Осложнения. 
Хронический одонтогенный остеомилеит челюстей

Хронический одонтогенный остеомиелит может сопровождаться различными осложнениями. Наиболее частым осложнением является обострение процесса, особенно нижней челюсти. По данным Г. И. Семенченко обострение хронического остеомиелита наблюдалось у 41% больных, которые повторялись 2,3,4 раза и больше. Обострение хронического одонтогенного остеомиелита наступает по различным причинам: присоединившиеся простудные заболевания, травмы, бессистемное применение тепловых процедур, несвоевременное удаление зубов с околоверхушечными и пародонтальными очагами инфекции и т. п.

Клиническая картина обострения хронического остеомиелита почти полностью соответствует таковой при остром одонтогенном остеомиелите: резкое усиление болей без видимой причины (для больного), появление припухлости мягких тканей, сведение челюстей и т. п. Однако уже из анамнеза можно установить, что боли и припухлости в области челюсти, абсцессы, свищи и т. п. были в прошлом, что дает основание предположить о наличии не первичного острого одонтогенного остеомиелита, а об обострении хронического процесса. В тех случаях, когда больной своевременно не обращается за помощью к врачу, и в течение длительного времени ограничивается самолечением, отказывается от удаления зуба, разрезов и т. п., возможны многократные обострения, причем каждое последующее обострение всегда протекает тяжелее предыдущего. Частые обострения, особенно те, что сопровождаются околочелюстными флегмонами, ослабляют больных, приводят к поражению новых участков кости, замедляют восстановительные процессы. В некоторых случаях обострения, которые повторяются периодично, приводили к генерализации инфекции — сепсису с его разнообразнейшими проявлениями (абсцессы легких, тромбозы лицевых вен и др.). Второе место (22%) среди осложнений занимают патологические переломы нижней челюсти. Это происходит в тех случаях, когда остеопластические процессы оказываются неджостаточными для восстановления утраченного, пораженный участок атрофичен и плохо противостоит механической нагрузке, например, тяге мышц при жевании. В этих случаях чаще всего возможны патологические переломы и ложные суставы.

Нередко некротизируются участки угла нижней челюсти и большей или меньшей части ветви. Наблюдаются случаи секвестрации всей ветви, вместе с суставным отростком. К счастью гипостазные формы остеомиелитах при тотальных секвестрах на нижней челюсти наблюдаются относительно редко. В то же время на верхней челюсти при всех формах процесса (ограничении, очаговом или диффузном) полного восстановления кости никогда не наблюдается, что объясняется недостаточными репаративными способностями этой кости.

Отит как осложнение хронического одонтогенного остеомиелита нижней челюсти встречается в 3% случаев. Чаще наблюдается хроническое катаральное воспаление наружного и среднего уха, реже — гнойный отит, который возникал вследствие непосредственного прорыва гноя в сторону уха, преимущественно в наружный слуховой проход. Отиты как осложнение наблюдались при обострении хронического остеомиелита ветви и суставного отростка нижней челюсти.

Такие осложнения, как деформации нижней челюсти, анкилоз, контрактура, ложный сустав встречаются сравнительньно редко.

У детей поражение нижней челюсти в области ростковой зоны приводит к резкой деформации лица. При длительном течении хронического одонтогенного остеомиелита возможно поражение почек.