146. А.Г., Пиддэ A.JL, Злодеева Е. Б. Приоритетный национальный проект «Здоровье» важный шаг к реформе здравоохранения // Здравоохранение. — 2007. — № 2. -С. 15−27.
  147. Э.Э., Перекопская Л. Г. Гигиена с основами организации здравоохранения. М.: Медицина, 1986.- 272с.
  148. А.Г. Диспансеризация важнейшее направление в охране народного здоровья // Терапевтический архив. — 1985. — № 1. — С.3−4.
  149. А.И. Дополнительное материальное стимулирование труда работников организации // Экономика здравоохранения. 2004. -№ 56. -С.64−67.
  150. Н.А. Профилактическое направление в советском здравоохранении // Гигиена и санитария. 1947. -№ 11. — С. 1−4.
  151. В.М. Дополнительная диспансеризация. Автоматизированный учет и отчетность // Менеджер здравоохранения. — 2006. -№ 3.-C.33−36.
  152. В.М. Организация работы врачей общей практики в муниципальном учреждении // Менеджер здравоохранения. 2006. — № 3. -С.19−25.
  153. Г. П. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья населения // Здравоохранение. 2000. — № 11. — С.11−19.
  154. М.С., Чарный Б. И. Реформирование амбулаторно-поликлинической помощи: опыт свердловской области. Екатеринбург, 2003. — 120с.
  155. З.П. Вопросы здравоохранения // Избранные статьи и речи. Москва-Ленинград, 1940. — С.176−189.
  156. М.Е. Опыт диспансеризации рабочих железнодорожного транспорта // Вопросы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. Выпуск 4. (опыт диспансеризации населения).- Пермь, 1967.-С.50−55.
  157. В.И., Михайлова Ю. В., Коротков Ю. А. Врач первичного звена в условиях реформирования системы здравоохранения. -Москва: ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2002. 153с.
  158. В.И., Соболева Н. П., Кайгородова Т. В. Профилактика заболеваний. Терминологический словарь. -М., 2003. 68 с.
  159. В.И., Соболева Н. П. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2002. — № 1 (60). — С.5−10.
  160. В.И., Хальфин P.A., Какорина Е. П. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения // Здравоохранение. 2005. — № 12. — С.15−23.
  161. С.И., Артемов П. И. Диспансеризация взрослого населения: Методической пособие для врачей. Ульяновск, 1970, — 180с.
  162. И.Н., Самородская И. В., Мусатов Л. И., Арсанукаева A.C. Новые организационные технологии в амбулаторно-поликлинической практике // Здравоохранение. -2004. № 5. — С.30−35.
  163. A.M. Роль экономических механизмов в совершенствовании управления системой оказания медицинской помощи: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. -М., 2000. 27 с.
  164. Е.А., Щепин В. О. Актуальные проблемы первичной медико-санитарной помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. — № 2. — С.28−30.
  165. С.А. Демография и социальная гигиена. М.: Из-во «Статистика», 1973. — 311 с.
  166. А.Е. Научное обоснование дифференцированной оплаты труда основного персонала амбулаторно-поликлинического учреждения: Дис.. канд. мед. наук. М., 1999−234 с.
  167. В.В., Рыжков Н.А.Определение интегральных показателей медико-экономической эффективности сети лечебно-профилактических учреждений // Проблемы управления здравоохранением. 2006. — № 2(28). -С.11−16.
  168. Федеральный закон от 18.02.2006 № 27-ФЗ «О внесении изменений в статьи 7 и 9 Федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год»».
  169. Федеральный закон от 22.12.2005 г. № 173-Ф3 «О бюджете фонда социального страхования российской федерации на 2006 год».
  170. Федеральный закон от 22.12.2005 г. № 171-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год» (с изменениями от 18.02.2006 г.).
  171. В.И., Гаврилов В. А. Доплаты и надбавки к должностным окладам работников учреждений здравоохранения // Экономика здравоохранения. -2003. № 3. — С.32−34.
  172. С.П. Материалы о диспансеризации взрослого населения г. Иркутска: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Ленинград, 1970. — 20 с.
  173. Фокко де Вриз Мониторинг здоровья на уровне первичной медицинской помощи и его значение для профилактических мероприятий в Нидерландах // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. № 3. — С.40−44.
  174. P.A. Актуальные вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации // Здравоохранение. 2003. — №. -19−26.
  175. P.A., Оганов Р. Г. Проблемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в современных условиях // Проблемы управления здравоохранением. 2002. — № 1(2). — С.26−31.
  176. О.С. Научное обоснование организации центров специализированного амбулаторного лечения: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2000 — 26 с.
  177. Т.П., Соловьева Т. Г. К вопросу о диспансеризации и научной организации труда врачей в детской поликлинике // Факторы внешней среды и здоровье человека: Сб. науч. трудов. Иркутск, 1983. — С.7−11.
  178. Х.Г. Из истории санитарного просвещения в Иркутске (1924−1928): Методические рекомендации. Иркутск, 1986. — 40 с.
  179. Г. И. Здоровье общественное богатство. — М.: Из-во «Знание», 1967. — 31 с.
  180. .И. Новая экономическая модель функционирования амбулаторно-поликлинических учреждений // Здравоохранение. 2003. -№ 10.- С.47−52.
  181. С.Я. Социальные условия, здоровье и физическое развитие человека.- М.: Медицина, 1966. 188 с.
  182. Н.Г. Стимулирующие системы оплаты труда медицинского персонала // Здравоохранение. 2005. — № 12. — С. 147−159.
  183. А.Г., Сенюков М. В. О диагностике злокачественных опухолей носа в амбулаторно-поликлинических условиях: Методические рекомендации для врачей и студентов медицинского института.- Иркутск, 1981.-21с.
  184. Шильникова Н. Ф. Оптимальная модель оценочных показателей деятельности поликлиники в условиях реформирования здравоохранения
  185. Восточно-сибирского региона: Автореф. дис. .канд.мед.наук. -Кемерово, 2000 23 с.
  186. C.B., Абашин H.H. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи с использованием экономических методов управления //Материалы всероссийского конгресса «Человек и здоровье». — Иркутск, 2004.-С.41.
  187. C.B., Абашин H.H., Гайдаров Г. М., Ростовцева Н. Ю. Экономическое стимулирование деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования: Методические рекомендации.- Иркутск, 2002.-33 с.
  188. И.А. Организационные и информационные технологии в управлении деятельностью поликлинического учреждения: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., 2005.- 24 с.
  189. В.О., Петручко O.E. Диспансеризация населения в России.- М., 2006. 325 с.
  190. О.П. Диспансеризация основной путь дальнейшего совершенствования профилактического направления советского здравоохранения // Терапевтический архив. — 1984. — № 21. — С.3−8.
  191. О.П., Дмитриева Н. В., Коротких Р. В. Теоретические и организационные аспекты первичной медико-санитарной помощи в России // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. — № 2. -С.3−7.
  192. О.П., Купеева И. А., Щепин В. О., Какорина Е. П. Современные региональные особенности здоровья насления и здравоохранения России. M Из-во «Медицина», Из-во «Шико», 2007. -360 е.: ил.
  193. О.П. Экономическое стимулирование персонала амбулаторно-поликлинического учреждения: Методическое пособие. М., 1999.-44 с.
  194. А.Н. Организационно-функциональная модель первичной профилактики неинфекционных заболеваний у работников железнодорожного транспорта: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Новосибирск, 2006.31 с.
  195. Е.П., Кудрявцев Ю. Н., Трофимов A.C. Современные тенденции в развитии форм оплаты труда медицинского персонала // Экономика здравоохранения. 2003. — № 7. — С.22−24.
  196. Contandriopouios A.-P. Cost containment through payment mechanisms. The Quebec experience. J. Publ. Hlth Policy, 1986, v. 7, N 2, p. 224−228
  197. Economic support for national health for all strategies. Geneva, WHO, 1988
  198. Evaluation of Recent Changes in the Financing of Health Services. Report of a WHO Study Grup. WHO, Geneva, WHO Technical Report Series, 1993, N829, 75 p.
  199. Evans R., Maynard A., Preker A., Reinhad U. Health care reform. Health Economics, 1994, v. 3, p. 359.
  200. Griffin C. Health sector financing in Asia. Washington, DC, World Banc, 1990 (World Bank discussion paper).
  201. A. «A Theory of Human Motivation», Psychological Review № 50, 1943, 370−396.
  202. Mills A. et al. Health system decentralization: concepts, issues and country experience. Geneva, WHO, 1990
  203. Monekosso G.L. The Bamako Initiative: community self-financing of primary health care through the supply and cost recovery of basic essential drugs some guiding principles. Brazzaville, WHO, 1989 (unpublished document).
  204. Knoblanch Hund Adam S. Zum Zeitproblem in der Allgemeinpraxis. // Zeitschrift fur die gesamte Hygiene und ihre Grenzgebiete. 1996. — № 5. — S. 362−368.
  205. Korner W. Die Intensivpflegestation in mittleren und kleinen Krankenhaus. //Deutsch Gesundheitswesen. 1983. — № 27. — S. l 180−1181.
  206. Magyar K., Meinel K., hempel R.D. Erfahraugen bei der Gestaltuns der gesundheitlichen Betreung, dargestellt an Halleveustadt. // Zeitschrift fur die gesamte Hygiene und ihre Grenzgebiete. 1995. — № 9. — S. 123−128.
  207. Morell D. Br. Med. J. — 1990. — 301, 708−710 p.
  208. Randall E., McGuire T.G. Optimal Payment Systems for Health Services. Journal for Health Economics, 1990, N 9, p. 375−396.
  209. Reichman S. Quality assessment and ambulatory care / S. Reichman // Acad. Med. 1991. — Bull. N 4. — Vol. 52. — N 1. — P. 75−80.
  210. Shieber G.J., Pouillier J.-P., Greenwald L.M. Health Care Systems in Twenty-Four Countries. Health Affairs, Fall 1991, p. 22−38.
  211. Smith T. European health care systems. BMJ, 1991, v. 303, 7 Dec., p. 1457−1459.
  212. Vroom V. H/ Work and Motivation, New York: Wiley, 1964.
  213. Pflauz M. Benzteilung der Qualitat arztlicher Versichungen. // Munchen medizinische Wochen Schrift. 1989. — № 35. — S.1944−1949.
  214. Pranram G. Erfahrungen und Probleme der Zusammenarbeit zwischen medizinischer Poliklinik und ambulaut tatigen Arzten. // Deutsch Gesundheitswesen. 1988. — № 42. — S.1980−1983.
  215. Reichman S. Quality assessment and ambulatory care. // Acad. Med. — 1991. Bull. № 4. — vol. 52. — № 1. — p.75−80.
  216. Senftieben H.U. Konpetenzanalyse des Arztes fur Algemeinmedizin. // Qualitatsbeteilung algemeinarztlicher und internistischer Verrichtunge. Munchen medizinische Wochen Schrift. 1992. -№ 12. — S. 478−481.
  217. Strombgens H.H. Behandlung von Krankheiten bei alten Menschen. // Zeitschrift fur Algemeinmedizin. 1989. — № 17. — S. 1773−1775.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?