Описание организации, где располагается

Для изучения выбрано Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница» города Перми. Основной вид деятельности, которой — оказание медицинских услуг населению. разрешаются следующие виды медицинской деятельности:

доврачебная помощь скорая и неотложная медицинская помощь амбулаторно-поликлиническая помощь стационарная медицинская помощь в т. ч. Пульмонологическая Хирургическая Терапевтическая Акушерское Гинекологическое Травматологическое Эндокринологическая Расположено учреждение в центре района рядом с автобусной остановкой. Пациентами больницы являются жители района (прикрепленное население 50 008 человек) и Пермской области. Выделено и закреплено приказами 72 койки для обслуживания областных больных по акушерству, гинекологии, пульмонологии, эндокринологии травме. В учреждении оказывается экстренная и плановая помощь пациентам.

Численность по штатному расписанию — 1484 человека, в том числе врачей — 316, среднего персонала — 590, младшего — 349, прочего — 229. Руководство учреждением осуществляет главный врач с 30-летним стажем работы по специальности врач — анестезиолог — реаниматолог, заслуженный врач РФ на основе единоначалия, опираясь на общественность, отвечает за всю лечебно-профилактическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность больницы. Непосредственно подчиняется вышестоящему органу здравоохранения — Муниципальному управлению здравоохранения Администрации. Приказы и распоряжения главного врача являются обязательными для всего персонала больницы.

За последние десять лет в оценке деятельности лечебно-профилактических учреждений Российской Федерации произошли коренные изменения: повысилась значимость роли специалиста со средним медицинским образованием. Существующая система управления сестринскими кадрами, когда врач отвечает за выполнение профессиональных функций медицинской сестры, а медсестра — санитарки, когда главная и старшая медицинские сестры большую часть своего рабочего времени вынуждены заниматься хозяйственными вопросами, стала тормозом для развития профессионализма и улучшения качества работы медицинской сестры, внедрения новых, высокоэффективных медицинских технологий, как отдельными работниками, так и группами работников ЛПУ.

Медицинская сестра подчинена старшей и главной медсестрам, врачу ординатору, заведующей отделением. Заместителю главного врача и главному врачу. Её профессиональная деятельность зависит от врачей, их интеллекта и личных амбиций. Это мешает её работе, ставит в приниженное, подчиненное положение, несмотря на то, что она тоже профессионал на своем уровне.

Между субъектами и объектами управления осуществляется постоянная двусторонняя связь; субъекты управления доводят до объектов управления управленческие решения, а объекты управления направляют субъектам управления информацию, отчетность и другие сведения о ходе выполнения этих решений. Важнейшим обязательным каналом обратной связи объектов управления с субъектами управления является контроль за ходом выполнения управленческих решений и эффективностью деятельности сестринского персонала.

Рис. 1. Линейно-функциональная традиционная система управления ЛПУ.

Для более конкретного анализа управленческой деятельности ЛПУ выбран центр. Выбор этого стационара обусловлен следующим:

Во-первых — пациенты о центра относятся к категории наиболее сложных и трудоемких с точки зрения лечения и ухода, а работа медицинской сестры сопряжена со значительными физическими, психо-эмоциональными перегрузками, высокой профессиональной вредностью, причем требования к профессиональной подготовке чрезвычайно высоки.

Во-вторых в центре проводится работа по реформированию сестринской службы, внесен положительный вклад в практическую работу.

Основой для сколько-нибудь серьезного и систематического реформирования сестринского дела должно являться формирование понятия «единая лечебная бригада», которую мы понимаем как сообщество лиц, призванных на основе профессионализма, взаимной поддержки и уважения обеспечить оптимальное решение всех задач, связанных со здоровьем пациента.

Таким образом, единая лечебная бригада — врачебный, сестринский и парамедицинский персонал, принимающий участие в диагностическом, лечебном процессе, уходе за пациентом и его реабилитации. Схематично единую лечебную бригаду можно представить как круг, в центре которого — пациент, окруженный плотным неразрывным кольцом сестринского ухода и внимания.

Старшая медицинская сестра центра возглавляет службу медицинских сестер. Это ключевая фигура, объединяющая, координирующая и контролирующая деятельность медицинских сестер Ожогового центра, обеспечивающая выполнение сестринской службой распоряжений администрации и руководителя Центра, анализирующая деятельность службы.

В данном случае очевидна двухступенчатая форма организации сестринской службы.

Эффективная работа руководителей возможна только при наличии четко очерченного круга должностных обязанностей, прав, ответственности и подчиненности.